李新民教授辨治小儿痫病思路与经验采撷

[目的]介绍与总结李新民教授从枢机论治小儿痫病的经验。[方法]通过门诊跟师抄方,收集、整理和分析来自天津中医药大学第一附属医院门诊的小儿痫病患者的初诊和随诊病历资料,并查阅中医古籍和现代小儿痫病临床研究,从几个方面总结分析李师从枢机论治小儿痫病的经验,另附一则医案例证。[结果]李师以痰浊内伏为该病基本始动因素,痰气逆乱为核心病机,结合小儿特性,发挥中医特色,以枢为核心,治以豁痰顺气,辅以和解少阳枢机,复脾胃升降之运,双管齐下,使小儿全身气机调畅,脏腑功能协调,从而改善癫痫患儿病情,减少发作频次。李师还注重个体化治疗,审证求因,根据不同发作类型加减药物。同时强调动态辨证,根据患儿的病情变化遣方用药,在癫痫的治疗和预防上取得良好效果。所附验案首诊属少阳枢机不利、肝风夹痰证,治以疏利少阳、平肝熄风,予柴胡龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减,随后予泻青丸清肝经郁热获效。[结论]李师从枢机论治小儿痫病临床疗效肯定,丰富了小儿痫病的辨治体系,值得学习借鉴。

李新民教授辨治小儿单纯性血尿之经验

李新民教授临证治疗小儿单纯性血尿,在中医传统理法方药的指导下,立足于卫气营血辨证、脏腑辨证、三焦辨证,以多维辨证作为证治思路,从多辨证体系交汇共通之处求得共通点。其认为热邪致病贯穿小儿血尿的全过程,将本病分为风热侵袭,扰动肾络;脾虚肝热,血不循经;脾失健运,统摄失司;热淫于内,迫血妄行4个证候类型。针对不同的证候类型提出了相应的治法:疏风宣肺、清解上焦、清络凉血;疏肝理脾、宣化中焦、清热凉血;疏运调中,辛开苦降,健脾摄血;清热泻火,和络化瘀,凉血止血。结合小儿特有体质在选方用药上多以微苦微辛之品,疏解外散时邪;辛开苦降之味,调畅周身气机;寒温燥润相伍,顺应脏腑特性。立足于病机四要素,灵活应用药物性味,巧妙协调脏腑功能,调畅脏腑气机,不拘泥于疾病当前的证候状态,而是以动态的辨证思路,从治法搭配,药物配伍方面得出治疗该病的较为优势的治疗方案。验于临床,疗效明显,附典型医案一则加以佐证。

李新民教授运用捭阖三焦枢机法分期辨证论治小儿肾病综合征经验

文章总结了李新民教授从三焦枢机论治小儿肾病综合征(Nephrotic syndrome,NS)的临床经验。李新民教授认为三焦枢机不利为肾病综合征的基本病机,并贯穿NS始终。临证治疗提出从三焦气机角度分期辨证论治小儿肾病综合征,依据病机和病程的不同分别提出疏理上焦肺脏枢机,佐以通利;疏理中焦脾胃枢机,佐以运补;疏理下焦少阳肝胆枢机,佐以通络等不同治法,形成“依据病机,参照病期,明辨三焦,分期辨证论治”的治疗总则,临证疗效显著。

李新民教授治疗小儿紫癜性肾炎处方用药探析

[目的]总结归纳李新民教授治疗小儿紫癜性肾炎的组方用药规律和证治思想。[方法]收集整理在2015年3月—2017年2月在天津中医药大学第一附属医院儿科门诊及住院部经李新民教授诊治的72例紫癜性肾炎患儿的完整处方。运用SPSS 22.0软件对各类处方使用频率超过10%的药物进行聚类分析。[结果]归纳出李新民教授治疗小儿紫癜性肾炎的4首常用处方:银翘散化裁、不换金正气散化裁、逍遥散化裁、小柴胡汤化裁。分别对各类处方中使用频率超过10%的药物进行聚类分析,得到主要药物组合体4个,4个主要药物组合体与4首处方的高频药物基本吻合。[结论]总结李新民教授治疗紫癜性肾炎的辨证用药思想发现:在治疗小儿紫癜性肾炎时,主张五脏辨证尤重肺脾,强调卫气营血辨证贯穿其中,治以宣肺疏风,清热凉血;芳香疏化,调理脾胃;疏肝理脾,柔养和营;以及疏解少阳郁热等法,且时时注意调畅气机,宣肺畅肝,运脾醒脾以恢复脏腑生理功能,处方轻巧灵活,有主有次。

