血清H2、E_(2)与25(OH)D水平对围绝经期女性盆底功能及阴道脱落细胞成熟度的影响

目的分析松弛素(H2)、雌激素(E_(2))与25-羟维生素D[25(OH)D]水平对围绝经期女性盆底功能及阴道脱落细胞成熟度的影响。方法选取2022年5月至2024年6月于廊坊市人民医院就诊的围绝经期盆底功能障碍性疾病(PFD)女性79例为观察组,另选取同期于本院进行体检的80名健康围绝经期女性(未合并盆腔疾病)为对照组。对比两组血清H2、E_(2)、25(OH)D水平、盆底功能以及阴道脱落细胞成熟度;采用二元logistic多因素分析影响围绝经期患者盆底功能及阴道脱落细胞成熟度的相关因素;采用皮尔斯相关系数分析H2、E_(2)、25(OH)D水平与围绝经期患者盆底功能及阴道脱落细胞成熟度的相关性。结果观察组H2水平高于对照组,E_(2)、25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静息肌电值大于对照组,最大收缩力、持续收缩力小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道脱落细胞成熟度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过二元logistic多因素分析显示,H2水平升高以及E_(2)、25(OH)D水平降低是影响围绝经期患者盆底功能、阴道脱落细胞成熟度的独立危险因素(P<0.05);根据Pearson相关性分析可得:H2与静息肌电值、最大收缩力、持续收缩力、阴道脱落细胞成熟度呈负相关;E_(2)、25(OH)D与静息肌电值、最大收缩力、持续收缩力、阴道脱落细胞成熟度呈正相关(P<0.05)。结论围绝经期PDF患者血清H2水平升高,E_(2)、25(OH)D水平降低,三指标均与盆底功能、阴道脱落细胞成熟度存在一定关联。

围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素H2、LN和Fibulin-5变化及意义

目的 探讨围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素(H2)、层粘蛋白(LN)和细胞外基质糖蛋白(Fibulin-5)变化及意义。方法 选择2020年1月至2022年1月廊坊市人民医院收治的围绝经期盆底肌功能障碍患者80例作为研究对象,设为观察组,另选取本院同期体检的围绝经期盆底功能正常的妇女80名作为对照组,比较两组血清松弛素H2、LN、Fibulin-5和盆底肌力等级,分析血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5对围绝经期盆底肌功能障碍的预测效能。结果 观察组患者的H2、LN均高于对照组,Fibulin-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同预后组间存在统计学差异的因素进行Logistic多因素分析后得到,H2、LN和Fibulin-5是影响围绝经期盆底肌功能障碍患者的相关危险因素(P<0.05)。盆底肌力与血清松弛素H2水平和LN水平呈负相关,与Fibulin-5水平呈正相关(P<0.05)。血清松弛素H2、LN和Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能较高,且Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能最高(P<0.05)。血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者AUC为0.937,敏感度、特异度分别为79.73%、93.33%。结论 围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素、LN水平升高,Fibulin-5水平降低,三者均与盆底肌功能存在一定关联性,联合预测盆底肌功能障碍的效能较好,值得临床推广。

我国水务行业市场分析及发展展望

本文对2022年水务行业市场现状进行分析,从项目数量、项目投资金额、项目投资模式、地区分布等角度梳理水务项目中标情况,并对水务行业未来发展进行展望。

云南3种松树径向生长的气候因子响应异质性

【目的】探究云南高原高山松、云南松和思茅松3种松树径向生长对区域气候因子的响应和适应性特征,为预测气候变化背景下西南林区树木生长动态及各树种地理分布区变化提供指导,为区域森林保护和管理提供理论依据。【方法】根据树木年轮学方法,采集各树种分布区内树轮样本,构建树轮宽度年表,结合各采样点1958—2018年的气温、降水、帕尔默干旱指数等气象资料,利用响应分析、多元回归分析和滑动相关分析等方法,确定影响3种松树径向生长的关键气候因子及其对气候变化的响应差异。【结果】3种松树采样点的气候均呈暖干化特征。限制松树径向生长的关键因子对高山松为当年5月降水量和1月平均气温,其对回归模型方差解释率的贡献分别达59.8%和27.5%;对云南松为上一年10月、12月和当年1月降水量,其对回归模型方差解释率的贡献分别达38.8%、15.4%和25.4%;对思茅松为当年生长季(7月)、上一年和当年生长季后期(9月)降水量,其对回归模型方差解释率的贡献分别达53.8%、30.9%和15.3%。云南松径向生长对干旱的敏感性高于高山松和思茅松。气候暖干化使高山松对生长季初期(5月)气温和降水量的敏感性增强;使云南松对生长季初期(5月)降水量的敏感性减弱,对生长季(8月)气温的敏感性增强;使思茅松对7月平均气温、平均最高温度的敏感性减弱,对上一年生长季后期(9月)降水量的敏感性增强。气候变暖使3种松树径向生长与气候因子的响应关系变得不稳定,主要发生在各采样点气候突变时间段,与区域气候波动同步,且不同树种具有一致性。【结论】高山松和思茅松对干旱的适应性强于云南松。气候变暖使气温对高海拔区高山松径向生长的促进效应减弱,使云南松对生长季初期低降水敏感转变为对生长季低温敏感;气候变暖抑制思茅松生长季充足水分条件的促生长作用,增强气候因子对径向生长影响的滞后效应,使3种松树对气候因子响应的敏感性变得不稳定。

