淫羊藿苷调控mTOR/Akt/CREB通路对高糖诱导的足细胞自噬及凋亡的影响

目的 探讨淫羊藿苷对高糖诱导的足细胞自噬、凋亡及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)通路的影响。方法 将小鼠足细胞MPC5分为5组:正常对照组(5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高糖组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖)、淫羊藿苷组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+5μmol·L^(-1)淫羊藿苷)、GDC-0349组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+50μmol·L^(-1)GDC-0349)、淫羊藿苷+GDC-0349组(30 mmol·L^(-1)葡萄糖+5μmol·L^(-1)淫羊藿苷+50μmol·L^(-1)GDC-0349)。培养48 h后,噻唑蓝法检测MPC5细胞活力;吖啶橙染色观察MPC5细胞自噬情况;流式细胞术检测MPC5细胞凋亡;蛋白印迹法检测MPC5细胞自噬[微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、LC3Ⅰ、自噬相关蛋白(Beclin-1)]、凋亡[Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)]和mTOR/Akt/CREB通路相关蛋白的表达。结果 与正常对照组比较,高糖组MPC5细胞活力、Bcl-2、磷酸化mTOR(p-mTOR)/mTOR、磷酸化Akt(p-Akt)/Akt、磷酸化CREB(p-CREB)/CREB蛋白表达水平显著降低(P<0.05),自噬能力增强,自噬体表现出橙色荧光,细胞凋亡率、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。与高糖组比较,淫羊藿苷组MPC5细胞活力、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bcl-2、p-mTOR/mTOR、p-Akt/Akt、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著升高,自噬能力进一步增强,自噬体数量增多,自噬体呈现出砖红色荧光(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.05);GDC-0349组MPC5细胞活力、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、Bcl-2、p-mTOR/mTOR、p-Akt/Akt、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著降低,自噬能力减弱,自噬体数量减少,自噬体表现出橙色荧光(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05);淫羊藿苷+GDC-0349可逆转淫羊藿苷对高糖诱导MPC5细胞的作用效果(P<0.05)。结论 淫羊藿苷通过激活mTOR/Akt/CREB通路促进高糖诱导的足细胞自噬抑制细胞凋亡。

粗骨料最大粒径对水工混凝土变形性能及长期耐久性的影响

为研究不同粗骨料最大粒径对水工混凝土的变形影响,探明国家标准规定的骨料粒级能否满足水工混凝土的要求,依托引江济淮工程,开展了粗骨料最大粒径为31.5 mm和40.0 mm的混凝土变形试验,探究2种骨料粒级混凝土长期耐久性能演变规律。结果表明:采用最大粒径31.5 mm骨料的混凝土极限拉伸值和弹性模量略大,动态疲劳性能较好;采用最大粒径40 mm骨料的混凝土干燥收缩以及自生体积变形小;2种不同骨料最大粒径的混凝土徐变度相当;采用最大粒径31.5 mm骨料的混凝土长期抗渗性和长期抗冻性均优于采用最大粒径40 mm骨料的混凝土。因此,最大粒径31.5 mm骨料应用于水工混凝土时,能满足水工混凝土性能要求且动态疲劳寿命及耐久性更优,但需要注意混凝土开裂问题。

壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果分析

目的:探讨壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年2月重庆市涪陵区中医院收治的带状疱疹患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,各50例。对照组采用常规疗法治疗,研究组在对照组基础上予以壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗。比较两组患者临床症状、疼痛情况、疗效、治疗满意度。结果:治疗前,两组患者疱疹症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后、治疗后3个月,两组疱疹症状积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后、治疗后3个月,两组疼痛评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P=0.010)。研究组治疗满意度调查表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果显著,能够改善患者症状,减轻疼痛,提高患者满意度。

大滑移温度CO_(2)非共沸工质余热回收热泵热水系统实验研究

通过热泵技术将生产/生活中的低品位余热提质增效具有广泛的应用潜力。其中,非共沸工质能够实现热泵循环换热过程中的温度匹配,实现余热资源的深度利用。基于水源热泵热水实验台对基于大滑移温度的CO_(2)/R1234yf、CO_(2)/R290、CO_(2)/R600a和CO_(2)/R32非共沸工质进行实验分析,并以R290工质作为对照,研究蒸发器与冷凝器同时满足大温差情况下的热泵性能表现。结果表明:非共沸工质充注量主要影响循环过冷度,进而影响系统COP,当CO_(2)/R1234yf的质量分数为15%/85%时,循环存在最优充注量,在实验工况(热源进水温度25℃,出水温度5℃;热汇进水温度15℃,出水温度45℃)下最优充注量对应的COP为7.66。同时,在实验工况下,相较于R290单工质,CO_(2)/R290工质对最优COP提升了75.2%,对应q v(单位容积制热量)提升了107.7%;CO_(2)/R1234yf工质对最优COP提升了27.7%,对应q v提升了92.0%;CO_(2)/R32工质对最优COP提升了15.0%;而CO_(2)/R600a工质对最优COP仅提升1.7%,应用潜力较低。

