颈动脉斑块比颈动脉内-中膜厚度能更好地预测冠心病多支病变

目的:通过对颈总动脉内中膜厚度(CIMT)和颈动脉斑块进行检测,探讨颈动脉斑块与冠心病血管病变支数的相关性及危险因素。方法:入选冠脉造影证实的冠心病患者共471例,术前均用高频超声检测CIMT和颈动脉斑块。按是否检出斑块分为斑块组(n=361例)和非斑块组(n=110),比较两组冠脉病变程度,并计算颈动脉斑块的风险比值(OR值)。结果:两组除了年龄有显著差异外(P<0.001),其他资线资料均无显著差异,相对于非斑块组,斑块组检出更多的3支血管病变(OR=3.328,95%CI:1.907～5.807,P<0.001)。多元Logistic回归校正基线资料和相关危险因素后,颈动脉斑块仍是冠心病多支血管病变的危险因素(OR=2.933,95%CI:1.865～4.615,P<0.001),而CIMT增厚则否。结论:相对于CIMT增厚,颈动脉斑块能能更好地预测冠心病多支血病变。

葡萄风信子转录因子MaMYB2的克隆及表达模式分析

试验从葡萄风信子"亚美尼亚"中利用RACE技术克隆了一个MYB类转录因子,命名为MaMYB2,Genebank登陆号为KJ744038。克隆到的MaMYB2全长711bp,开放阅读框为600bp,编码199个氨基酸,推测的蛋白分子量约为22.34ku,理论等电点为5.46,保守域具有DNA结合位点;与矮牵牛(AAF66730.1)关系最近;核定位试验表明MaMYB2蛋白定位在细胞核中;实时定量PCR分析了MaMYB2在葡萄风信子"亚美尼亚"不同组织部位中的表达模式,结果不同组织中均有表达,在花中表达量最高,且随着花色变深表达量逐渐升高。结果表明,MaMYB2有可能参与了葡萄风信子中花青素积累的转录调控。

小剂量阿维A联合中药方剂治疗成人扁平疣的疗效观察

目的:探讨小剂量阿维A联合中药方剂治疗成人扁平疣的疗效。方法:将临床诊断为扁平疣的136例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用小剂量阿维A联合中药方剂内服,对照组单用中药方剂内服,4周为1个观察疗程。结果:疗程结束时两组的总有效率分别为88.89%和54.68%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小剂量阿维A联合中药方剂内服是治疗扁平疣更有效的方法之一。

脂蛋白(a)对低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者再发主要心血管事件的影响

目的 探讨脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]浓度对低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）达标的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者再发主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的影响.方法 入选接受经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI） 治疗的冠心病患者832例,其中男708例,女124例,年龄（62.2±10.8）岁,首先按患者基线LDL-C浓度是否达标进行分层,再将每层患者根据基线Lp（a）浓度分为Lp（a）正常亚组和Lp（a）升高亚组,观察终点为MACE.结果 在2年的随访中,共有151例（18.1％）患者发生MACE.对于入院时LDL-C浓度达标的患者,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;Lp（a）浓度升高并不是患者MACE发生的危险因素（P＞0.05）;但相对于Lp（a）正常的患者,入院时LDL-C浓度未达标且Lp（a）浓度升高患者的MACE发生率显著升高,差异有统计学意义（26.1％vs.16.6％,log-rank,P=0.023）.多因素Cox回归分析表明,Lp（a）浓度升高是患者MACE发生的独立预测因子（校正HR=2.23,95％ CI：1.13～4.39,P=0.020）.结论 对于入院时LDL-C浓度已达标的患者,Lp（a）浓度与患者再发MACE无明显相关.然而,对于入院时LDL-C浓度未达标的患者,Lp（a）浓度升高是冠心病患者再发MACE的独立预测因子.

李志根作品

中国书法家协会会员；丽水市青年书协副主席兼秘书长；浙江省青联委员；现供职于丽水市莲都外国语学校。书法作品入选第四届中国书坛兰亭雅集“兰亭七子”，2014浙江省文联、浙江省书协视觉艺术青年人才培养“新峰计划”，入展全国第十届书法篆刻展等全国展十多次.

皮肤点刺试验检测慢性荨麻疹变应原的临床意义

目的探讨皮肤点刺试验检测慢性荨麻疹变应原的临床意义。方法用20种不同的变应原进行皮肤点刺试验,生理盐水为阴性对照,组胺为阳性对照。结果292例慢性荨麻疹患者中,有210例为阳性反应,阳性率为71.92%,单个变应原中,以吸入性粉尘螨的阳性率为最高,达63.69%。结论皮肤点刺试验特异性高,为慢性荨麻疹患者寻找可能的变应原提供依据,并力求避免接触,以提高患者的生活质量。

