急性脑梗死患者血清BDNF、IL-18、hs-CRP水平与血管性认知障碍的相关性

目的:探讨急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI)的相关性,为早期预防VCI提供有价值的临床依据。方法:选取山西晋城市人民医院神经内科2019年5月至2020年4月急性脑梗死住院患者160例,按照是否合并认知障碍分为无认知障碍组(no cognitive impairment, NCI,57例)、非痴呆型血管性认知障碍组(vascular cognitive impairment no dementia, VCIND,56例)和血管性痴呆组(vascular dementia, VaD,47例)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)测评各组患者的认知功能,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评估患者的神经缺损程度(分为轻度组、中度组、重度组),采用Pullicino梗死灶面积计算方法计算梗死面积(分为小面积梗死组、中面积梗死组、大面积梗死组)。分别在脑梗死急性期(0~7 d)、恢复期(15~30 d)和6个月时,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组患者血清BDNF、IL-18的含量,采用免疫比浊法测定血清hs-CRP的水平。观察不同程度神经功能缺损和不同梗死面积对血清BDNF、IL-18、hs-CRP的影响,比较NCI、VCIND和VaD三组患者BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平,分析其与VCI的相关性。结果:(1)神经功能缺损轻度组、小面积梗死组血清BDNF的水平和MoCA评分分别显著高于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,其血清IL-18、hs-CRP水平分别显著低于缺损中、重度组和中面积、大面积梗死组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)NCI组、VCIND组、VaD组的BDNF水平在脑梗死急性期、恢复期和6个月时均呈递减趋势,急性期和恢复期差异有统计学意义(P<0.05),三组IL-18、hs-CRP水平在急性期、恢复期和6个月时均呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血清BDNF水平与MoCA评分呈正相关,与VCI的严重程度呈负相关,而IL-18、hs-CRP水平与MoCA评分呈负相关,与VCI的严重程度呈正相关。结论:血清BDNF、IL-18和hs-CRP参与了急性脑梗死后VCI发生发展的病理过程,BDNF发挥了积极的保护作用,IL-18和hs-CRP对认知功能造成了明显的损害,血清BDNF、IL-18和hs-CRP的表达水平与认知障碍的严重程度密切相关,可以作为VCI早期诊断的生物标记物。

急性脑梗死患者血清炎症因子白细胞介素-1β白细胞介素-6白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α的表达水平与血管性认知功能障碍的关系研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平与血管性认知功能障碍(VCI)的关系。方法选取2020年8月至2022年7月晋城市人民医院收治的ACI住院患者178例,根据蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分及《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》分为认知功能正常组(NCI,84例)和血管性认知功能障碍组(VCI,94例),同时VCI组根据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)-Ⅴ诊断标准又分为非痴呆型血管性认知功能障碍组(VCIND,64例)和痴呆型血管性认知功能障碍组(VaD,30例)。分别在脑梗死急性期(1~14 d)、恢复期(15~30 d)及脑梗死6个月时,测定血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平。在6个月时再次进行MoCA评分,选出与急性期相比,评分变化≥4分的患者分为认知改善组17例,认知恶化组11例。比较和分析各组认知功能与血清炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α)水平的相关性。结果NCI、VCIND、VaD组在急性期和6个月时的MoCA评分总分呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。与NCI组相比,VCI组在急性期和恢复期IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平均增加,在急性期均高度表达;在脑梗死6个月时,IL-1β和TNF-α水平恢复正常,IL-6水平仍上升(P<0.05),而IL-10水平则下降(P<0.01)。与VCIND组相比,VaD组IL-1β、IL-6水平在急性期、恢复期和6个月时均升高(P<0.05);而TNF-α水平仅在急性期和恢复期增加(P<0.05),6个月时恢复正常;相反,IL-10水平在急性期和恢复期无变化,在6个月时下降(P<0.05)。6个月时,与认知改善组相比,认知恶化组IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平与血管性认知功能障碍密切相关,在VCIND转变为VaD的过程中发挥着重要作用。IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α可以作为VCI早期诊断及预后预测的生物标志物。