开放式创新型外科学教学模式构建研究

外科学是医学本科生必修临床课程之一,对提高学生的临床思维和实践能力具有重要作用。以“自主学习为导向”教学方法体系为基础,探索开放式创新型外科学教学模式,从教学内容、教学形式、联合网络技术辅助教学、丰富考核评价方式、提高教师教学水平等方面提出改进举措,为提升外科学教学效果及培养学生外科专业素养提供可借鉴经验。

月经相关性偏头痛患者脑代谢的磁共振波谱研究

目的采用氢质子磁共振波谱成像研究月经相关性偏头痛(MRM)不同状态下脑代谢情况,并探讨其与临床特征及雌激素孕激素的相关性。资料与方法招募2019年4月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科门诊确诊的MRM患者36例,同时招募年龄和受教育程度相匹配的正常女性29例。采用氢质子磁共振波谱成像分别于发作间期(卵泡后期)、发作期(围月经期)检测内侧前额叶皮层(mPFC)和丘脑的主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸复合物(Glx)和胆碱(Cho)与肌酸(Cr)的比值。每次MRI成像当天同时采集静脉血检测雌激素孕激素水平。比较发作间期、发作期各脑区两组间代谢物比值及激素水平、围月经期激素下降率的差异,同时观察MRM组从发作间期到发作期脑代谢的变化。结果MRM患者较正常人卵泡后期、围月经期雌激素孕激素水平及围月经期雌激素孕激素下降率均无显著差异(P>0.05)。在发作间期,MRM组左侧mPFC Cho/Cr较对照组降低(U=-2.957,P=0.003),且与发作频率呈负相关(r=-0.398,P=0.018)。在发作期,MRM组左侧mPFC GABA/Cr较对照组降低(U=-2.015,P=0.044),左侧丘脑Glx/Cr较对照组升高(t=2.213,P=0.033),上述结果与临床特点均无显著相关性(P>0.05)。MRM患者从发作间期到发作期GABA/Cr未发生显著变化(P>0.05),而右侧丘脑Glx/Cr显著升高(t=-2.181,P=0.038),右侧丘脑Cho/Cr显著升高(Z=-2.414,P=0.016)。结论MRM患者存在与正常人不同的脑代谢情况,且伴随头痛发作存在脑代谢的变化,但本研究未发现与月经周期相关雌激素孕激素的差别,其神经机制仍需进一步研究。

血清基质金属蛋白酶9对急性脑梗死溶栓后出血转化的预测价值

目的:探索基质金属蛋白酶9(MMP-9)对急性脑梗死溶栓后出血转化的预测价值。方法:以2019年12月—2022年7月在我院就诊的急性脑梗死(ACI)患者165例为研究对象,根据溶栓后出血发生情况分为出血组(48例)和非出血组(117例)。比较两组受试者一般基线资料及血清MMP-9水平差异。Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓后出血影响因素。Pearson相关性分析分析血清MMP-9水平与梗死体积的相关性。受试者工作特征曲线评价血清MMP-9水平对急性脑梗死溶栓后出血的预测价值。结果:出血组血糖水平、梗死体积、NIHSS评分,高血压占比、溶栓时间窗、HCY、血清MMP-9水平均较非出血组增加(P<0.05)。Logistic回归分析显示,梗死体积、NIHSS评分、溶栓时间窗、血清MMP-9水平是ACI溶栓后出血转化影响因素。血清MMP-9水平与梗死体积呈正相关(r=0.477,P<0.05)。血清MMP-9水平对ACI溶栓后出血转化预测的AUC为0.914,敏感度为80.34%,特异度为87.50%。结论:血清MMP-9水平是ACI溶栓后出血转化的影响因素,有助于ACI溶栓后出血的预测,可监测MMP-9水平针对性干预以改善临床预后。

