活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征非血运重建患者促炎／抗炎因子平衡的影响

目的探讨活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征（DACS）非血运重建患者促炎／抗炎平衡的影响，并分析其可能的机制。方法采用前瞻性研究方法，选择广西右江民族医学院附属医院心血管内科和中医科2014年8月至2015年7月收治的因各种原因未能行血运重建治疗的DACS患者67例，按随机数字表法分为对照组（33例）和观察组（34例），对照组给予单纯的西医标准化治疗，观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方（人参10g、黄芪15g、麦冬15g、山茱萸10g、生地黄15g、大黄5g、鳖甲15g、桃仁10g、牡丹皮10g、黄连8g、丹参10g、山药15g、五味子10g），每日1剂，水煎约300mL，每次i00mL分早、中、晚3次温服；两组疗程均为2个月。观察两组中医临床证候胸闷、胸痛发作频率和持续时间、心悸、气短、乏力、自汗及证候总评分的变化，记录心电图；检测两组治疗前后促炎症因子[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]与抗炎因子（IL-10、脂联素（ADPN）]，并观察不良反应发生情况。结果与治疗前比较，两组治疗后胸闷胸痛发作频率评分均降低；且观察组胸闷胸痛持续时间、疲乏及证候总评分均较对照组明显降低（分：0．6±0．3比1．2±0．8，1．2±0．4比1．5±0．6，7．2±3．2比14．1±6．8，均P〈0．05）；两组治疗后心电图sT段下移导联数、T波低平导联数、T波倒置导联数均较治疗前明显降低，且以观察组的降低更显著（ST段下移导联数（次）：2．8±0．6比4．7±0．7，T波低平导联数（次）：2．1±0．9比2．5±1．0，T波倒置导联数（次）：2．0±0．8比2．3±1．5]；与治疗前比较，两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低，IL-10、ADPN水平均显著升高，且以观察组的变化更为显著[CRP（mg／L）：2．82±0．37比4．11±0．52，IL-6（ng／L）：126．36±28．37比165．57±33．75，TNF-α（ng／L）：27．56±8．92比46．85±11．79，IL-10（ng／L）：45．86±10．21比30．45±10．85，ADPN（mg／L）：15．15±3．22比8．43±2．38，均P〈0．05]。两组服药期间均未发现其他不良反应。结论活血解毒降糖方能明显降低DACS非血运重建患者血清CRP、IL-6、TNF--α水平，升高IL-10、ADPN水平，提示活血解毒降糖方对DACS患者的治疗作用部分来自调节促炎与抗炎因子的平衡机制。

活血解毒降糖方对糖尿病急性冠脉综合征经皮冠脉介入术后心脏重构的影响

目的探讨活血解毒降糖方对糖尿病并发急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）后心脏重构以及心功能预后的影响，并探讨其可能作用机制。方法采用前瞻性研究方法，选择2014年2月至2015年8月广西壮族自治区右江民族医院附属医院中医科收治的65例已行PCI术的糖尿病ACS患者，按计算机随机排序法分为观察组33例和对照组32例。观察组在标准化西医治疗基础上加用活血解毒降糖方；对照组给予单纯的西医标准化治疗，疗程均为2个月。治疗前后用心脏彩色超声检测左心室舒张期末直径（LVEDD）、左室收缩期末直径（LVESD）、左室舒张期末室间隔厚度（LVEST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室短轴缩短率（AFS）、每搏量（SV）、心排血量（CO）、心排血指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣快速充盈期与心房收缩期血流速度比值（E／A）；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，并评价心功能和临床疗效。结果观察组临床总有效率明显高于对照组[87．88％（29／33）比68．75％（22／32），P〈0．05]；两组治疗后血清炎性介质（IL-6、TNF-α、CRP）及Ang-Ⅱ水平均较治疗前明显降低，且观察组的降低程度较对照组更显著[IL-6（ng／L）：128．72±32．79比144．48±37．69，TNF-α（ng／L）：28．45±7．55比36．14±13．83，CRP（ng／L）：4．69±1．02比7．98±2．16，Ang-Ⅱ（ng／L）：72．98±18．53比83．47±22．39，均P〈0．05]；治疗后观察组左室形态学指标LVEDD、LVESD均低于对照组[LVEDD（mm）：51．85±2．82比58．45±2．93，LVESD（mm）：36．85±3．68比41．85±3．45．均P〈0．05]，而左室功能指标△Fs、SV、CO、CI、LVEF、E／A明显高于对照组[△FS（％）：32．86±5．02比26．7±4．86，SV（mL）：68．77±4．28比48．66±3．86，CO（L／min）：5．87±0．82比5．21±0．38，CI（mL·s^-1·m^-2）：55．56±8．82比47．85±8．38，LVEF：0．598±0．039比0．520±0．038，E／A：1．48±0．17比1．08±0．19，P〈0．05或P〈0．01]。结论活血解毒降糖方能够改善糖尿病ACS患者PCI术后心脏重构，提高心功能，从而改善预后，治疗作用部分来自于抗炎和调节Ang-Ⅱ水平。

