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线粒体三磷酸腺苷敏感钾离子通道在大鼠心肺复苏后急性肾损伤中的作用研究
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作者 田磊 王世伟 +4 位作者 赵立 杨倩 陆晓晔 朱长清 杨伟强 《上海医学》 CAS 2023年第1期28-33,共6页
目的 探索线粒体ATP敏感钾离子通道(mitoKATP)在大鼠心肺复苏后急性肾损伤(AKI)中的作用。方法 采用窒息法建立大鼠心脏骤停-心肺复苏模型,将50只健康成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为左西孟旦治疗(levo)组、mitoKATP通道激动(mi... 目的 探索线粒体ATP敏感钾离子通道(mitoKATP)在大鼠心肺复苏后急性肾损伤(AKI)中的作用。方法 采用窒息法建立大鼠心脏骤停-心肺复苏模型,将50只健康成年雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为左西孟旦治疗(levo)组、mitoKATP通道激动(mito)组、肌膜KATP通道激动(sarc)组、空白对照(control)组和假手术(sham)组,每组各10只。levo组采用左西孟旦干预,mito组在左西孟旦干预的基础上予sarcKATP抑制剂HMR-1098处理,sarc组在左西孟旦干预的基础上予mitoKATP抑制剂5-HD处理。心肺复苏6 h后收集5组大鼠样本,检测大鼠血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,H-E染色观察肾脏组织损伤情况,采用分光光度法检测线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性,免疫印迹实验检测凋亡相关蛋白cleaved caspase 3表达水平。结果 与sham组比较,control组大鼠心肺复苏6 h后sCr和BUN水平均显著升高(P值均<0.05)。与control组比较,levo组和mito组sCr、BUN水平均显著降低(P值均<0.05);而sarc组sCr和BUN水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与control组比较,levo组和mito组肾小管轻度扩张,管型明显减少;而sarc组大鼠肾组织结构变化与control组相似。levo组和mito组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较control组显著降低(P值均<0.05),而sarc组与control组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。与sham组比较,control组肾组织cleaved caspase 3相对表达量显著增加(P<0.05);与control组比较,levo组和mito组cleaved caspase 3相对表达量均显著减少(P值均<0.05),而sarc组肾组织cleaved caspase 3相对表达量的差异无统计学意义(P>0.05)。与sham组比较,control组线粒体复合物Ⅰ、Ⅱ活性显著受到抑制(P值均<0.05);与control组比较,levo组和mito组线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ活性均显著增强(P值均<0.05),而sarc组线粒体呼吸链复合物活性的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 mitoKATP开放能够抑制炎症反应,减少肾组织细胞凋亡,改善肾脏线粒体功能,缓解大鼠心肺复苏后AKI。 展开更多
关键词 心脏停搏 心肺复苏术 急性肾损伤 线粒体三磷酸腺苷敏感钾离子通道
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糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病及糖尿病前期的切点分析 被引量:66
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作者 朱长清 石凌波 +3 位作者 康红 季兵 古达清 李爱国 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期3564-3566,共3页
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1C)不同切点应用于糖尿病及糖尿病前期筛查与诊断的可行性。方法在广州番禺钟村社区随机抽取433例自愿者,空腹8 h后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定FPG、2hP G、HbA1C。以OGTT作为糖尿病和糖尿病前期诊断金... 目的探讨糖化血红蛋白(HbA1C)不同切点应用于糖尿病及糖尿病前期筛查与诊断的可行性。方法在广州番禺钟村社区随机抽取433例自愿者,空腹8 h后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定FPG、2hP G、HbA1C。以OGTT作为糖尿病和糖尿病前期诊断金标准,分别绘制ROC曲线,分析HbA1C不同切点的临床价值,并与FPG、2hP G进行比较。结果 HbA1C诊断糖尿病的最佳切点为6.4%,敏感度和特异度分别是82.5%和94.2%,其曲线下面积(0.924)经统计学分析,与FPG、2hP G比较差异无统计学意义(P>0.05);HbA1C诊断糖尿病前期的最佳切点为5.5%,敏感度和特异度分别是63.5%和85.5%,其曲线下面积(0.785)经统计学分析,与FPG比较差异无统计学意义(P>0.05),与2hPG比较差异有统计学意义(P<0.05);HbA1C筛查糖尿病的最佳切点为5.5%,敏感度和特异度分别是90.8%和62.3%。结论 HbA1C≥6.4%可以作为诊断糖尿病的标准,HbA1C≥5.5%可以作为筛查糖尿病及诊断糖尿病前期的标准。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 切点 筛查 诊断 糖尿病 糖尿病前期
