中药联合导管药物灌注术治疗血栓闭塞性脉管炎11例

血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）是动脉和静脉同时受累的全身性血管疾病，属中医学“脉痹”、“脱疽”范畴。本病多发生于青壮年男性，治疗困难，极易复发，致残率很高。我院从2009年1月1011年3月运用中药四妙勇安汤加味联合介入导管药物灌注术治疗血栓闭塞性脉管炎11例，疗效显著，现报道如下。

复杂静脉性溃疡的病因和个体化治疗

目的:分析复杂静脉性溃疡的原因并探讨其最佳治疗方案。方法:25例复杂静脉性溃疡患者,术前行彩超、CT静脉血管成像、DSA检查,明确溃疡发病原因,根据不同病因选择不同方式手术或介入治疗,并配合中药疗法。结果:25例患者,布-加综合征4例,深静脉血栓后遗症6例,髂静脉受压4例,原发性深静脉瓣膜功能不全5例,先天性静脉畸形骨肥大综合征1例,小腿交通静脉功能不全5例;溃疡面愈合时间为7～20d,平均12d;随访6个月～3年无复发。结论:根据病因选择不同手术方式,是治疗复杂静脉性溃疡的关键,疗效显著且不易复发。

丹参通脉汤对血瘀型动脉硬化闭塞症介入术后疗效的影响

目的:观察丹参通脉汤对下肢动脉硬化闭塞症介入术后疗效的影响。方法:41例下肢动脉硬化闭塞症血瘀证随机分为治疗组21例和对照组20例,治疗组口服丹参通脉汤,对照组20例未服用中药。比较两组治疗前后证候评分及ABI、PLT、FIB、血脂等相关指标的变化。结果:治疗组21例中临床痊愈5例,显效14例,有效2例,总有效率100%;对照组20例中临床痊愈1例,显效9例,有效8例,无效2例,总有效率90%;两组疗效比较有显著性差异,P<0.01。结论:丹参通脉汤对血瘀型下肢动脉硬化闭塞症介入术后有较好疗效。

手术联合腔内治疗对下肢急性深静脉血栓形成的疗效

目的总结下肢急性深静脉血栓形成手术联合腔内治疗的经验。方法对53例下肢急性深静脉血栓形成患者行手术取栓联合腔内治疗,总结其经验及并发症。结果 53例中无一例术中术后发生致死性肺栓塞,1～3 d内患肢肿胀消退者42例(79.25%),4～10 d肿胀消退者7例(13.2%),总治愈率92.45%(49/53)。随访3个月至2年,未发现术后血栓复发者。结论对下肢急性深静脉血栓形成手术治疗是有效方法,严格掌握适应证的同时联合腔内治疗,会获得更满意的临床效果。

急性上肢动脉栓塞25例临床分析

目的探讨急性上肢动脉栓塞的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析洛阳中心医院血管外科2004年1月至2012年12月收治的急性上肢动脉栓塞25例,男15例,女10例;左上肢16例,右上肢9例。发病3 d内就诊22例,发病2周就诊3例。非手术治疗2例,肱动脉切开Fogarty导管取栓23例。结果非手术治疗2例患者经局部肱动脉注射溶栓药物及抗凝、抗血小板、扩张血管、活血等药物治疗后,患肢皮肤颜色转红,皮肤温度恢复正常,疼痛麻木感消失。手术治疗23例患者,术后患肢皮肤颜色转红,皮肤温度恢复正常,感觉运动正常;腋动脉和肱动脉搏动均可触及;桡动脉、尺动脉搏动均恢复者13例;可以触及桡动脉或尺动脉其中1支的患者10例。结论对于急性上肢动脉栓塞患者,肱动脉切开Fogarty导管取栓术是首选的治疗方法;对于不能耐受手术的患者,及时局部肱动脉注射溶栓药物及抗凝、抗血小板、扩张血管、活血等药物治疗,也可取得较好的疗效。

股静脉切开取栓术治疗下肢深静脉血栓形成25例

下肢深静脉血栓形成的（DVT）是一种严重而具有潜在危险的疾病,急性期血栓易脱落,严重时可发生致死性肺栓塞（PE）造成死亡;如果下肢深静脉血栓形成未得到及时和适当的治疗易发展为血栓形成后遗症,引起肢体肿胀、溃疡和坏疽,

导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效

急性下肢深静脉血栓形成（DVT）是血管外科常见疾病之一。将溶栓导管直接插入深静脉血栓内进行灌注溶栓治疗因临床效果好、安全性高,已逐渐成为治疗急性DVT的主要方法〔1〕。2009年1月至2010年12月,我科对收治的120例急性DVT患者采用导管直接溶栓治疗,进一步观察其疗效与安全性。

螺旋CT血管成像在诊断静脉疾病中的临床应用价值—附232例病例报道

目的:通过总结232例常见静脉疾病患者的典型血管成像(CTA),揭示外周静脉疾病的病因及转归。方法:用16排螺旋CT对232例静脉疾病患者行CT血管成像检查,并进行血管3D重建。结果:诊断符合率达92%,能较清楚的显示静脉病变及其与周围组织及占位病变的关系。结论:多排螺旋CT血管成像对静脉疾病术前的诊断、术后随访观察有较高的实用价值。诊断具有全面、详细、准确等优点,应积极推行及研究,这将对进一步提高静脉疾病诊疗水平有促进作用。