糖尿病冠心病活血解毒疗法思路的构建

近年来,由于人口老龄化、肥胖和生活方式的改变,致使糖尿病患病率增加,冠心病是糖尿病的主要并发症。研究表明,与非糖尿病相比,糖尿病冠心病患者冠状动脉病变严重,治疗矛盾多、困难大,且由于临床表现不典型,以致容易造成诊断延迟,对心肌造成不可逆的损害,至今还没有满意的防治措施。因此,科学探索糖尿病冠心病的防治策略引起广泛关注。中医理论认为糖尿病冠心病属于消渴病并心病范畴,气阴两虚兼夹燥热是其主要病机,气虚致瘀,阴虚致内热,热瘀内蕴可化毒,因此"气阴两虚、瘀毒内蕴"是糖尿病冠心病的主要病机。"滋阴益气、活血解毒"疗法是防治糖尿病冠心病的一种有效治疗策略。

两固汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症的临床观察

目的分析“两固汤”联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症的效果及对其血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平的影响。方法选取68例PCOS并不孕症患者进行前瞻性研究,随机数字表法分为中西结合组(n=34)、西医组(n=34)。西医组于常规治疗基础上加用克罗米芬,中西结合组于西医组基础上联合“两固汤”治疗。持续治疗3个月经周期,比较2组疗效、不良反应发生情况、妊娠率、排卵率,并分析治疗前后血清E2、LH、FSH水平变化。结果中西结合组总有效率94.12%、妊娠率74.19%、排卵率96.77%高于西医组73.53%、48.28%、72.41%(P<0.05);治疗后2组血清E2、LH、FSH水平均明显改善,且中西结合组改善更明显(P<0.05);2组不良反应发生率对比无差异无统计学意义(P>0.05)。结论“两固汤”联合克罗米芬治疗PCOS并不孕症效果确切,能有效调节血清E2、LH、FSH水平,促进排卵,提高妊娠率,且安全性相对较高。

上背部夹脊与肩胛内侧缘原始点埋线治疗乳痛症临床研究

目的:观察上背部夹脊与肩胛内侧原始点埋线治疗乳痛症的临床疗效。方法:选取72例乳痛症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组在患者上背部夹脊和肩胛内侧缘压痛区内进行埋线治疗,对照组以乳房部位及辨证取穴相结合行电针治疗。比较2组治疗效果。结果:治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P <0.05),观察组VAS评分低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组焦虑量表(HAD-A)和抑郁量表(HAD-D)评分均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P <0.05);2项评分组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:上背部夹脊和肩胛内侧原始点埋线治疗乳痛症能有效减轻患者乳房部位疼痛症状,改善焦虑、抑郁情绪。

原始点埋线配合正骨手法治疗腰腿痛81例临床观察

目的探讨原始点埋线配合正骨手法治疗腰腿痛的临床效果。方法治疗组81例在患者腰椎旁夹脊处和臀部找寻明显的压痛区,在压痛区域进行埋线治疗,埋线后采用斜扳法纠正腰脊柱或骶髂关节错位;对照组68例采用常规针灸治疗,根据疼痛部位循经取穴。结果治疗组临床治愈51例(62.96%),显效22例(27.16%),有效4例(4.94%),无效4例(4.94%),总有效率95.06%;对照组临床治愈20例(29.41%),显效10例(14.71%),有效25例(36.76%),无效13例(19.12%),总有效率80.88%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.001),治疗组疗效明显优于对照组。结论原始点埋线配合正骨手法治疗腰腿痛效果非常显著。

原始点埋线治疗神经性头痛72例临床观察

目的:观察原始点埋线治疗神经性头痛的临床疗效。方法:治疗组72例患者在头颈交界处、耳后骨缝找寻明显的压痛区,在疼痛区域进行埋线治疗,对照组65例采用常规针灸治疗,根据中医辨证和疼痛部位循经取穴。观察比较两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.8%,对照组为80.0%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:原始点埋线治疗神经性头痛有较好的临床疗效。

