李军祥教授运用新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的经验

慢性复发型溃疡性结肠炎是临床常见的溃疡性结肠炎类型,缠绵难愈。北京中医药大学东方医院李军祥教授认为,慢性复发型溃疡性结肠炎的病机以脾肾阳虚为本,以湿热瘀阻、气滞血瘀为标,其治法应以清利湿热、活血化瘀、温肾健脾为主。李军祥教授根据多年临床经验及历代医家经验总结,在《伤寒论》乌梅丸方的基础上加减,创立新乌梅丸方用于临床治疗,取得较好效果。本文主要对新乌梅丸治疗慢性复发型溃疡性结肠炎进行理论梳理与临床探讨,同时附验案一例以佐证。

李军祥教授治疗脂肪肝经验

脂肪肝是消化内科的常见病。李军祥教授在治疗脂肪肝方面有其独特的经验。脂肪肝属祖国医学"胁痛"、"积聚"、"肥气"等范畴,其病因病机多由于脾失健运,脂膏失调,终致气、瘀、痰、热、脂浊互结。治疗当健脾运脂为主,兼以清热、化痰、活血,并重调护。

李军祥教授运用肝体用同调治疗肝硬化腹水经验

李军祥教授认为肝硬化腹水的中医病机是"肝体用失调,气血水互结于腹中"。治疗应"肝体用同调",脾肾同治,扶正祛邪兼顾,分阶段,分标本缓急辨证论治,采用健脾补肾,益气养阴,理气活血利水之法治疗。

李军祥从“内疡”论治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎(UC)属慢性非特异性炎症疾病,具有难治愈、易复发、癌变风险高的特点,现代医学尚无有效治疗措施。李军祥教授基于“内疡”理论,结合动态病机变化,认为UC基本特征是本虚标实,以脾气虚渐及脾阳虚,终致脾肾阳虚为本,以湿邪偏盛,渐至热邪偏盛,热毒炽盛、瘀血内阻为标;强调抓住虚、湿、热、瘀4个证素,在轻中重度活动期采用消、托、补法,结合“病-证-方-药”治疗策略,以清肠温中方为基础化裁,并配合其他措施,可获得满意疗效。

李军祥从“浊”论治胃食管反流病经验

胃食管反流病(GERD)是临床常见疾病,西医目前尚无有效治疗方法,属中医优势病种之一。李军祥教授临证对中医“浊”致病颇有感悟,认为“浊”是GERD重要病机,从“浊气-浊邪-浊毒”认识其发生发展,以及从“浊”论治,可提高临床疗效。

基于数据挖掘的李军祥治疗溃疡性结肠炎用药规律分析

目的通过数据挖掘方法分析李军祥教授治疗溃疡性结肠炎(UC)的用药规律,归纳其辨证思路。方法收集5356则李军祥教授治疗UC的医案,涉及患者1510例。建立数据库,采用古今医案云平台2.3.5数据挖掘模块进行药物频次、中药性味归经统计,并通过关联规则分析、聚类分析获得核心组方。结果5356首处方涉及药物433种,使用频次>1000的药物25种,包括黄连、炮姜、白芍、陈皮、苦参等。运用关联规则分析和聚类分析得到核心处方:黄连、炮姜、苦参、青黛、陈皮、炙甘草、木香。用药多寒、温并用,药味多苦、辛、甘,归肝、胃、脾经,功效以清热祛湿解毒、温中健脾为主,并辅以大量凉血化瘀化痰之品。结论李军祥教授治疗UC重在调理脾胃,亦关注肝经调畅,清温并用,注重阴阳平调,配合理气活血、凉血止血。

李军祥教授运用经典名方治疗溃疡性结肠炎的临证思路

溃疡性结肠炎(UC)属于慢性非特异性炎症性肠病之一,具有难治愈、易复发、癌变风险高的特点,现代医学将其列为难治病之一。李军祥教授博采众长,汲取经典名方,结合自身大量临床实践经验,提出UC要从湿热论治,从气血论治,从枢机论治。长期临床实践表明,明晰临证思路,合理运用经典名方,可以达到效如桴鼓,立起沉疴效果。

