朱镇华教授辨证分型论治慢喉瘖经验

慢喉瘖是中医耳鼻喉科临床常见病、多发病,其病因病机复杂,具有一定的反复性、难治性。朱镇华教授根据多年临床诊疗经验,认为慢喉瘖发病与肺、脾、肾三脏密切相关,将慢喉瘖主要分为气虚痰凝证、肺脾气虚证、阴虚肺热证,常用参苓白术散、补中益气汤、养阴清肺汤、六味地黄丸等方剂治疗,运用从脾论治、以形补形、形神共养、内外结合的组方策略与治疗法则,辨证分型论治,充分发挥中医药特色与优势,临床疗效显著,具有临床推广应用价值。

基于数据挖掘分析朱镇华治疗慢性鼻窦炎用药规律

目的:运用数据挖掘技术研究朱镇华治疗慢性鼻窦炎的用药规律。方法:收集2022年1月至2023年4月在湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科朱镇华门诊治疗慢性鼻窦炎的中药处方,利用Excel建立数据库。应用IBM SPSS statistics 25.0和IBM SPSS Modeler 18.0软件,进行频数统计、关联规则分析及聚类分析。结果:纳入处方176份,包含59种药物,累计药物频数2 267,用药频数前5位的药物依次为甘草、石菖蒲、桔梗、党参、皂角刺。药性多平、温,药味以甘、辛为主;归经以肺、脾两经为主。关联规则分析得到36个药物组合,2、3、4、5味药物关联组合代表分别为石菖蒲-甘草,桔梗-石菖蒲-甘草,党参-桔梗-石菖蒲-甘草,茯苓-白术-桔梗-甘草-党参;聚类分析得到7类,包括3个处方组合及4味核心中药。结论:朱镇华基于“培土生金”理论从肺、脾论治慢性鼻窦炎,强调补脾气以益肺气,兼顾温阳通窍。

朱镇华治疗复发性声带息肉经验

声带息肉是常见的声带良性病变,且有12%经手术治疗后的患者出现术后复发。朱镇华根据复发性声带息肉以虚证为主要证型的特点,认为其病机特点以肺脾肾三脏虚损为本、痰凝血瘀为标,治疗以健脾肺、滋肾阴、利咽开音为法,善用“培土生金”之法固护肺脾之气,同时注重内外治法相结合的治疗手段。介绍朱镇华教授治疗声带息肉术后复发经验。

朱镇华教授论治腺样体肥大经验

腺样体肥大是临床常见的一类儿童高发疾病。朱镇华教授认为现代生活方式与人文居住环境的改变是加剧本病的主要因素之一,其发病机制为虚邪贼风,损伤肺卫;饮食无节,戕伐脾阳;久居室内,真阳郁亏致使鼻络受损、痰浊阻滞、颃颡不开,壅塞气道。常见有肺卫不固,痰郁鼻窍;脾阳虚损,痰阻鼻窍;真阳郁亏,鼻咽乏养等证型,治疗上予益气固表、温肺化痰;温脾益肺、涤痰通窍;通阳益肾、温肺止涕以收效。

朱镇华教授运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病经验

分析朱镇华教授临床经典案例3则,总结其运用培土生金法治疗耳鼻喉科疾病的临床经验;朱镇华教授以培土生金法为指导思想,倡导标本兼治,治本重在健脾、脾肺同治,治标重在祛湿,兼开音、通窍、散邪,临证治疗慢喉瘖、鼻渊、耳胀耳闭等疗效显著。

朱镇华运用参苓白术散加味治疗脾虚痰瘀型耳鸣经验

朱镇华认为,耳鸣的发病不可忽视脾虚病机,其常以脾胃气虚为本。气虚则气血生化无源,耳窍失养,发为耳鸣;气虚易生痰湿,久痰生内瘀,痰瘀互结,阻碍气机,清阳不升,耳窍不通利,亦可见耳鸣。治疗上,朱镇华以健脾益气、渗湿化瘀通窍为治法,方用参苓白术散加山萸肉、石菖蒲、桃仁、红花和地龙等。通过对参苓白术散加味治疗脾虚痰瘀型耳鸣的中医理论进行探讨,以期更好地指导临床用药。

朱镇华教授运用桂枝治疗肺脾气虚型变应性鼻炎经验

变应性鼻炎是全世界范围内高发的上呼吸道常见慢性疾病且对患者的生活质量有较大的影响。但就其治疗方法而言,仍缺乏十分有效的手段。朱镇华教授从事耳鼻喉教学、临床、科研多年,对于应用中医药治疗变应性鼻炎有丰富的经验。朱教授认为肺脾气虚证为变应性鼻炎最常见的证型,使用桂枝可提高疗效。通过探讨朱镇华教授运用桂枝治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床经验,为中医药治疗变应性鼻炎提供新的思路。

