感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征

目的:分析北京市单中心感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征。方法:选取2022年11月30日至2023年1月4日在北京大学第三医院血液透析中心进行规律透析且感染新型冠状病毒的患者作为研究对象,用问卷星的形式调查患者新型冠状病毒阳性期间出现的临床症状、症状严重程度和持续时间等信息,通过查阅病历收集患者基本资料以及感染前后血液检验(血常规、血生化等)结果、透析治疗和疾病的转归情况等。结果:共纳入研究对象203例,其中轻型148例(72.91%)、中型23例(11.33%)、重型及危重型32例(15.76%),随访期间死亡16例(7.88%)。临床症状以呼吸道症状(81.77%咳嗽,68.97%咳痰)和发热(81.28%)、乏力(65.52%)为主,且疲乏无力持续的时间在所有症状中最长,为9(5,15) d。26例(12.8%)患者主动减少了透析次数1(1,2)次,25例(12.32%,27例次)患者有提前结束透析治疗的行为,减少透析时间30.0(20.0,30.5) min。单因素分析结果显示,患者在新型冠状病毒感染后血红蛋白、血肌酐、尿素氮及超滤量均明显低于感染前(P<0.05);不同临床分型患者的年龄、白蛋白、血红蛋白、血肌酐水平、血管通路类型,以及感染期间透析次数变化、发热、咳痰、乏力程度差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,经发热、咳痰和乏力程度等因素矫正后,患者的年龄(OR=1.051,95%CI:1.017~1.086,P=0.003)、白蛋白水平(OR=0.905,95%CI:0.803~1.019,P=0.098)仍与发生肺炎有关。结论:感染新型冠状病毒的血液透析患者肺炎患病率和死亡比例均较高,且临床症状持续时间较长;感染期间患者透析相关并发症发生率增加,血红蛋白和营养状况下降;高龄、低白蛋白血症的患者感染后发生肺炎的风险较高。

血液透析病人血磷控制知信行问卷的编制及信效度检验

目的:编制血液透析病人血磷控制知信行问卷,并进行信效度检验。方法:依据知信行理论,通过文献分析及5名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,根据专家意见调整问卷内容形成初稿。采用量表初稿对某医院298例血液透析病人进行调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;间隔1周对20例病人进行重测,检验问卷的重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.960。2轮肯德尔协调系数分别为0.132,0.112(均P<0.05)。正式版血液透析病人血磷控制知信行问卷包括知识、态度、行为3个维度,共37个条目。问卷总体内容效度为0.99,Cronbach′sα系数为0.943,重测信度为0.959。探索性因子分析共产生6个因子,其中知识维度2个因子,态度维度1个因子,行为维度3个因子,累计方差贡献率为68.276%,每个条目在各因子上的载荷均>0.4。结论:编制的血液透析病人血磷控制知信行问卷具有良好的信效度,适用于血液透析病人血磷控制知信行的评估。

北京地区血液净化专科护士护理实践现状调查

目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问卷359份,有效问卷回收率为99.2%。临床护理实践方面,359名血液净化专科护士参与度最高的是对血液净化患者进行饮食和营养指导[328名(91.4%)]、对患者进行饮食与营养状态评估[279名(77.7%)],血液净化专科门诊出诊和参加院外血液净化相关会诊者较少,分别占3.3%(12/359)和2.8%(10/359);39.8%~46.2%的血液净化专科护士承担学生/在职人员的理论教学/临床带教任务;在护理科研实践方面,近3年以第一作者或通信作者身份发表论文[99名(27.6%)]、参与护理科研课题[68名(18.9%)]、获得发明专利或实用新型专利[49名(13.6%)]人数位居前3位。结论北京地区血液净化专科护士在多方面发挥了专科护士的作用,但在门诊出诊、参与会诊等体现专科护士角色价值的临床实践及护理科研实践等方面还有较大提升空间。

