膝关节半月板桶柄状撕裂低场强MRI影像分析

目的总结分析半月板桶柄状撕裂在低场强MRI中的表现,评价低场强肢体专用MRI诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的应用价值。方法回顾性分析24例经关节镜证实为膝关节半月板桶柄状撕裂患者的低场强MRI图像,总结其典型MRI征象:双后交叉韧带征(双PCL征)、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征。结果24例患者中,出现双后交叉韧带征有15例(62.5%),半月板翻转征14例(58.3%),空领结征18例(75.0%),碎块内移征20例(83.3%),外周残半月板征19例(79.2%),2例表现为内侧半月板后角3度损伤,1例外侧半月板前、后角1度损伤。结论低场强MRI能有效显示桶柄样撕裂征象,其中碎块内移征和外周残半月板征诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的价值较高。

一例疑似小肠梗阻患者的循证CT诊断

目的针对急诊收治的一例疑似小肠梗阻(SBO)患者,检索当前最佳证据,为临床合理诊断提供依据。方法计算机检索MEDLINE/PubMed (1978～2006．4)、SUMsearch(1978～2006．4)、CNKI(1978～2006．4),查找有关计算机体层摄影术(CT)诊断小肠梗阻的系统评价、横断面研究等,并对所获证据进行评价。结果临床证据表明,与参考标准小肠造影及外科手术诊断相比较,CT诊断小肠梗阻的敏感度和特异度均较高,并能在早期明确梗阻的类型及病因,提高临床医师正确处理小肠梗阻的能力。据此临床证据,结合患者意愿,对患者进行CT检查,CT结果提示绞窄性小肠梗阻,需立即进行手术治疗。结论CT是诊断小肠梗阻敏感性及特异性均较高的影像学检查方法。

糖尿病外周血管病变的MRI血管成像研究

目的探讨糖尿病外周血管病变的磁共振成像(MRI)血管造影表现以及MRI血管成像在糖尿病外周动脉损伤检查中的应用价值。方法对19例临床怀疑外周动脉病变的糖尿病足患者,运用三维动态增强MRI血管成像检查技术,对膝关节至踝关节范围内的下肢外周动脉进行显影,观察小腿外周动脉受累情况,分析其狭窄与临床表现相关性,并对不同程度的狭窄进行分级。结果所有患者磁共振血管成像(MRA)目标动脉显示满意,血管解剖形态清晰,病变显示明确。正常或轻度狭窄121个节段,中度狭窄16个节段,重度狭窄9个节段,闭塞6个节段,狭窄严重程度与临床表现呈正相关(r=0.441,P=0.000)。结论三维动态增强MRI血管成像检查技术可有效显示糖尿病外周血管异常并进行分级。不同级别的糖尿病足外周血管损伤在MRA上各相对独特的表现。MR血管成像在糖尿病外周动脉病变检查中具有重要意义。

多层螺旋CT联合不同炎性反应指标对直肠癌外科决策的随机对照研究

目的探讨多学科协作模式下血清淀粉样蛋白A（SAA）或C反应蛋白（CRP）与64排多层螺旋CT（MSCT）联合评估对于直肠癌手术方式选择的影响和意义。方法前瞻性纳入2009年2~8月期间四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者,随机分为MSCT＋SAA组（术前行MSCT和SAA联合评估）和MSCT＋CRP组（术前行MSCT和CRP联合评估）,将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系。结果本研究实际纳入病例165例,MSCT＋SAA组83例,MSCT＋CRP组82例,2组基线情况一致（P〉0.05）。MSCT＋SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为74.7%、68.7%、100%和66.3%;MSCT＋CRP组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为72.0%、86.6%、100%和81.7%。MSCT＋CRP组术前N分期和TNM分期准确度均高于MSCT＋SAA组（P〈0.05）。2组手术方案的预测符合率分别为90.4%及95.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,pT分期（P〈0.001）、pN分期（P〈0.001）、pTNM分期（P〈0.001）、术前血清SAA水平（P=0.010）、术前血清CRP水平（P=0.042）和肿瘤下缘距齿状线距离（P=0.011）与直肠癌手术方案的选择相关。结论MSCT联合CRP可以提高直肠癌术前分期和手术方案预测的准确度,其临床价值可能优于MSCT联合SAA。