阿托伐他汀对原发性高血压患者左心室重构的影响

目的观察阿托伐他汀对发性高原血压患者左心室重构的影响。方法 104例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予钙离子拮抗剂为基础的降压治疗,治疗组加用阿托伐他汀,共24周。超声心动图检测舒张末期左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),并计算左室质量指数(LVMI)。结果两组患者治疗前IVST、PWT和LVMI差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后治疗组LVMI明显低于对照组[(84.5±8.6)g/m^2 vs (102.9±9.4)g/m^2,P<0.01]。结论在降压治疗基础上联合应用阿他伐他汀可改善原发性高血压患者左心室重构。

窄谱中波紫外线联合丙酸氯倍他索乳膏治疗手掌部慢性湿疹疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线联合丙酸氯倍他索乳膏治疗手掌部慢性湿疹的疗效。方法将198例手掌部慢性湿疹患者随机分为2组,治疗组103例用窄谱中波紫外线联合丙酸氯倍他索乳膏治疗;对照组95例单用丙酸氯倍他索乳膏治疗,疗程4周。结果疗程结束时,治疗组病情总平均积分(1.02±0.98)明显小于对照组(4.43±1.15),治疗组的有效率为80.58%,对照组为47.37%,有显著差异。结论窄谱中波紫外线联合丙酸氯倍他索乳膏治疗手掌部慢性湿疹较单纯外用丙酸氯倍他索乳膏治疗更有效。

建湖县94例麻风联合化疗与监测结果分析

本文对建湖县麻风病患者实施联合化疗（ＭＤＴ）的１２年结果进行了分析。有活动性皮疹的６８例患者于ＭＤＴ结束时皮疹全部消退。６２例查菌阳性患者，治疗时，细菌指数持续下降，其中完成治疗的５６例患者细菌转阴。在ＭＤＴ与监测期均有麻风反应发生。药物毒副反应均出现于实施多菌型方案的患者。对８３例停药患者监测４９０人年，未见复发。我们认为ＭＤＴ疗效确切，副作用轻。是否会复发。

葡萄风信子器官和体胚发生的解剖及生理特性研究

以葡萄风信子"蓝穗"叶片为材料,分别对器官发生和体胚胎发生过程中不同时期超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和过氧化物酶活性(POD)、可溶性糖和可溶性蛋白质含量进行测定,并对2种途径中的典型时期进行解剖结构观察。结果表明:抗氧化酶类活性、可溶性糖和蛋白质含量与植物细胞形态发生密切相关;在不定芽分化和体胚发生初期,胚性愈伤的POD、SOD活性与可溶性蛋白质含量显著高于非胚性愈伤组织。此外,器官发生和体胚发生途径差异在愈伤组织形成期已开始产生,说明该期是器官和体细胞胚发生关键的调控时期。因而可通过向培养体系中加入不同激素、糖或蛋白等物质,进而调节植物细胞生理代谢方向,达到影响培养物形态发生的目的。

葡萄风信子MaFLS基因克隆与表达分析

该研究利用PCR技术从葡萄风信子‘亚美尼亚’中克隆了1个黄酮醇合成酶(FLS)基因,命名为MaFLS。MaFLS的cDNA全长为1 076bp,开放阅读框为999bp,编码332个氨基酸,推测的蛋白质分子量38.51kD,理论等电点为5.09。同源比对和系统进化分析表明,MaFLS基因编码的氨基酸具有黄酮醇合成酶典型的2-ODD超家族保守结构域,与拟南芥和高粱FLS一致性分别为60%和83%。半定量PCR和荧光实时定量PCR表达分析表明,MaFLS在花器官中高表达,在根、茎、叶中微量表达,在完全未着色的花蕾期开始表达并于花完全开放未着色时期到达峰值,之后随花发育表达量逐渐降低。原核表达检测到1条大约38kD的外源蛋白,与预测的蛋白分子量相符。该研究结果为进一步探讨葡萄风信子MaFLS基因对黄酮类物质合成的调控作用奠定了基础。

高脂血症对大鼠心肌梗死后交感神经重构的影响及机制探讨

目的:探讨高脂血症对大鼠心肌梗死后交感神经重构的影响。方法:32只SD大鼠随机分为A组(假手术组)、B组(高脂血症组)、C组(心梗组)和D组(心梗合并高脂血症组)。免疫组化法检测梗死周边区生长相关蛋白-43(GAP-43)和酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经纤维分布和密度。Western blot方法检测神经生长因子(NGF)和白介素-1β(IL-1β)蛋白表达。生化法检测氧化应激相关指标。结果:心肌梗死和高脂血症均可导致梗死周边区域GAP-43和TH阳性神经纤维密度显著增加(均P<0.05),并伴随着NGF、IL-1β蛋白表达的上调和氧化应激水平的增高,且两因素间存在交互作用(均P<0.05)。GAP-43和TH阳性神经纤维密度与NGF、IL-1β蛋白水平及氧化应激呈良好的正相关性(均P<0.05)。结论:高脂血症可以加剧心肌梗死大鼠交感神经重构,其机制与氧化应激和IL-1β释放增加导致NGF表达上调相关。