文化遗产保护语境中的文物建筑旅游

文物建筑是文化遗产的一个重要组成部分，具有十分重要的经济、文化、科研、美学价值，是属于人类的宝贵财富。同时，文物建筑也是一种不可再生的资源。当前，一方面是全社会逐步重视文化遗产保护，另一方面，受经济利益的驱使，对文物建筑进行了各种形式的旅游开发。如何在文化遗产保护的大旗下进行文物建筑旅游开发是一个亟需解决的问题。

旅游开发视角下的古村落文化遗产保护之我见——以榆次后沟古村为例

古村落作为一种物质文化遗产和非物质文化遗产，面临着逐渐消亡的严峻挑战。在发展中国家，人民对于现代化的渴望往往强于保护传统文化和传统建筑样式[1]。保护资金匮乏、环境压力、公众认知也是旅游开发的古村落文化遗产在新农村建设和现代化过程中，必然会遇到的历史问题。如何因地制宜地保护这些古村落，是面临的历史抉择。冯骥才先生说，古村落现在空前地进人一个消亡的加速期，已经到了存亡的紧急关头。根据走访调查，很多古村落有着很多的历史遗存和珍贵的建筑，大多具有浓郁的地方特色和鲜明的乡土文化特征。这些古村落的村容面貌基本上处于无规划的状态，出现了古村落大批古建筑坏损、古民居无人居住，整体缺乏管理修缮保护的状态。挽救古村落文化遗产，避免古村落文化遗产再自生自灭，对于古村落的保护，旅游开发是一条行之有效的、自下而上的保护模式。下面将以榆次后沟古村落的旅游开发保护为例进行论述。

从图论角度对布点问题求解

在日常生产和生活中,往往有一类问题是关于有限的资源在一定条件下的合理利用问题,且要达到最大的利益或者价值。其中包含站点的位置选址问题,通常我们把这类问题归纳为整数规划中的最优问题,利用MATLAB软件我们可以轻松的得到问题的数值解。但对站点的位置选址问题,我们发现利用图论的理论,从图论角度进行分析和求解,可以更轻松。

载脂蛋白E基因多态性在不同程度血管性认知障碍患者中的表达及其意义

目的分析载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在不同程度血管性认知障碍(VCI)患者中的表达及其意义。方法选取2019年10月至2021年9月在晋城市人民医院神经内科住院的血管性痴呆(VaD)患者41例纳入VaD组,合并阿尔茨海默病的VCI(VCI-AD)患者32例纳入VCI-AD组,非痴呆型VCI(VCIND)患者43例[包括轻度认知障碍(MCI)患者28例]纳入VCIND组。另外随机选取年龄在65岁以上的健康体检者40例作为对照组。比较各组受试者的ApoE基因型频率、等位基因频率,采用简易智力状态检查量表(MMSE)对各组受试者进行整体认知功能评估,分析ApoE基因多态性与VCI的相关性。结果各组均未检出ε2/ε2基因型,各组ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05),各组ε4/ε4基因型频率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中VaD组和VCI-AD组的ε4/ε4基因型频率高于对照组[7.32%(3/41)、6.25%(2/32)比0](P<0.01),VCIND组ε4/ε4基因型频率低于VaD组和VCI-AD组(P<0.05)。各组ApoEε2、ε3等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05),各组ApoEε4等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中VaD组和VCI-AD组ApoEε4等位基因频率显著高于对照组[17.07%(14/82)、15.63%(10/64)比3.75%(3/80)](P<0.05),VCIND组ApoEε4等位基因频率低于VaD组和VCI-AD组(P<0.05)。各组定向力、即刻记忆、延迟记忆、计算力、语言和视空间、总分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中VaD组、VCI-AD组和VCIND组各因子及总分均低于对照组(P<0.05),VCIND组延迟记忆、语言和视空间、总分均高于VaD组和VCI-AD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ApoEε4等位基因是VCI发生的危险因素(OR=1.919,95%CI 1.071~3.606,P<0.01)。结论ApoE基因多态性与VCI及其严重程度密切相关。ApoEε4等位基因是VaD和VCI-AD的易感基因,是VCI的重要致病风险因素之一,可以作为VCI的早期诊断指标,对血管性认知功能障碍及其病情的发展及预后进行较准确的判断。

