“医养结合”的核心问题与解决路径

医养结合健康发展的核心问题是如何提高医疗服务的可及性和增强医养结合服务的可负担性。目前相关实践在解决上述问题时存在局限。促进医养结合的可持续发展,应首先科学界定医养结合的内涵,明确医疗服务内容、享受对象、结合机制。其次,大力提升基层医疗卫生服务体系的供给支撑能力以改善服务的可及性。最后,积极探索建立长期照护服务体系及相应的保障制度以缓解老年人负担。

血清正五聚蛋白3对坏死性软组织感染的诊断效能研究

目的:探讨血清正五聚蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)对坏死性软组织感染(Necrotizing soft tissue infection,NSTI)的诊断效能。方法:选取喀什地区第一人民医院2021年6月-2022年6月行急诊手术治疗的158例疑似NSTI患者作为研究对象,根据术后诊断结果将其分为NSTI组(97例)和非NSTI组(61例),另选取同期该院体检中心健康人群97例作为健康组。比较NSTI组、非NSTI组入院即刻和健康组体检时血清PTX3、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平,绘制健康志愿者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析上述指标对NSTI的诊断效能。另观察NSTI组患者入院即刻、入院第2天、第3天血清炎症指标水平变化,并统计NSTI组患者住院天数、截肢率、死亡率。另外,根据术后诊断结果将NSTI组分为坏死性筋膜炎组和气性坏疽组,比较两组不同时刻血清炎症指标水平变化,并观察各指标对坏死性筋膜炎和气性坏疽的诊断效能。结果:NSTI组、非NSTI组血清PTX3、CRP、PCT、ESR、IL-6水平均高于健康组(P<0.05),NSTI组均高于非NSTI组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PTX3诊断NSTI的灵敏度均高于CRP、PCT、ESR、IL-6;特异度稍低于PCT,但均高于CRP、ESR、IL-6;曲线下面积(Area under the curve,AUC)均高于CRP、PCT、ESR、IL-6。气性坏疽组血清PTX3、CRP、PCT、ESR、IL-6水平均高于坏死性筋膜炎组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清PTX3诊断坏死性筋膜炎和气性坏疽的灵敏度均高于CRP、PCT、ESR、IL-6;特异度稍低于PCT,但均高于CRP、ESR、IL-6;AUC均高于CRP、PCT、ESR、IL-6。入院即刻、入院第2天、入院第3天血清PTX3、CRP、PCT、ESR、IL-6水平在组间、时间、交互效应上差异均有统计学意义(P<0.05);入院第3天血清各指标水平均低于入院即刻和入院第2天(P<0.05),且气性坏疽组入院即刻、入院第2天、入院第3天血清各指标水平均高于坏死性筋膜炎组(P<0.05);气性坏疽组住院平均天数、截肢率、死亡率均高于坏死性筋膜炎组(P<0.05)。结论:NSTI患者血清PTX3水平异常升高,且气性坏疽患者均高于坏死性筋膜炎患者,另PTX3对诊断NSTI和鉴别坏死性筋膜炎与气性坏疽的效能均优于CRP、PCT、ESR、IL-6等常规炎症指标。

探讨高层建筑防水施工质量控制要点

本文立足于防水工程的作用,围绕高层建筑防水施工质量控制要点展开探讨,以期为相关工作起到参考作用。

煤矿综放工作面顶板支护安全管理研究

在煤矿开采中,综放工作面顶板容易出现下沉、断裂及支架下滑等诸多安全隐患,为确保煤矿开采的安全稳定性,煤矿企业需要加强对工作面顶板的安全管理工作。基于此,以一煤矿713下05工作面为研究对象,通过监测该工作面矿压情况,为顶板的管理工作提供技术参数支持。结合工作面顶板所需支护强度,科学选择支架型号,并针对不同条件下的顶板情况,提出了相应的安全管理对策。

智媒时代时尚传播专业人才培养模式探索

技术革命催生新的媒介生态环境,人与媒介、社会间的关系在智能媒介环境下悄然重构。媒介关系的变化对传媒教育亦提出了新的要求。基于此,本文首先分析智媒时代传媒业态的发展,其次对时尚传播专业进行阐述,最后分析时尚传播人才培养模式。提出时尚传播专业在智媒环境下需紧紧把握学科交叉体系构建、数智应用能力提升、时尚传播素养培养,在提升时尚传播人才应用技术能力、廓清时尚传播专业学科边界、强化时尚传播人才创新实践上下功夫,提升时尚传播人才的综合能力。

城市地下燃气管线系统定量风险评估

随着快速的城市化进程,地下管线系统越来越复杂,地下管线系统的风险显著增加。中国地下燃气管线事故数量较多,而且其事故造成的伤亡后果远远高于其他地下管线。其他地下管线在运行过程中对地下燃气管线系统造成的风险也受到燃气领域人员的关注。为了对地下管线系统进行定性、定量和系统的风险评估,综合STAMP和BN两种系统分析方法建立STAMP-BN模型,基于STAMP模型识别系统风险和因果因素,基于STAMP结果和安全控制结构,采用BN建模进行定量风险评估。应用建立的STAMP-BN模型进行地下管线系统风险评估,结果表明造成地下燃气管线泄漏的主要中间原因是三方公司的动土作业,并揭示了第三方公司和燃气公司脆弱的根本原因。可见加强第三方公司运营层协调和燃气公司协调安排、事件应急、对其他地下管线造成的慢性危害识别方面的能力是消减风险的关键。