Gd-EOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用进展

肝脏局灶性病变是常见的肝脏疾病,常用的影像学检查方法包括超声、CT及MRI,MRI因为具有良好的组织对比及可使用多种对比剂等优势,成为诊断肝脏局灶性病变的重要检查方法。Gd-EOB-DTPA是通过肝细胞特异性摄取的对比剂,Gd-EOB-DTPA增强MRI对于肝脏局灶性病灶的诊断、鉴别诊断、指导治疗等具有重要意义。本文就GdEOB-DTPA增强MRI在肝脏局灶性病变中的应用做一综述。

未经治疗的首发精神分裂症患者脑灰质非对称性改变:基于VBM的MRI结构研究

目的:采用核磁共振成像及优化的基于体素形态学研究(voxel based morphometry,VBM)新技术分析未经治疗的首发精神分裂症患者的脑结构非对称性改变。方法:对符合DSM-IV精神分裂症诊断标准,同时未经药物治疗的首发精神分裂症住院患者以及正常志愿者各20例进行核磁共振扫描脑结构成像及基于VBM的脑非对称性分析。结果:病例组较正常对照显示出明显的正常非对称性减低甚至反转的改变。正常右利手左半球优势区域如额上回、颞中回、扣带回、眶回、尾状核头以及丘脑的非对称性下降;中央后回非对称性反转;海马及海马旁回的右大于左的非对称性增加。结论:脑非对称性在未用药物治疗的首发精神分裂症患者中有明显的异常改变,提示精神分裂症患者存在原发的脑结构非对称性异常,脑非对称性紊乱的存在反映了神经异常发育与精神分裂症的发病的关联。精神分裂症患者存在的脑结构非对称性异常可能构成了精神分裂症的神经生物学表征。

肝细胞癌TACE治疗后CT疗效及血清指标变化间的相关性分析

目的对比分析肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)行肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)前后CT疗效评价结果与血清学指标变化的关系。方法收集52例肝细胞肝癌TACE首次介入治疗前及治疗后4-6周的CT资料、血清甲胎蛋白(alpha etopretein,AFP)、肝功能数据等,对CT疗效评价结果与血清学指标变化行相关性分析。结果 TACE前后血清白蛋白改变与凝血酶原时间变化呈正相关,CT疗效评价结果与各血清学指标变化间无相关性。结论 TACE对HCC患者有临床疗效,肝功能指标、AFP水平是影响HCC患者疗效的因素,CT疗效评价结果与血清学指标间的变化无相关性。

纤维蛋白原联合多层螺旋CT术前预测结直肠癌淋巴结转移

目的建立联合纤维蛋白原(FIB)水平的最佳形态学标准评估结直肠癌术前淋巴结转移。方法纳入连续的690例接受根治术的结直肠癌患者,所有患者术前均使用多层螺旋CT(MSCT)行全腹增强扫描。若发现异常局域淋巴结则测量其最大短轴轴径(MSAD)、最大长轴轴径(MLAD)以及轴径比(MSAD/MLAD),并计算每个分界值预测结直肠癌淋巴结转移的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;联合术前血清FIB水平鉴别转移性或炎性淋巴结;MSCT联合FIB和单用MSCT两种策略的预测结果与术后病理检查结果进行比较。结果本研究纳入有异常淋巴结显示的患者100例,其中转移性淋巴结与非转移性淋巴结的影像特点比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSAD的最佳分界值为6 mm,其诊断淋巴结转移的敏感度为46.8%,特异度为68.4%,准确度为55.0%,阳性预测值为70.7%,阴性预测值为44.1%。MLAD的最佳分界值为8 mm,其诊断淋巴结转移的敏感度为43.5%,特异度为63.2%,准确度为51.0%,阳性预测值为65.9%,阴性预测值为40.7%。以高纤维蛋白原血症(FIB≥3.5 g/L)鉴别诊断MSAD<6 mm或MLAD<8 mm的转移性小淋巴结,其诊断价值有统计学意义(Kappa=0.256,P=0.047)。MSAD(6 mm)联合高纤维蛋白原血症与单用MSAD(6 mm)相比敏感度更高(79.0%比46.8%,P<0.001),但准确度相似(66.0%比55.0%,P>0.05),特异度更低(44.7%比68.4%,P=0.037)。与单用MLAD(8 mm)相比,联合高纤维蛋白原血症敏感度(80.6%比43.5%,P<0.001)和准确度(66.0%比51.0%,P=0.031)都更高,且特异度没有明显降低(42.1%比63.2%,P>0.05)。结论本研究推荐采用MSAD≥6 mm或MLAD≥8 mm作为结直肠癌淋巴结转移的诊断标准。此外,联合高纤维蛋白原血症对淋巴结转移进行鉴别,可以提高术前分期的敏感度和准确度。

