以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用

目的:探讨以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日就诊于东台市人民医院的120例结直肠癌根治术患者,将2020年6月1日~2021年5月31日采用常规手术管理的51例患者纳入对照组,将2021年6月1日~2022年6月30日采用“7S”管理分阶段多模式保温干预的69例患者纳入管理组。比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血量、术中输入液体量),两组术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、术毕(T3)生理指标[包括鼻咽温、心率(HR)],两组苏醒质量(包括苏醒延迟发生率、术毕20 min Steward苏醒评分),两组术后并发症发生情况(包括低体温、寒战、术后感染)。结果:两组手术情况指标比较差异无统计学意义(P>0.05),管理组鼻咽温、HR波动幅度小于对照组(P<0.05),管理组苏醒延迟、低体温、寒战发生率低于对照组(P<0.05),术毕20 min,管理组Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。结论:以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预,可以预防结直肠癌患者术中生理指标异常波动,改善患者苏醒质量,降低术后低体温、寒战的发生风险。

1+X证书制度下的书证融通研究——以机电一体化专业为例

在介绍1+X证书制度的客观信息与发展历程的基础上,阐述了书证融通的基本情况。同时,根据机电一体化专业的实际情况和教学案例研究了结合1+X证书制度完善书证融通的有效策略。希望可以为相关人士提供帮助和借鉴,深度贯彻落实1+X证书制度,完成机电一体化专业的书证融通,为社会与经济建设输送高质量的复合型人才,助力国家发展。

我国省级政府数据开放面临困境与应对——以河南省为例

政府数据开放是推动资源整合、提升政府治理能力的重要途径。近年来,我国省级政府数据开放取得显著成效,但同时存在若干问题。部分省份政府数据开放水平较低,本文以河南省为例展开研究,发现其存在政府数据政策效力低,法律保障不足、统一政府数据开放平台建设不完善、政府数据时效性与利用率低等问题,并提出相应措施以提升我国省级政府数据开放整体水平。

经脐单孔腹腔镜手术对卵巢囊肿剥除术患者应激反应及卵巢储备功能的影响

目的针对卵巢囊肿患者行经脐单孔腹腔镜手术,观察其应用效果。方法以2019年1月至2022年9月郑州大学第三附属医院收治146例卵巢囊肿患者为研究对象,选择其中行经脐单孔腹腔镜手术的74例患者为观察组;同期选择行三孔气腹式腹腔镜手术的72例患者为对照组。收集手术指标,检测应激反应、卵巢储备功能及不良反应等资料。结果治疗后,观察组患者术后排气时间短于对照组,美容满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后2d各项应激反应指标均升高,但观察组患者的各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前血清抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(bFSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)等卵巢功能治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组患者的手术指标均有所变化,其中观察组患者的AMH、E2、LH水平均高于对照组,而bFSH水平均低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢囊肿采用经脐单孔腹腔镜手术应激反应更轻,对术后卵巢储备功能具有一定的保护作用,降低不良反应的发生率。

新时代医学高职院校学生劳动教育现状及对策研究

通过调查问卷的形式,分析医学高职院校学生劳动教育现状,针对当前劳动教育认知、内容、实施途径等方面的问题,提出医学高职院校推动劳动教育的意见及建议,对指导学生实际劳动、强化劳动教育有重要意义。

叶顶间隙对多级轴流压气机性能退化的影响

以某F级燃机压气机为研究对象,考虑燃机实际运行过程中腐蚀和磨损作用导致的压气机叶顶间隙变化,通过三维数值模拟方法开展了不同腐蚀/磨损状态下多级轴流压气机的性能退化机理研究,分析了叶顶间隙变化对多级轴流压气机性能的影响规律。结果表明:叶顶间隙增大会导致压气机特性曲线整体向质量流量减小的方向偏移,使得压气机的质量流量、效率及压比均产生一定程度的衰退;随着叶顶间隙的增大,压气机峰值效率逐渐降低,喘振裕度明显降低;叶顶间隙增大会导致压气机通道内的流动分离加剧,动叶叶顶间隙变化对压气机流动分离的影响更严重;静叶吸力面尾缘附近的流动分离导致形成低马赫数区,同时逆流的低速涡团导致叶根附近的损失显著增大,造成压气机性能衰退。

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤合并A型胸腺瘤1例

病例资料患者男性,81岁,8个月前无明显诱因出现胸闷、气短现象,期间未行特殊治疗,2个月前行胸部增强CT检查示:前纵隔可见孤立性软组织团块影(图1),边界清,大小约4.0 cm×2.4cm,中央可见斑块状为强化稍低密度影。为进一步诊治收入院。查体:CT检查示:纵隔内结节,大小约3.9 cm×2.2 cm,内强化欠均匀,大小及强化较上一次CT变化不大;双肺散在纤维条索较前变化不大;其余表现大致同前。