厄贝沙坦对原发性高血压左室肥厚及血浆脑钠素水平的影响

【目的】探讨厄贝沙坦对原发性高血压（EH）左室肥厚的逆转作用及对血浆脑钠素（BNP）水平的影响。【方法】80例EH分为左室肥厚组（LVH组，46例）及无左室肥厚组（无LVH组，34例），并选30例健康体检者做对照，LVH组及无LVH组每天给厄贝沙坦75～150mg治疗6个月。治疗前后用彩色超声多普勒检测左室相关指标左室质量指数（LVMI），并用酶联免疫标记法（ELISA）测定血浆BNP浓度。【结果】治疗前，三组相比，血浆BNP水平存在明显差异[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／Lvs（37±15）μg／L，P〈0．05]，而LVH组较无LVH组明显升高[（258±72）μg／Lvs（92±42）μg／L，P〈0．05]；治疗后LVH组LVMI较前明显减小[（135．1±12．1）g／m^2 vs（162．4±11．5）g／m^2，P〈0．05]而无LVH组的改变无统计学意义。LVH组和无LVH组治疗后其血浆BNP水平均较治疗前明显降低[（180±42）μgg／Lvs（258±72）μg／L，P〈0．05；（50±13）μg／Lvs（92_±42）μg／L，P〈0．05]；直线相关分析表明，LVH组的血浆BNP水平与LVMI正相关（r=0．645，P〈0．05），而无LVH组血浆BNP水平与LVMI无明显相关（r=0．352，P〉0．05）。【结论】厄贝沙坦能够有效逆转EH的左室重构，并预防EH可能发生的左室重构，血浆BNP是预测EH发生左室重构的良好指标。

桡动脉及股动脉途径在老年冠心病冠状动脉介入治疗中的应用

目的比较桡动脉和股动脉途径在老年冠心病患者介入手术的优缺点。方法选取我院心内科介入治疗的70岁以上老年冠心病患者72例,其中经桡动脉途径(桡动脉组)40例;经股动脉途径(股动脉组)32例;观察2组患者经皮冠状动脉球囊扩张成形加支架置入术的手术成功率及不良反应。结果与股动脉组相比,桡动脉组的穿刺成功时间[(5.3±1.2)min与(2.1±0.8)min,P<0.01]及手术时间[(112.0±6.1)min与(87.2±3.0)min,P<0.01]均比股动脉组长,而在手术成功率方面,两者差异无显著性(92.5%与93.8%,P>0.05)。2组在动静脉瘘、血管夹层及迷走神经反射方面没有差异(P均>0.05),与股动脉组相比,桡动脉组具有血肿发生率低(1/40与20/32,P<0.01)、加压包扎时间短[(5.0±2.5)min与(35.1±10.6)min,P<0.01]、住院时间短[(3.1±1.5d)与(5.7±1.8)d,P<0.05]的优点。结论经桡动脉途径具有并发症少、止血方便,无需卧床休息等优点,可以成为老年冠心病患者介入手术的常规途径。

胰岛素抵抗对主动脉根部顺应性的影响及机制初步探讨

目的探讨胰岛素抵抗对主动脉根部顺应性的影响及其初步机制。方法选择常规体检诊断为空腹血糖调节受损患者42例(IFG组)及糖耐量异常患者40例(IGT组),并选取性别、年龄匹配的健康体检者40名(对照组)作为对照。用食管超声检测主动脉根部扩张度(D值)和僵硬度(β值),并用HOMA法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果IGT组D值较对照组明显降低,β值明显升高,其差异有统计学意义(P均<0.01),IFG组D值的降低和β值的升高没有统计学意义。IFG组和IGT组的HOMA-IR水平较对照组明显升高(P均<0.01)。直线相关分析显示,D值与HOMA-IR值呈明显负相关(r=-0.587,P<0.01),β值与HOMA-IR值呈明显正相关(r=0.587,P<0.01)。结论糖尿病前期(包括IFG和IGT)已存在主动脉根部顺应性的减退,其机制可能与胰岛素抵抗有关。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病持续性房颤疗效观察

目的:观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病持续性房颤疗效同时初步探讨其机制。方法:将胺碘酮后复律成功的高血压病持续性房颤患者68例,随机分为A、B两组,其中A组胺碘酮维持窦律,B组在胺碘酮治疗的基础上加用厄贝沙坦,随访1年,并观察心房有效不应期、左室重构和左房内径的变化。结果:厄贝沙坦组在减少房颤复发方面明显优于单用胺碘酮组,高血压合并房颤与单纯高血压相比,其AERP显著缩短(P<0.05),厄贝沙坦治疗后,其AERP明显延长(P<0.05),而单用胺碘酮治疗AERP改变不明显。结论:厄贝沙坦有利于胺碘酮复律后的维持,可能与AERP延长有关。

血管内超声检测不稳定斑块的现状及进展

急性冠状动脉(冠脉)综合征是因不稳定斑块病变的破裂或溃疡造成冠脉血流异常,进而引起心肌缺血。常规的冠脉造影多不能准确评估局部斑块的易损性,借助血管内超声评估粥样斑块的成分及定量分析,能明确病变的性质及其未来发展倾向,从而指导临床药物、介入治疗。