朱镇华教授运用皂角刺治疗慢性鼻窦炎经验

近年来,慢性鼻窦炎的发病率明显提高,慢性鼻窦炎目前尚缺乏十分有效的治疗手段,其复发率仍高达15%~46%,严重影响患者的生活质量并增加其经济负担。因此,有效防治慢性鼻窦炎一直是中西医耳鼻喉科研究领域所关注的焦点。朱镇华教授认为风寒外袭,壅于肺系,肺失宣降,郁而化热,素体脾虚湿盛,湿热搏结,循经上犯鼻窍,熏蒸黏膜,为慢性鼻窦炎的主要病机特点。病理因素以"风寒""热""湿"邪为主,而皂角刺擅祛顽痰、祛风开窍、消肿排脓,泄血中风热,擅引药上行,直达病所,并且现代药理研究表明其具有抗炎、抑菌、提高免疫的作用。朱镇华教授运用皂角刺治疗慢性鼻窦炎有突出的疗效,为进一步研究提供了参考,其临床及学术经验值得推广。

朱镇华治疗阴虚型慢性咽炎经验

慢性咽炎以咽部干、痒、痛,或咽部异物感为主要表现,是现代人常见病之一。其致病因素多为火热之邪,可以分为实热侵袭卫表、实火壅于肺胃,或是肺肾阴虚导致的虚火内生。朱镇华教授循古方、立新意,分别以养阴清肺汤及六味地黄丸加减治疗肺阴不足证及肾阴亏虚证,配合口鼻吸入药液蒸汽、按压天突穴治疗,不仅能缓解咽喉不适等局部症状,往往也能改善患者全身情况。

朱镇华教授从“养阴”论治耳鸣

耳鸣是耳鼻喉科常见疾病,临床大多数为主观性耳鸣。主观性耳鸣是指在无任何外界声源或感音刺激下,患者自我感觉耳内鸣响的一种主观感受。耳鸣病机多在"虚""瘀",虚即"气血虚弱""肝肾阴虚""肾阳虚弱",瘀多为"耳窍瘀阻"。临床上耳鸣患者多为中老年人,辨证多为肝肾阴虚,耳窍失濡。朱镇华教授从"养阴"论治耳鸣,常用方为"养阴清肺汤",出自《重楼玉钥》,原方以养阴清肺、凉血疏风解毒为法治疗"白喉"。朱镇华教授在此方基础上加减化裁,以"养阴"为法,兼用"安神",配合"鸣天鼓"用于治疗阴虚之耳鸣往往取得佳效。

玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠模型IL-4、IL-12、TNF-γ表达水平及鼻腔黏病理变化的影响

目的探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠的作用机制。方法将40只健康杂色英国种豚鼠,随机分为空白组、模型组、玉屏风组、氯雷他定组。除空白组外,其余各组均以鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)与烟熏法建立肺气虚型AR模型。造模成功后,玉屏风组、氯雷他定组分别予玉屏风散[4.52 g/(kg·d)]、氯雷他定片(0.903 mg/kg)灌胃,空白组及模型组予等体积生理盐水灌胃,处理15 d后,取各组豚鼠血清及鼻腔黏膜。经HE染色法观察鼻腔黏膜细胞形态,ELISA与免疫组化法检测豚鼠血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子表达水平。结果HE染色发现,模型组细胞形态结构明显紊乱,玉屏风组、氯雷他定组细胞形态结构异常状态相对减轻。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组、玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清中IL-4、IL-12表达水平升高(P<0.05),IFN-γ表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清IL-4与IL-12含量降低(P<0.05),氯雷他定组IFN-γ表达水平升高(P<0.05)。免疫组化染色显示,与空白组比较,模型组豚鼠鼻腔黏膜IL-4、IL-12表达明显降低(P<0.05),IFN-γ表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,玉屏风组与氯雷他定组IL-4表达明显降低(P<0.05),氯雷他定组IL-12表达明显降低(P<0.05)。结论玉屏风散可能通过影响IL-4、IL-12、IFN-γ水平,改变鼻腔黏膜细胞形态治疗肺气虚型AR。

朱镇华基于清阳清窍理论治疗鼻窦炎经验

介绍朱镇华教授基于清阳清窍理论治疗鼻窦炎的经验。朱教授认为鼻窦炎的基本病机可归纳为清阳不升、窦窍失荣、浊阴不降、窦窍滞邪,其虚证多责之于肺脾,实证多责之于肝胆。治疗以升清降浊为基本治法,主张以升清为纲、降浊为要,升降相应则窦窍邪去得养。结合清阳清窍理论,在参苓白术散原方的基础上以党参代人参,加辛夷、白芷、石菖蒲、桂枝以益气升阳、利湿化浊,治疗鼻渊之虚证,尤其是肺脾气虚、湿聚窦窍证,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。

鼻咽癌顺铂耐药机制的研究进展

鼻咽癌是临床上常见的恶性肿瘤之一。以顺铂为代表药物的化学药物治疗和放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要手段。多发的肿瘤化疗药物耐药现象为鼻咽癌的治疗带来极大困扰。鼻咽癌顺铂耐药机制可以概括为6个方向:增加细胞内药物浓度、减少顺铂的失活物质、增加DNA损伤和抑制损伤修复、促进细胞凋亡、调节肿瘤微环境、抑制胞内自噬。对鼻咽癌细胞在顺铂的耐药性中的研究进展作简要综述,为逆转鼻咽癌顺铂耐药以及寻找天然、安全、有效的化学药物治疗增敏剂的研究提供方向。