白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗人表皮生长因子受体2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的效果与安全性

目的探讨白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的效果与安全性。方法根据治疗方法的不同将80例HER2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌分为观察组(n=40,白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗)和对照组(n=40,白蛋白紫杉醇治疗),比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)72-4]、功能状态[卡氏功能状态(KPS)评分]、生活质量[欧洲癌症患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生情况和无进展生存期。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的疾病控制率高于对照组,无进展生存期长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者AFP、CA72-4水平均低于本组治疗前,KPS、EORTC QLQ-C30评分均高于本组治疗前,观察组患者AFP、CA72-4水平均低于对照组,KPS、EORTC QLQ-C30评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者乏力、高血压、蛋白尿、肝功能异常发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论白蛋白紫杉醇联合信迪利单抗治疗HER2阴性Ⅲb~Ⅳ期胃癌患者的临床疗效较好,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的功能状态和生活质量,延长无进展生存期,但是会增加部分不良反应的发生风险,因此,临床需加大对不良反应的重视,提前预防并及时及时处理不良反应情况。

深度反思与学术领悟——有感于“教研写作能手成长内涵与方向”专题讲座

同心行知乡村救师成长计划公益项目成果“三手教师:课堂教学高手,班级管理强手,教研写作能手”培养主张获得众多学校共识。福清市行知小学于8月底。启动“教研写作能手培养计划”,组织一批骨干教师开启了行知式“教研写作能手”培养行动,进行了首期理论培训,取得初步成效。特通选几位教师的学习感悟和习作与大家分享,期待更多的教师启动自己的“三手教师”培养计划,促进专业发展。

农民数字素养赋能数字乡村建设的内在逻辑与实践路径

数字乡村建设是适应数字技术推进乡村发展的时代要求,实现乡村振兴的时代抉择。农民的数字素养是数字乡村建设的关键驱动力,且相互间存在耦合赋能的关系。正确厘清农民数字素养与数字乡村建设之间的内在逻辑机制,有助于把握当前数字乡村建设基础薄弱、应用匮乏、培育不全和动力不足等现实困境,并探索出农民数字素养赋能乡村数字建设的实践路径,即夯实基础、协同技术、科学培育、唤醒动力。从而达到数字乡村发展和提高农民数字素养的有效结合,加强乡村振兴的数字化建设能力。

生物反馈电刺激治疗围绝经期女性性功能障碍及对盆底肌力影响

目的:分析生物反馈电刺激联合雌激素和Kegel训练法盆底肌肉康复训练治疗围绝经期女性性功能障碍(FSD)疗效及对盆底肌力的影响。方法:选择2020年5月-2022年5月本院妇产科就诊的围绝经期FSD患者80例,随机数据表法为两组各40例,对照组给予阴道内局部应用雌激素联合Kegel训练法盆底肌肉康复训练,观察组在对照组基础上联合应用生物反馈电刺激治疗,均连续治疗8周。对两组治疗前后女性性功能指数量表(FSFI)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及盆底肌力分级进行评价和对比。结果:治疗后两组FSFI评分较治疗前升高,SAS评分和SDS评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后FSFI评分(31.18±2.31分)及盆底肌力分级均高于对照组(23.34±5.08分),SAS评分(44.06±3.35分)和SDS评分(45.81±5.22分)均低于对照组(53.54±2.39分、57.10±3.61分)(均P<0.05)。结论:围绝经期FSD患者局部应用雌激素基础上联合应用生物反馈电刺激和Kegel训练法进行盆底肌肉康复,能够显著改善患者性功能和心理状态,提升盆底肌力水平。