根治性近端胃切除联合双通道重建术对胃癌患者围术期指标及营养指标的影响

目的分析根治性近端胃切除联合双通道重建术对胃癌患者围术期指标及营养指标的影响。方法选取胃癌患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行根治性全胃切除术+Roux-en-Y消化道重建术,观察组行根治性近端胃切除联合双通道重建术。对比两组的围术期指标、术后恢复情况、营养指标、生活质量、并发症发生情况。结果观察组术中出血量(89.65±10.21)ml少于对照组的(105.31±17.45)ml,手术时间(116.27±13.34)min、消化道重建时间(32.25±3.71)min、住院时间(8.35±1.36)d、肠鸣音恢复时间(25.36±2.59)h、肛门排气时间(43.26±5.46)h、进流食时间(84.36±6.87)h、下床活动时间(52.43±5.24)h均短于对照组的(139.84±16.25)min、(39.87±5.31)min、(10.69±1.87)d、(31.48±3.37)h、(54.89±7.58)h、(98.57±8.33)h、(59.67±6.57)h(P<0.05)。术后,两组血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)均较术前降低,但观察组Hb(116.57±11.69)g/L、TP(67.35±4.89)g/L、ALB(40.56±4.71)g/L均高于对照组的(101.35±9.75)、(61.26±3.67)、(33.48±3.69)g/L(P<0.05)。术后,两组躯体疼痛、生理职能、生理机能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均较术前升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30)(P<0.05)。结论对胃癌患者行根治性近端胃切除联合双通道重建术具有创伤小、术后恢复快等优势,还可改善患者营养状态,提高生活质量,且无严重并发症,临床可推行应用。

Angiojet血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗腹腔镜手术后急性下肢深静脉血栓的有效性及安全性分析

目的分析Angiojet血栓清除系统联合导管接触性溶栓(CDT)对腹腔镜手术后急性下肢深静脉血栓(DVT)患者的影响。方法选取60例腹腔镜手术后急性DVT患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组行CDT治疗,观察组在对照组基础上加Angiojet血栓清除系统治疗。对比两组血栓溶解情况、肢体周径差、睡眠质量、生活质量、并发症发生情况。结果观察组血栓溶解情况优于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组大腿周径差(2.39±0.27)cm、小腿周径差(1.50±0.24)cm小于对照组的(3.25±0.48)、(2.43±0.30)cm(P<0.05);治疗3个月后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均低于对照组,健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率相当(P>0.05)。结论Angiojet血栓清除系统联合CDT可更有效地清除腹腔镜手术后急性DVT患者体内血栓,减小肢体周径差,改善睡眠质量与生活质量,且无严重并发症,存在一定的应用价值,临床可推广应用。

血液透析患者控磷行为健康信念问卷的编制及信度效度检验

目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行2轮专家函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用问卷初稿对某医院308例血透患者进行调查,进行项目分析、信度检验、效度检验和探索性因子分析;选取20例患者在一周后进行重测,检验重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.905。2轮肯德尔协调系数分别为0.228和0.352(P<0.05)。正式版血液透析患者控磷行为健康信念问卷共包括26个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累计方差贡献率为71.294%。问卷内容效度指数为0.852,条目内容效度指数在0.8~1.0之间。总问卷Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.866。结论:编制的血透患者控磷行为健康信念问卷具有良好的信度、效度,适用于血透患者控磷行为健康信念的评估。

基于智慧路灯云平台的动态权重负载均衡算法

大规模路灯向云平台发送数据会导致服务器在高并发情况下的各节点出现负载失衡、引起通信故障。针对该问题,文中基于微服务提出了一种基于智慧路灯云平台的动态权重负载均衡算法。该算法在初始化时根据各个服务器的硬件性能计算出各自的权重系数及各节点的初始权值,并在请求过程中结合CPU(Central Processing Unit)和网络带宽的空闲率动态地调节服务器权重,实现负载的优化。通过设定最低阈值与计算出的剩余负载率进行比较,将到达负载上限的服务器权值置为0,防止服务器出现过载情况。测试结果表明,在实验环境下,文中算法相比于最小连接数算法和平滑加权轮询算法具有更优的负载均衡效果,相比于动态权重算法,平均响应时间和实际并发连接数也有所提升。