安宁疗护护士道德困境体验质性研究的系统评价和Meta整合

目的系统评价安宁疗护护士道德困境体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embace、Cochrane Library、Scopus、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方等数据库,收集与安宁疗护护士道德困境体验相关的质性研究,检索时限为建库至2024年3月。运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献的质量进行评价。采用汇集性整合方法进行结果整合和归纳。结果共纳入11篇文献,提炼出38个研究结果,归纳为9个类别,得到3个整合结果:安宁疗护实践中的道德挑战;道德困境触发负性情绪;调整与应对。结论安宁疗护护士具有复杂的道德困境,需要护理管理者重视其困境体验并提供多样化支持,以改善安宁疗护护士工作中的道德困境。

冷水(热泵)机组能效测试方法及能效限定值的对比研究

冷水(热泵)机组作为集中空调系统的主要耗能设备,行业整体机组能效的提高会对按期实现“双碳”目标具有重大促进作用。GB/T 18430作为冷热水机组的基础性标准,修订工作已接近尾声,与之配套的能效标准GB19577—2015也需要进行相应的修订升级。对GB/T 18430中对舒适型冷水(热泵)机组的考核方法与对应美国和欧洲的进行了对比分析,构建了一个水冷式冷水(热泵)机组的理论模型,从而将中国、美国和欧洲能效标准中规定的限定值水平折算为同一个指标下进行对比。对比发现,我国目前水冷式机组的IPLV入门限定值分别提升5.4%和25.2%后可以达到美国能效标准A路径和B路径能效水平,提升13.4%后可与欧洲能效标准水平持平;风冷式机组能效限定值在数值上增加25.4%后可与欧洲能效标准基本持平。本文的工作为后续能效标准GB19577—2015的修订提供了参考依据。

磁悬浮离心式冷水机组节能潜力及其经济性分析

为了有效评估磁悬浮冷水机组在节能与成本方面的优势,本文建立了冷水机组的能耗与全生命周期成本(LCC)模型,研究了磁悬浮机组的节能效果与经济性。研究结果表明,相比于螺杆机组,磁悬浮机组在全生命周期中节能约30%,碳排放量降低了1.7×10^(5)~1.8×10^(5) kg。同时,同一设计方案下磁悬浮机组的LCC更低,单台机组节约100000~140000元。当使用时间达到8年,磁悬浮机组相对于螺杆机组的成本优势开始显现。电价敏感性分析结果表明,电价高于0.7元/(kW·h)时磁悬浮机组才更具有经济性。研究结果可为磁悬浮冷水机组的节能效果与经济性优势提供理论支持,对相关工程项目的决策具有重要的参考价值和意义。

2018-2022年我国18家省级血液中心献血者HCV检测结果分析

目的分析我国省级血液中心服务区域献血人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)检测数据。方法对我国东中西部不同地区的18家省级血液中心,2018—2022年初次献血和重复献血者抗-HCV和HCV RNA检测数据收集整理,分析献血者中抗-HCV ELISA和抗-HCV ELISA阴性中HCV RNA检测不合格率与年度、血液中心以及初次献血和重复献血者之间的关系。结果2018年—2022年HCV总不合格率从24.61/万逐年减少至15.17/万(χ^(2)=717.71,P<0.01),西部地区为25.72/万最高,东部11.96/万最低(χ^(2)=2382.54,P<0.01);初次献血者抗-HCV ELISA不合格率(30.50/万)比重复献血者(7.42/万)高(χ^(2)=9694.63,P<0.01);各血液中心抗-HCV ELISA阴性中HCV-RNA单独不合格率范围为0~7.54/万。结论我国18家血液中心服务区域献血者的HCV检测不合格率呈逐年降低趋势;HCV检测不合格率存在明显的地域分布差异;与初次献血者相比,重复献血者为HCV检测不合格低危人群;HCV-RNA检测在血液安全方面发挥重要作用。

