新文科背景下公共政策分析课程体系改革研究

新文科背景下,公共政策分析课程体系改革对于培养国家治理高质量人才至关重要。然而,当前的课程体系存在教学目标偏差、教学情境脱节、教学模式被动、教学资源单薄等诸多不足。这就要求课程体系改革应突出重思想、重培养和重能力,注重课程思政的融入、科研与育人的协同以及融合式应用,迫切需要从教学目标、教学情境、教学模式和教学资源等方面进行改革,推动公共政策分析课程体系改革,为国家培养更多高质量治理人才。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎病原学特点与临床转归的变化趋势

目的:对比单中心近12年间腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)致病菌谱、药物敏感性以及临床结局差异,为动态了解PDAP变化规律及临床合理防治提供依据。方法:回顾分析我院腹透中心2010年—2021年间PDAP患者,根据PDAP发生的时间分为2010年—2015年与2016年—2021年两个时间段,对比分析致病菌谱、药物敏感性以及临床结局的变化趋势。结果:共纳入514例次PDAP,其中培养阳性257例次(50.0%)。革兰阳性菌占比由2010年—2015年的39.1%降低至2016年—2021年的30.5%(P=0.039),其中凝固酶阴性葡萄球菌占比显著降低(23.4%vs 14.0%,P=0.006);真菌占比也显著下降(7.2%vs 2.9%,P=0.022)。药敏分析中,革兰阳性菌对庆大霉素的敏感率显著上升(57.9%vs 82.5%,P=0.003),革兰阴性菌对头孢曲松的敏感率显著降低(76.2%vs 45.5%,P=0.039)。PDAP整体治愈率为73.1%,与前期相比,2016年—2021年间拔管转血透比率显著升高(17.4%vs 26.2%,P=0.018),但死亡率显著下降(6.9%vs 2.8%,P=0.035)。结论:本中心PDAP病原菌构成随时间显著改变,凝固酶阴性葡萄球菌及真菌占比显著减少,但透出液培养阳性率仍有待提高;近期重症、难治性腹膜炎及时拔除腹透导管转为血液透析的比例增加,死亡率较前显著下降。

大黄治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的 评价大黄治疗慢性肾功能衰竭、延缓慢性肾功衰进展的疗效及安全性。 方法 计算机检索Medline数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库 ,检索年限从建库～ 2 0 0 0年 12月。人工检索《中华肾脏病杂志》等 15种肾脏病和中医中药的核心杂志 ,检索年限从 1980年1月至 2 0 0 0年 12月。查找符合纳入标准的随机 /半随机对照试验 ,进行质量评价 ,而后提取相关数据进行Meta分析 ,统计软件用RevMan 4 .1。 结果 共纳入 18篇随机 /半随机对照试验 ,有 132 2例病人符合纳入标准 ,但其方法学质量均较低。与非中药治疗处理相比 ,大黄治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、减轻症状、纠正贫血与营养不良方面有一定疗效。在减少死亡人数 [OR 0 15 ,95 %CI (0 0 6 ,0 36 ) ,P =0 0 0 0 ]、减少终末期肾病发生 [OR 0 38,95 %CI (0 0 9,1 6 4 ) ,P =0 19]方面 ,由于样本例数太少 ,疗效仍不肯定。结论 大黄治疗慢性肾功能衰竭可能有效 ,但延缓慢性肾功衰进展的作用尚不肯定。还需要设计良好的大规模。

尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态的相关性分析

目的分析尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态三者间的相互关系及不同透析方式对其的影响。方法采用分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者和非尿毒症患者以及不同透析方式下尿毒症患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VITE)、维生素C(VITC)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)及总羰基化合物(TCC)水平。结果与非尿毒症患者相比,尿毒症患者SOD、VITE、VITC水平较低(P<0.01),CRP、MDA及TCC较高(P<0.01)。腹膜透析患者SOD、VITC、VITE水平高于血仿膜透析组(P<0.05),与聚砜膜透析组差异无统计学意义;MDA、TCC水平低于两血液透析组(P<0.05);CRP水平与血液透析组差异无统计学意义。聚砜膜组VITC、VITE水平高于血仿膜组,SOD、MDA、CRP及透析前TCC水平两组间无差异(P>0.05);聚砜膜组透析前后TCC清除量高于血仿膜组(P<0.01)。与TCC作多元回归分析所得标准化回归系数分别为MDA(B=0.727,P<0.01)、CRP(B=0.370,P<0.01)、SOD(B=0.192,P<0.05)、VITC(B=-0.153,P<0.01)、VITE(B=0.054,P>0.05)。结论尿毒症患者处于炎症、氧化应激和羰基应激状态。尿毒症炎症、氧化应激可能是尿毒症羰基应激的重要机制。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。