工学结合的导游专业建设和导游人才培养模式探究

作为工学结合的导游专业建设和导游人才培养模式探究是新世纪山西旅游业发展的一个重要环节，从社会需要以及山西旅游的地方特色出发，高职旅游院校如何培养具有高文化素养和专业技能的、立足山西、服务山西、面向全国的可持续发展的导游人才是我们研究的重要课题。旅游业的需求，要求学生在实践中成长，加强学术修养，形成可持续的良性循环发展的培养模式，为旅游行业源源不断地输送高素质的导游人才。

方玉润《诗经》研究的民俗学倾向

方玉润的《诗经》研究,对现代“诗经学”发展有着重大影响。然最大贡献在于将其独特的生活感受融入对《诗经》的理解,在民俗生活背景下,对《诗经》进行原生态解读,开创了《诗经》研究的民俗学方向。

高职院校导游专业学生实习保障体系的确立

导游人才培养规格决定了导游人才培养的品质,毕业实习是导游人才培养的重要环节。在确立严格的实习管理体系的前提下,只有加强实习保障体系,落实实习前、中、后期步步紧跟的保障体系,才能从根本上保障导游人才培养的质量。

浅谈德国的动画艺术短片

德国是欧洲动画发展非常好的国家。动画产业的壮大离不开原创动画短片的制作和发展。许多德国动画短片选材严谨,寓意深刻,很有教育意义。多次获得奥斯卡最佳动画短片奖和提名,在世界各地动画迷中有着极高的声誉。《平衡》《红兔子》《快递包裹》就是其中的代表作,深入研究学习这些动画片的成功经验,将对我国动画事业的发展有一定的推动作用。

Hoffmann综合征1例临床及病理分析

甲状腺激素为人体细胞及组织器官代谢所必需,各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗可以引起隐秘起病的全身系统肌强直的肥大性肌病（发生于成人称为Hoffmann综合征、儿童称为DebreKocker-Semelaigne综合征）、多发性肌炎样综合征、不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直以及肌萎缩~[1]。同时存在肌肉痛性痉挛、肌肥大和肌强直的病人称为Hoffmann综合征,临床较为少见。

联合编码图像传输码率分配研究

嵌入式压缩编码算法因易受误码扩散影响而无法用于图像的可靠传输,信源信道联合编码已被证明是解决此问题的有效方法。针对联合编码中的关键问题-码率分配,提出了一种基于信源码率最优的快速算法,首先求解对应的等差错保护(EEP)问题,并用该解初始化不等差错保护(UEP)问题,然后采用前后向码率搜索得到最佳码率分配。该方案计算复杂度低,重建图像质量高。仿真结果表明,接收端重建图像的PSNR值始终在34dB以上,同时波动范围小于5dB。

认知行为疗法联合药物治疗卒中后抑郁的临床观察

目的观察认知行为疗法联合药物治疗卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法从2018年9月至2019年8月在晋城市人民医院神经内科住院的1021例脑卒中患者中,筛选出卒中后抑郁患者304例,并随机分为观察组153例和对照组151例。通过汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分从观察组中筛选出20例中重度抑郁患者为观察组A组(HAMD≥17分),筛选出133例轻度抑郁患者为观察组B组(7≤HAMD<17分)。观察组在实施药物治疗的同时,给予认知行为干预治疗。对照组只给予常规药物治疗。治疗4周和8周后,分别对各组患者进行第2次和第3次量表评分,并对治疗前后病情变化进行比较。结果治疗8周后抑郁的发生率由29.77%下降至21.94%,中重度抑郁和轻度抑郁的比率均较治疗前明显下降。观察组和对照组的总有效率分别为94.12%和70.86%,观察组的疗效显著好于对照组(P<0.01)。轻度抑郁的疗效更为显著。结论药物治疗联合认知行为疗法有助于改善脑卒中患者抑郁情绪,提高患者的预后和生存质量。

