和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫16例临床观察

目的观察和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫的疗效及对患者体表胃电图的影响.方法在常规西医治疗基础上,将33例腹部非胃手术后胃瘫患者随机分为治疗组16例和对照组17例,治疗组从胃管注入和胃理气汤30 mL,每日3次;对照组从胃管注入生理盐水30 mL和多潘立酮粉末10 mg,每日3次.分别观察治疗前1 d及治疗后7 d症状体征、记录胃管引流量、体表胃电图的变化,并对两组疗效和体表胃电图改变进行统计学分析.结果治疗组总有效率为81.3%对照组总有效率为47.1%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组正常胃电节律明显高于对照组(P<0.05).结论和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫,疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用.

门静脉高压症对胆石症手术的影响与治疗体会

目的探讨门静脉高压症(PHT)合并胆石症的合理处理方式。方法回顾分析1999年12月至2009年12月64例PHT合并胆石症患者不同方式手术治疗的结果。根据手术方式不同将64例患者分为三组。A组:仅行胆道手术(n=20);B组:在行PHT手术时对胆囊或胆道结石未作处理(n=24);C组:在行PHT手术的同时行胆道手术(n=20)。结果病死率:A组10%,B组4.17%,C组25%。并发症:A组20%,B组16.67%,C组50%。结论 PHT合并胆石症无论仅行胆道手术或同期行PHT手术和胆道手术,手术病死率和术后并发症均显著增加,尤以同期手术为明显。根据患者情况选择正确的手术方式,可有效降低手术风险。

护肠汤对急性弥漫性腹膜炎患者血清内毒素及TNF-α、IL-6水平的影响

目的:观察急性弥漫性腹膜炎患者血中内毒素及炎性介质的动态变化,探讨护肠汤的治疗作用。方法:采用鲎试剂试管凝集反应及酶联免疫吸附法测定,检测60例患者血浆内毒素、血清炎性介质(TNF-α、IL-6)水平。结果:急性弥漫性腹膜炎患者内毒素及TNF-α、IL-6均呈现不同程度的升高,经治疗随病情好转,且内毒素及炎性介质呈现不同程度的下降,而治疗组内毒素及TNF-α、IL-6下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:护肠汤可使急性弥慢性腹膜炎患者血清内毒素、TNF-α和IL-6水平下降,促进疾病恢复。

联合脏器切除治疗进展性胃癌的临床分析

目的探讨多脏器切除在进展期胃癌手术中应用的指征及疗效。方法回顾性分析我院1997年1月至2007年1月手术治疗的60例进展期胃癌的临床资料。对不同性质手术结果进行分析。结果60例中多脏器切除手术35例，姑息性手术25例。多脏器切除的患者平均存活时间2年，而姑息切除患者平均存活时间0．8年，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在进展期胃癌手术中严格掌握多脏器切除的指征，注重患者围手术期支持，并不增加手术并发症及死亡率，而能明显延长患者的生存期。

中医“治未病”在社区健康服务“全科诊疗”中的应用初探

目的应用中医"治未病",在社区健康服务"全科诊疗"中的具体操作与应用,将中医"治未病"思维与社区健康服务的"全科诊疗"流程有机的结合,研究中医"治未病"在社区健康服务中的实用价值,再根据流程提取模式形成具有中医特色的全科诊疗。方法以社区健康服务的"全科诊疗"为切入点,以点概面的研究方法,选取"上呼吸道感染"为病种研究对象,根据不同的医师资质对这一病种的干预措施,随机动态双盲进行试验,以1年的时间为研究时间段,以诊断为"上呼吸道感染"的社区居民,作为样本量提取。应用医学统计分析研究方法,以同病发病率、复诊率、诊疗次均费用、抗生素使用率,应用医学统计分析研究结果。结果实验组的同病发病率、复诊率、诊疗次均费用、抗生素使用率,与对照组相比较,明显降低。结论中医"治未病"在社区健康服务"全科诊疗"中的应用,具有明显的优势,明显提高社区居民健康素质,降低医疗费用,节约医疗资源,是解决看病贵、看病难的有效途径,操作简便,适宜大范围推广。

腹横纹小切口疝气手术和传统手术治疗小儿疝气的效果对比

目的探讨对小儿疝气患儿采用腹横纹小切口疝气手术进行治疗的安全性、可行性。方法对2014年6月至2015年6月我院外科住院部收治的80例小儿疝气患儿进行观察,采用掷币法将患者分为观察组、对照组各40例。对照组采用传统手术,观察组采用腹横纹小切口疝气手术,观察两组患者的手术效果、并发症情况。结果观察组患儿住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及视觉模拟法(VAS)评分均低于对照组;观察组总有效率明显高于对照组,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹横纹小切口疝气手术对机体创伤性小,疗效安全可靠,适合小儿疝气患儿选用。

胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的优劣分析

目的探讨胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺疾病的效果差异。方法将2012年3月~2015年12月在我院进行胸乳入路腔镜甲状腺手术的49例患者作为实验组,并与同期进行传统手术治疗甲状腺疾病的35例患者作为对照组。观察两组患者手术相关资料、术后并发症以及患者对切口美容的满意度。结果实验组与对照组术中出血量分别为(15.98±8.80)ml和(25.01±7.54)ml,差异有统计学意义(P<0.01);另外实验组术后24 h引流量也明显少于对照组(P<0.01),住院时间显著短于对照组(P<0.01),但是实验组患者平均住院费用要明显多于对照组(P<0.01)。实验组并发症发生率为24.49%,与对照组的28.57%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组患者对术后美容效果满意率分别为97.96%(48/49)和14.29%(5/35)(χ~2=61.388,P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术对患者造成的创伤较小,患者住院时间短,术后恢复快,且切口美容效果较好,对于经济条件允许的患者,可以建议作为最佳选择。