肌肉注射维生素K_1过敏的临床证据

尽管维生素K1过敏临床罕见,但我科近期在肾活检前肌注维生素K1后先后发生了4例过敏反应。为提供最佳证据指导临床治疗,作者对MEDLINE数据库(截至2005年5月)中有关维生素K1过敏的研究进行了检索和评价。结果发现,维生素K1过敏的相关研究仅为个案报告或回顾性分析。其主要反应为过敏性皮炎,皮疹表现多样,出现和持续时间不一,而过敏性休克等严重副反应极少发生。在肾活检前常规使用维生素K1应注意以下几点:①对于并无维生素K1缺乏或低凝血酶原血症的患者不必常规使用,尤其是在用于非促进止血用途时应尽可能换用其他作用相似的药物;②如果确有必要使用,在非紧急情况下应尽量避免静脉内使用;③维生素K1过敏的发生率不高且程度较轻,因此不推荐在使用该药的同时常规使用抗组胺药物和糖皮质激素。同时应加强药物不良反应的监测工作。

广州市外来务工人员避孕服务需求与利用分析

目的:了解广州市外来务工人员有关避孕服务的需求和利用状况。方法:采用完全随机和整群抽样相结合的方法对外来务工人员进行问卷调查,利用SPSS12.0统计软件对数据进行描述性分析和对应分析。结果:外来务工人员文化程度不高,自我保健意识薄弱;他们对避孕方式、避孕工具的科学选择和正确使用方法等知识都较为欠缺,未婚人群性生活中安全套使用率低;城市生殖健康相关机构对外来务工人员所提供的服务和关心都还不到位,外来人员主动利用政府资源的能力较差。结论:外来务工人员的避孕知识和避孕意识有待提高,城市生殖健康服务机构应开展多样化的避孕知识等宣传教育并主动提供避孕药具服务。

在流动人口中开展艾滋病预防及健康促进的现实需求

目的:探讨流动人口较普通人群更有可能感染与传播艾滋病的主要因素。方法:采用调查问卷以及各类定性调查形式,对在广州、重庆、武汉三市城区打工的16～49岁四种类型流动人口以及三市市级、街道的流动人口管理人员和业务人员进行调查,并对其他相关课题组资料或国内外文献进行查阅。结果:流动人口具有特殊社会人口学特征,我国现有流动人口管理体制不完善,流动人口的“流动性、寂寞性、性道德观念、知识贫乏、生殖健康行为,客位感”等特点导致他们更易感染与传播艾滋病。结论:在流动人口中开展艾滋病预防及健康促进工作已显得尤为迫切,政府应重视并阻断艾滋病从高危人群向一般尤其是流动人群中的扩散,应加强宣传,提倡安全套的使用。

布鲁氏菌所致腹膜透析相关性腹膜炎1例及文献回顾

腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者最常见的并发症,而布鲁氏菌导致的腹膜炎很罕见。目前全球仅报道15例PD并发布鲁氏菌相关性腹膜炎。本文对四川大学华西医院肾脏内科成功治愈的1例PD并发布鲁氏菌相关性腹膜炎患者进行分析报道,并复习总结相关文献。