术前血清淀粉样蛋白A水平对低位局部进展直肠癌手术方案选择的价值

目的探讨术前血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对低位局部进展直肠癌(LLARC)手术方案选择的价值。方法回顾性分析于四川大学华西医院住院的52例LLARC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为根治手术组(n=35)和姑息手术组(n=17)。所有患者术前采静脉血测定SAA水平。结果LLARC手术方案的选择与术前SAA水平有关(P=0.004),而与直肠癌病理学特征和术前影像学分期无关(P>0.05)。术前SAA水平升高(≥10.5 mg/L),显著增加了LLARC选择姑息手术治疗的风险(OR=7.47,95%CI:1.62～34.40,P=0.010)。结论高SAA水平是预测LLARC患者行姑息手术风险的有效指标,这对于指导外科手术决策和辅助治疗的制定具有临床价值。

多层螺旋CT和经直肠超声在直肠癌术前分期中的价值

目的比较多层螺旋CT(MSCT)和经直肠超声(TRUS)对直肠癌患者术前分期的诊断价值。方法前瞻性纳入2009年1～5月期间在四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者,术前使用MSCT和TRUS进行T分期和N分期,并与术后病理分期进行比较。结果本研究纳入患者81例。在评估局部浸润方面,MSCT的准确度为77.78%(63/81),TRUS为88.89%(72/81),差异无统计学意义(P=0.168)。在诊断转移性淋巴结方面,MSCT的准确度为66.67%(54/81),TRUS为48.15%(39/81),差异有统计学意义(P=0.034)。结论TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上更为准确,但与MSCT之间的差异并不明显。MSCT在诊断直肠癌淋巴结转移方面比TRUS更具优越性,但两者的准确性都还有待进一步提高。

城市老旧住宅小区改造策略研究及实践——以宁波市海曙区老旧小区改造为例

城市老旧住宅小区改造是一项惠及千家万户的重要民生实事工程,认真落实老旧小区改造工程,对于提升城市整体形象,改善社会民生福祉,提高人民获得感、幸福感、安全感,增强公共服务和社会治理能力具有重要意义。为破解各项民生难题,宁波市海曙区积极响应中央、省、市关于推进老旧小区改造工作的指示精神,坚持“党建引领、群众自治、社会参与、多元共治”的工作思路,打造“共谋共建共管共评共享”的社区治理新格局。按照“先民生、后提升”的要求,全区老旧小区改造工作走出了一条城市更新的“蝶变之路”。

千年唐子城海曙“精特亮”——宁波市鼓楼沿历史文化街区10年商业运营SWOT分析

2011年,宁波市鼓楼沿历史文化街区启动了第一轮有机更新。10年来,海曙区政府坚持先行先试,以“老宁波剪影、新宁波印象”为工作思路,以打造“强文脉、重民俗、塑产业、促商游”的民俗旅游基地为工作目标,通过历史文化传承、城市有机更新和商业运营互动融合,走出了一条亮点纷呈、特色鲜明、自负盈亏的商业运营之路。为了对鼓楼沿历史文化街区进行更加深入全面的分析以及竞争优势的定位,结合市、区“精特亮”创建,文章用SWOT分析方法聚焦了鼓楼沿历史文化街区10年商业运营实践及其经验。

病例分析:1例Carney三联征的影像学表现

Carney三联征是一种罕见的肿瘤综合征,相关报道较少。现向读者展示1例罕见的年轻女性Carney三联征(含胃间质瘤、肾细胞癌、左肾上腺嗜铬细胞瘤及肺软骨瘤)的增强CT及MRI图像,旨在为此病的临床诊断及鉴别诊断提供参考。通过本病例提醒影像诊断医师及临床医师,在有原发性胃肠间质瘤的病史下,特定部位发生的肿瘤性病变(肺软骨瘤、左肾上腺嗜铬细胞瘤、肾细胞癌等),需警惕合并Carney三联征的可能。

1例胰腺肝样腺癌的CT及MR影像学表现及相关文献复习

胰腺肝样腺癌是发生于胰腺的罕见肿瘤,恶性程度高,预后差。笔者展示1例胰腺肝样腺癌的CT及MR的影像学表现,并回顾相关文献,简要概述该疾病的潜在病理生理机制、影像学诊断及鉴别诊断,以加深临床及影像科医生对于胰腺肝样腺癌的认识。