李新民教授从“枢”论治小儿汗证经验

小儿汗证历来多从表虚不固、营卫不和、气阴亏虚、脾胃积热方面论治。文章将结合小儿独特的生理病理特点,从“枢机不利”致小儿汗证进行阐述。治疗上摆脱固有辨证分型,从调节枢机入手,使气的升降出入顺畅,津液输布运行正常则汗渐止,为临床治疗小儿汗证提供新思路。

李新民教授应用甘露消毒丹验案

甘露消毒丹源自《续名医类案》,后收于王孟《温热经纬》,又名普济解毒丹,为叶天士所创之方本方具利湿化浊、清热解毒之功,主治湿温时疫,邪气分,湿热并重之证。

李新民教授从“脾胃枢机”论治小儿功能性腹痛临证经验

功能性腹痛是一种儿童常见的脾胃系统疾病,病程缠绵,容易反复,其中“脾胃枢机不利”贯穿其发病过程的始终;“脾失健运”是对腹痛出现的病位、病机的总结概括。文章结合中医学相关理论,阐释“脾胃枢机”的理论内涵,从“脾胃枢机”分析功能性腹痛发病的病因、病机,并初步探讨“调理脾胃枢机”对中医药治疗功能性腹痛的指导作用。

李新民教授从气机论治小儿抽动障碍

[目的]总结李新民教授从气机论治小儿抽动障碍的临床经验。[方法]通过跟师侍诊,记录、整理典型病案,从病因病机、治法方药方面归纳、总结李师通过调理脏腑气机治疗小儿抽动障碍的临床经验,并附验案加以佐证。[结果]李师认为,气机失调是小儿抽动障碍中医病机的共同环节,故治疗上重视协调气机,在辨证基础上从肝、肺、脾论治本病,多用辛散、微苦之品,辛开苦降、升降并用以恢复气机平衡,平息内风。所附验案一首诊属肝亢风动证,治以和解少阳、疏利气机,予小柴胡汤加减以平肝风,随后肺肝二脏并治,以疏风清热、协调肝肺升降,予桑菊饮加减。验案二属脾虚肝旺证,治以疏运脾胃、平肝息风,予藿香正气散加减取效。[结论]李师从气机论治小儿抽动障碍临床疗效肯定,丰富了小儿抽动障碍的辨治体系,值得学习借鉴。

李新民教授治疗小儿肺炎喘嗽用药组方规律分析

目的利用数据挖掘方法,分析李新民教授治疗小儿肺炎喘嗽用药组方规律。方法收集李新民教授2019年1月1日—12月31日于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊治疗小儿肺炎喘嗽的病例,将其进行规范化整理,利用Excel、SPSS Statistic 22.0和SPSS Moldeler 18.0软件建立数据库并进行统计分析、关联规则分析及聚类分析。结果纳入符合标准的处方共216张,涉及中药61味,其中以寒性药为主,药味多苦、辛,归经以肺、脾、胃经为主;以肺经为本经,归肺胃经、肺脾经最多,其次为肺心经、肺肝经。中药功效分类最多见止咳化痰平喘药和清热药。用药频次排名前10位的中药为甘草、炒苦杏仁、黄芩、麸炒枳壳、桔梗、蜜麻黄、生石膏、浙贝母、炒紫苏子、蜜桑白皮;关联分析共产生"甘草→炒苦杏仁、麸炒枳壳→桔梗"等16个常用药对;聚类分析得出C1~C14共14个聚类方。结论李新民教授治疗小儿肺炎喘嗽善用经方,用药轻巧灵活,药必执法,疗效确切。

李新民治疗小儿过敏性紫癜性肾炎经验

总结李新民治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的经验。李新民认为本病病因主要责之“虚、风、热、瘀”,病位在肾络,与肺脾密切相关。辨治本病应多维辨证、精准病位,以清热理气、行血止血为基本治法,重视升降相因,畅调气机,用药轻灵,肺脾论治,活血化瘀,贯彻始终,临床疗效显著。

李新民应用麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹验案举隅

李新民教授抓住湿疹＂脾失健运＂和＂湿浊困阻＂的两大发病因素,以麻黄连翘赤小豆汤合藿香正气散加减治疗小儿湿疹取得显著疗效,举隅如下：罗某,男,6岁,2016年3月12日初诊。近1年反复出现周身瘙痒及皮疹,以下肢、腘窝及脖颈部多发,周围皮肤干燥、皲裂,近2日因受凉稍轻咳,咽痛。

李新民教授治疗小儿霰粒肿经验

小儿罹患霰粒肿越来越常见,在外科主要是通过手术治疗,不仅存在一定风险同时也容易复发。李新民教授凭借多年临床经验,强调从肝脾论治小儿霰粒肿,并取得了满意的临床疗效。