日本血吸虫精氨酸酶新基因的鉴定及作为疫苗的保护性研究

目的识别和鉴定日本血吸虫(Sj)精氨酸酶(ARG)新基因,并研究纯化的重组SjARG对Sj感染小鼠的保护性。方法通过巢式PCR,从日本血吸虫尾蚴cDNA文库特异扩增ARG基因cDNA序列的5′端,并用生物信息学进行鉴定;将ARG的完整编码序列(CDS)克隆到pET30a(+)载体,表达并纯化表达产物后,以鸟氨酸-茚三酮法鉴定酶活性;用蛋白质印迹法(Westernblotting)比较重组ARG蛋白与Sj天然ARG蛋白的免疫学特性,间接免疫荧光法对ARG在Sj成虫中的分布进行组织定位;用纯化重组ARG蛋白免疫小鼠(PBS和SjGST作对照),Sj尾蚴攻击感染后,检测SjARG作为疫苗的免疫保护力。结果扩增并鉴定SjARG基因的完整CDS长为1095bp;重组SjARG具有酶活性,并具有与Sj天然ARG蛋白相同的免疫学特性;ARG定位于Sj成虫的肠壁和生殖器官。重组SjARG蛋白免疫后的减虫率和减卵率分别为55.8%和48.8%。SjGST蛋白免疫后的减虫率和减卵率分别为28.6%和6.89%。结论获取并鉴定了SjARG新基因;SjARG比SjGST具有更高的疫苗保护性。

肾苓颗粒治疗下尿路感染(下焦湿热证)的临床随机对照试验

目的评价肾苓颗粒治疗下尿路感染(下焦湿热证)的有效性和安全性,并与阳性对照药尿感灵作等效性分析。方法选择下尿路感染(下焦湿热证)患者96例进行随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的临床试验。其中试验组72例,给予肾苓颗粒每日3次,每次1袋口服;对照组24例,给予尿感灵冲剂每日3次,每次1袋口服。治疗1周后,评价临床有效性和安全性。结果意向性治疗(ITT)分析显示,治疗1周后试验组和对照组在下尿路感染综合疗效的总有效率方面分别为92·43%和91·31%;符合方案(PP)分析显示,试验组和对照组的总有效率分别为92·31%和90·91%,两组差异无统计学意义(P均>0·05)。在中医证候有效率方面,ITT分析显示试验组和对照组分别为93·94%和95·65%,PP分析为95·38%和95·45%,两组差异无统计学意义(P均>0·05)。临床试验中未发现明显不良反应。结论肾苓颗粒与尿感灵治疗下尿路感染(下焦湿热证)的疗效差异无统计学意义,未发现不良反应。

医院信息系统评价复杂性研究

医院信息系统评价是医院信息化推进及其研究领域的重点和难题所在。因为医院信息系统所具有的复杂性,决定了对它的评价必然也是一个复杂的过程。本研究对造成HIS评价复杂性的主要原因作了分析,以期为设计科学、合理、全面、操作性强的HIS综合绩效评价指标体系提供思路。

日本血吸虫亲免素基因的扩增及序列分析

【目的】研究日本血吸虫亲免素基因编码序列的结构及进行初步的功能预测。【方法】用5'端和3'端锚定PCR从尾蚴文库中扩增,以获取日本血吸虫中国大陆株亲免素基因完整的开放阅读框(openreadingframe,ORF);用生物信息学技术确认其是否为亲免素编码基因并进行结构功能的初步分析和预测。【结果】用5'端和3'端锚定PCR从尾蚴文库中获得了亲免素基因5'端和3'端所缺序列,得到的亲免素基因cDNA的总序列长为1438bp,其ORF长1296bp,编码431个氨基酸。利用生物信息学技术鉴定其为日本血吸虫亲免素基因的完整cDNA序列。并用RT-PCR从日本血吸虫尾蚴mRNA扩增出亲免素基因的ORF。【结论】成功获得了日本血吸虫亲免素编码基因的全长cDNA,为进一步的功能研究打下了基础。

日本血吸虫FKBP12基因的原核克隆表达及表达产物的纯化

目的 扩增、原核克隆和表达日本血吸虫 (Sj) FKBP12基因全长 c DNA,并进行表达产物的纯化。方法 从成虫 RNA中 RT- PCR扩增 Sj FKBP12基因完整的编码阅读框后 ,将其克隆入p GEX- 4 T- 1原核表达载体中 ,IPTG诱导高表达后用亲和层析柱对表达产物进行纯化。结果 将 SjFKBP12基因成功克隆入 p GEX- 4 T- 1表达载体中 ;诱导表达并成功纯化出重组 FKBP12蛋白。结论 成功克隆了 Sj FKBP12基因 ,并表达和纯化得到了 FKBP12蛋白 ,为研究 FKBP12的功能及其进行疫苗等研究奠定了基础。