基于MT7620A的智慧监控网关设计

针对网络摄像机不具备远程监控能力的问题,基于MT7620A设计了一种支持远程监控的智慧网关。网关使用MT7620A作为主控芯片,搭载OpenWrt系统。通过创建ONVIF客户端与同一局域网中支持ONVIF协议的监控设备进行通信,实现设备发现、信息获取、云台控制和视频流读取等功能;网关与云平台通过MQTT协议实现信令交互,云平台可以向网关发送设备管理、云台控制和视频流读取等命令;网关通过数据处理模块对命令进行解析和协议转换,实现对设备的管理,以及对监控设备云台的控制和视频流读取。网关在使用FFMPEG接口获取视频流之后,通过Socket TCP与云平台建立连接并发送视频流,保证视频流远程传输的稳定可靠。网关配有4G通信模块,避免了接入互联网受到有线网络通信的限制,双重通信方式更加有效地保障了网络传输。测试结果表明,所设计的网关能够支持云平台实现对设备的远程监控和控制。

永磁同步电机新型趋近律滑模控制器设计

针对传统指数趋近律因函数不连续性引起抖振、趋近速度与抖振抑制之间无法同时满足高性能控制系统要求的问题,提出基于系统状态变量的新型滑模趋近律,并应用于永磁同步电机速度、电流控制器中。趋近律引入系统状态变量幂次项和状态变量的双曲正弦值,使系统状态变量以等速和指数2种速率趋向切换面,可以加快系统到达切换面的速度,当系统接近切换面时,指数项接近于0,等速项开始起关键作用,对系统的抖振进行抑制。同时采用双曲正切开关函数替代符号函数,以去除因函数的不连续性所引起的抖振问题。既能提高系统到达滑模面的速度,又能有效抑制固有抖振,提升系统的动态性能。仿真和实验结果表明,新型趋近律相比于传统指数趋近律能够有效降低永磁同步电机启动时转速超调,提高系统的响应速度,抑制系统的抖振。

血液透析患者饮食知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制血液透析患者饮食知信行问卷并进行信效度检验。方法依据知信行理论,通过文献分析及4名专家焦点访谈,初步拟定问卷条目池;应用德尔菲法对14名专家进行函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用量表初稿对某医院281例血液透析患者进行调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;间隔2周对28例患者进行重测,用数据检验问卷的重测信度。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.936,第2轮函询的条目肯德尔协调系数为0.258(P<0.05)。血液透析患者饮食知信行问卷共包括3个维度,34个条目。问卷总体内容效度为0.79;问卷的Cronbach’sα系数为0.868;重测信度为0.845;探索性因子分析共产生9个因子,其中知识维度4个因子(饮食钾摄入、蛋白质能量摄入、容量控制、饮食磷摄入)、态度维度1个因子、行为维度4个因子(饮食控制、饮食监测、烹饪技巧、选择替代调味品),累计方差贡献率为64.214%,每个条目在各因子上的载荷均>0.4。结论编制的血液透析患者饮食知信行问卷具有良好的信效度,适用于血液透析患者饮食知信行的评估。

基于虚拟同步发电机的并离网控制策略优化

针对交直流混合微电网并网和离网运行时缺少惯性、电压易突变以及并离网切换瞬间产生冲击电流等问题,提出基于虚拟同步发电机(VSG)的交直流混合微电网并离网控制优化策略。在微电网并网和离网中,引入虚拟惯量控制直流变换器,提高直流母线电压惯性。依据VSG功角变化灵活切换双向功率变换器的工作模式,使其满足电网调度与储能需求。在并离网切换中,采用虚拟阻抗改进电压预同步控制,使功率变换器输出侧电压与电网电压完全一致,实现并离网的无缝切换。仿真结果表明,相比于传统控制策略,该方法可有效增加系统惯量和阻尼,降低并网和离网运行时的系统波动性,提高并离网切换的成功率。

