李晓阳老师采用仲景法治疗男科病证体会

李晓阳老师根据仲景之法,在整体观念下审病求因、随证论治,辨体质、辨证、辨病,脉证结合、四诊合参,以缓中补虚、调补气血、调和营卫、固阳敛阴、温补脾肾、补益命门等大法治疗男科病证,切中病机要害,往往效如桴鼓。

数字金融赋能农产品出口质量的作用机制

选取2011—2021年数字金融发展指数、联合国贸易数据库以及中国县域统计年鉴等数据,基于双固定效应模型实证研究了数字金融发展对中国农产品出口质量的影响及其作用机制。研究发现:数字金融发展能够显著促进中国农产品出口质量的提升;互联网发展水平和对外开放程度通过调节效应均显著强化了数字金融发展提升中国农产品出口质量;市场化进程在数字金融提升中国农产品出口质量中存在中介效应;此外,研究还发现数字金融发展对中国农产品出口质量存在区域异质性。

胸部CT特征用于慢阻肺合并活动性肺结核临床诊断的价值

目的探讨慢阻肺合并活动性肺结核的胸部CT影像学特征及其临床诊断价值。方法回顾分析2021年1月至2023年1月收治65例疑似肺结核的慢阻肺患者影像学资料,以活动性肺结核的临床诊断结果(病原学、病理学)为“金标准”,比较分析慢阻肺合并活动性肺结核胸部X线、CT检查影像学表现、病变结果和诊断效能。结果65例慢阻肺患者中确诊活动性肺结核47例。CT检查结果显示肺气肿、气胸、病灶内钙化和支气管透亮影的表现率分别为15.38%、18.46%、20.00%和24.62%,均高于胸部X线的4.62%、6.150%、7.69%和10.77%(P<0.05)。胸部CT检查结果中慢阻肺合并活动性肺结核46例,胸部X线检查慢阻肺合并活动性肺结核39例。胸部CT检查特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、97.83%和89.47%,与胸部X线检查(分别为94.44%、97.44%和65.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05);CT检查的灵敏度、准确率分别为95.74%、95.38%,均高于胸部X线检查的80.85%、84.62%(χ^(2)=5.045、4.188,P=0.025、0.041),CT检查、胸部X线检查的Kappa值分别为0.887、0.662。结论胸部CT检查对慢阻肺合并活动性肺结核诊断灵敏度、准确率优于胸部X线,且与临床诊断的一致性更高。

转化生长因子-β1联合腺苷脱氨酶、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用观察

目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)联合腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎(TPE)诊断中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月因渗出性胸腔积液来我院就诊的患者220例,病理检查最终确诊为TPE 92例(TPE组),细菌性胸腔积液(BPE)68例(BPE组),恶性胸腔积液(MPE)60例(MPE组),测定胸腔积液TGF-β1、ADA,并对胸腔积液进行GeneXpert MTB/RIF检测,比较三组检测结果,分析胸腔积液TGF-β1、ADA单独及联合检测对TPE的诊断价值并确定最佳截断值,分析TGF-β1、ADA、GeneXpert MTB/RIF单独及联合诊断TPE与病理诊断的一致性。结果三组胸腔积液TGF-β1及ADA水平比较,TPE组均为最高,其次是BPE组,MPE组最低(P<0.05);ROC曲线显示,TGF-β1、ADA诊断TPE的最佳截断值分别为31.155 ng/L、28.495 U/L,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.934,联合诊断AUC为0.987;TGF-β1、ADA联合诊断与病理诊断一致性Kappa值为0.76,GeneXpert MTB/RIF单独诊断Kappa值为0.71,联合诊断Kappa值为0.83。结论TPE患者胸腔积液TGF-β1、ADA均高于细菌性及恶性胸腔积液类型,GeneXpert MTB/RIF联合胸腔积液TGF-β1、ADA检测对TPE具有较高的诊断价值,与病理诊断一致性良好。

基于区块链技术的医疗设备采购管理系统的设计与实现

目的针对传统采购资料易丢失和被篡改,无法保证采购数据安全性的问题,设计一套基于区块链技术的医疗设备采购管理系统。方法系统采用Python编程语言设计,使用Django框架、SQLite数据库,基于区块链技术构建区块链服务器、采购人客户端、采购机构客户端、供应商客户端、监管机构客户端,将整个采购过程中的数据全部进行区块化处理,使得所有数据保存完整,不能被随意窜改,最终实现具有防篡改特性并支持溯源的医疗设备采购管理系统。结果该系统各模块以及防篡改机制均通过测试验证;各模块的平均响应时间均<2 s,响应速度快;模拟网络及身份验证安全测试的结果显示,其安全性能均满足要求。结论将区块链技术应用于医疗设备采购管理系统是可行的方案,其保证了整个采购流程中产生的数据完整可靠并防止被篡改,使得采购信息能够在系统中完整留痕,从而对医疗设备的采购进行全方位管理。