朱镇华辨治BPPV复位后残余症状经验

介绍朱镇华教授对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位治疗后残余症状的中医辨治经验。朱教授认为,本病病因病机多样,常见有禀赋薄弱,素质不强、内伤劳倦,失于调理、情志内伤等;病机以风、痰、虚为主,肝、脾、肾三脏功能失调是关键,调理重在标本兼治,如健脾益气、补气养血,填精生髓,滋补肝肾,祛风化痰,疏肝健脾等,随证辩治。

慢性鼻窦炎中医病机探析

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病,属中医“鼻渊”范畴,其病因病机复杂,具有一定难治性。现代医学研究表明,慢性鼻窦炎发病与鼻腔鼻窦解剖结构异常、黏液纤毛清除功能障碍、组织重塑、鼻腔鼻窦微生物菌群多样性失衡、上皮屏障功能障碍、上皮细胞先天免疫功能缺陷等相关。这些发病机制与中医病机“不通则痛”“不荣则痛”关系密切。可将慢性鼻窦炎病机特点概括为“不通”与“不荣”,鼻窍脉络壅阻,鼻失宣通,是鼻渊形成的关键环节;正虚托邪无力,邪滞鼻窍,亦是鼻渊为病的重要因素。基于现代医学研究进一步探析慢性鼻窦炎的中医病机,对于中医临床精准辨证、针对性有效治疗,具有重要的启示与指导作用。

朱镇华辨治鼻源性头痛经验

介绍朱镇华教授辨治鼻源性头痛的临证经验。朱教授认为本病与肺脾两脏关系最为密切,外感邪气,郁于肺经,肺失宣降,邪毒循经上犯鼻窍,阻遏清阳,不通则痛而发病;久治不愈,耗伤脾气,脾运化失司,致清阳不升,清窍失养,不荣则痛而发病。临床上从鼻源性头痛部位辨治,痛在太阳,选蔓荆;痛在阳明,选白芷;痛在少阳,选川芎、柴胡;痛在少阴,选细辛;痛在厥阴,选吴茱萸。同时,根据五行相生理论和脏腑学说,灵活应用"培土生金法",以参苓白术散为代表方剂,临床上随症加减,治以健脾补气、益肺通窍,疗效显著。

朱镇华治疗良性甲状腺结节验案1则

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变[1]。本病发病机制不明,可能与有关遗传和环境因素密切相关[2]。大部分甲状腺结节是良性病变,只有5%~15%有恶变可能[3]。良性甲状腺结节较小时可无临床症状,逐渐增大时可有周围相关压迫症状,如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽梗阻等,甚至会因甲状腺肿大而影响美观。

响应面优化黑青稞饼干配方研究

为了制作一款口味与营养俱佳的黑青稞饼干,以黑青稞、面粉、鸡蛋、异麦芽糖酮醇、黄油为主要原料,利用单因素和响应面优化确定最佳配方工艺,黑青稞粉添加量57 g、鸡蛋添加量31 g、异麦芽糖醇添加量30 g、黄油添加量35 g。优化的配方工艺能够有效提高黑青稞饼干的口感、色泽、香味等。该研究对黑青稞饼干的生产和工艺优化具有一定的指导意义。

响应面优化黑苦荞粉闪电泡芙配方工艺

以黑苦荞粉、低筋面粉、黄油、鸡蛋液、牛奶等为原材料,研制一款黑苦荞粉闪电泡芙。通过单因素试验,研究黑苦荞粉用量、鸡蛋液用量、黄油用量、烘烤温度对闪电泡芙的品质影响。再结合响应面试验,以感官评分、质构测定、比容测定为评价指标,对普通闪电泡芙配方进行创新研究。通过试验得出黑苦荞粉闪电泡芙的最优配方中各组分的用量为低筋面粉85 g,黑苦荞粉15 g,水100 g,牛奶70 g,黄油85 g,白砂糖10 g,食盐2 g,鸡蛋液105 g,烘烤温度165℃,烘烤时间30 min,在此条件下制作的黑苦荞粉闪电泡芙外形完整、色泽金黄、口感酥脆、香味浓郁、内部空洞较大、絮状物少、品质最佳。

醪糟黑青稞面包配方优化研究

为了制作一款营养健康的醪糟黑青稞面包,以醪糟粉、黑青稞粉、烫面、糖醇、谷朊粉为主要原料,以单因素和响应面试验确定最佳配方工艺,通过实验得出面包的最优配方为青稞粉30 g,醪糟粉20 g,烫面30 g,糖醇24.4g,谷朊粉1.5 g,在此条件下制作的醪糟粉黑青稞面包,外形完整,色泽均匀,组织细腻,口感松软,醪糟香味浓郁,品质最佳。