恶性梗阻性黄疸改良PTCD引流术临床应用研究

探讨改良PTCD引流技术治疗恶性梗阻性黄疸的安全性及有效性。方法 回顾性分析2020-2022年在长治医学院附属和平医院介入科150例接受改良PTCD引流技术的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,检测术前、术后胆红素等指标,评估技术成功率,观察出血、穿孔、胆管炎等并发症。改良技术方法包括①穿刺点的选择(右侧入路):以腋后线水平(经典:腋中线水平)、肝右缘1/2以下段选择穿刺点。②两针穿刺法。③“串糖葫芦”法。④将传统的Bismuth-Corlette分型中的Ⅰ型进一步分型为Ⅰa型和Ⅰb型。结果 150例患者均顺利完成手术,技术成功率达100%;PTCD术后出血、胆瘘、引流管脱出胆道等并发症发生率为1.33%;Ⅱ型梗阻的患者采用“串糖葫芦”法,94.67%的患者仅用一根引流管即可达到完全引流;Ⅰb型梗阻患者,因引流管或支架未进入肠道,术后胆道逆行感染率仅为3%。结论 改良PTCD引流技术是一种安全、有效的治疗方法,其中①穿刺点的改良可以提高穿刺的成功率;②两针穿刺法减少了穿刺通道对肝组织的损伤及降低了引流管脱出的风险;③“串糖葫芦”法减少了引流管的数量,提高了患者的生存质量及降低了患者的经济负担;④Ⅰa型和Ⅰb型的分型改良使部分Ⅰ型梗阻部位较高的患者因支架或者引流管不进入肠道,保留了壶腹部的功能,从而减少胆道逆行感染的风险。

双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等。结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转。结论双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广。

支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的评价支气动脉栓塞治疗大咯血的疗效及影响因素。方法对32例急性或顽固性大咯血(咯血量大于300ml)患者单纯采用明胶海绵栓塞支气管动脉止血。原发疾病包括肺结核18例,支气管扩张9例,肺癌5例。全部病例于栓塞治疗后经随访6～48个月。结果31例(97%)即时止血,2例(6%)近期(2～3周)内复发,6例(18.7%)中远期(2月以上)复发,1例12h后急性大咯血窒息死亡。结论单纯用明胶海绵栓塞支气管动脉治疗急性或顽固性大咯血疗效满意。近期复发与侧支循环有关,中远期复发可能与原发病及明胶海绵的吸收有关。

血供对原发性肝癌介入治疗预后影响的研究

目的:探讨原发性肝癌(PLC)患者的血液供给对预后的影响,为提高介入治疗疗效提供客观依据。方法:选取进行介入治疗的200例原发性肝癌病例作为研究对象。全部病例均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临床诊断标准。结果:血供丰富型和少血供型好转率分别为86%和42%;恶化率分别为3%和27%。血供丰富型和少血供型1年的生存率分别为86%和42%,2年的生存率为41%和0%。结论:原发性肝癌患者血供丰富型生存率相对较高。少血供型患者预后较差,建议结合其它途径治疗。

原发性肝癌患者介入治疗预后影响因素分析

目的:探讨影响原发性肝癌患者介入治疗的预后影响因素,为临床合理选择适应证、提高介入治疗效果提供客观依据。方法:选取200例进行介入治疗的原发性肝癌作为研究对象,利用Epidata统计软件建立数据库,用SPSS13.0软件进行统计分析。分类资料的比较采用卡方检验,肝癌患者随访研究采用生存分析,包括Kaplan-Meier法估计患者预后的生存率,log-rank检验进行分组变量之间生存曲线的比较,Cox比例风险模型分析影响肝癌介入治疗生存率的因素。结果:组织学分型肝细胞性肝癌生存率较高;大体分型为小癌型生存率较高;采用TACE治疗的患者生存率较高。结论:门静脉高压、大体分型、组织坏死、肝外转移、HBsAg、供血情况为影响肝癌患者生存的独立影响因素。无门静脉高压、大体分型为小癌型、无组织坏死、无肝外转移、HBsAg阴性、血供丰富的肝癌患者生存率相对较高。

动脉内化疗栓塞治疗晚期贲门癌

目的探讨晚期贲门癌动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法22例晚期贲门癌患者均采用导管超选择性插入肿瘤的供血动脉内灌注化疗药物,并用超液化碘油和或明胶海绵栓塞。结果22例病灶均缩小,其中15例缩小明显(缩小约28%～37%)。随访生存2年以上者6例,生存12个月以上者9例,生存6～11个月者7例。结论动脉内化疗栓塞治疗晚期贲门癌可延长患者的生存期,改善患者的生存质量。肿瘤血供丰富、无转移者疗效较其他类型好。