大腿母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的病理诊断1例

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,临床主要表现为皮肤损害,但缺乏针对该病的特定诊断指标,导致临床漏诊、误诊率较高。该病病理诊断特点包括肿瘤细胞中等大小、结构单一、具有母细胞特征、核不规则,且确诊需行免疫组化辅助,呈CD56弥漫强阳、CD4阳、CD99弱阳、CD68阳,CD3、CD20、Vimentin、Mpo阴性等特点。本文就1例大腿母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤及镜下特点进行报告,旨在减少该病漏诊、误诊率,为临床指标提供参考。

替雷利珠单抗一线治疗晚期非小细胞肺癌的快速卫生技术评估

目的评价替雷利珠单抗(TIS)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性、安全性和经济性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库和卫生技术评估(HTA)相关网站,搜集TIS一线治疗晚期NSCLC的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究,检索时限均从建库至2024年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价,并采用定性描述方法进行快速卫生技术评估。结果共纳入9篇文献,包括系统评价/Meta分析7篇,药物经济学研究2篇。有效性方面,与化疗(CT)相比,TIS+CT可提高晚期NSCLC患者的无进展生存期(PFS)和客观缓解率(ORR),可提高任何程序性细胞死亡受体配体-1(PD-L1)表达情况、伴或不伴肝转移、年龄≥65岁或<65岁、有吸烟病史的晚期NSCLC患者的PFS;与CT相比,TIS+CT可提高晚期非鳞状NSCLC患者的PFS,可提高PD-L1≥50%的晚期非鳞状NSCLC患者的PFS;与CT相比,TIS+CT可提高PD-L1为1%~49%、PD-L1≥50%、男性、年龄≥65岁、有吸烟史、ECOG评分1分、ⅢB期和Ⅳ期晚期鳞状NSCLC患者的PFS。安全性方面,与卡瑞利珠单抗+CT和阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+CT相比,TIS+CT可降低严重不良反应发生率。经济学方面,对于无表皮生长因子受体突变和渐变淋巴瘤激酶重排的非鳞状NSCLC,与CT相比,TIS+CT在中国具有一定的成本-效果优势。亚组分析结果显示,在PD-L1表达≥50%、肝转移和有吸烟史的非鳞状NSCLC患者中,一线TIS+CT方案的生存益处更大。结论TIS+CT一线治疗晚期NSCLC具有较好的有效性、安全性和经济性。

子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用

目的 :探讨子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)剖宫产术中的有效性和有安全性。方法 :将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41)。对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术,观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。比较2组手术相关指标和并发症。结果 :观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组,术后血红蛋白差值小于对照组(均P <0.05),并发症发生率低于对照组(4.76%vs 19.51%,χ^(2)=4.260,P=0.028)。结论 :子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术有助于降低PAS剖宫产产妇术中及术后出血量,减少产后出血等并发症的发生。

IPM自举分析与研究

IPM是一种新型的半导体功率开关模块,集成了保护、驱动、控制等功能,广泛应用于工业、家电、电动车等领域。IPM模块如果要可靠运行,自举电路的设计就显得尤为重要。本文首先分析了自举电路的结构以及工作过程;接下来详细分析了自举电路初始化充电中单脉冲和多脉冲的充电路径以及波形;然后分析了系统运行时充电时自举电容的电压波动过程;最后根据自举电容的电压波动、提出了根据电压波动计算充电电容大小的方法,以及如何选择限流电阻的阻值的依据。

高阶思维视域下语文大单元教学的探索

《普通高中语文课程标准(2017年版)》(以下简称《标准》)提出:“语言文字运用和思维密切相关,语文教育必须同时促进学生思维能力的发展与思维品质的提升。”高中阶段是培养学生高阶思维能力的关键阶段。高阶思维是在解决复杂问题、综合分析问题、创造性思考等方面所呈现出来的思维能力,需要学生深层次思考和推理。《标准》还提出,在语文教学中要“多角度、多层面地组织主题单元学习”。大单元教学的特点是围绕某个主题,将相关的学习资料整合在一起,设计系统性的教学活动,旨在帮助学生全面提升语文学习能力。