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静电放电电流的频谱分析与计算 被引量:22
3
作者 朱长清 刘尚合 +1 位作者 魏明 范丽思 《高电压技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第8期23-25,共3页
从静电放电的人体模型入手 ,从理论上详细分析并计算了更具实际意义的人体 -金属模型静电放电电流的频谱 ,解决了电磁兼容 (EMC)测试中注入信号的特性问题。计算结果表明静电放电的高频能量相对较少 ,存在一有效带宽。静电放电电流的准... 从静电放电的人体模型入手 ,从理论上详细分析并计算了更具实际意义的人体 -金属模型静电放电电流的频谱 ,解决了电磁兼容 (EMC)测试中注入信号的特性问题。计算结果表明静电放电的高频能量相对较少 ,存在一有效带宽。静电放电电流的准确测试系统应有超宽频带和近百 d 展开更多
关键词 静电放电 放电电流 频谱分析 计算 电磁兼容 频率特性
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盐酸依托必利片治疗功能性消化不良的临床研究 被引量:9
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作者 朱长清 茅益民 +5 位作者 曾民德 董胜翔 许国铭 王根生 历有民 蔡建庭 《中国药科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期580-583,共4页
目的:评价盐酸依托必利片在功能性消化不良治疗中的疗效及安全。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验方法,以多潘立酮片为阳性对照药,236%随机分放试验组(119例)或对照组(117组),进行4周的双盲治疗,试验组给药剂量为盐酸... 目的:评价盐酸依托必利片在功能性消化不良治疗中的疗效及安全。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验方法,以多潘立酮片为阳性对照药,236%随机分放试验组(119例)或对照组(117组),进行4周的双盲治疗,试验组给药剂量为盐酸依托必利片50 mg,每日3次、每次1片;对照组给药剂量为多潘立酮片10 mg,每日3次、每次1片,疗程4周。结果:试验组和对照组总症状改善率分别为(78.33±22.55)%和(75.08±24.55)%。两组比较无显著差异。两组在上腹胀和早饱症状改善的有效率和胃排空改善的有效率两组无显著差异,各有3例不良反应,不良反应发生率分别为2.52%和2.61%。结论:盐酸依托必利能安全、有效地治疗功能性消化不良。 展开更多
关键词 功能性消化不良 盐酸依托必利 多潘立酮 疗效 安全性
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奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照研究 被引量:18
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作者 朱长清 董胜翔 +9 位作者 茅益民 曾民德 蒋义斌 许建明 田德安 刘吉勇 徐三平 孙樱 罗和生 王炳元 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2005年第21期2570-2573,共4页
目的:与善宁对照,评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血.在基础治疗(禁食、输液、输血、对... 目的:与善宁对照,评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血.在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,试验组70例将试验药醋酸奥曲肽注射液溶于生理盐水中,以50mg/h的速度连续滴注48h.对照组66例同样用善宁治疗并评估和比较其疗效及安全性.结果:治疗第1,2天和停药后24h,两组呕血次数和呕血量、黑便次数和黑便量也均显著减少,组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后生命体征如心率、收缩压、舒张压以及患者的恶心、头晕、心悸、出汗、口渴症状均明显改善(P<0.05),但是组间相比没有显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后的不良反应分别为1.43%和1.52%,也无显著性差异(P>0.05).治疗后试验组总有效率为97.1%,与对照组的92.4%相似(P=0.2223).结论:奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性与善宁相当. 展开更多