游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的应用

目的报道应用股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡临床效果。方法回顾性总结分析2020年3月-2024年3月收治的35例采用游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡患者的病例资料,平均年龄62岁(45~70岁),创面大小5.0 cm×6.5 cm~24.0 cm×8.0 cm,创面位置:前足11例、足背9例、足底9例、足跟6例,所有患者均一期清创+VSD负压引流控制感染,二期采用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复创面。结果所有患者受区血管均有不同程度的动脉硬化,3例皮瓣发生动脉危象,1例抢救成功,2例皮瓣完全坏死而截肢;1例皮瓣静脉危象及皮瓣下积液,部分坏死,换药治疗后创面愈合,其余31例皮瓣完全存活,存活率91.4%(32/35),保肢率94.3%(33/35);术后6个月,患者均能独自行走,足踝功能AOFAS评分73~95分,中位平均数87分;随访6~18个月,未见复发。结论股前外侧穿支皮瓣移植用于修复糖尿病足溃疡,可降低复发率和截肢率,并获得较好的功能及外观。

浅谈施工现场临时用水方案设计

合理的施工现场临时用水方案设计,对后续工程顺利开展至关重要。为科学严谨地规划工程项目的临时用水方案,本文以北京市通州区某高校工程项目为例,对用水量、干管管径、水泵选型、消防水池容积和管网综合平面布置进行详尽且全面地计算和规划。本项目设计了雨水回收系统、污水处理系统、中水系统和太阳能+空气源热泵生活热水系统,可为国家绿色建造示范工程项目提供参考与借鉴。

内曲线液压马达柱塞表面处理研究

柱塞的摩擦磨损直接影响内曲线液压马达的启动转矩、工作效率和使用寿命。尽管采用表面处理技术处理可提高柱塞表面的耐磨抗磨性,但现有的涂层工艺存在磨损和易剥落问题。为了探究不同表面处理方式对柱塞耐摩抗磨性的影响,对比分析了MoS_(2)涂层、DLC涂层、QPQ盐浴复合处理3种表面处理技术,通过马达的装配测试,得到最适合内曲线液压马达柱塞表面强化的工艺流程,建立了内曲线液压马达柱塞的耐磨表面工艺流程。试验结果表明:经QPQ盐浴复合处理后的柱塞耐磨性最优,可将马达工作压力提升至25 MPa,有效改善了马达滚柱-柱塞副摩擦磨损的问题。

基于MGAN环路滤波视频编码技术的监控系统设计

为提高变电站环境监测运行效率,提出一种改进的对抗神经网络环路滤波视频编码技术的环境监控系统。首先,根据系统功能性和非功能性需求,将系统分为视频采集层、边缘计算层、云平台层3大模块,并进行了详细设计;然后,基于生成对抗神经网络(GAN),重点设计了边缘计算层视频编码技术,提出一种多层次的GAN(记为MGAN)环路滤波视频编码技术;对系统功能和非功能进行了测试。结果表明,系统可实现实时监控、多路监控、智能保存和视频编码功能,满足安全性、稳定性、可靠性非功能需求,所设计的基于MGAN的环路滤波视频编码技术能有效提高视频编码质量,进一步提高变电站视频及环境监控系统的运行效率,具有一定的实际应用价值。

重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析重度老年痴呆患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法100例重度老年痴呆患者,分组依照是否发生HAP,40例发生HAP的患者归类为病例组,60例未发生HAP的患者归类为参照组。采用Logistic分析重度老年痴呆患者发生HAP的危险因素。结果病例组性别比例、反复吸痰率、吞咽困难率与参照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。病例组年龄≥70岁率(75.00%)、侵入性操作率(80.00%)、基础疾病率(72.50%)、使用抗菌药物率(70.00%)、长期卧床率(55.00%)均高于参照组(30.00%、30.00%、33.33%、43.33%、16.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床是导致重度老年痴呆患者发生HAP的独立危险因素(OR=1.352、1.372、1.338、1.367、1.365,P<0.05)。结论重度老年痴呆患者发生HAP与年龄≥70岁、侵入性操作、基础疾病、使用抗菌药物、长期卧床有着极为密切的联系,临床应针对以上危险因素,及早予以针对性处理,尽可能降低HAP发生率。

慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂合理用药科普的干预效果及评价

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂合理用药科普的干预效果。方法纳入某院2022年6月~2023年6月收治慢性阻塞性肺疾病患者100例,使用数字随机法将所有患者分为观察组及对照组两组,每组50例。观察组由呼吸科医师制订规范治疗方案,在试验过程中,由临床药师负责患者的药物监测;对照组由呼吸科医师制订规范治疗方案,并建立档案收集记录。观察两组患者肺功能情况、呼吸困难症状及生活质量改善情况、疾病管理相关依从性和药物不良反应发生情况。结果观察组患者的肺功能情况显著好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸困难症状和生活质量改善情况比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疾病管理相关依从性比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的药物不良反应发生情况比对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理用药科普干预可改善患者戒烟情况、吸入剂正确使用情况、慢性阻塞性肺疾病防治知识知晓率、肺功能情况和症状。还可以减少急性加重发作,同时也避免了药物的不良反应的增加,该方法能有效地提高患者的生存质量。

超声治疗外阴白色病变的临床和病理评价(附60例报告)

目的 :通过对超声治疗外阴白色病变的临床研究 ,评价其疗效。方法 :治疗对象均为经病理检查证实为外阴白色病变的患者 ,共 80例。随机分为 :超声治疗组 6 0例和光谱治疗对照组 2 0例。治疗期间及治疗后 ,观察病变部位的症状和体征及病理组织结构变化 ,进行疗效评价。结果 :超声治疗后 ,患者的瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失 ,外阴的形态和色泽可基本恢复正常 ,有效率达 95 %。超声治疗前后的病理对比研究发现 :超声治疗后表皮及真皮层组织结构逐渐趋于正常 ,基底层色素细胞沉积。结论 :超声是目前治疗外阴白色病变的一种有效的新方法。

异形温室结构的空间有限元分析

为了给空间索杆单元杂交结构的温室提供设计依据,以异形结构温室为例,利用大型有限元分析软件ANSYS10.0对该温室结构进行了静力线性有限元分析。计算得到3种荷载工况下结构主要构件的应力和最大挠度值:上弦杆σmax=170 MPa,ωmax=26 mm;下弦杆σmax=42.5 MPa,ωmax=20 mm;立柱σmax=29.3 MPa,ωmax=20mm;环梁σmax=55.3 MPa,ωmax=20 mm;檩条σmax=72.6 MPa,ωmax=26 mm。应力和变形结果均满足结构强度要求。该有限元分析方法可以推广到类似的温室结构的空间索杆单元杂交结构。

女性生殖道沙眼衣原体感染

沙眼衣原体 (chlamydia trachom atis CT)是一种常见的性传播疾病病原体 ,我国人群中 CT感染率呈上升的趋势 ,可引起前庭大腺炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等多种疾病。孕妇感染 CT通过宫内感染等方式 ,直接损害发育中的胎儿 ,导致自然流产、早产、胎膜早破、死产、死胎等严重后果。CT感染的细胞表面有 CT抗原存在 ,可诱导机体自身免疫反应 ,造成损害 ;子宫内膜细胞、蜕膜细胞或胎儿滋养层细胞急性或持续性 CT感染 ,可根本性的改变母胎的耐受机制 ,造成妊娠的失败。CT主要通过性交传播 ,母婴间可通过宫内感染、产道感染、产褥期感染等方式垂直传播 CT。 CT的诊断主要依赖实验室检查。 CT的治疗首选四环素类药物、大环内酯类为次选药物、再选喹诺酮类药物、绝大多数的青霉素类药物对 CT无效 ,一般不应使用 ,但可用羟氨苄青霉素治疗。妊娠期感染 CT的孕妇 ,可给予红霉素或阿莫西林治疗 。

PBL教学法与传统讲授法在临床超声治疗学教学中应用的比较

目的:探讨PBL教学法在临床超声治疗学教学中的效果。方法:将学生分成PBL教学法组和传统讲授法组,比较PBL教学法与传统讲授法在教学方法、途径以及教学效果等方面的差异。结果:PBL教学法组学生的考试成绩明显高于传统讲授法组学生的考试成绩;PBL教学法组成绩达到70分及以上的比例明显高于传统讲授法组的比例。结论:PBL教学法在临床超声治疗学教学中可提高学生和教师的综合素质。

9个miniSTR基因座在西藏藏族人群中的遗传多态性

目的：对西藏藏族人群的9个miniSTR基因座（D20S1082、D6S474、D12 ATA 63、D9S1122、D2S1776、D1S1627、D3S4529、D2S441、Amelogenin）进行多态性研究.方法：用Chelex-100法提取西藏藏族人群96份无关个体血液样本DNA,在Mastercylcer（R）pro梯度PCR仪上对9个miniSTR基因座进行扩增,运用3130基因分型仪检测并收集电泳结果,通过GeneMarkerV 2.2.0软件计算扩增产物片段相对大小以及进行样本基因型分型.结果：9个miniSTR基因座（D20S1082、D6S474、D12 ATA 63、D9S1122、D2S1776、D1S1627、D3S4529、D2S441、Amelogenin）检出等位基因分别为5、5、6、7、6、4、5、6、2,均符合Hardy-Weinberg平衡,杂合度在0.531～0.742之间,累计个人识别率为0.999 998,累计非父排除率为0.984 083.结论：该9个miniSTR基因座在西藏藏族人群中的多态性较好,个体识别率高,可应用于个体识别和亲权鉴定.