CT纹理分析对胃癌组织病理特征的术前评估价值

目的探究CT纹理分析对胃癌组织病理特征的术前评估价值。方法回顾性分析本院2021年3月~2023年3月本院收治的103例胃癌患者资料,患者在手术治疗前均接受CT检查,并采用纹理分析软件获取患者动脉以及静脉期CT纹理参数,并比较不同TNM分期患者纹理参数差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估纹理参数对胃癌分期的诊断效能。结果动脉期以及门脉期T_(1-2)组与T_(3-4)组平均值比较差异无统计学意义(P>0.05),但T_(3-4)组峰度值、熵值均显著高于T_(1-2)组,偏度值低于T_(1-2)组(P<0.05)。动脉期以及门脉期N0组与N_(1-3)组平均值、偏度值比较差异无统计学意义(P>0.05),但N_(1-3)组峰度值、熵值显著高于N0组(P<0.05)。动脉期CT纹理峰度值、偏度值、熵值诊断T分期的AUC为0.755、0.955及0.747(P<0.05),门脉期CT纹理峰度值、偏度值、熵值诊断T分期的AUC为0.959、0.871及0.872(P<0.05)。动脉期CT纹理峰度值、偏度值诊断N分期的AUC为0.899、0.702(P<0.05),门脉期CT纹理峰度值、偏度值诊断N分期的AUC为0.924、0.758(P<0.05)。结论CT纹理分析对胃癌TNM分析诊断评估效果良好,可用于临床指导胃癌患者治疗。

大模型在专利智能检索中的应用实践研究

大模型技术飞速发展,且已在多个领域成功应用,若应用于专利检索中,大模型强大的自然语言理解和数据处理能力将有助于专利检索流程的自动化和智能化,促进专利检索质量和效率的提升。本文重点探讨了大模型技术在专利检索的申请文件阅读理解以及检索环节中的应用,并结合实际案例展示了具体实践过程,以期提高检索质量与效率。

基于VIC模型的三峡库区流域小时尺度实时洪水预报

VIC模型在流域面积大于3 000 km^(2)的大型流域日或月尺度洪水模拟中表现出良好的适用性,而在大型流域小时尺度实时洪水预报过程中的适用性尚未得到验证。以三峡库区大型流域为例,通过建立小时尺度VIC分布式洪水预报模型,构建三峡库区流域实时滚动洪水预报方案,将VIC分布式洪水预报模型实地化部署并应用于2022及2023年三峡库区实时洪水预报。结果表明:VIC模型应用于2014—2021年三峡库区各子流域历史洪水模拟,率定期和验证期的洪量、洪峰平均合格率均在80%以上,确定性系数均值在0.70以上,构建的VIC分布式洪水预报模型在三峡库区及其子流域洪水模拟中表现出良好的适用性;在2022及2023年三峡库区4场典型洪水的实时洪水预报中,径流深和洪峰的平均相对误差达到16.3%和5.0%,重点产流区产流量平均相对误差为7.8%,能够准确把握库区重点产流区的洪量及来水过程,因此VIC模型在大型流域小时尺度实时洪水预报中具有较大的应用潜力。

北京某医院2018~2022年耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床分布及耐药菌变迁

目的了解北京市某三甲医院耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(Carbapenem-resistant organism,CRO)的临床分布及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2018年1月至2022年12月CRO菌株,使用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共收集CRO菌株930株,其中耐碳青霉烯类抗生素铜绿假单胞菌(Carbapenem-resistance Pseudomonas aeruginosa,CRPA)279株(30%),耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistance Acinetobacter baumannii,CRAB)233株(25.05%),耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistance Klebsiella pneumoniae,CRKP)196株(21.08%)。统计分析CRO科室分布,显示CRO主要分布在重症监护室(ICU)(250株,26.88%),其次是急诊留观(146株,15.70%)和呼吸科(126株,13.55%)。标本来源分析显示,CRO主要标本类型是痰标本(638株),其次是尿液标本(99株)。3种主要的CRO菌株耐药性分析显示,CRPA对阿米卡星和妥布霉素较为敏感,敏感率分别为90.6%和84.6%;CRAB和CRKP耐药情况较为严重,对常用抗菌药物普遍耐药。2018-2022年,Kpn对亚胺培南(Imipenem,IPM)和美罗培南(Meropenem,MEM)耐药率逐年上升;Aba和Pae对碳青霉烯类的耐药率呈波动性变化,2022年较2021年耐药率有所下降,但较2018年有所增长。结论CRO主要分布在ICU,以呼吸道标本居多,CRPA、CRAB、CRKP整体耐药情况严重,Pae、Aba、Kpn对碳青霉烯类抗生素耐药率呈总体上升趋势。医院应加强院感防控措施,临床医生应根据药敏结果合理制定用药方案,合理使用碳青霉烯类抗生素以减少CRO菌株的爆发和流行。

