《邂逅》中的流散性与文化身份认同

南非作家纳丁·戈迪默的小说《邂逅》,为人们展示了一幅现代社会的移民浪潮图。小说主人公朱莉和阿布杜的移民经历和遭遇表明,现代新流散背景下移民的身份认同问题,不仅是黑人或社会底层阶级深受伤害,白人或上层阶级也同样面临困境,他们在本土文化和异国文化的双重夹击下,最终成为文化边缘人。

毛囊黏蛋白病研究进展

毛囊黏蛋白病是以毛囊内黏蛋白沉积为组织病理特征的较罕见的疾病。该病分为原发性和继发性2种形式,其中继发性毛囊黏蛋白病常见于皮肤T细胞相关淋巴瘤,如蕈样肉芽肿。原发性和继发性毛囊黏蛋白病在临床表现上有许多重合之处,临床上需要鉴别诊断这2种类型的毛囊黏蛋白病。由于不同类型毛囊黏蛋白病的治疗反应和预后大相径庭,了解其鉴别诊断及相应处理有助于及时采取积极的治疗方案以控制疾病进展,同时可有效避免过度治疗。该文对毛囊黏蛋白病的不同表型、发病机制及可能的治疗方案等最新研究进展作一综述,为临床工作提供参考。

氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的疗效研究

目的探讨分析氨甲环酸联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床治疗效果。方法随机选取2016年7月至2017年1月期间在我院接受诊治的黄褐斑患者100例,随机分为对照组(n=50)和研究组(n=50),对照组患者给予口服氨甲环酸等常规治疗,给予研究组患者口服氨甲环酸联合强脉冲光进行治疗。对研究组和对照组临床治疗效果以及复发情况进行对比分析。结果:研究组治疗有效率为70.00%明显高于对照组54.00%,具有统计学意义,P<0.05。对照组黄褐斑复发率为10.00%;研究组50例患者当中无一例患者复发黄褐斑,差异具有统计学意义,P<0.05;结论:对黄褐斑患者进行治疗时,采取氨甲环酸联合强脉冲光方式进行治疗,不仅可以有效提高临床治疗效果,而且可以极大的减少黄褐斑复发率。

基于改进残差网络的阿尔兹海默症分类

针对阿尔兹海默症(AD)患者常会出现脑内灰质(GM)部分丢失的现象,提出了一种基于GM磁共振图像(MRI)的深度学习AD分类的方法。首先,对MRI图像数据集进行AC-PC校正、小脑切除、颅骨剥离、配准、调制和分割等预处理,提取灰质图像。然后,对3D GMMRI图像进行切片,得到矢状面、冠状面和横切面三个方向的2D图像。最后,以矢状面的二维切片为输入样本,以残差网络作为主干网络,并作出以下改进:将传统的ResNet50中Stem的7×7卷积层替换为三个3×3卷积层串联,保证在感受野保持不变的情况下进一步减小计算量;构建跨阶段局部(CSP)瓶颈层,以分割梯度流,更有效地利用梯度信息;将高效通道注意力(ECA)模块嵌入到基本残差结构中,使网络模型特征提取更加高效;通过迁移学习,将Mini-ImageNet数据集上预训练好的权重参数在改进的ResNet50上进行微调,并使用5折交叉验证得到结果。实验结果表明,在ResNet18网络模型上,矢状面方向的切片准确度、特异度和敏感度分别为85.4%、87.9%和84.2%,各项评价指标均优于其他方向的切片;与传统的ResNet50相比,改进后的网络模型准确度提升了2.5个百分点,参数量降低了13.5%。所提方法可以有效地辅助医学专家对AD早期的诊断。

神奇的带电动物

电鳗：滑溜溜、黏糊糊、小眼睛的电鳗,特别像恐龙时代的遗迹动物,但它们的狩猎方式可不像恐龙那么原始.它们会释放高压电力,电晕或杀死猎物.惊人的是,电鳗甚至可产生600伏特的电压,能电晕一个成年人.

单发非典型传染性软疣28例皮肤镜分析特征

目的分析单发非典型传染性软疣与多发典型传染性软疣的皮肤镜图像特征,并获取前者皮肤镜镜下特征。方法选取2016年4月—2019年4月南京医科大学附属无锡人民医院临床第一诊断为非传染性软疣,而后期病理确诊为传染性软疣患者28例(共28处皮损)作为单发非典型传染性软疣组。另选取同期该院行皮肤镜检查的多发典型传染性软疣患者28例(共168处皮损)作为多发典型传染性软疣组。观察并统计两组皮肤镜下的表现特征。结果两组患者白色圆形结构、四叶草结构、非特异性结构比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单发非典型传染性软疣组棕黄色圆形结构高于多发典型传染性软疣组,孔样结构低于多发典型传染性软疣组(P<0.05)。两组患者点状血管、线样血管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单发非典型传染性软疣组皇冠样血管、无血管发生率低于多发典型传染性软疣组,混合血管发生率高于多发典型传染性软疣组(P<0.05)。单发非典型传染性软疣组亮白色圆形结构数、棕黄色圆形结构数多于多发典型传染性软疣组(P<0.05)。结论与多发典型传染性软疣相比,单发非典型传染性软疣在皮肤镜下的图像有相对不同的镜下特点,亦可与临床上其他形态相似的疾病作为鉴别诊断要点。