肺表面活性物质蛋白-B缺陷与足月新生儿呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨肺表面活性物质蛋白(surfactant protein,SP)-B缺陷与足月儿新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的相关性。方法2019年7月至2023年6月,在解放军总医院第七医学中心等4家医院开展研究。NRDS组纳入因患NRDS死亡的足月新生儿60例;对照组纳入同期因其他原因手术后死亡的足月、非NRDS患儿60例。采集胸部X线片结果。新生儿死亡后30 min内进行支气管肺泡灌洗、肺组织取材,采用蛋白质印迹法检测SP-B表达。统计学方法采用χ^(2)检验。结果NRDS组患儿生后出现严重高碳酸血症和低氧血症,采用外源性肺表面活性物质、有创高频振荡通气呼吸支持、一氧化氮治疗降低肺动脉高压等综合治疗措施,10例接受体外膜肺氧合治疗,均治疗无效死亡。NRDS组的X线胸片均显示白肺。NRDS组患儿支气管肺泡灌洗液中SP-B单体(分子质量8 ku)及二聚体(分子质量16~18 ku)表达阳性的比例均明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:73.3%(44/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=18.462;P值均<0.001];NRDS组肺组织中SP-B分子质量8 ku及16~18 ku表达阳性的比例也明显低于对照组[8 ku:75.0%(45/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=17.143;16~18 ku:70.0%(42/60)与100.0%(60/60),χ^(2)=21.176;P值均<0.001]。NRDS组筛出SP-B缺陷个体15例,对照组仅1例,NRDS组SP-B缺陷的比例高于对照组[25.0%(15/60)与1.7%(1/60),χ^(2)=14.135,P<0.001]。结论SP-B缺陷与足月儿NRDS发病存在一定的相关性。

不同剂量人脐带间充质干细胞移植对新生大鼠脑白质损伤的修复作用

目的比较不同剂量人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)对新生大鼠脑白质损伤(white matter injury,WMI)的修复作用。方法将2日龄Sprague-Dawley新生大鼠随机分为5组:假手术组、WMI组和hUC-MSCs组(低剂量组、中剂量组、高剂量组),每组24只。成功制备新生大鼠WMI模型24 h后,WMI组经侧脑室注射无菌PBS,hUC-MSCs组注射不同剂量hUC-MSCs。造模后14 d、21 d,采用苏木精-伊红染色法观察各组侧脑室周围组织病理变化,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测各组脑组织中髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)mRNA表达水平,免疫组化法观察GFAP、神经元核蛋白(neuron-specific nuclear protein,NeuN)在侧脑室周围组织表达水平;TUNEL染色观察各组侧脑室周围组织细胞凋亡情况。造模后21 d,采用Morris水迷宫实验观察各组新生大鼠的空间学习记忆能力。结果造模后14 d、21 d,WMI组和低剂量组侧脑室周围组织均可见大量细胞核固缩、核破裂,神经纤维排列紊乱,与WMI组比较,中、高剂量组上述病理改变均减轻;与高剂量组比较,中剂量组神经纤维排列相对整齐。与WMI组比较,低剂量组MBP、GFAP mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组MBP mRNA表达水平升高,GFAP mRNA表达水平降低;中剂量组MBP mRNA表达水平高于高剂量组,中剂量组GFAP mRNA表达水平低于高剂量组(P<0.05)。与WMI组比较,低剂量组GFAP、NeuN阳性表达差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组NeuN阳性表达升高,GFAP阳性表达降低(P<0.05);中剂量组NeuN阳性表达高于高剂量组,GFAP阳性表达低于高剂量组(P<0.05)。与WMI组比较,低剂量组凋亡细胞数差异无统计学意义(P>0.05),中、高剂量组凋亡细胞数少于WMI组(P<0.05);中剂量组凋亡细胞数少于高剂量组(P<0.05)。与WMI组比较,低剂量组逃避潜伏期时间差异无统计学意义(P>0.05);自潜伏期第3天开始,中剂量组逃避潜伏期时间少于WMI组(P<0.05);中、高剂量组穿越平台次数多于WMI组(P<0.05)。结论低剂量hUC-MSCs对新生大鼠WMI修复效果欠佳,中、高剂量hUC-MSCs均有修复作用,中剂量效果更优。

糖尿病视网膜病变患者健康管理现状及影响因素分析

目的:调查糖尿病视网膜病变患者健康管理现状,并探讨其影响因素。方法:使用方便取样法,于2022年3月1日~6月30日选取山东省济南市2所三甲医院眼科门诊就医的糖尿病视网膜病变患者为研究对象,采用一般资料调查表,糖尿病患者自我管理知识、态度和行为简化量表(KAB),糖尿病自我效能量表(SED),Morisky服药依从性量表(MMAS-8)进行调查。结果:糖尿病视网膜病变患者KAB得分为64.76(59.04,71.07)分,SED得分为6.25(5.46,7.00)分、MMAS-8得分为(5.24±1.49)分。多重线性回归分析结果发现,受教育程度、糖尿病病程、自我效能、服药依从性是糖尿病视网膜病变患者KAB得分的影响因素;糖尿病病程、医疗费用负担程度和服药依从性是SED得分的影响因素;职业、受教育程度是服药依从性的影响因素。结论:糖尿病视网膜病变患者的自我管理、自我效能感和服药依从性均处于中下等水平,受教育程度、病程、医疗费用负担程度、职业等是健康管理的主要影响因素;未来改善糖尿病视网膜病变患者健康管理能力应依据影响因素的差异采取针对性干预措施。

