深部臀肌综合征的诊治进展

深部臀肌综合征(DGS)是一种非盘源性坐骨神经痛,常由骶髂区和臀区的创伤引起,是坐骨神经穿过深部臀肌间隙时神经干被周围的肌肉卡压引起臀部和髋关节后方疼痛,久坐或长期行走加重,包括梨状肌综合征、闭孔内隐窝综合征、坐骨股骨头撞击综合征和近端腘绳肌综合征等亚型。正确的诊断主要依据病史采集、体格检查(激惹试验、电生理检查)和影像学检查。非手术治疗包括休息、避免激惹疼痛的活动、药物、注射和物理治疗等多学科治疗,对于非手术治疗无效后持续症状或顽固疼痛的患者进行内窥镜或切开手术治疗。本研究总结了DGS的流行病学、解剖、发病机制、分型、临床症状、辅助检查、诊断和治疗,为DGS的治疗提供理论依据。

金葡素促进兔前交叉韧带重建后腱骨愈合的实验研究

目的 :探讨兔膝关节前交叉韧带(ACL)重建后,金黄色葡萄球菌滤液制剂(金葡素)对移植肌腱与骨隧道愈合的作用。方法:将3月龄新西兰大白兔24只(体重平均2.56 kg,雌雄不限)随机分为实验组和空白对照组,每组12只。采用兔自体趾长伸肌腱建立膝前交叉韧带重建后的腱骨愈合模型。实验组分别于术中及术后第2天向胫骨端腱骨界面处缓慢均匀注射金葡素0.1 ml,对照组以相同时间和方法注射等量0.9%Na Cl注射液。术后双膝不予制动,以青霉素注射液80万U/d连续肌肉注射3 d。分别于术后4、8和12周各处死动物8只,完整获取腱骨愈合标本并分别进行组织学分析,肉眼观察判断ACL重建大体情况,苏木精-伊红染色进行Yamakado腱骨界面组织形态分型评价,苦味酸-天狼猩红染色观察腱骨界面胶原纤维情况,血管内皮生长因子免疫组化染色定量评价腱骨界面再血管化情况,甲苯胺蓝染色定量评价腱骨界面新骨生成情况。结果:大体观察显示全部动物术后伤口Ⅰ期愈合,关节功能恢复良好,未见感染、死亡及金葡素注射不良反应。腱骨界面形态学分型结果显示术后各时间点实验组腱骨界面愈合质量均优于对照组(P<0.05))。苦味酸-天狼猩红染色显示实验组胶原纤维术后4周生成少,8周大量生成,12周Sharpey纤维有序排列,集结成束,各时间点胶原纤维生成情况均优于对照组。基于血管内皮生长因子免疫组化染色和甲苯胺蓝染色的定量分析显示实验组术后4、8和12周腱骨界面新生血管面积和新骨生成面积均高于对照组(P<0.05)。结论:金葡素能够在葡萄球菌肠毒素C等多种明确成分的协同作用下,通过局部启动无菌性炎症反应,加快腱骨界面血管生成和血液供应,激活骨细胞和纤维细胞大量增殖,有效促进兔ACL重建后腱骨愈合,有望成为促进ACL重建后腱骨愈合的新的临床方法。

关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋关节早期病变的中期临床效果分析

目的 :探讨对强直性脊柱炎髋关节早期病变进行麻醉下推拿活动联合关节镜清理手术治疗的效果。方法:2011年6月至2013年6月采用全身麻醉下推拿活动及关节镜下探查清理、滑膜切除、软骨修整手术治疗22例强直性脊柱炎髋关节早期病变患者,其中男6例,女16例;年龄17~35岁,平均24.7岁;病程10~41个月,平均22.1个月。经6个月正规保守治疗髋部受限疼痛等症状无缓解。通过患侧髋关节活动度、VAS疼痛评分、m HHS评分、NAHS评分对比进行术前和术后随访评估。结果:全部患者获随访,时间26~44个月,平均30.2个月。患髋屈伸、内收外展、伸直位及屈曲90°位的内外旋角度范围分别由术前的(78.2±10.2)°、(36.3±6.4)°、(31.1±9.2)°及(37.3±10.5)°升至术后的(113.5±8.4)°、(55.7±8.4)°、(58.7±2.1)°及(60.1±9.8)°;VAS评分由术前的8.5±9.4降至术后的5.5±7.1;改良的Harris和NAHS评分分别由术前的60.8±6.9及56.9±6.25升至术后的88.1±10.4及84.6±5.4。结论:全身麻醉下髋关节推拿活动及关节镜手术能够有效恢复强直性脊柱炎髋关节病变患者的关节活动度,减轻疼痛症状,延缓关节畸形及强直,具有出血少、恢复快等优势,能显著改善患者生活质量。