113例患者注射用硫酸黏菌素应用合理性分析

目的:探讨该院注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性,为促进该药的临床合理应用提供参考。方法:回顾性收集2020年12月至2023年3月该院使用注射用硫酸黏菌素治疗的患者的基本信息、感染部位、病原学检查结果、用法与用量、联合用药和疗程等,参考药品说明书、指南、共识及相关文献,对注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性进行分析。结果:共纳入113例使用注射用硫酸黏菌素的患者,其中24例患者(占21.2%)无用药指征。15例患者(占13.3%)使用负荷剂量;绝大部分患者(101例,占89.4%)静脉滴注采用了最低日剂量100万U;43例患者(占38.1%)联合雾化吸入给药,其中1例患者(0.9%)雾化吸入剂量过低。27例患者(占23.9%)使用单药治疗,4例患者(占3.5%)联合用药不符合指南或共识推荐。19例患者(占16.8%)存在疗程过短,8例患者(占7.1%)存在疗程过长。该院注射用硫酸黏菌素临床应用过程中存在用药指征把握不严、雾化吸入给药剂量过小、未联合用药及用药疗程不当等问题。结论:注射用硫酸黏菌素在该院的应用有待进一步规范,迫切需要对其药动学/药效学及临床应用等进行高质量的深入研究,以优化其用法与用量,提高用药合理性及治疗效果。

依据归一化植被指数物候特征对第八师150团农田防护林的信息获取

以新疆生产建设兵团第八师150团为研究区域,选用2021年、2022年4个季度共计10期陆地卫星8号陆地成像仪(Landsat8 OLI)遥感数据作为信息获取的数据源;在进行预处理后,应用分层分类的方法,掩膜并去除其他非植被地物,结合时间序列的Landsat8 OLI获取的归一化植被指数(NDVI)物候特征获取农田防护林信息,应用外业调查数据对其进行精度评价。结果表明:150团的农田防护林面积为3099.87 hm^(2)。实地样地调查结果显示,在选取的35个农田防护林样点中,有31个被正确获取,分类准确率达到88.5%。150团的农田防护林均匀分布于各个连队中,但在整个团场范围内分布不均匀,并伴有断带现象。运用分层分类的方法和依据时间序列的遥感图像,能够有效获取农田防护林信息。

PDCA降低泌尿外科腔内碎石术中低体温发生率

分析PDCA循环管理法的应用对于降低泌尿外科腔内碎石术患者术中低体温发生率的作用。方法 于本院泌尿外科在2023年4月18日-2023年7月21日收诊的行腔内碎石术治疗的患者中随机抽取96例为对象,根据入院时间分组,其中2023年4月18日-2023年5月6日收治的41例为对照组,采用常规围术期护理,2023年6月12日-2023年7月21日收治的55例为实验组,采用PDCA循环管理法,对比两组的术中低体温发生率等。结果 实验组患者的术中低体温发生率和寒战发生率均显著低于对照组(P<0.05);且实验组的术中出血量少于对照组(P<0.05),但两组的手术时间和术中冲洗量差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的术后热舒适度评分明显高于对照组,且热舒适度的分级好于对照组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理的应用有助于减少泌尿外科腔内碎石术患者的术中低体温事件发生,减少术中出血量,增强患者的舒适度,值得推广。

保护性耕作机械能否带动保护性耕作净碳汇的空间外溢?——基于农机跨区服务视角

农机跨区服务推动了以农业机械为载体的保护性耕作技术及其净碳汇的空间外溢。本文以2000—2020年中国30个省份(不含港澳台及西藏)为研究样本,运用探索性空间数据分析法揭示保护性耕作机械及其净碳汇在空间上的集聚特征,并通过空间杜宾模型定量分析保护性耕作机械对其净碳汇的空间溢出效应。研究发现:1)保护性耕作机械动力及其净碳汇在2000—2020年期间均呈增长态势,年均增长率分别为12.52%和7.42%,两者在空间上主要表现为“高-高集聚”和“低-低集聚”的区域集聚特征。2)保护性耕作机械动力通过跨区服务能够显著带动保护性耕作净碳汇实现空间外溢。具体表现为保护性耕作机械动力对周边省份保护性耕作净碳汇会产生正向空间溢出效应,且主要归因于秸秆还田机械的跨区作业。3)保护性耕作机械动力对其净碳汇的空间溢出效应因时间、地形、粮食作物主产区而异。具体来说,其空间溢出效应在2004—2009年间和2010—2013年间显著为正,并呈增加趋势;在平原地区,其空间溢出效应为正,在丘陵山区则为负;保护性耕作机械的空间溢出效应在水稻主产区更明显,免耕机械的空间溢出效应在小麦主产区相对突出,而秸秆还田机械的空间溢出效应在三大粮食作物主产区基本无差异。为此,本研究提出加大保护性耕作推广力度、搭建农机服务信息化平台和提高保护性耕作农机装备水平的对策建议。