原始点部位埋线治疗非癌性慢性疼痛的临床研究

目的观察原始点部位埋线治疗非癌性慢性疼痛的临床效果。方法选取符合条件的2017年1月—2018年12月期间到我院中医骨伤科门诊就诊的100例非癌性慢性疼痛患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用口服塞来昔布胶囊和活血止痛胶囊治疗,观察组采用原始点部位埋线疗法治疗。两组均以28 d为1个疗程,共治疗1个疗程后比较两组患者的疼痛积分、临床疗效情况。结果观察组和对照组治疗28 d后,疼痛积分指数现有的疼痛强度(PPI)、视觉模拟分数(VAS)、疼痛指数(PRI)评分均下降,两组之间疼痛积分评分、临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论原始点部位埋线疗法是治疗非癌性慢性疼痛的一种有效方法,能减轻病患痛苦,提高生活质量。

臀部原始点埋线治疗臀腿疼痛的疗效观察

目的探讨臀部原始点埋线治疗臀腿疼痛的临床效果。方法将66例门诊臀腿疼痛患者随机分成治疗组和对照组,每组33例,治疗组采用臀部原始点埋线治疗,对照组采用常规推拿治疗,疗程均为45天,对比观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率96.97%,对照组总有效率81.82%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗效果优于对照组。结论臀部原始点埋线治疗臀腿疼痛效果显著。

三伏灸治疗慢性脾胃病90例疗效观察

慢性脾胃病相当于西医学中慢性胃肠炎、胃肠功能紊乱、慢性腹泻、慢性胆囊炎等多种慢性消化系统疾病。长期以来西医以抗炎、抑酸、护胃、止痛等对症治疗为主，但由于该病病程长、症状不典型、易反复发作等因素，导致其远期疗效总不能令人满意。

原始点埋线配合正骨手法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的探讨原始点埋线配合正骨手法治疗椎动脉型颈椎病与传统针灸治疗该病相比较有无优势。方法将2012年1月—2016年3月右江民族医学院附属医院中医科门诊诊治的椎动脉型颈椎病患者128例随机分成治疗组和对照组,每组64例,治疗组在患者头颈交界处、耳后骨缝寻找明显的压痛区,在压痛区域进行埋线治疗,然后根据颈椎小关节错位情况给予正骨手法治疗;对照组采用常规针灸治疗,根据中医辨证取穴。结果治疗组痊愈39例(60.94%),显效18例(28.13%),有效4例(6.25%),无效3例(4.69%),总有效率95.31%;对照组痊愈10例(15.63%),显效17例(26.56%),有效23例(35.94%),无效14例(21.88%),总有效率78.13%,两组间的疗效比较差异有统计学意义(P<0.001),治疗组的疗效明显好于对照组。结论原始点埋线配合正骨手法治疗比传统针灸治疗椎动脉型颈椎病更有优势。

浅谈温病学指导丹毒论治

本文将丹毒一病与温病相联系,从温病学出发,将其逐一分证论治,并结合外治,旨在参以经典。

降糖舒心方对糖尿病心肌细胞内质网应激Caspase-12凋亡旁路及心功能的影响

目的:探讨降糖舒心方(JTSXR)改善SD糖尿病大鼠胰岛素抵抗,抑制内质网应激Caspase-12凋亡旁路,减轻内质网应激反应,提高心功能的分子机制。方法:采用链脲佐菌素+高脂饲养制备大鼠2型糖尿病模型,造模成功后随机分为模型组、JTSXR低剂量组(JTSXR1组)、JTSXR高剂量组(JTSXR2组)和西药组(格列喹酮+贝那普利),另取同批大鼠作对照。相应药物干预2个月后,超声心动图检测左室结构及功能变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、糖化血红蛋白(GHb)和空腹血清胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI);Masson染色法检测心肌胶原纤维的表达,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡水平,用RT-PCR检测内质网应激凋亡分子糖调节蛋白78(GRP78)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12 (Caspase12)的mRNA转录水平。结果:与模型组相比,各给药组均能明显降低GHb、CRP、IL-6、TNF-αand IRI(P<0.05),升高FINS(P<0.05);下调GRP78、Caspase12mRNA转录(P<0.05);减轻心肌纤维化(P<0.05),降低心肌细胞凋亡指数(AI)(P<0.05),降低心室形态学指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和短轴缩短率(FS)(P<0.05),升高功能性指标E/A和EF(P<0.05)。JTSXR随剂量增加疗效更显著。结论:JTSXR能抑制胰岛素抵抗,减轻糖尿病'氧化应激-内质网应激-细胞凋亡'的偶联反应,抑制内质网应激Caspase-12细胞凋亡旁路,提高心功能,疗效具有剂量依赖性。