基于功能性动作筛查纠正训练的训前热身模式在预防训练伤中的研究

目的旨在将基于功能性动作筛查(FMS)的纠正训练融入热身环节,探究基于FMS的纠正训练的训前热身模式在训练伤中的预防作用。方法前瞻性选取2021年12月—2022年5月陆军军医大学同一年级52名学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,各26名,两组均为男性,年龄21~24岁,平均22.4岁。两组人员在开始时均进行FMS测试,对照组采取慢跑、高抬腿、肌肉拉伸等传统热身方式进行,试验组根据FMS测试结果设计个性化纠正性动作,并根据动作特点将其融入动态拉伸、核心激活和专项热身三个环节。训练强度为每周3次,持续6个月。研究结束时再次进行FMS测试和体能测试,并随访1年内训练伤发生情况。结果6个月后试验组动作不对称率从52人次下降到36人次(40.0%vs.27.7%,χ^(2)=4.397,P=0.036,95%CI:1.035~2.929);试验组FMS总分、跨栏步得分、直线弓步得分、肩关节活动度得分、FMS得分≥14分人数比例均高于对照组[(15.26±1.78)分vs.(13.31±2.11)分、(2.26±0.58)分vs.(1.88±0.68)分、(2.41±0.56)分vs.(2.04±0.52)分、(2.59±0.49)分vs.(2.12±0.75)分、80.8%vs.53.9%,P<0.05],且试验组跨栏上步动作得分和肩部灵活性得分较前明显提高[(2.26±0.58)分vs.(1.81±0.47)分、(2.59±0.49)分vs.(2.19±0.69)分,P<0.05]。随访1年内训练伤情况并与同期比较,试验组训练伤发生率降低(χ^(2)=4.591,P=0.032),其中肩部和踝部的训练伤降低最显著。热身新模式总体满意度为88.46%。纠正训练后试验组100米复合短跑成绩显著提高(P=0.002)。结论基于FMS纠正训练的训前热身模式能改善机体灵活性和稳定性,提升运动控制能力,减少训练伤发生。

桥梁结构模型试验教学平台设计与开发

针对桥梁结构跨度大、结构形式多样、同时承受静、动载以及节点构造复杂等特点,利用桥梁工程、机械设计、结构力学以及结构试验等技术开发了一种用于模拟桥梁工程结构试验的教学实验平台,平台主要由5种典型桥梁模型、导轨、牵引机构、移动加载小车、模态测试分析系统组成。可对桁架桥、上承式拱桥、中承式拱桥、斜拉桥、悬索桥等桥梁模型开展教学实验。平台可直观展示各种桥梁的结构组成与结构内力传递特点,进行桥梁在静、动载作用下的力学响应测试,对桥梁的结构模态进行分析。平台实现了桥梁结构力学概念的可视化,激发了学生探索解决桥梁工程实际问题的兴趣。

骨科关节镜影像临床教学系统在住院医师规范化培训中的应用

目的提高骨科住院医师规范化培训效果,提升关节镜手术的临床及教学工作质量与效率。方法将60名规范化培训学员,随机分为实验组和对照组,每组各30人。实验组采用骨科关节镜影像临床教学系统进行授课,对照组采用传统方法授课;按照计划完成培训后,对两组学员分别进行理论知识和技能的考核,同时问卷调查所有学员对教学方式的评价。结果实验组的理论及技能考核成绩均高于对照组;问卷调查结果显示,实验组学员在知识接受程度、学习主动性、兴趣、教学生动性评价等方面评分均优于对照组。结论该系统适用于住院医师规范化培训中骨科关节镜手术及相关临床教学,具有良好的实用性和临床及教学应用价值。

涡压式旋转分层扩径桩成桩方法

总结了现有各种变截面扩径桩施工方法的优缺点。提出且验证了涡压挤扩机理,并将其应用到变截面扩径桩施工工艺中,介绍了涡压挤扩设备及施工工艺流程。结果表明,采用涡压挤扩方法实施变截面桩的施工工艺在理论上可行,具有较强的适用性,涡压挤扩方法将为桩基础行业注入新的活力。