城市流动人口生殖健康服务质量评价指标的权重确定方法

目的确立科学的流动人口生殖健康服务质量评价体系指标权重,为提高评估结果信度和效度提供技术支持。方法采用层次分析法、熵值法、最优组合赋权法分别对流动人口生殖健康服务质量评价体系的47个3级指标进行赋权。结果构建了47个3级指标的主客观集成权重值。结论采用层次分析法和熵值法所获得的权重值具有较大的差异性和互补性,为了使综合评价的结果更科学,该研究利用最优组合赋权法建立数学模型对城市流动人口生殖健康服务质量进行综合评价,使得评价结果既能体现主观信息又能体现客观信息。

提升《医学微生物学》教学效果的新方法

充分利用学校提供的设备及互联网上提供的丰富的网络资源,建立完备的医学微生物学教学资源库。全面提高教师的素质,包括专业素质和利用计算机多媒体的能力,从而大幅度提升《医学微生物学》教学效果。

流动人口生殖健康服务质量评价指标体系的研究与构建

目的:确立多因素、多水平的流动人口生殖健康服务质量评价体系,为评估我国城市流动人口生殖健康服务质量提供理论依据和实证工具。方法:采用文献资料查询、专家咨询等方法构建指标框架,筛选指标并建立评价指标体系,运用层次分析法计算出指标的权重。结果:初步构建出流动人口生殖健康服务质量测评体系共计61项,其中一级指标3项,二级指标11项,三级指标47项,并通过预调查进行了指标验证。结论:指标体系构建基于三环节评价理论、德尔菲法和层次分析法,体系构建过程科学、严谨。专家对指标的重要性意见比较一致,指标体系具有合理性、代表性和效度,指标预测结果可取。

流动人口生殖健康测评体系建立的必要性

在国内流动人口生殖健康需求与服务现状调查基础之上,针对流动人口特殊的社会人口学特征以及国内现有的 流动人口管理体制,分析流动人口生殖健康测评体系研究的现实需求,提出建立流动人口生殖健康测评体系的必要性。

日本血吸虫新基因精氨酸酶的扩增及序列分析

目的 获取并真核克隆日本血吸虫新基因精氨酸酶全长cDNA。方法 对本实验室曾获得精氨酸酶基因利用生物信息学进行分析 ,发现其 5’端尚缺一段序列 ;根据已知序列设计引物 ,用 5’端单巢式PCR从尾蚴文库中扩增 ,以获得精氨酸酶基因完整的阅读框 (ORF) ;用生物信息学技术对获得的精氨酸酶编码基因进行结构与功能的分析 ;并将新基因的完整编码阅读框克隆入真核表达载体pCDNA3 1。结果 用 5’端单巢式PCR从尾蚴文库中获得了精氨酸酶 5’端所缺序列 ,得到其完整的ORF ,其ORF长 10 95bp ,编码 36 4个氨基酸。利用生物信息学技术鉴定其为日本血吸虫精氨酸酶的完整cDNA序列。重组质粒经双酶切DCR及测序鉴定证明日本血吸虫精氨酸酶真核表达质粒构建成功。结论 成功获得、识别、扩增并克隆日本血吸虫精氨酸酶编码基因的全长cDNA。

城市贫弱人群健康问题及卫生服务利用研究

文章以系统工程为理论方法 ,以UHPP项目地区 (成都市 )贫困及弱势人群经济、健康状况和卫生服务利用情况为研究对象 ,进行系统分析和评价 ,探讨出影响卫生服务利用的主要因素 ,提出保障和提高城市贫弱人群卫生服务利用水平 ,改善他们健康状况和整体生活水平的相应对策及建议。

三极管开关型Marx脉冲成形电路的改进

介绍了三极管进入雪崩状态的3种方式,分析了采用三极管的脉冲电路的工作机理,研究了三极管做开关的Marx电路中限流电阻在电路中的作用,以及对电路造成的损耗问题及其对输出脉冲电压的影响,采用降低电阻的隔离电压和二极管代替部分电阻的方法提高脉冲电源的输出峰值.通过实验对比了不同方案的十级脉冲发生器的输出,结果表明,改进后的发生器输出脉冲电压幅值更高,二极管代替限流电阻方案的输出脉冲前沿更快,输入功率减小,输出功率增大,发生器的工作效率提高.