关键词 醋酸奥曲肽 善宁 硬化食管胃底静脉曲张急性出血 疗效 安全性
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静电放电模拟器放电回路的设计 被引量:9
6
作者 朱长清 刘尚合 魏明 《仪表技术与传感器》 CSCD 北大核心 2004年第3期31-33,共3页
由于分布参数的影响,按集总参数设计的静电放电模拟器难以产生IEC61000-4-2标准规定的静电放电电流。通过对标准电流波形及给定参数的分析,设计了易于实现的人体-金属模型放电回路。通过模拟仿真,确定了放电回路的具体元件参数。针对分... 由于分布参数的影响,按集总参数设计的静电放电模拟器难以产生IEC61000-4-2标准规定的静电放电电流。通过对标准电流波形及给定参数的分析,设计了易于实现的人体-金属模型放电回路。通过模拟仿真,确定了放电回路的具体元件参数。针对分布参数的影响,给出了集总电路元件参数与标准规定的放电电流参数的相对误差灵敏度设计曲线,利用该设计曲线通过对集总元件参数的调整,可获得完全符合标准要求的放电电流。 展开更多
关键词 静电放电模拟器 放电回路 设计 ESD 灵敏度
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80例急性亚硝酸盐中毒的急救 被引量:9
7
作者 朱长清 孙永刚 +3 位作者 翁玉蓉 沈莉菁 朱顺和 朱学宏 《山西医科大学学报》 CAS 2000年第2期142-144,共3页
成功抢救了 80例急性亚硝酸盐中毒的患者 ,其中轻型 47例 (5 8 75 % ) ;中型 32例 (40 % ) ;重型 1例 (1 2 5 % )。经验显示在急性亚硝酸盐中毒的治疗中美蓝和维生素C是主要应用药物 ,疗效确切 ,副作用较少。高渗糖、辅酶A、过氧化氢、... 成功抢救了 80例急性亚硝酸盐中毒的患者 ,其中轻型 47例 (5 8 75 % ) ;中型 32例 (40 % ) ;重型 1例 (1 2 5 % )。经验显示在急性亚硝酸盐中毒的治疗中美蓝和维生素C是主要应用药物 ,疗效确切 ,副作用较少。高渗糖、辅酶A、过氧化氢、5 -羟基 - 6 -甲基尿嘧啶、二价铁等可作为辅助治疗。 展开更多
关键词 急性亚硝酸盐中毒 急救 抗坏血酸 维生素C
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参麦注射液对离体豚鼠心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响 被引量:3
8
作者 朱长清 陈怡 +7 位作者 归茜 董胜翔 潘浩 厉锦华 沈惠风 杨智日方 李慈珍 郑燕倩 《医学临床研究》 CAS 2006年第8期1193-1195,共3页
【目的】观察参麦注射液对离体豚鼠心脏的心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响。【方法】对离体豚鼠心脏以Langendorff离体心脏灌注装置分别灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液(10 ml/L)15 min后,待心脏收缩稳定,持续实验时间1 min,记录冠脉流... 【目的】观察参麦注射液对离体豚鼠心脏的心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响。【方法】对离体豚鼠心脏以Langendorff离体心脏灌注装置分别灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液(10 ml/L)15 min后,待心脏收缩稳定,持续实验时间1 min,记录冠脉流量,并通过生物电放大器记录离体豚鼠心电图,观察心率和心肌收缩力的变化。【结果】离体豚鼠心率平均减慢12.6%;心肌收缩力平均增加52.9%;冠脉流量平均增加15.1%。且灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液后心率、心肌收缩力和冠脉流量的变化的差异有显著性。【结论】参麦注射液能使离体豚鼠心脏的心率减慢、心肌收缩力增加、冠脉流量增加。 展开更多
关键词 心率 心肌收缩 人参 麦冬 注射剂 豚鼠
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火箭弹静电短接卡的抗静电性能分析与计算 被引量:2
9
作者 朱长清 刘尚合 王书平 《火工品》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期8-10,14,共4页
根据理论分析与实验结果,导出了火箭弹点火具系统的等效电路模型。根据点火具吸收的静电能量,分析了短接卡的抗静电性能。发现在同样的静电条件下,低阻点火具比高阻点火具吸收的静电能量更小,说明了分流原理解释短接卡作用的局限性。给... 根据理论分析与实验结果,导出了火箭弹点火具系统的等效电路模型。根据点火具吸收的静电能量,分析了短接卡的抗静电性能。发现在同样的静电条件下,低阻点火具比高阻点火具吸收的静电能量更小,说明了分流原理解释短接卡作用的局限性。给出了短接卡的安全电阻值,为产品的生产和验收提供了具体的技术依据。 展开更多
关键词 火箭弹 短接卡 静电 性能分析 点火具
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静电放电的探测技术 被引量:3
10
作者 朱长清 刘尚合 +1 位作者 魏明 胡晓峰 《军械工程学院学报》 2003年第3期1-6,共6页