电动伺服振动教学实验平台开发与实践

针对结构振动理论课程内容的复杂性、抽象性和枯燥性等特点,利用机械设计、振动力学及计算机等技术开发了一种用于模拟结构振动的电动伺服教学实验平台,平台主要由振动平台机架、伺服控制单元、动作执行单元、振动平台、激振系统、高清图像快速采集系统、数据采集处理及模态分析系统组成。可对不同类型结构的振型进行教学演示,测试结构的动力特性、地震波响应及进行模态分析。平台可直观捕捉到结构振动的全过程,有助于学生加强对振动形态的感官认识,加深对结构振动理论知识的理解。

关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤的疗效

目的探讨关节镜清理与微骨折术在距骨骨软骨损伤治疗中的疗效。方法回顾分析2005年10月-2008年10月117例(123个踝)踝关节镜手术。男71例,女46例;平均年龄34.3(16-50)岁;左踝44例,右踝68例,双踝5例。采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分系统、改良McCurie踝关节评分系统和Mazur踝关节评分系统对手术前后功能状况进行评分。结果术后患者切口I期愈合,无严重术后并发症。随访117例,时间26-62个月,平均42.7个月。原有踝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状基本消失。术后AOFAS、改良McCurie和Mazur踝关节评分系统评分均明显提高,分别从术前(53.5±8.67)分、(54.6±9.51)分和(58.4±9.67)分提高至(84.73±7.48)分(t=10.68,P=0.00)、(85.17±9.63)分(t=9.43,P=0.00)和(84.73±7.48)分(t=8.29,P=0.00)。结论关节镜清理与微骨折术治疗距骨骨软骨损伤疗效确切,具有创伤小、并发症少,利于早期功能锻炼等优点。

骨科关节镜影像数据采集及临床教学系统的构建

目的构建骨科关节镜影像数据采集及教学系统,进一步提升关节镜手术的临床和教学工作质量与效率。方法融合最新的服务器技术、计算机数字化多媒体技术、局域及远程网络技术,研发出了集骨科关节镜影像数据采集、处理、储存、编辑、科研和教学等功能于一体的综合应用系统。结果此系统适用于骨科关节镜手术及相关临床教学,具有操作便捷、系统稳定、功能强大等特点。结论该系统具有良好的实用性和临床及教学应用价值。

关节镜下Fast-Fix缝合装置在半月板损伤修复中的应用

目的研究关节镜下Fast-Fix缝合装置修复半月板损伤的疗效。方法关节镜下使用Fast-Fix缝合43例半月板损伤,其中内侧损伤19例,外侧损伤21例,内外侧同时损伤3例。体部损伤4例,后角损伤14例,体部及后角同时损伤18例,前角至后角全层撕裂7例;损伤位于红区19例,红白区24例。结果随访6-51(26.7±17.4)个月,Lysholm评分术前32.49±14.27,术后86.51±12.67,差异具有统计学意义t=3.02,P<0.01。术后膝关节伸屈功能正常,无交锁症状,无并发症发生。结论 Fast-fix半月板缝合装置是修复半月板后角及体部撕裂的快捷、安全、有效的方法。

超声弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的研究进展

甲状腺结节在临床上较常见。流行病学研究显示，在世界碘充足地区，约1％男性和5％的女性患有甲状腺结节，而在碘缺乏地区，患病比例可能会更高。临床上恶性甲状腺结节仅占所有甲状腺结节较小比例。研究显示，I期甲状腺癌的5年生存率达到100％。针吸细胞活检对于恶性甲状腺结节诊断敏感性达90％，但其易受所取组织的影响，

兔咪唑安定基础麻醉下手术全麻效果的实验观察

【目的】评价动物实验中采用咪唑安定基础麻醉对盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉效果的影响。【方法】成年健康新西兰大白兔96只,分成A组(48只),盐酸氯胺酮和速眠新Ⅱ复合麻醉;B组(48只),咪唑安定基础麻醉下,行盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉。均采用肌内注射麻醉。【结果】麻醉显效时间、首次用药维持时间、第二次维持时间、总维持时间分别为:A组,(7.2±1.5)min,(38.4±4.9)min,(32.7±5.5)min,(70.5±3.8)min;B组,(3.9±1.3)min,(52.3±6.7)min,(43.2±4.1)min,(95.4±2.3)min。两组间有显著性差异(P<0.01)。【结论】咪唑安定基础麻醉盐酸氯胺酮与速眠新Ⅱ复合麻醉可有效增强复合麻醉效果,减少麻醉药物用量,提高麻醉的安全性及可控性。