高尿酸血症与老年脑梗死的相关性

目的探讨高尿酸血症(HUA)与老年脑梗死的相关性。方法新发老年脑梗死患者124例作为研究组,另选择同期健康体检的健康老年人84例作为对照组。采用尿酸氧化酶法检测血清尿酸(UA)水平,并随访1年,统计分析脑梗死复发率,Pearson相关分析HUA与脑梗死面积和严重程度的关系。结果与对照组患者比较,研究组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05);研究组患者血清UA水平明显高于对照组(P<0.05);HUA组患者的6个月脑梗死复发率为41.4%(24/58),显著高于正常UA组的30.3%(20/66)(P<0.05);HUA与脑梗死面积和严重程度关联密切,有线性趋势关系且呈正相关(P<0.05)。结论老年脑梗死患者血清UA含量高,HUA与老年脑梗死的发生及发展密切相关,可以作为病情评价指标之一,并为临床上治疗老年脑梗死提供新的思路。

纤溶酶联合阿司匹林治疗进展性脑梗死34例临床分析

进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型,可因脑缺血加重而出现神经功能恶化,约占全部脑梗死的26%～43%[1],临床治疗难度较大。我院2009年7月至2011年9月采用纤溶酶联合阿司匹林治疗进展性脑梗死34例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:所有患者均为2009年7月至2011年9月在我院神经内科住院的患者,入选标准均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2];经头颅CT检查排除出血,所有患者均使用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分。

近瘤周水肿区ADC值在脑转移瘤与脑白质疏松鉴别诊断中的价值探讨

目的探讨表观扩散系数值(ADC)在脑转移瘤与脑白质疏松(LA)鉴别诊断中的价值。方法收集行常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查的50例脑转移瘤与30例脑白质疏松患者,将瘤周10 mm范围内水肿带及未融合的LA病灶作为感兴趣区(ROI)测量ADC值。结果脑白质疏松ADC值(1.29×10^-3±0.16×10^-3)mm^2/s。脑转移瘤近瘤周水肿带的ADC值为(1.52×10^-3±0.28×10^-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测量脑转移瘤近瘤周水肿区与脑白质疏松ADC值对二者鉴别诊断具有一定的价值。

慢性脑缺血大鼠rhEPO经鼻给药激活JAK2/STAT3通路及对Bcl-2和Bax表达的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rh EPO)对大鼠慢性脑缺血后JAK2/STAT3信号传导通路的影响,以及对Bcl-2和Bax表达的影响,分析rh EPO在慢性脑缺血中可能的作用机制。方法将60只雄性成年SD大鼠,随机分为假手术组、2VO组(双侧颈总动脉结扎模型组)、2VO+rh EPO组、2VO+rh EPO+AG490(JAK2特异性拮抗剂)组、2VO+AG490组,每组12只。各组分别腹腔注射AG490(5 mg/kg)或等量的DMSO(AG490的溶媒),30 min后鼻腔缓慢注入rh EPO(150 U/125μl)或等量生理盐水。造模后3 d给药,每周1次,共8次。给药毕24 h后取脑组织标本,HE染色观察组织形态学变化。免疫组化法检测JAK2、P-JAK2(Tyr1007 1008)、STAT3、P-STAT3(Tyr705),以及Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞数。q RT-PCR法检测Bcl-2、Bax的m RNA表达水平。结果 (1)与假手术组比较,2VO组中P-JAK2和P-STAT3表达增强,Bcl-2、Bax的表达上调(P均<0.05)。(2)与2VO组比较,2VO+rh EPO组P-JAK2、P-STAT3蛋白表达增强,并上调Bcl-2的表达和下调Bax的表达(P均<0.05)。(3)与2VO+rh EPO组比较,2VO+rh EPO+AG490组可抑制rh EPO诱导的P-JAK2、P-STAT3表达,下调Bcl-2表达和上调Bax表达(P均<0.05)。(4)2VO+AG490组中P-JAK2、P-STAT3、Bcl-2、Bax的表达与2VO组和2VO+rh EPO+AG490组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 rh EPO可能通过激活JAK2/STAT3信号转导通路,促进Bcl-2上调和Bax下调,减缓慢性脑缺血大鼠神经细胞凋亡。