静电放电探测技术是静电危害防护、高压电力故障诊断等领域的关键技术.最近研究表明,静电放电探测已成为高压非接触测量、静电目标探测与定位的重要手段.针对静电放电的场、光、声效应及静电感应原理,介绍了ESD的声探测、光探测、电磁... 静电放电探测技术是静电危害防护、高压电力故障诊断等领域的关键技术.最近研究表明,静电放电探测已成为高压非接触测量、静电目标探测与定位的重要手段.针对静电放电的场、光、声效应及静电感应原理,介绍了ESD的声探测、光探测、电磁辐射探测及静电感应探测的原理和方法,综述了静电放电探测技术的现状及发展趋向,并根据作者的研究,分析了各种探测方法的探测范围及其技术要点. 展开更多
关键词 ESD 探测 辐射 电晕 超声 静电感应
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左氧氟沙星治疗老年呼吸系统感染的临床研究 被引量:1
11
作者 朱长清 陈怡 +4 位作者 归茜 吕利雄 周巍 潘浩 董胜翔 《医学临床研究》 CAS 2005年第3期407-408,共2页
关键词 呼吸道感染药物疗法 氧氟沙星/治疗应用
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测试系统静电干扰的仿真实验研究 被引量:3
12
作者 朱长清 刘尚合 《军械工程学院学报》 2002年第4期5-9,共5页
由于静电干扰的随机性和测试手段的限制,难以定量计算静电对测试系统的影响程度.基于人体静电模型和器件模型,导出用起电率表示的静电干扰对测试系统影响的仿真计算式,并计算出了一般静电环境下静电干扰的具体值,为测试系统的干扰计算... 由于静电干扰的随机性和测试手段的限制,难以定量计算静电对测试系统的影响程度.基于人体静电模型和器件模型,导出用起电率表示的静电干扰对测试系统影响的仿真计算式,并计算出了一般静电环境下静电干扰的具体值,为测试系统的干扰计算和静电防护提供了依据. 展开更多
关键词 测试系统 静电干扰 仿真实验 起电率
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复杂测量系统的计量检定研究 被引量:1
13
作者 朱长清 张金池 张仁和 《军械工程学院学报》 2000年第3期-,共5页
目前条件下,对由多个子系统构成的复杂测量系统的最终测量结果的计量检定存在诸多困难。通过对子系统的计量检定实现复杂系统的计量检定的研究,提出了复杂系统计量检定的理论依据和现实可行性,解决了多种仪器的计量检定问题。给出了... 目前条件下,对由多个子系统构成的复杂测量系统的最终测量结果的计量检定存在诸多困难。通过对子系统的计量检定实现复杂系统的计量检定的研究,提出了复杂系统计量检定的理论依据和现实可行性,解决了多种仪器的计量检定问题。给出了4线微电阻测量仪的检定实例。 展开更多
关键词 测量系统 子系统 计量检定
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左氧氟沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道细菌感染的临床观察
14
作者 朱长清 吕利雄 +6 位作者 陈怡 陈蔚华 归茜 周魏 潘浩 董胜翔 张星宇 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第14期1111-1112,共2页
关键词 下呼吸道细菌感染 左氧氟沙星针剂 社区获得性 序贯治疗 临床观察 氟喹诺酮类抗生素 Β-内酰胺类 抗感染药物 生物利用度 抗菌谱广
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头孢吡肟治疗80例老年下呼吸道感染的疗效
15
作者 朱长清 董胜翔 +2 位作者 陈怡 归茜 潘浩 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第13期1104-1106,共3页
目的:评价头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法:80例老年下呼吸道感染患者应用头孢吡肟,剂量均为每次2g,q12h,静脉滴注给药,用药平均天数为(12.3±5.1)d。观察与分析临床有效率、细菌清除率及不良反应。结果:头孢吡肟... 目的:评价头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法:80例老年下呼吸道感染患者应用头孢吡肟,剂量均为每次2g,q12h,静脉滴注给药,用药平均天数为(12.3±5.1)d。观察与分析临床有效率、细菌清除率及不良反应。结果:头孢吡肟的临床有效率为75%,细菌清除率为69.35%,无明显不良反应。结论:头孢吡肟可作为治疗老年下呼吸道感染有效和安全的抗生素之一。 展开更多
关键词 头孢吡肟 下呼吸道感染 老年 细胞清除率
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不同分组方法对糖化血红蛋白作为糖调节受损诊断切点的影响
16
作者 朱长清 古达清 +3 位作者 石凌波 康红 季兵 李爱国 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第7期1147-1149,共3页