李军祥教授治疗功能性消化不良药对经验拾萃

功能性消化不良(FD)是一种常见的脾胃疾病,其反复持续的上腹痛、上腹灼热感、早饱和餐后饱胀给患者带来心理负担,降低生活质量。中医认为FD与痞满病诊治有相通之处,中焦气机逆乱是其重要病理表现。李军祥教授传承董建华院士脾胃“通降论”,创立“太极升降论”,从人体气机升降的生理状态出发,针对肝胃郁热、脾胃升降失司、气机壅塞的病理特点,应用郁金-香附等药物“肝胃同调”“理气通降”,佐以浙贝母-蒲公英等药物“制酸泄浊”以通为顺,取得了良好的疗效。现代药理研究亦表明,郁金-香附、浙贝母-蒲公英等药对在一定程度上能改善胃肠道活力,调节免疫功能。在FD治疗中灵活使用这些药物能提高临床疗效。

李军祥教授治疗溃疡性结肠炎临证经验

溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病,目前西医缺乏有效的治疗手段。李军祥教授治疗溃疡性结肠炎疗效确切,该文拟从病机方药分析、常用加减用药、将息之法、验案举隅4个方面,将其治疗溃疡性结肠炎的经验进行总结。

基于区块链技术的光伏产消者集群定价博弈

随着具有源荷二重属性的产消者占比日益提高,如何建立适合产消者的有效交易机制,激励其能源消纳是目前亟待解决的问题。针对该问题,提出区块链技术下的产消者与运营商的集群交易模型,将区块链技术量化到产消者的用电行为上。考虑到产消者集群内各主体独立,电价制定和电量调度存在先后次序,采取Stackelberg博弈理论寻求最优交互策略,并通过区块链更新求解过程中的交互信息。仿真结果表明:通过制定内部电价,能够提升集群内的光伏自消纳水平,同时在区块链技术下聚合优化集群内资源,可以有效提高产消者的用电效益与运营商的收益。进一步,结合光伏上网电价退坡政策,再次验证了所提模型的有效性。

考虑绿证和碳排放权交易的电力市场协同减碳效应与仿真

为解决电力行业降碳问题,同时考虑绿证和碳排放权交易机制,对两种交易机制的协同降碳效果进行定量分析,建立以各厂商利润最大化为目标的双层博弈模型,分析可再生能源配额比例和碳减排率对厂商决策行为的影响。针对免费碳配额的分配提出一种新的碳配额核定策略,并利用Karush-Kuhn-Tucker(KKT)条件将双层模型转化为单层模型进行求解。研究结果表明:新的碳配额核定策略既可以促进可再生能源发展,抑制煤电增长,又可以减少碳排放,助力“双碳”目标实现。该研究为各厂商联动及通过优化配置资源结构推动能源转型提供了参考。

李军祥教授辨治腹泻型肠易激综合征经验

李军祥,北京中医药大学东方医院主任医师,教授,博士研究生导师,中国中西医结合消化系统疾病专业委员会主任委员,'国家中医药领军人才——岐黄学者''全国第2届百名杰出青年中医'。李教授师承工程院院士董建华教授,在继承董建华院士学术基础上,注重创新,不断学习,兼收内化。临床积累了丰富的脾胃病治疗经验,患者从全国各地慕名而来。笔者有幸跟师侍诊,现就李教授在临床治疗腹泻型肠易激综合征的经验作一总结,以飨同道。

李军祥教授从太极升降论治胃食管反流病临床经验撷要

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种由胃内容物反流入食管、口腔或肺所致,以反酸、反流、烧心为主要临床表现,伴或不伴胸痛、上腹痛、嗳气、咳嗽、咽部不适等症状的疾病。主要包括非糜烂性反流病(non-erosive reflux diseases,NERD),反流性食管炎和Barrett食管等。中医认为该病属于"食管瘅"、"吐酸病"、"嘈杂"等病证范畴,辨证施治,具有较好的疗效。

健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病临床效果及对肠道菌群的影响

目的 评价健脾疏肝方颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果,探讨其对肠道菌群的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月来自北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科门诊NAFLD肝郁脾虚证患者40例,采用随机数字表法分为中药组与西药组各20例,中药组予健脾疏肝方颗粒和多烯磷脂酰胆碱胶囊模拟剂,西药组予多烯磷脂酰胆碱胶囊和健脾疏肝方颗粒模拟剂,治疗12周。入组前后检测谷丙转氨酶(GPT)、中医证候评分、肝脏B超、Fibro Scan受控衰减参数(CAP)、安全性指标及中药治疗前后肠道菌群改变。结果 受试者脱落3例,剔除1例,最终纳入36例(中药组19例,西药组17例)。治疗后,两组GPT低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、CAP值低于治疗前,且中药组低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肝脏B超改善有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗后,患者粪便普雷沃菌属、拟杆菌属等比例相对有所提高,变形菌门比例明显下降。结论 健脾疏肝方能降低肝郁脾虚型NALFD患者GPT水平,改善中医证候,降低肝脏脂肪含量,调节肠道菌群组成,显示出良好的安全性。