降糖舒心方对糖尿病心肌内质网应激c-JNK凋亡旁路的影响

目的：探讨降糖舒心方（JTSX）抑制SD糖尿病大鼠心肌细胞内质网应激c-JNK凋亡旁路,减轻糖尿病心肌重构的分子机制。方法：采用高脂饲养＋链脲佐菌素制备2型糖尿病大鼠模型,成模后随机分为模型组、西药组、JTSX低剂量组（JTSX1组）和JTSX高剂量组（JTSX2组）,另设正常组作对照。相应药物干预8周后,检测空腹血糖（FBG）、血脂、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）变化。用透射电镜观察心肌组织超微结构; TUNEL法检测心肌细胞凋亡水平;用RT-PCR和免疫组化分别检测c-JUN氨酸端激酶（c-JNK）和糖调节蛋白78（GRP78）的mRNA转录及其功能蛋白的表达水平。结果：与模型组相比,各给药组均能明显降低FBG（P 〈0. 05）,升高SOD、GSH-Px（P 〈0. 05）;均可降低TG、LDL-C（P 〈0. 05）,升高HDL-C（P 〈0. 05）;均可下调c-JNK、GRP78mRNA转录及其蛋白表达（P 〈0. 05）,降低心肌细胞凋亡指数（AI）（P 〈0. 05）,并改善心肌组织超微结构;与西药组相比,JTSX2疗效更显著（P 〈0. 05）。结论：JTSX能改善糖尿病代谢紊乱,提高抗氧化应激能力,抑制内质网应激细胞凋亡通路,从而改善心肌重构,疗效具有剂量依赖性。

活血解毒降糖方对糖尿病大鼠动脉粥样硬化内质网应激的实验研究

目的探讨活血解毒降糖方(HJJF)抑制糖尿病大鼠血管病变内质网应激偶联炎症反应的分子机制。方法采用高脂喂养+链脲佐菌素方法复制糖尿病模型,成模后随机分为模型组、HJJF低剂量组、HJJF高剂量组和西药组(格列喹酮+贝那普利),以相应的药物干预8周。另设正常组,予普通饲料喂养,不予药物干预。比较各组空腹血糖(FBG)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。检测主动脉内质网应激分子GRP78、JNK mRNA转录水平及细胞凋亡水平。结果与模型组相比,药物干预后,各给药组均能明显降低FBG(P<0.05),升高SOD、GSH-Px(P<0.05);均可降低总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-6、TNF-α水平(P<0.05),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,比较差异有统计学意义(P<0.05);均可下调GRP78、JNK mRNA转录(P<0.05),降低细胞凋亡指数(P<0.05),以HJJF组疗效好,并随增加HJJF剂量更显著(P<0.05)。结论HJJF可抑制胰岛素抵抗,纠正脂质代谢紊乱,提高抗氧化应激能力,抑制内质网应激偶联炎症反应,体现了中医药多靶点的治疗特色。

国有企业经济责任审计结果在人力资源考核中的应用探讨

本文基于国有企业领导人员经济责任审计的内容,匹配人力资源部门对领导人员的考核内容,尝试探讨两者之间的联系,一方面为人力资源部门考核企业领导人员提供更独立、客观、公平的参考依据,有利于完善和健全领导干部管理;另一方面有利于拓宽经济责任审计结果运用的范围,实现经济责任审计的价值增值。

别用成人思维毁掉孩子的梦想

支持孩子的梦想，家长首先要做到的是打破自己的世俗观念，要相信世界上总会有奇迹发生。而所谓奇迹，其实是一些本来能够做到而自己不敢去做的事情。“养个有梦想的孩子至少给家长省一百万元!”这句话是我听过的对梦想最明码标价的解释。

风雪太白山，结缘索尼PMW-EX3——数字电影《拔仙台》前期拍摄手记

前期故事创作 收集故事线索阶段，通过上网搜索，翻阅书籍等等方式，除了收集到了一些零散的故事线索以外，更多的则是太白山旅游景区的广告，这与我们的初衷相距甚远，我们需要了解更多的是关于野线的登山材料。