子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的关系

目的:探讨子宫内膜癌ProMisE分子分型与淋巴结转移及其他临床特征的相关性。方法:选取2014年12月—2018年12月于大连理工大学附属肿瘤医院行手术治疗的子宫内膜癌患者74例,收集患者的临床资料,采用ProMisE方法进行分子分型,比较不同分型患者的临床特征,并分析子宫内膜癌淋巴结转移的影响因素。结果:74例子宫内膜癌患者中错配修复缺陷型20例(27.0%),POLE突变型2例(2.7%),p53野生型34例(46.0%),p53突变型18例(24.3%)。4种分子分型患者在淋巴结转移(P=0.004)、临床分期(P=0.018)和病理分级(P=0.036)方面差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示p53突变型(OR=27.669,95%CI:3.224~237.480,P=0.002)和肌层浸润≥1/2(OR=22.046,95%CI:4.185~116.146,P<0.001)是淋巴结转移的危险因素。结论:分子分型可为术前决策提供重要参考,对于术前诊断性刮宫标本的ProMisE分子分型为p53突变型的患者,淋巴结转移风险高,术中可能需要扩大手术范围。

肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的影响因素及预防策略探讨

目的分析肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的影响因素及对应预防策略,以降低患儿并发大叶性肺炎的风险。方法回顾性分析太仓市第一人民医院2020年7月至2023年4月期间所收治的184例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,并根据患儿是否并发大叶性肺炎将其分为对照组(138例,未并发大叶性肺炎)与观察组(46例,并发大叶性肺炎)。将所有患儿的临床基线资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出影响肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的独立危险因素。结果观察组中病程>7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症的患儿占比均显著高于对照组,中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、红细胞沉降率(ESR)均显著高于对照组;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析模型,结果显示,病程>7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症、中性粒细胞百分比高、CRP水平高、LDH水平高、ESR水平高均为肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素(OR=1.968、1.887、1.904、1.910、1.747、2.214、2.192,均P<0.05)。结论病程>7 d、存在胸腔积液、存在肺外并发症、中性粒细胞百分比高、CRP水平高、LDH水平高、ESR水平高均为肺炎支原体肺炎患儿并发大叶性肺炎的危险因素,临床可针对上述因素及时采取相应干预措施,以此降低患儿并发大叶性肺炎的风险。

原发性干燥综合征患者唾液胱抑素D水平与唾液腺损伤的相关性分析

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj gren syndrome,pSS)患者唾液胱抑素D水平与唾液腺损伤的相关性。方法纳入2022年9月1日至2023年6月30日就诊于西安交通大学第一附属医院风湿免疫科pSS组患者51例及年龄、性别匹配的来院健康体检对照组人员51例。检测唾液中胱抑素D水平,采用独立样本t检验评估两组胱抑素D水平的差异,采用Pearson相关性检验评估pSS组胱抑素D与临床指标的关系。结果pSS组唾液中胱抑素D水平明显低于对照组(206.55±108.11 vs 374.32±172.24 pg/mL,P<0.01)。pSS患者胱抑素D水平与其静态唾液流率(r=0.433,P=0.002)及动态唾液流率(r=0.363,P=0.009)呈正相关。高唾液腺超声检查评分的pSS患者唾液胱抑素D水平明显低于低评分患者(腮腺:160.75±85.56 vs 290.53±95.17 pg/mL,P<0.01;颌下腺:157.76±87.59 vs 276.25±97.06 pg/mL,P<0.01)。pSS患者胱抑素D水平与外周血IL-6水平(r=-0.453,P=0.001)及CD4+T细胞计数(r=-0.396,P=0.005)呈负相关。结论pSS患者唾液胱抑素D水平可作为反映唾液腺损伤的指标。

学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平及其影响因素的相关性分析

目的 探讨学龄期消瘦儿童血清微量元素和维生素A、D、E水平及其影响因素的相关性。方法 选取进行检查的学龄期儿童277例,其中消瘦儿童176例(消瘦组)、健康儿童101例(健康组),检测两组血清微量元素和维生素A、D、E水平,然后进行相关性与多因素分析。结果 消瘦组血清微量元素锌、铁、钙含量均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),铜和镁含量差异无统计学意义(P>0.05)。消瘦组的血清维生素A、D、E含量均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在消瘦组中,Spearman分析显示血清铁、锌、钙等微量元素含量与血清维生素A、D、E含量呈正相关(P<0.05)。Logistic分析显示血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量均为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素(P<0.05)。结论 学龄期消瘦儿童多伴随有血清微量元素和维生素的低表达,血清铁、锌、钙、维生素A、维生素D、维生素E含量为导致学龄期消瘦儿童发生的重要因素。