李新民应用“清宣通络法”治疗小儿湿疹体会

湿疹是儿科常见的皮肤炎症性疾病,病因较复杂,一般认为与变态反应有关,急性期以皮肤瘙痒伴渗出为主要表现,慢性期以苔藓样变为主要表现,常反复发作,给患儿带来不便和痛苦。李新民教授基于中医基础理论及自身临床经验,提出以"清宣通络法"治疗小儿湿疹。"清宣通络法"即清热宣肺、化瘀通络法,急性期以清热宣肺为主,慢性期以化瘀通络为主,内外合治,不拘成方,临床中收效颇佳,为小儿湿疹的治疗提供新的思路和治疗体系。

李新民教授运用银翘散治疗小儿疾病验案举隅

清代叶天士在《临证指南医案·幼科要略》中记载：“小儿感冒,热病最多,以体属纯阳,六气着人,气血皆化为热也。”小儿肺脏娇嫩,卫外功能未固,对环境气候变化适应的能力及抗御外邪侵袭的能力较差,易使疾病从口鼻或皮毛而入,邪犯肺卫而发病。另小儿疾病传变迅速,除呼吸道疾病外,紫癜性肾炎等疾病初期多为感受风热之邪而发病。

李新民从湿热论治小儿疾病验案举隅

李新民教授为天津市名中医,博士生导师,师承津城儿科大家李少川教授,长期从事儿科临床及教学工作,对儿科疾病有丰富的临床经验。其辨证精准,用药审慎,考量配伍;其处方药少力专,直中要害,擅长于平淡中奏奇效。李师基于小儿特殊的生理病理特点,根据多年的临床经验,认为湿热证是儿科疾病中重要证型之一,在儿科多种疾病发生发展中占有重要的地位[1]。临证从湿热论治,每获良效。现将其治疗小儿疾病验案简介如下。

李新民教授治疗儿童铅中毒验案

铅,又名＂青金、黑锡＂,我国对铅中毒的记载历史悠久,但目前中医对铅中毒并无明确的病名。中医古籍记载铅味甘,性寒,有小毒,《本草纲目》曰：＂铅性带阳毒,不可多服＂。现代医学中儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒,而是表示体内铅负荷已处于有损于健康的危险水平。在诊断上主要依据体内铅负荷状况，而并不取决于有无相应的临床症状和体征。

李新民治疗儿童癫痫失神发作经验

总结李新民治疗儿童癫痫失神发作的经验。李新民认为儿童癫痫失神发作病因主要责之于“痰”,病位与“肝、脾”两脏密切相关,“气机逆乱”则贯穿疾病发作始终。李新民将癫痫失神发作分为典型失神与不典型失神2种,典型失神根据病位证候的不同主要分为“痰阻气逆,清窍失司”和“肝经郁热,痰火上扰”;不典型失神多责之于“邪郁少阳,胆经气逆”。针对痰阻气逆、清窍失司者常予涤痰汤化裁以“顺气豁痰,开窍定痫”;肝经郁热、痰火上扰者常予泻青丸以“清肝泻火,豁痰定痫”;邪郁少阳、胆惊气逆者常予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以“疏肝利胆,镇惊降逆”。临床疗效明显,附病案2则以佐证。

李新民教授从湿热论治小儿咳嗽经验

咳嗽为小儿常见病、多发病,临床以风寒、风热、痰湿、痰热证型多见,业师李新民教授在临床上从湿热辨证治疗小儿咳嗽取得了良好的疗效。在治疗此型咳嗽时业师重视清热利湿、芳香化湿,顺应小儿生理特点,气机条畅,湿热之邪祛除,咳嗽自然治愈。

李新民教授治疗小儿湿疹验案两则

湿疹是临床常见的慢性复发性过敏性皮肤病，主要以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、瘙痒和反复发作为主要特点。西医常用脱敏疗法、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗组胺制剂、广谱抗炎症介质药等，但却存在一定的不良反应。中医认为，湿疹多由脾胃湿热，外受风邪所致。《诸病源候论·湿癣候》中述及：“湿癣者，

李新民教授从肺脾论治儿童过敏性疾病

针对目前儿科临床过敏性疾病多发的特点,总结业师从以风为引,易于化热为病因,肺脾不足,本虚标实为病机,提出从肺脾论治儿童过敏性疾病,临床中以审证求因、谨查病机为辨证特点,祛邪扶正,标本兼治为基本法则,以过敏性鼻炎、湿疹、过敏性紫癜3则医案具体应用加以论证。