涡压挤扩机理应用于地基处理的室内试验研究

分析了现有各种地基处理方法的优缺点,首次提出并经室内试验验证了涡压挤扩机理。使用自行设计制作的涡压挤扩环境箱和钢套管实施粘性土和砂性土的涡压挤扩试验,设置于钢套管内的涡压叶片可顺利地将其内部的流态混凝土挤扩到周围的土体中。定义了扩径比,测得不同扭矩条件下砂性土和粘性土的扩径比,并得到其极限扭矩。对涡压过程中混凝土可能出现的流动形态进行分析,建立混凝土流动分析模型,得到流态混凝土在涡压腔内的动力学模型。结果表明,采用涡压挤扩方法处理地基在理论上是可行的,具有较强的适用性,涡压挤扩方法将为地基处理行业注入新的活力。

钢梁—钢筋混凝土柱节点在国内外的应用研究状况

介绍了美国、日本及我国部分学者在开发和利用RCS组合框架结构时的不同思想、梁柱节点构造及其组合框架的抗震性能、破坏模式、延性等方面的观点。研究和应用表明,梁柱采用两种不同的材料可以发挥材料的各自优点,从选材上具有合理性和经济性。

超声造影在前列腺癌诊断和治疗中的应用研究进展

经直肠超声成像常用于前列腺癌诊断,传统灰阶超声成像在前列腺癌中的诊断准确性不高。超声造影通过静脉注射造影剂,可以反映正常组织和病变组织的血流灌注情况。相比于传统灰阶超声成像,超声造影提高了前列腺癌的诊断准确性。超声造影诊断前列腺癌的准确性与肿瘤大小及分化程度有关。超声造影引导靶向穿刺提高了穿刺活检的阳性率,减少了不必要的穿刺,但其仍不能取代系统性穿刺活检。超声造影不仅可以诊断前列腺癌,其在前列腺癌治疗计划的制定、监测肿瘤进展、评估治疗效果和及时发现肿瘤复发中也发挥着重要作用。

美国加州大学洛杉矶分校医学教学体系分析及其对我院研究生教学改革的启示

通过介绍美国加州大学洛杉矶分校医学院的教育体系,深入探讨其教学理念的优点与先进做法,为我国医学教育特别是我院的医学研究生教学改革与模式创新提供思路与借鉴。

前交叉韧带重建术后影响腱-骨愈合的因素

腱-骨愈合是决定膝关节前交叉韧带重建成败的关键因素之一,也是目前研究的热点。已知不利于腱-骨愈合的因素有炎症细胞、细胞因子、关节液、破骨细胞、药物、吸烟、康复训练等。本文对上述因素最新研究进展进行综述。

天然气输气隧道填充泡沫混凝土抗压强度影响因素研究

抗压强度和干密度是控制泡沫混凝土质量的两个重要技术指标。以单因素试验方法,得出不同因素对泡沫混凝土的抗压强度和干密度的影响,并得出合理配合比区间。结果表明,HT泡沫剂的泡沫较稳定,在合理配合比下泡沫混凝土的抗压强度高于2 MPa;在0.45~0.5的水灰比中,水泥颗粒胶结能力充分表达,抗压强度较高;泡沫掺量与泡沫混凝土的抗压强度和干密度均呈反比,经试验验证可采用2∶1~3∶1浆泡比;掺合料掺量与抗压强度呈反比,与干密度呈正比,在掺合料掺量为40%~55%时,可同时满足设计抗压强度和干密度。

涡压挤扩机理的提出及其在岩土工程中的应用

分析非开挖扩径技术在岩土工程领域中的应用现状及其所面临的问题,首次提出并经室内试验和理论分析验证了涡压挤扩机理。分析涡压叶片、流态混凝土以及周围土体的受力关系,建立三者的力学模型,讨论混凝土介质向土体介质中挤入的力学条件。介绍应用涡压挤扩机理实施非开挖扩径过程中拟采用的涡压挤扩设备及施工方案。结果表明:采用涡压挤扩方法实施非开挖扩径在理论上是可行的,具有较强的适用性。所提出的涡压挤扩设备设计方案及其施工工艺流程简单,易加工操作,施工工艺所用的设备与现行的设备兼容性好,略加改造即可用于本方案。涡压挤扩法实施非开挖扩径可应用于岩土工程领域中的抗压桩、抗拔桩、锚管及地基处理等诸多方面。