如何借信息技术之力,提高小学生语文素养

本文结合教学实践就如何借信息技术,提高小学语文教学效果,提高小学生语文素养的问题进行了有意的探讨:借助信息技术(CAI)丰富的表现力,突破难点,最大限度的激发学生学习语文的兴趣;借助信息技术提供的资源平台,拓展学生学习空间、改变学习方式,培养学生自主学习的能力;借助信息技术,提升全方位的口语交际能力、阅读能力和写作能力。同时,也讨论了在教学中应恰当的使用多媒体技术的问题。

利用信息技术促进中小学生心理健康教育初探

本文就信息技术的到来对中小学生心理健康教育的影响,以及学生心理健康问题的表现进行分析,包括:因学习而产生的心理问题;学生的适应和人际关系问题;网络依赖问题。对信息技术带给心理健康教育的机遇或者说有利条件进行了阐述,主要表现在:网络环境下,中小学生可以匿名参与咨询,或寻求心理辅导,可以避免心理造成二次伤害;基于网络平台的心理健康教育形式灵活多样,易于学生接受;可以共享心理健康教育咨询,促进学校心理健康教育教师的专业化成长。文章对利用信息技术进行心理健康教育的途径与方法进行了有益的探究,提出了提高中小学生的认知水平,树立树立正确的上网观念;利用校园网创建心理健康教育平台,普及心理健康教育知识;利用网络技术,开展网上心理咨询和干预,对提高中小学生的心理健康水平,普及心理健康知识,促进心理健康教师的专业发展做了有益的尝试。

光谱CT在胃肠道疾病诊断中的应用现状

目的总结光谱CT在胃肠道常见病、多发病及急危重症诊断中的应用现状。方法阅读国内外光谱CT相关研究的文献及指南,归纳并总结其主要结论及观点。结果光谱CT通过单次扫描就可以获得组织的多种参数,通过后处理可以获得多个序列图像(包括虚拟单能级图像、虚拟平扫图像、碘密度图、有效原子序数图像等),也可以得到多个定量指标(包括碘浓度、标化碘浓度、光谱曲线、有效原子序数等),可以提高图像的信噪比、减少伪影、增加碘对比度、降低碘负荷等,从而提高了胃肠道活动性出血及缺血性肠病的检出率,提高了克罗恩病炎性活动性评估的准确性,亦能帮助鉴别胃肠道肿瘤良恶性、判断其组织学起源及评估治疗效果。结论从本综述总结的结论看,光谱CT图像及定量指标能为胃肠道疾病的检出、诊断及预后提供更多有价值的信息。

CT评分与重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的相关性分析

目的通过观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的多排螺旋CT(MDCT)表现,总结分析其CT特征,探讨多种CT评分与SAP合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法回顾性分析我院2008年3月至2010年12月收治的经临床确诊的SAP患者119例,并进行相关CT评分〔包括BalthazarCT分级、CT严重指数(CTSI)评分及腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分〕;同时总结SAP患者临床资料,包括尿量、血肌酐及预后,总结CT评分与临床表现的相关性。结果 SAP合并AKI患者常合并多脏器功能障碍(88.1%),死亡率高(47.6%),SAP合并AKI患者的CT评分分值均高于未合并AKI的SAP患者。在CT评分中,EPIC评分预测AKI的准确性较好〔ROC曲线下面积(AUC)为0.903〕,优于传统的CTSI评分(AUC为0.721)及BalthazarCT分级(AUC为0.571)。结论各项CT评分中,EPIC评分预测SAP合并AKI的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级,并与AKI的发生具有良好的相关性。

地震挤压伤致下肢横纹肌溶解症的MRI表现

目的分析地震挤压伤致下肢横纹肌溶解症的MRI表现及临床应用价值。方法回顾性分析5．12汶川大地震中临床确诊为地震挤压伤致双下肢横纹肌溶解症的3例患者双下肢MR平扫、增强、短时间反转恢复（STIR）序列和MR血管成像（MRA）征象，评价MR检查在挤压伤所致横纹肌溶解症临床诊治中的作用。结果3例患者受压肢体MRI表现为皮下脂肪及筋膜肿胀、肌束紊乱、肌间隙模糊或可见局限性积液；受损肌肉在T2WI呈片状混杂高信号影，在T1WI呈等信号或稍低信号影，其内间杂有不均匀稍高信号影；STIR序列成像呈高信号影。增强可见不规则强化；在MRA，3例患者下肢主要动脉均未见明显狭窄及闭塞征象。结论MRI能及时显示地震挤压伤受累肌肉范围、程度及相应的血管受累情况，可为其临床的及时诊断及治疗评估提供有利信息。