观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果及并发症发病率

目的探讨平片无张力修补术与充填式无张力修补术治疗腹股沟疝气的疗效差异。方法选择我院2014年7月~2015年7月收治的腹股沟疝气患者76例,将其随机分为观察组和对照组每组38例,对照组采用充填式无张力疝修补术,观察组采用平片无张力疝修补术,比较组间手术指标差异、疗效差异以及并发症的发生情况。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.37%(37/38)、94.74%(36/38),组间疗效比较无显著差异(χ~2=0.347,P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,显著低于对照组的31.58%,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组存在异物感的患者明显多于观察组。结论平片无张力疝修补术疗效与充填式疝修补术疗效相当,当平片无张力疝修补术术后并发症相对较少,且费用较少,更适合推广使用。

中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹30例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹临床疗效。方法 将60例急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹随机分为2组,对照组30例采用常规西药治疗,治疗组30例在对照组西药治疗基础上加用中药护肠汤胃管注入进行治疗,记录2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及体温下降到正常时间。结果治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及体温下降到正常时间均明显缩短,优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹疗效确切。

中西医结合治疗腹部非胃术后胃瘫20例临床体会

目的:探讨腹部非胃手术后胃瘫的中西医结合治疗。方法:对20例腹部非胃手术后胃瘫患者在常规西医治疗基础上,从鼻肠营养管或胃管注入中药和胃理气汤约30ml,每日3次。结果:20例均痊愈,治疗时间7～25d,平均14.3d,治疗后正常胃电节律明显高于治疗前(P<0.01),1～2年内随访18例,均饮食正常,症状无复发。结论:腹部非胃手术胃瘫治疗应以中西医结合治疗,并注重心理治疗的作用。

中西医结合治疗术后急性粘连性肠梗阻39例总结

目的：观察中西医结合治疗术后急性粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：按住院先后奇数39例为对照组，偶数39例为治疗组，对照组单用西药治疗，治疗组加复方大承气汤胃管注入及高位灌肠治疗。结果：对照组有10例中转手术，治疗组有3例中转手术；总有效率治疗组为92．3％，对照组仅为74．

全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌

目的 探讨采用全直肠系膜切除 (totalmesorec -talexcosion ,TME)技术治疗直肠癌的临床价值。方法 3 2例直肠癌采用TME技术治疗。结果 全部病例随访 6个月至 3年 ,1例病理类型为黏液腺癌并深肌层浸润于术后 8个月局部复发 ,其余未见复发 ,2 4例患者行保肛术 ,术后控便能力均良好 ,无吻合口漏 ,吻合口狭窄 2例 ,经扩肛后治愈。结论 采用TME技术治疗直肠癌可明显降低直肠癌术后局部复发率及提高直肠癌切除保肛率。

中下段直肠癌应用双吻合器保肛手术的评估

近几十年来关于直肠癌的病理和免疫等各方面的研究进展以及手术操作的熟练，尤其是端端吻合(EEA)吻合器的应用，使一部分直肠中低位的癌肿应用直肠全系膜切除(TME)保肛术使病人免受人工肛门之苦，又能获得较满意的疗效。本文探讨中低位直肠癌借助双吻合器行直肠全系膜切除(TME)保肛术的应用价值及相关回顾。

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法比较分析60岁以上老年患者LC组(74例)、开腹胆囊切除术(OC)组(36例)及中青年LC组(282例)的临床资料。结果老年患者LC组及OC组并存病显著高于中青年LC组(P<0.001);LC组患者术后恢复良好,未出现严重并发症;LC组与OC组平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05);OC组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长(P<0.001),且并发症多(P<0.05)。结论只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,对老年患者施行LC不仅安全可行,而且更能显现微创的优势。

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术62例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法对 6 2例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分析。结果Ⅰ期切除吻合术 5 8例 ,Ⅱ期手术 4例 ;均无死亡病例 ,无吻合口瘘。结论掌握手术适应证 ,左半结肠癌急性梗阻争取Ⅰ期切除吻合 ,手术台上有效减压灌洗是进行Ⅰ期切除吻合术的重要措施 ,术后留置肛管或及早扩肛有辅助意义。

中低位直肠癌应用双吻合器保肛手术的评价

目的 探讨中低位直肠癌借助双吻合器行Dixon保肛手术的应用价值及相关问题。方法 回顾总结 32例中低位直肠癌采用EEA吻合器行低位前切除术。结果 全部病例随访 6个月至 3年 ,术后控便能力均良好。全组无吻合口漏 ,吻合口狭窄 2例 ,经扩肛后治愈。结论 对于中低位直肠癌 ,只要病例恰当 ,采用双钉吻合行低位前切除术 ,既达到根治目的 。

吻合器治疗重度痔62例临床分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术 (PPH)治疗重度痔 ( 、 期 )的临床应用价值。方法总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗 62例 、 期痔的临床资料。结果 PPH治疗 62例 ,平均手术时间 12分钟 ,术后平均住院 2 .5天 ,6例术后第 1～ 7天有便血 ,经保守治疗后好转。 48例术后当天无肛门疼痛。随访 0 .5～ 10个月效果良好。结论 PPH治疗重度痔是一种新技术 ,具有安全、有效 ,手术时间短 ,住院时间少 ,恢复快、无复发和无合并症等优点 。