下肢静脉曲张微创术后并发症的治疗

我院2003年4月—2009年2月应用电凝、半导体激光、钬激光等微创术治疗下肢静脉曲张382例,其中129例出现并发症,经中西医结合治疗,疗效满意。

下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性静脉炎的外科治疗体会

目的探讨手术治疗治疗下肢浅静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疗效和安全性。方法下肢血栓性浅静脉炎患者105例,采用下肢大隐或小隐静脉高位结扎剥脱术及浅静脉切开取栓术。结果 105例患者术后无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞出现,随访102例2～3年,均无下肢浅静脉曲张和静脉炎复发。结论在积极药物治疗的同时,外科手术治疗下肢血栓性浅静脉炎可以取得良好的效果。

手术配合中药治疗下肢血栓性浅静脉炎267例

目的:观察手术配合中药治疗下肢血栓性浅静脉炎的疗效。方法:267例患者均经彩超或血管造影确诊,采用微创取栓术配合围手术期中药治疗。结果:全部病例均迅速取除了血栓,并有效地治疗了原发病。结论:手术配合中药治疗下肢血栓性浅静脉炎疗效确切。

导管溶栓在下肢深静脉血栓形成中的应用

目的观察导管直接溶栓在下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法造影路径或超声引导下,经同侧腘静脉或对侧股静脉穿刺,将溶栓导管置于静脉血栓内,经导管持续灌注尿激酶溶栓5～7d。狭窄段球囊扩张或支架植入。结果所有置管溶栓病例肢体肿胀均明显缓解,影像学检查血管完全或部分再通。结论导管直接溶栓对下肢深静脉血栓形成的治疗具有微创、安全、疗效确切、并发症少的优点。

干细胞移植术治疗慢性下肢动脉闭塞性疾病91例研究报告

目的：研究自体外周血干细胞移植术对慢性下肢动脉闭塞性疾病的治疗作用。方法：对91例下肢动脉闭塞严重缺血患者应用外周血中的单个核细胞移植，采用缺血肢体局部移植及患肢股动脉腔内移植两种方法治疗，观察术前、术后临床症状、体征的变化。结果：治疗后患肢皮温及疼痛有不同程度的改善，踝肱比值较术前升高。结论：自体干细胞移植术对改善慢性下肢动脉闭塞性疾病的临床症状有一定疗效。

动脉灌注溶栓治疗小腿肌间静脉血栓的疗效及安全性分析

目的探讨动脉灌注溶栓治疗小腿肌间静脉血栓的疗效及安全性。方法选取30例小腿肌间静脉血栓患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。其中对照组给予足背静脉注射尿激酶进行溶栓,观察组给予股动脉插管动脉灌注尿激酶进行溶栓。比较两组的尿激酶用量、治疗时间、临床疗效、并发症发生情况,以及治疗前后的腓肠肌疼痛程度、小腿周径和肌间静脉最大口径。结果观察组尿激酶用量显著少于对照组,治疗时间显著短于对照组,临床疗效优于对照组(均P<0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组视觉模拟量表(VAS)评分、小腿周径及肌间静脉最大口径均较治疗前明显下降,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。对照组1例患者出现伤口渗血,观察组未出现明显并发症。结论动脉灌注溶栓治疗小腿肌间静脉血栓是一种安全有效的方法,其用药量更少,疗程更短,值得临床推广。

中药防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄的疗效

目的研究分析益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗,防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄的临床疗效。方法随机选择在我院接受治疗的糖尿病下肢血管病变患者62例作为研究对象,选择治疗时间为2013年3月—2016年3月。所有患者均采用膝下动脉PTA治疗,并按照随机数字抽取表法将62例患者分为对照组和观察组,每组31例。其中对照组采用常规治疗方式,观察组在此基础上采用益气活血、化痰解毒中药配合治疗,对两组患者的临床疗效、ABI、TCPO2、流速等进行比较。结果在治疗28天以内,观察组ABI、TCPO2、流速等与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗90天和180后,观察组ABI、TCPO2、流速等显著高于对照组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为87.10%,对照组患者治疗总有效率为61.29%,观察组临床疗效更佳,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄患者在常规治疗的基础上配合益气活血、化痰解毒中药治疗效果显著,且能够起到明显的防治效果,值得在临床上推广应用。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗下肢慢性缺血性疾病的临床研究

下肢慢性缺血性疾病临床上分为下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans,ASO）和血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO）.随着老龄化社会的到来,作为全身性动脉硬化的局部表现,下肢动脉硬化闭塞症已成为一种常见病.文献报道60岁以上老年人发病率约为15％～20％[1].这类疾病的共同原因是外周动脉慢性闭塞导致下肢缺血,临床上ASO分级Ⅱa （Fontaine分级）以上和TAO分级一期[2]的患者主要表现为肢体冷感、麻木、感觉异常和间歇跛行,这类患者主要以药物治疗为主.2012年1月至2012年12月郑州大学附属洛阳市中心医院采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平）治疗下肢慢性缺血性疾病30例,并与丹参注射液治疗的30例和两药联合治疗的30例进行比较及数据统计分析,现报道如下.

糖尿病肢体动脉闭塞症中医证型与股总动脉内—中膜厚度的相关性研究

目的探讨股总动脉内—中膜厚度等检测指标与糖尿病肢体动脉闭塞症(DAO)中医证型的相关性。方法把DAO患者分为血瘀证和湿热证两型,选取股总动脉内—中膜厚度(IMT)、股总动脉管腔内径、股总动脉管腔狭窄度、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)等12项实验室相关指标及彩超检查情况,采用Logistic回归分析的方法初步探讨其与中医证型的相关性。结果筛选出对DAO中医证型贡献度大的优化指标,即IMT、Fg、TC、HDL,建立了最优回归预测方程。结论 IMT、Fg、TC、HDL可作为评定DAO中医证型的微观辨证参考指标。