基于RPCA的红外与可见光图像融合

图像融合中,多数边缘保持滤波器在优化过程中会损坏细节和纹理信息,并且噪声也会严重影响融合结果,使得融合结果之间出现边界模糊和细节丢失问题。提出了一种基于RPCA(Robus principal compo-nent association)算法的红外光和可见光图像融合方法,可有效提高图象清晰度和视觉信息的保真度。首先,利用鲁棒主成分分析(RPCA)分解源图像为低秩部分和稀疏部分,并运用相对全变分和平均能量法对两者进行处理,最后通过NSCT逆变换获得融合图像。实验结果表明,与其他方法相比,该方法所得融合图像的平均梯度、空间频率、边缘强度、互信息量均有提升,提升量级分别为10.6%到72.6%、15%到60.2%、9.7%到69.6%,22.7%到229.7%。

基于Fourier拟合的光伏跟踪系统设计

[目的]为提高光伏支架的发电效率,以基于Fourier拟合算法的视日运动轨迹光伏跟踪器为研究设计对象。[方法]借助MATLAB分析了传统视日运动轨迹算法的跟踪精度情况,更进一步地在此基础上提出了精度更优的8阶傅里叶拟合视日运动轨迹跟踪算法,并结合GNSS定位技术,得出太阳实时运行轨迹。系统设计以STM32单片机作为微处理器,采用6轴加速度传感器,通过重力矢量在其轴上的投影确定光伏跟踪支架的实时倾斜度,以此二者建立跟踪支架三维运行模型,通过分析太阳光线在支架上的余弦效应即可得到电机需要运行的动作角。同时为解决晨昏时刻光伏组件间的阴影遮挡问题,系统增加逆跟踪算法。并考虑到大规模机组的应用,提出主从电机同步控制策略。[结果]傅-2里叶拟合算法拥有更高的跟踪精度,精度可达到10数量级,高于传统算法一个数量级。同时采用逆跟踪技术可节约24.3%光伏阵列用地面积,大幅提高了土地利用率。[结论]本研究采用更为精准的视日运动轨迹跟踪模型,较好地解决了太阳辐射利用的余弦效应,提升了电站的发电效率,实现了安全高效绿色能源体系的建设,促进了我国“双碳”目标的推进与达成。

基于信任机制的最短路径TAODV路由协议仿真分析

为了弥补AODV(Ad Hoc on Demand Distance Vector)路由协议安全方面的缺点,同时获取基于该优化协议下的最短路径,文中采用信任机制模型方法,在原始AODV路由协议上改进TAODV(Trusted Ad Hoc on Demand Distance Vector Routing Algorithm)路由协议。该协议以各个节点的信任值为基础进行相关运算,从而判断在路由协议运作过程中的路径信任值。通过在MATLAB平台中对相关参数进行设置,对改进后的TAODV协议进行模拟。仿真结果表明,改进后的TAODV路由协议在归一化路由开销、最小跳数和最优路径方面均优于传统的AODV路由协议,同时增强了网络的鲁棒性和抗毁性。

一种提高电磁兼容性的智慧路灯控制系统

文中主要研究了一种提高电磁兼容性的智慧路灯控制系统,该系统包括电磁兼容电路、电源电路、电量采集模块、主控模块以及上位机软件等部分。其中:电磁兼容电路包括过流保护电路、过压保护电路、差模滤波电路和共模滤波电路;主控模块由4G通信模块、温湿度检测模块、LED指示灯电路、按键控制电路、蓝牙电路、继电器开关电路及外部输入检测电路等组成,主控模块负责协调和调度各个模块之间的工作;电量检测电路负责检测智慧路灯的工作电压及电流。该系统通过4G通信模块进行无线通信,主控模块与4G通信模块之间采用串口通信,可以节省传输线。