易误诊性单发结节皮肤镜及病理特征分析

目的通过分析几组误诊单发结节的皮肤镜图像及病理特征,从而获取相关鉴别要点,提高诊断的准确性。方法收集近2年皮肤镜误诊的单发结节共18例,重点选取频繁出现的疾病,观察和描述其皮肤镜下表现特征及病理特征,总结鉴别要点。结果误诊疾病间皮肤镜下表现出相似的特征;与结节型基底细胞癌相比,毛发上皮瘤和角化棘皮瘤均有相对较细的血管;小汗腺汗孔瘤表现为血管外周白粉色晕,Spitz痣表现为淡粉色团块与白色相间;与寻常疣相比,脂溢性角化有特征性的蛙卵样结构。结论易误诊疾病在皮肤镜下的图像仍有不同的镜下特点,可辅助临床诊断。

易误诊的二期梅毒一例

患者,男,34岁。左鼻孔、阴囊起无痛性丘疹、结节2个月。皮肤科检查:左鼻孔见一枚黄豆大丘疹,阴囊根部可见一蚕豆大结节。临床诊断为肿瘤,予手术切除。术前血液常规检查示:TPPA≥1∶2560;TRUST:1∶4;TPAB-ELISA:阳性。阴囊结节活检病理示表皮突增生延长,表皮内可见角化物,真皮浅层可见包含大量浆细胞的炎细胞浸润巢,诊断为二期梅毒。

前额纤维性秃发研究进展

前额纤维性秃发是一种原发性淋巴细胞性瘢痕性秃发,因组织病理学改变与毛发扁平苔藓相似,通常被认为是毛发扁平苔藓的一种亚型。该病病因尚不明确,随着对该病研究的深入,近年来国内外报道的病例数量逐年增多。本文综述前额纤维性秃发发病机制、临床病理特征、治疗等方面的研究进展。

常见秃发的临床病理及毛发镜改变

秃发疾病常分为瘢痕性秃发和非瘢痕性秃发,病因复杂、种类繁多。目前,借助毛发镜及组织病理学检查,结合详细的病史、查体、必要的实验室检查,使得毛发疾病的诊断、治疗越来越为精准。本文就目前临床较常见瘢痕性及非瘢痕性秃发疾病的临床、组织病理及毛发镜改变作一介绍。

实时组织弹性成像对肝硬化结节良恶性的诊断价值

目的探讨实时组织弹性成像对肝硬化结节的诊断价值。方法对48例肝硬化患者的55个结节(直径≤2cm)进行实时弹性成像,采用应变率比值法定量测定肝硬化结节与周围肝组织的硬度比值。通过受试者工作特征曲线分析结节的良恶性特征。结果通过分析55个病灶的特征,确定应变率比值等于3.18为肝脏良恶性肿瘤的最佳诊断临界值,其诊断敏感度为88.24%,特异度为80.95%,准确性为83.64%,阳性预测值88.20%,阴性预测值81.00%。结论实时超声弹性成像应变率比值法是评价直径≤2cm的肝硬化结节良恶性的一种有效方法。

改良的Ho-Vert法切片对21例经典型毛发扁平苔藓临床病理诊断价值的观察

目的对比传统纵切片法、横切片法及改良的Ho-Vert切片法对经典型毛发扁平苔藓的诊断效能。方法收集2015年1月1日至2019年1月1日间南京医科大学附属无锡市人民医院皮肤科经典型毛发扁平苔藓患者的临床资料,在皮肤镜辅助下,头皮皮损标本采用改良Ho-Vert法分别进行横、纵切片,采用单一横、纵切片读片和横、纵切片结合读片,观察组织病理学改变。结果经典型毛发扁平苔藓21例,男15例,女6例,年龄(50.0±13.6)岁,平均病程18个月。患者表现为多灶性或融合性斑片状脱发,其他还可见头皮萎缩、毛周角化过度、毛囊开口消失、纤维性白点、轨道征等。在横切片中,所有患者毛囊漏斗部及峡部均可见苔藓样淋巴细胞浸润,均可见毛囊性微瘢痕,7例可显示真表皮界面。而在纵切片中,只有9例观察到毛囊漏斗部及峡部的淋巴细胞苔藓样浸润,4例观察到毛囊性微瘢痕,所有切片均可显示真表皮界面。横、纵切片中组织病理学结果有差异的表现还有毛囊间皮肤界面皮炎改变、毛囊角栓、皮脂腺周围淋巴细胞浸润、皮脂腺萎缩或消失、毛球周围炎性浸润。结合临床表现,通过单一横切片仅有7例可确诊毛发扁平苔藓,单一纵切片仅9例可确诊,结合纵、横切片组织病理表现,21例均可确诊。结论皮肤镜辅助下改良的Ho-Vert标本纵横组合切片处理技术,可多维显示组织病理改变,提高病理诊断效率。