目的:应用ROC曲线探讨不同分组方法对糖化血红蛋白(Hb A1c)作为糖调节受损(IGR)诊断切点的影响。方法:随机抽取广州番禺钟村社区433例志愿者,空腹8 h后行OGTT试验,并测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、Hb A1c。以OGTT作为糖尿病(... 目的:应用ROC曲线探讨不同分组方法对糖化血红蛋白(Hb A1c)作为糖调节受损(IGR)诊断切点的影响。方法:随机抽取广州番禺钟村社区433例志愿者,空腹8 h后行OGTT试验,并测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、Hb A1c。以OGTT作为糖尿病(DM)和糖尿病前期诊断金标准,在不排除和排除DM患者的不同IGR分组情况下,分别绘制ROC曲线,分析Hb A1c不同切点的临床价值,并与FPG、2h PG进行比较。结果:不排除DM组,Hb A1c诊断糖尿病前期的最佳切点为5.7%,敏感性和特异性分别是49.2%和93.9%,曲线下面积为0.865;排除DM组,Hb A1c诊断糖尿病前期的最佳切点为5.5%,敏感性和特异性分别是63.5%和85.5%,曲线下面积为0.785;经统计学分析,两者均与FPG差异无统计学意义(P>0.05),与2h PG差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :不同分组方法对Hb A1c作为IGR诊断切点存在影响,建议采用排除DM患者的分组方式,由此得出Hb A1c≥5.5%作为IGR的诊断切点。 展开更多
关键词 糖尿病 糖化血红蛋白 ROC曲线 切点 诊断
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单片机与软盘驱动器的接口
17
作者 朱长清 刘尚合 《计算机测量与控制》 CSCD 2003年第6期464-466,共3页
为实现单片机控制系统与其他设备或系统的数据共享 ,设计了单片机与软盘驱动器的接口。解决了系统存储器扩展、DMA通道设计等硬件问题。结合工作原理介绍指出了软件的设计要点。该接口设计几乎不占用单片机有限的端口资源。
关键词 单片机 软盘驱动器 存储器 接口 数据存储器
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CCD钢板计数器
18
作者 朱长清 张金明 张金池 《机械与电子》 1993年第3期8-10,共3页
为解决长期以来叠层钢板靠人工计数的难题,我们研制了CCD钢板计数器。该仪器应用CCD图象传感器获取叠层钢板的侧面图象信息,经单片机系统进行图象处理后,精确地点清叠层钢板的张数。经现场使用,获得满意的效果,达到了设计要求。
关键词 叠层钢板计数 钢板 计数器 CCD
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单片机控制系统中实现DMA数据传送的方法
19
作者 朱长清 《工业仪表与自动化装置》 2003年第4期54-55,30,共3页
 为实现单片机控制系统中高速数据的传送,应用接口扩展电路和DMA控制器,通过存储器扩展,在几乎不占用单片机资源的情况下,实现了单片机控制系统的DMA数据传送。该方法可用于软盘驱动器或高速采样的接口设计。
关键词 控制系统 单片机 接口扩展电路 数据传送 DMA 存储器扩展
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Rockall与Blatchford评分系统评估急性上消化道出血的比较研究 被引量:27
20
作者 钱洁 陈怡 +2 位作者 仲敏 吕利雄 朱长清 《胃肠病学》 2011年第11期644-648,共5页
背景:急性上消化道出血(AUGIB)是临床常见危重症之一,一些整合临床和内镜指标的评分系统近年相继问世。目的:评估Rockall与B1atchford评分系统对AUGIB患者再出血、手术和死亡的预测价值。方法:纳入仁济医院急诊科2008年1月~2010年12月A... 背景:急性上消化道出血(AUGIB)是临床常见危重症之一,一些整合临床和内镜指标的评分系统近年相继问世。目的:评估Rockall与B1atchford评分系统对AUGIB患者再出血、手术和死亡的预测价值。方法:纳入仁济医院急诊科2008年1月~2010年12月AUGIB患者320例,分别采用Rockall和Blatchford评分系统对患者行危险度分级,计算各危险度患者的再出血率、手术率和死亡率。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估两种评分系统对再出血、手术和死亡的预测价值。结果:随着Rockall评分和B1atchford评分的增加,AUGIB患者的再出血率、手术率和死亡率相应升高。Rockall评分高危组再出血率、手术率和死亡率显著高于中危组和低危组,中危组显著高于低危组(P<0.01)。BIatchford评分中高危组再出血率、手术率和死亡率显著高于低危组(P<0.01)。Rockall评分系统评估再出血率、手术率和死亡率的AUC分别为0.682(95%CI:0.601~0.764,P<0.01)、0.735(95%CI:0.614~0.856,P<0.01)和0.815(95%CI:0.716~0.914,P<0.01),Blatchford评分系统分别为0.734(95%CI:0.656~0.811,P<0.01)、0.855(95%CI:0.789~0.920,P<0.01)和0.731(95%CI:0.607~0.855,P<0.01)。结论:Rockall与Blatchford评分系统可作为AUGIB的危险性和预后评估指标,预测再出血、手术和死亡的准确性较高。Rockall评分系统对死亡的预测价值优于Blatchford评分系统,Blatchford评分系统对再出血和手术的预测价值优于Rockall评分系统。 展开更多
关键词 Rockall评分系统 Blatchford评分系统 胃肠出血 危险性评估 外科手术 死亡 预后
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