强化健康教育在持续反复高磷血症血液透析患者中的应用

目的 :评价强化健康教育在持续反复高磷血症血液透析患者中的应用效果。方法 :选择我院血液透析中心2016年1-3月连续3个月反复存在高磷血症血液透析患者29例为研究对象,采用责任护士主导,医生、营养师参与的强化健康教育对患者进行干预,干预时间为3个月,每月对患者的饮食摄入、血磷水平进行评估,并评估干预前后患者的用药情况、营养状况、钙磷代谢知识掌握情况。结果:干预后患者血钙、体质量指数(BMI)、尿素清除指数(Kt/v)、磷结合剂剂量和甲状旁腺激素(i PTH)水平稳定,无明显变化。干预1个月、2个月、3个月时患者血磷的平均值较干预前有明显下降,主观综合营养评估(Subjective Global Assessment,SGA)情况和血白蛋白(ALB)改善(P<0.05)。干预3个月时患者饮食中磷和蛋白质的摄入量较干预前有所下降,饮食的磷蛋白比无明显变化。钙磷代谢知识问卷总得分在干预后得到明显提高。结论 :强化健康教育能够提高持续反复高磷血症血液透析患者钙磷代谢知识水平,降低其血磷水平,在降低患者磷摄入量的同时并不影响营养状况。

外侧钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究

目的探讨外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折的临床效果和优越性。方法回顾性分析2006年3月~2012年3月广西医科大学第九附属医院47例肱骨远端骨折患者按照AO分型：肱骨髁上骨折23例,肱骨髁间骨折C1型24例。双钢板平行治疗（简称双钢板组）22例,外侧锁定钢板内侧克氏针（简称外侧钢板克氏针组）治疗25例。观察指标包括：手术时间、术中肱骨远端的骨膜剥离范围、骨折愈合时间、术后肘关节功能。结果随访12月以上,骨折均在12~18周内愈合。手术时间、肱骨远端骨膜剥离范围、骨折愈合时间,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,外侧钢板克氏针组优于双钢板组。肘关节功能相比,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。双钢板组术后2例出现尺神经激惹表现,后自行恢复。结论外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折,结合恰当的术后功能锻炼,取得了较好的临床效果。较双钢板固定,手术时间更短,骨折愈合时间更短,术后肘关节的功能无明显差距,费用更低。

血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析

目的调查血液透析患者（MHD）钙磷代谢紊乱的现状及影响因素。方法对北京大学第三医院肾内科维持性血液透析中心2013年6～7月127名MHD患者的化验结果、用药情况、以及钙磷代谢相关知识进行调查，并对结果进行分析。结果在这127名患者中，血磷的达标率33.1%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据；血钙达标率43.3%，低钙血症患病率（20.5%）高于DOPPS4的数据；iPTH达标率和DOPPS4相当，但是低iPTH患病率（47.2%）高，高iPTH患病率（18.1%）低。只有6例患者（4.7%）3项指标都达标。本组 MHD 患者钙磷代谢相关知识得分普遍较低，总得分为37.19±17.00分。73例患者（57.5%）有进食不健康高磷饮食的习惯，只有21例患者（16.5%）的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议来合理选择食物，23例（19.1%）患者不知道如何正确服用磷结合剂，79例（62.2%）表示自己会忘了在餐中服用磷结合剂。Logistic回归结果显示透析前尿素水平、透析龄、年龄和BMI是高磷血症的影响因素。结论维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的发生率较高，原因可能是多方面的，应该从透析、药物、饮食3方面来进行综合干预。

超声-非均相催化氧化法处理苯酚废水

研究了超声/H2O2/CuO、超声/H2O2/N i2O3及超声/H2O2/MnO2非均相体系对苯酚的去除效果。以初始浓度25 mg/L的苯酚溶液为处理液,催化反应在带夹套的玻璃器中进行。在超声声强4.97 W/cm2、H2O2加入量300 mg/L、催化剂的加入量均为1 g/L、溶液温度30℃的处理条件下,3种体系中超声/H2O2/CuO组合对苯酚的去除效果最好。超声辐照240 m in时,单独超声、超声/H2O2、CuO/H2O2及超声/H2O2/CuO对苯酚的去除率分别为24.0%,53.3%,13.8%和89.5%,表明超声、H2O2与CuO具有协同作用。溶液温度从20℃上升到55℃时,3种组合下苯酚去除率均随温度升高有明显增大,表明温度较高时C6H5OH去除过程中催化作用起主要作用而非超声空化作用。