雄秃样纤维性秃发一例

报道1例雄秃样纤维性秃发(FAPD)及其临床病理、皮肤镜和TrichoScan特征,以提高对FAPD的认识。患者男,23岁,前额及头顶部进行性脱发10年,伴局部头发变细、软,偶有头皮瘙痒。皮肤科检查:前额至头顶部头发弥漫性稀疏,前额发际线后移,局部发质细软,脱发区可见部分毛囊角化性丘疹、毛囊周围红斑,未见明显鳞屑。TrichoScan检查:毛发密度明显降低,毳毛比例增加。皮肤镜检查:部分毛囊开口消失,融合性白点征。头皮组织病理检查:毛囊漏斗部、峡部淋巴细胞苔藓样浸润,毛囊周围同心层状纤维化,毛囊结构破坏,毛囊性微瘢痕形成,残留毛囊直径变异度明显增加,可见部分毳毛。诊断:FAPD。FAPD临床易误诊为雄激素性秃发,需及早诊断并治疗。

坚持以人为本的安全发展观

企业坚持以人为本的安全发展观，就是要把坚持安全第一、预防为主、综合治理的“五要素”——“安全文化、安全法制、安全责任、安全科技、安全投入”落实到位，并贯穿于科学发展的全过程。

爱可以创造奇迹

打从识字起,我压根儿就没想到自己的命运竟会同文字如影随形地纠缠一起,因为父亲教我学写字时,就因我总是写不好自己笔划繁杂的名字,一双小手几乎被望子成龙的严父打得变形,故而到了“谈笔色变”的地步。谁曾想,我手中的枯笔竟然会应了严父所预言的“勤会生花”。

蓝痣皮肤镜特点分析

目的分析蓝痣皮肤镜特点.方法收集并分析2008年1月至2018年5月于无锡市人民医院皮肤性病科确诊为蓝痣患者的临床及皮肤镜资料.卡方检验分析组间差异.结果65例蓝痣患者共66处皮损,23处做了皮肤镜检查,其中均质模式20处(87.0%),假网状模式2处(8.7%),脑回样结构模式1处(4.3%),均质模式多于其他模式(χ^2=8.79,P<0.05).皮肤镜下表现为单色10处(43.5%),两色11处(47.8%),多色2处(8.7%).瘢痕样色素减退4处(17.4%);血管结构5处(21.7%),其中点状血管4处(17.4%),线状不规则血管1处(4.3%);乳头样增生2处(8.7%).还可见皮损周围色素沉着、白色条纹、点及球、污斑、粉刺样开口各1处(4.3%).结论蓝痣皮肤镜下以蓝色均质模式最常见,还可见假网状模式、脑回样结构模式,瘢痕样色素减退、多种血管形态、乳头样增生,白色条纹、点及球、污斑、粉刺样开口.

瘢痕性女性型脱发1例

报道1例瘢痕性女性型脱发。患者女,36岁,因脱发加重十余年就诊。皮肤科检查:弥漫性头发稀疏,发质细软,可见多数铅笔橡皮擦样大小的灶性秃发区。TrichoScan检查提示额部毛发密度明显降低,毛发直径变异度大于20%,毳毛比例明显增加。毛发镜检查:毳毛增加,可见大量直径3~5mm的灶性秃发区域,部分毛囊开口消失,可见融合性白点征。头皮纵-横组合切片组织病理检查显示,微小化毛囊为著的漏斗、峡部苔藓样毛囊炎改变,毛囊周围同心层状纤维化,毛囊数量较正常同龄人明显减少,毳毛比例增多,大量微型化毛囊及毛囊索,毛囊性微瘢痕形成。诊断:瘢痕性女性型脱发。治疗:外用5%米诺地尔搽剂每日1次,交替外用他克莫司软膏、丙酸氯倍他索软膏;口服螺内酯20mg每日2次,复方甘草酸苷胶囊50mg每日3次。治疗半年后随访,脱发无明显加重,继续随访中。

非色素型小汗腺汗孔瘤二例

例1女,33岁,因左足跟部红色丘疹3年于2018年5月13日就诊。患者3年前无明显诱因左足跟出现米粒大红色丘疹,缓慢增大,触碰稍有疼痛体检:系统检查无异常。皮肤科检查:左足跟腱外侧见0.5 cm×0.4 cm大小红色丘疹,有蒂,表面较光滑,上覆少量内色鳞屑(图1A)。皮肤镜检查:粉红至内色无结构区。

皮肤镜下呈蓝色无结构区的皮肤病特点分析

目的观察皮肤镜下呈现大片状蓝色无结构区的皮肤肿物特点,为临床诊断提供参考。方法收集2018年1月~12月我院收治的皮肤镜下呈蓝色无结构区(面积≥50%)患者69例,观察其皮肤镜下相同及差异特征,总结诊断要点。结果69例患者中,蓝痣、复合痣、囊性疾病、良性血管病变、基底细胞癌、异物纹身占比分别为44.93%、20.29%、13.04%、18.84%、1.45%、1.45%,且皮肤镜下各自有相对不同的特征。结论皮肤镜下大面积蓝色无结构区的皮肤肿物呈良性的概率更大。