李军祥教授治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全清楚的慢性非特异性炎症性肠病。李军祥教授对于溃疡性结肠炎的病因病机有深刻认识,在治疗溃疡性结肠炎方面有其独特的临床经验,并且经过多年临床摸索,创制清肠温中方,临床治疗效果明显。

李军祥教授论治溃疡性结肠炎临床经验“十要”

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于炎症性肠病范畴,常累及结直肠黏膜和黏膜下层,以连续性、弥漫性炎症改变为特点,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等为主要症状,具有迁延难愈的特点。部分患者同时可见关节损害、皮肤黏膜病变等肠外表现及并发症,病情复杂[1]。

基于古今医案云平台系统分析李军祥教授治疗溃疡性结肠炎的用药规律

目的:基于古今医案云平台系统分析李军祥教授治疗溃疡性结肠炎的用药规律。方法:随机收集近2年来李军祥教授有效治疗的171例溃疡性结肠炎患者中药处方(一患一方,不分首诊及复诊),将171份处方录入到古今医案云平台系统中,经过医案标准化处理后,建立标准化的数据库,通过频数统计以及数据挖掘方法,分析方剂数据库中各中药用药频率、四气、五味、归经分布及药物功效分布,以明确李军祥教授治疗溃疡性结肠炎的诊疗思路。结果:所采集的171张处方中,涉及药物112种,其中使用频次超过110次的药物有18种;运用关联法则分析药对得到核心处方:木香、苦参、黄连、炮姜、白术、青黛、炙甘草、陈皮、地榆炭、三七、白及、白芍;用药以寒、温两性为主,味多属苦、辛、甘,药物主归脾、胃、肝、大肠、肺、肾经。所用药物主要功效以清热祛湿、清热解毒、温脾补肾、凉血化瘀、行气活血为主。结论:从用药、性味归经、功效主治上体现了李军祥教授治疗溃疡性结肠炎时以脾胃为中心,兼及五脏论治;清温并用,注重阴阳平调;重视清热祛湿解毒,不忘调畅气与血;注重整体辨证论治以提高临床疗效。

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床观察

目的明确痛泻安肠方对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效和治疗优势。方法采用单中心、随机、阳性药物对照的临床设计开展探索性研究。共纳入36例肝郁脾虚型IBS-D患者,分为2组,每组18例;治疗组予痛泻安肠方,对照组予阳性对照药匹维溴铵片,2组疗程均为4周。观察2组疗效指标和安全性指标。结果治疗组肠易激综合征严重程度评测(IBS-SSS)总评分和中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗组改善IBS-SSS总有效率、中医证候疗效总有效率为88.89%(16/18)、83.33%(15/18),略高于对照组的83.33%(15/18)、77.78%(14/18),差异无统计学意义(P>0.05)。此外,2组均无明显不良反应发生,安全性检查未见明显异常。结论痛泻安肠方治疗肝郁脾虚型IBS-D安全有效,在改善患者症状方面具有更好的效果。

李军祥从“否”“泰”卦象论治痞满经验

痞满乃因气机升降失常,中焦气机壅滞为病,升为阳,降为阴,升降失常即阴阳失调,与否卦象之义同。通过扭转乾坤,即调整阴阳,将否卦爻为泰卦,将脾胃功能恢复至阴阳平衡的状态则是治疗痞满的根本目的。李军祥教授认为造成“气机不通”的病因病机各异,不能仅着眼于气机升降本身。因此,治疗痞满一病,以恢复气机正常升降为基本,通过燮理脾胃升降、纳运、润燥、寒热、气血之阴阳,从而达到阴阳平衡的状态,即泰卦之象。

从“玄府-隐窝”视域辨治溃疡性结肠炎肠屏障受损

“玄府”作为中医藏象理论的微观结构遍布于人体各部,急性溃疡性结肠炎微观病变表现为结肠隐窝脓肿甚至结构紊乱。其湿热蕴结大肠,肠道因实而闭的发病特点与“玄府”贵开忌阖、贵通忌闭的理念契合。肠道隐窝机械屏障与黏液屏障功能与“玄府”推陈出新、气液宣通的特点有共通之处,可为肠“玄府”理论提供形态学依据。清开玄府法能够抑制湿热郁腐之物蕴结、肠道郁闭不通导致的肠“玄府闭阖”状态,推动“玄府-隐窝”学说在治疗溃疡性结肠炎早期隐窝病变的指导作用和理论支撑。