基于主动进气格栅的热泵空调系统能耗控制策略

为了降低热泵空调系统的能耗,针对车速、进气格栅开口面积等不同参数,以匹配主动进气格栅(AGS)电动汽车的热泵空调系统为研究对象,开发了一种热泵空调热管理系统及能耗控制策略,仿真计算高、低温环境和不同AGS开度条件下的系统能耗,并采用实车环境舱标定方法分析了-7℃低温和35℃高温环境不同AGS开度下空调系统及风阻能耗实测值差异。试验结果表明:高温和低温环境下,AGS开度越大,风阻能耗越高,但空调与风阻综合能耗越低;AGS开度增大相同数值时,高温条件下的能耗贡献量大于低温条件下的能耗贡献量。

护理研究生科研伦理素养评价指标体系的构建

目的构建护理研究生科研伦理素养评价指标体系,为客观评价护理研究生的科研伦理素养提供工具。方法以素质冰山模型为理论基础,基于文献回顾和小组讨论拟订护理研究生科研伦理素养评价指标体系初稿,应用德尔菲法和层次分析法确定最终评价指标体系和权重。结果2轮函询专家积极系数分别为100%和85.0%,专家权威系数为0.900、0.921,肯德尔和谐系数为0.134、0.189(均P<0.05)。最终形成的护理研究生科研伦理素养评价指标体系,包括2个一级指标(外显科研伦理素养、内隐科研伦理素养)、5个二级指标(科研伦理知识、科研伦理技能、科研伦理能力、科研伦理态度、科研伦理价值观)、31个三级指标。结论构建的护理研究生科研伦理素养评价指标体系科学合理,可作为护理研究生科研伦理素养的评价工具。

护理专业学生网络伦理失范的研究进展

对网络伦理的概念、评估工具、护理专业学生网络伦理失范的现状、影响因素以及应对策略进行综述,以期为护理专业学生提高网络伦理意识,引导其规范、文明使用网络和构建良善有序的网络环境提供参考。

热毒理论在慢性病热毒证康复治疗中的应用探讨

阐述“热毒”现代研究病理基础、慢性病热毒特点以及“热毒”在慢性病发生发展过程中的形成机制及重要影响。根据丁书文教授治疗热毒证提出的清解、排泄和调补治疗方案,综合中医治病求本、扶正祛邪的治疗原则,从“清与解”立法,辨证选用黄连解毒汤、四妙勇安汤等方药,达到清热解毒、透邪外出的目的。“排与泄”选用大黄黄连泻心汤等方药利尿燥湿、排毒泄热,选甘寒清润、甘酸咸寒之品,辅佐清热解毒方药益气滋阴,对机体进行“调与补”。除中药膏方外,还可辨证选用针刺特定穴位、食疗茶饮和运动发汗等中医康复治疗手段,促进慢性热毒病证的康复。“热毒”扩展了慢性病后期的中医病机,可为慢性疾病的康复治疗及研究提供借鉴和支持。

医学研究生科研伦理困境研究

科研伦理困境存在于医学研究生科研活动的各个阶段,主要涉及利益冲突、临床试验、动物实验以及师生关系等方面,若医学研究生长期处于科研伦理困境,科研活动会受到极大影响。通过对科研伦理困境的内涵、评估工具、现状、影响因素以及改善措施等方面进行论述,全面调查科研伦理困境影响因素、制定针对性改善措施等建议,以期帮助医学研究生辨别和摆脱科研伦理困境,从而促进科研活动稳定进行。

癌症患者病耻感心理体验的Meta整合

目的:系统整合癌症患者病耻感心理体验的质性研究,为制订减轻癌症患者病耻感护理干预方案提供依据。方法:计算机检索国内外数据库中关于癌症患者病耻感的质性研究,检索时限为建库至2023年7月。对纳入文献进行质量评价,采用汇集性Meta整合的方法整合结果。结果:共纳入21篇文献,提炼了70个主题,归纳成10个类别,并综合成4个整合结果:癌症患者病耻感的来源;病耻感对癌症患者的影响;癌症患者病耻感的应对方式;癌症患者病耻感的心理成长。结论:癌症患者存在明显的负性心理体验,医护人员应重视癌症患者病耻感问题,提供充分的社会和心理支持,帮助患者减轻病耻感。