山东省生态环保产业“走出去”路径探究

山东省生态环保产业具有结构完整、创新能力活跃,但分布不均、集群乏力等特点。为推动生态环保产业“走出去”,山东省应利用自身优势,深化国际标准合作,促进技术交流,推进绿色金融,构建信息共享平台,提升企业竞争力,实现产业可持续与国际化发展。

平肝熄风汤联合暴露反应预防疗法治疗儿童抽动障碍肝亢风动证疗效分析

抽动障碍是一种于儿童或青少年期发病的神经系统疾病,表现为持续一年以上的、一个或多个部位运动抽动和(或)发声抽动,具有突然、快速、反复、非节律性特征^([1])。虽然硫必利、阿立哌唑、可乐定等药物可有效降低抽搐的严重程度,但这些药物引起的镇静作用、体质量增加等副作用限制了其应用^([2])。中医辨证治疗抽动障碍有较好的临床效果,同时不良反应少见^([3])。目前抽动障碍病因尚未完全明确,社会环境及生物心理因素在其发生发展中可能起重要作用,心理干预治疗是相关指南推荐治疗抽动障碍的一线干预措施并且可以取得明显疗效^([4])。

临床技能培训中心功能和管理模式的探索

分析当前临床技能培训中心存在的问题,探讨了临床技能培训中心的功能与管理模式。临床技能培训中心具有临床技能培训与考核、临床教学和社会服务三大功能,实行医院—科教部—中心三级管理模式,并科学配置了各类人员、完善管理制度和创新管理方法等。完善的功能和科学的管理是临床技能培训中心发展的基础,对提高临床技能培训水平和资源利用率具有重要作用。

围绝经期PFD患者阴道脱落细胞成熟度、E_(2)和25⁃(OH)⁃D与LGR7 mRNA的关系

目的探究围绝经期盆底功能障碍性疾病(PFD)患者阴道脱落细胞成熟度、雌激素(E_(2))和25羟基维生素D[25⁃(OH)⁃D]与阴道壁松弛素受体(LGR7)信使核糖核酸(mRNA)的关系。方法选取2020年9月至2022年9月于廊坊市人民医院就诊的围绝经期PFD患者42例,围绝经期健康女性38名,计算阴道脱落细胞成熟指数,检测血清E_(2)、25⁃(OH)⁃D水平以及阴道壁组织LGR7 mRNA相对表达量,分析LGR7 mRNA与其余指标的相关性。结果观察组绝经率、盆底肌静息肌电值、合并阴道炎率、LGR7 mRNA表达水平高于对照组,盆底肌最大收缩力、持续收缩力、阴道脱落细胞成熟度、E_(2)和25⁃(OH)⁃D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);阴道脱落细胞成熟度、E_(2)和25⁃(OH)⁃D均与盆底肌力呈正相关(P<0.05),LGR7 mRNA与盆底肌力,阴道脱落细胞成熟度、E_(2)和25⁃(OH)⁃D与LGR7 mRNA呈负相关(P<0.05);阴道脱落细胞成熟度、E_(2)、25⁃(OH)⁃D、LGR7 mRNA的曲线下面积分别为0.918、0.919、0.898、0.858(P<0.05);阴道脱落细胞成熟度<58.95%、E_(2)<65.76 pmol/L、25⁃(OH)⁃D<28.19μg/L、LGR7 mRNA>0.58为围绝经期PFD的危险因素(P<0.05)。结论围绝经期PFD患者阴道脱落细胞成熟度、E_(2)和25⁃(OH)⁃D与LGR7 mRNA呈负相关,上述指标均对PFD的诊断具有一定参考价值。

疏肝健脾法治疗功能性消化不良患者的临床疗效研究

[目的]评价疏肝健脾法治疗功能性消化不良的疗效。[方法]对纳入的87例患者随机分为治疗组43例和对照组44例,治疗组予逍遥丸加减口服;对照组给予奥美拉唑治疗。治疗4周后应用SPSS 19.0统计软件将2组的临床症状积分、总体症状积分、证候积分进行分析比较。[结果]中药组方加减对改善临床患者主要症状:上腹痛、饱胀感、早饱感及上腹灼热感有较好的疗效(P<0.05或P<0.01);随访中,上腹痛、饱胀感、上腹灼热感的缓解作用治疗组效果优于对照组(P<0.05)。在与西药治疗的比较中,治疗组在患者的主要症状疗效和总体证候疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]疏肝健脾法治疗功能性消化不良具有较好疗效。