消化道晚期恶性肿瘤介入治疗的临床观察

目的 :探讨消化道晚期恶性肿瘤介入治疗的临床疗效。方法 :采用动脉局部灌注和栓塞的方法 ,以羟基喜树碱 (HCPT)、顺铂 (CDDP)联合 5 -Fu治疗晚期消化道恶性肿瘤 69例 ;对照组 45例以静脉化疗为主 ,化疗药物与介入化疗使用的药物相同。结果 :治疗组总有效率 5 2 .2 %(对照组 37.8%) ,其中贲门癌为 5 1 .9%(对照组 33.3%) ,肝癌为 5 4 .8%(对照组 44.4%) ,结肠癌 45 .5 %(对照组 33.3%) ,毒副作用明显减少。结论 :消化道恶性肿瘤介入化疗与静脉化疗相比 ,疗效好 ,毒副作用少 。

转移性骨肿瘤的介入化疗探讨

目的：探讨介入化疗对转移性骨肿瘤的疗效；方法：采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 技术、穿插股动脉，选择性灌注靶血管；结果：３ 例病例均疗效明显；结论：介入化疗对单纯性局部骨转移疗效肯定，尤其对肿瘤性疼痛的缓解有其独特优势。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察

目的:研究选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:对150例子宫肌瘤患者行超选择性子宫动脉栓塞,所用材料为PVA颗粒(直径350μm～500μm)及明胶海绵颗粒。术后随访3个～18个月。结果:150例子宫肌瘤全部行双侧子宫动脉栓塞,术中造影显示子宫动脉明显增粗,肌瘤滋养动脉呈螺旋状,肌瘤染色明显,排空延迟。随访显示,症状缓解率达94%,不规则出血症状完全消失者占91%,盆腔胀痛消失占91.3%,肌瘤体积平均缩小85%。结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法。

严重多发伤早期死亡原因分析

近年来,随着社会工业化和城镇化的快速发展,交通伤、坠落伤等各类创伤明显增多。而多发伤具有病情危重、伤情变化快、失血量多、病死率高及救治时间窗窄等特点,对患者生命构成严重威胁,已成为临床死亡的重要原因之一。笔者对早期严重多发伤死亡原因和相关因素进行了统计学分析,旨在提高多发伤患者早期抢救成功率。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的临床疗效及相关并发症.方法：回顾分析行PVP治疗OVCFs患者94例,共212个椎体（其中男31例,女63例）.椎体压缩骨折从胸5椎体到腰5椎体.分别观察了骨折椎体骨水泥注入量,术前及术后1天、1月、6月及1年时的VAS疼痛评分,骨水泥渗漏及行椎体成形术椎体再骨折.结果：平均随访时间9个月；平均每个椎体注入骨水泥3.3 mL（0.5～8 mL）,64个椎体发生了骨水泥渗漏；术前VAS疼痛评分平均7.8分,术后1天3.1分,1月2.3分,3月2.1分,6月1.7分,12月1.5分；新发椎体骨折患者30个,共45椎体,发生于相邻椎体33个,非相邻椎体12个.结论：PVP是治疗OVCFs疼痛的有效办法.

经皮肺穿刺猪前腔静脉的实验研究

目的评价在CT引导下经猪前腔静脉穿刺技术的可行性与安全性。方法选取6足月的实验用小型猪16头,在CT引导下定位、应用18G带芯穿刺针穿刺猪前腔静脉,观察并记录术前、术中、术后心率、血压、血氧饱和度、血红蛋白含量,术后对猪行强化CT检查,评判有无纵隔血肿、气胸、血胸等并发症。术后处死实验猪,获取前腔静脉穿刺段标本,HE染色后于显微镜下观察穿刺部位情况及血管壁病理变化。结果成功穿刺16头实验猪前腔静脉,无死亡发生。1例出现少量血胸,4例出现少量气胸。术前、术中、术后生命体征平稳,各指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。24 h时标本穿刺处内皮移行明显,无明显缺损,肌层尚可见断裂带;72 h时内皮光滑,肌层可见瘢痕修复。结论经猪前腔静脉途径穿刺较为安全,为经上腔静脉途径植入125Ⅰ放射性粒子治疗纵隔淋巴结转移癌提供了一种可行的穿刺途径。

有效地利用世界银行贷款引进国外文献

根据世界银业贷款规定,在贷款额度中有相当比例要用于国外图书资料的添置。为了统一做好各地高校的图书采购,提高效率和采购质量,受国家教委外资贷款办公室委托,在北京大学成立了全国高校图书专款采购办公室,并于1987年3月在西北工业大学召开了图书采购工作会议,明确了贷款项目中各校图书经费的额度,以及主要用于购置外文原版图书。会上详情介绍了国外几个主要书商和出版商,贷款购书的方式和手续等。今后,根据教委和学校的要求,为了保证用好贷款,引进高质量的适合学科发展的国外文献,我们做了以下的工作。

贲门癌术前介入化疗的疗效观察

目的:探讨贲门癌术前化疗的临床疗效。方法:总结我院近年来42例中晚期患者术前胃左动脉灌注化疗的临床疗效并设对照组比较。结果:观察组手术切除率明显高于对照组。结论:贲门癌术前化疗,可提高手术切除率,降低医源性扩散。