丹参多酚酸对小动脉闭塞性脑梗死患者认知功能的影响

目的观察丹参多酚酸对小动脉闭塞性脑梗死患者认知功能的影响。方法选取2016年7月至2018年3月于晋城市人民医院住院的认知功能减退患者73例,均为TOAST分型中小动脉闭塞性脑梗死者。依据随机数字表分为对照组38例与观察组35例。对照组给予脑梗死常规治疗,观察组在对照组的基础上增加丹参多酚酸100 mg静脉滴注,每天1次,共治疗14 d。在治疗前及治疗后1、3、6个月分别对研究对象进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果治疗前两组MoCA、MMSE评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后两组在各时间点评分均较治疗前增加,治疗后1、3个月,组间评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后6个月观察组较对照组评分显著改善(P<0.05)。结论丹参多酚酸可以改善小动脉闭塞性脑梗死所致患者认知功能减退。

缺血性小动脉卒中强化二级预防与标准预防的效果比较

目的比较缺血性小动脉卒中强化二级预防和标准预防复发率的效果。方法本研究前瞻性连续性对2013年9月至2014年6月期间晋城市人民医院神经内科收治的缺血性小动脉卒中患者176例进行改良急性卒中治疗org10172试验(TOAST)分型及为期1年的随访。采用随机数字表法分为观察组(n=85)和对照组(n=91)。两组患者均按指南规范进行标准二级预防和健康宣教,1个月随访1次,观察组则强化卒中二级预防,第1个月每周进行随访,第2~3个月每2周进行随访,第4~6个月每3周随访,第7~12月每月进行随访。分别于出院后1个月、3个月、6个月、12个月4个时间点对患者应用抗血小板聚集药物、他汀类药物及降血压药物的依从性进行统计、分析,并同时对随访患者的生化指标进行监测、分析。结果在服药依从性方面,观察组和对照组比较差异有统计学意义(χ^2=10.506,P=0.005)。观察组的复发率为22.4%,明显低于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在吸烟情况、各时段的血压达标率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制达标率以及其他生化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过医护人员的电话随访,加强督促等实施强化二级预防方法可以改善患者的服药依从性,减少卒中复发情况。

缺血性小动脉卒中后认知障碍与血糖、血清神经元特异性烯醇化酶、脑源性神经营养因子水平相关性分析

目的探讨缺血性小动脉卒中后认知障碍与血糖、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的相关性。方法选择晋城市人民医院2018年1月至2019年12月收治的缺血性小动脉卒中患者160例为观察对象,并以是否并发认知障碍为依据分为观察组(有认知障碍,68例)与对照组(无认知障碍,92例)。比较两组一般资料及血糖、NSE、BDNF水平,并应用多因素logistic回归分析缺血性小动脉卒中后认知障碍与各因素的相关性。结果两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、高血压病史、高血脂病史、2型糖尿病病史、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(18.86±4.08)分]高于对照组[(14.27±2.66)分],简易智力状态检查量表(MMSE)评分[(21.45±3.03)分]低于对照组[(24.28±3.32)分],差异均有统计学意义(t=6.664、4.452,均P<0.05)。两组糖基化血红蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、NSE、BDNF水平差异显著,其中,观察组ox-LDL、NSE水平[(44.8±7.6)mmol/L、(26.5±9.5)ng/mL]均明显高于对照组[(35.9±4.7)mmol/L、(11.6±6.9)ng/mL],BDNF水平[(5.1±1.8)ng/mL]明显低于对照组[(6.3±2.4)ng/mL],差异均有统计学意义(t=7.04、8.973、2.828,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:ox-LDL、NSE水平以及NIHSS评分为缺血性小动脉卒中后认知障碍独立危险因素(均P<0.05),BDNF、MMSE评分为其独立保护因素(均P<0.05)。结论缺血性小动脉卒中后认知障碍与NIHSS评分、MMSE评分、ox-LDL、NSE、BDNF存在相关性,ox-LDL、NSE水平以及NIHSS评分为其独立危险因素,BDNF、MMSE评分为独立保护因素。