医学生临床实践能力考核与评价方法的探索与实践

目的探讨医学生临床实践能力考核与评价方法。方法在＂3站式＂临床技能考核方法基础上,建立了＂9站式＂客观结构化临床考试（OSCE）方法,并对740名临床医学专业医学生的临床实践能力进行了考核与评价。同时采用调查问卷方法,调查了740名医学生对OSCE评价。结果 7年制医学生OSCE得分高于5年制医学生,差异有显著性（t=7.860,P〈0.01）。各考站失分率为11%～28%,以病史采集、临床基本操作技能和病例分析失分率较高。95%以上的医学生认为OSCE客观、公正,可以反映医学生的临床实践能力,具有较高的实用性和可操作性。结论 OSCE能客观反映医学生临床实践能力。

双师制在临床护理技能教学中的作用

目的探索双师制在临床护理技能教学中的作用。方法以2008—2009学年在我院实习的护理专业学生206名作为双师制组;2007—2008学年在我院实习的护理专业学生176名作为对照组。双师制组实行双师制教学,对照组实行一带一带教。结果双师制组学生的临床护理技能考核成绩明显高于对照组(t′=5.820,P<0.001),且双师制组中本科实习学生的临床护理技能考核成绩高于专科生(t′=2.773,P<0.01);而对照组的本科生、专科生临床护理技能考核成绩差异无显著性(t=1.687,P>0.05)。双师制组学生对临床带教满意度明显高于对照组(χ2=25.97,P<0.01)。结论双师制教学有助于提高和规范实习学生的护理技能。

肝硬化不典型增生结节的多模态MRI研究

目的采用多模态MR成像对肝硬化背景下不典型增生结节(DN)的影像学特征进行研究,揭示DN的影像学特征与病理演变机制的相关性。材料与方法经手术、病理、实验室检查、随访追踪及多种影像综合检查确诊的15例DN患者。所有患者均行多模态MRI检查。结果 DN病灶在MRI平扫T1WI呈高信号者为80%,T2WI呈等、低信号者为66.7%。T1WI、T2WI的SNR、CNR值显示DN信号相对于肝实质变化不明显。DWI呈等、低信号者为80%;SWI对DN病灶的检出率为100%。癌变的DN灶在T1WI上主体呈现略高信号,其内可见相对略低信号的区域;T2WI主体呈略高、等或略低信号,中心可见相对高信号小结节。癌变灶DWI均为高信号。动态增强扫描DN病灶的时间-信号强度曲线与周围肝实质基本相同,而DN的癌变区域有明显类似肝癌强化样的曲线。与病理结果相对照,部分HGDN可通过影像特征进行诊断。结论揭示部分DN的影像学特征与病理基础间的相关性,进一步阐释了DN多模态影像学的本质特征。

东海海域海表温度场的EOF分析

本文利用EOF分析方法,分析了东海26.5°N^33.5°N,122.5°E^129.5°E范围内自1984-2003年的年平均海表温度,结果显示出代表厄尔尼诺和黑潮、对马暖流、伸入黄海的高盐暖水舌的各种空间模态和时间演变情况。

构建本科“多层次、多学科融合”的创新创业人才培养模式研究——以华东理工大学商学院为例

创新创业人才培养是新时期高等学校深化教育教学改革的一项重要任务。本文通过介绍国外高校创新创业人才培养模式经验,阐述了华东理工大学商学院创新创业人才培养的现状及存在的问题,提出了构建本科"多层次、多学科融合"的创新创业人才培养模式。

临床护理技能学实践教学体系的建立与实践

目的构建有利于实践能力和适应能力培养的临床护理技能学实践教学体系。方法通过分析临床护理技能学实践教学存在的问题,制定建立原则,改革临床护理实践教学模式和方法,整合临床护理实践教学内容,建立以临床护理基本技能训练为基础、临床护理岗位技能训练为核心的临床护理技能学实践教学体系,并应用于教学实践中。结果临床护理技能学实践教学体系的建立,提高了教师教学积极性、创造性和教学能力,学生的综合素质显著提高。结论临床护理技能学实践教学体系的建立对培养学生的临床护理实践能力和适应能力具有重要意义。