下腔静脉滤器在髂股静脉血栓介入治疗中的应用价值研究

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)与肺动脉栓塞(PE),是导致患者非预期死亡的重要原因之一。急性PE的发生大多由于下肢DVT,尤其是髂股静脉DVT血栓脱落堵塞肺动脉及其分支而引起的。近年来,除了传统的抗凝治疗,导管接触溶栓及经皮机械性血栓清除术等血管腔内介入治疗也广泛应用于临床,逐渐成为髂股静脉血栓首选的治疗手段。下腔静脉滤器(IVCF)作为治疗期间预防PE的主要措施,在临床上的使用率不断上升,但鉴于滤器的作用价值以及可能带来的经济负担和潜在并发症,许多学者不建议在介入治疗前放置滤器。因此,关于在介入治疗髂股静脉血栓过程中是否常规行IVCF置入预防PE,目前尚存争议。本文综合相关临床研究,对预防性IVCF置入在介入治疗髂股静脉血栓中的应用价值研究作一综述。

术中甲状旁腺激素测定在继发性甲状旁腺功能亢进手术中的临床研究进展

甲状旁腺切除术能够有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyro idism,SHPT),但由于甲状旁腺解剖生理学特点,存在手术中无法完全切除所有甲状旁腺腺体导致近期或远期复发的风险。术中甲状旁腺激素(intraoperative parathyroid hormone,ioPTH)测定的应用已被证实在提高手术有效性和安全性、降低手术后复发率和并发症等方面具有重要价值,但目前仍未统一监测标准。本文旨在阐述ioPTH在SHPT患者甲状旁腺切除术中应用的研究进展及现状,为临床手术治疗SHPT提供更多的理论依据与研究方向。

星载SAR天线展开机构装配精度确信可靠性建模

星载合成孔径雷达(SAR)天线展开机构是空间桁架结构,其杆系和铰链的空间位置相互耦合,在装配过程中主要依赖于人工装调,装配精度难以准确控制,装配可靠性直接影响星载SAR天线的服役性能。为此,基于可靠性科学原理,提出星载SAR天线装配精度确信可靠性建模方法。考虑天线装配过程中影响装配精度的内因和外因,确定表征天线展开机构装配精度的性能指标及阈值,建立性能裕量模型。开展多源不确定性分析与量化,构建星载SAR天线展开机构装配精度确信可靠性模型。以某型号星载SAR天线展开机构为研究对象,进行可靠性敏感度分析和验证。研究结果表明:所提方法可为星载SAR天线展开机构装调提供理论指导,有效提高装配精度和效率。

基于骨架提取的弯管类结构无支撑3D打印混合切片方法

弯管类结构存在丰富的悬空部位,采用传统熔融沉积3D打印技术制造需要消耗大量支撑,影响成本与成型表面质量。基于此,提出一种用于弯管类模型的骨架提取方法及相应的混合切片算法。与现有的简单沿骨架法面切片或分区多向切片技术不同,该方法充分利用弯管STL模型点云特点提取骨架和模型分层信息,引入干涉检查与切片路径检查,采用沿骨架法面切片与圆弧切片结合的混合切片方式,完成模型无支撑打印切片。最后,算法在4类模型上进行了切片仿真实验,验证其有效性和可行性。

湖南省血吸虫病疫情纵向观察点第1年监测报告

目的 掌握“十五”期间湖南省血吸虫病疫情流行现状及变化趋势 ,为制订防治策略和规划提供科学依据。方法 在全省不同流行程度疫区建立 2 0个疫情纵向观察点 ,对螺情、居民病情、牛感染情况进行监测。结果 2 0个观察点粪检 6 5 6 3人 ,感染率为 8.15 % ;76 4头牛 ,感染率为10 .99%。活螺平均密度垸内为 0 .0 10 0 - 3.2 2 6 8只 /框 ,垸外为 1.4 4 4 3只 /框。感染螺平均密度垸外为 0 .0 0 5 1只 /框 ,垸内未查到感染性钉螺。结论 我省疫区居民血吸虫感染率仍处在较高的水平 ,牛仍是主要传染源 ,湖区垸外感染威胁仍十分严重。

农民工“候鸟式”迁移影响因素分析——基于重庆市9个主城区的农民工调查

新型城镇化具有创造潜在内需的持续动力,其核心是以人为本,关键点为农民工市民化。本研究以重庆市9个主城区868个农民工的调研数据为样本,在分析当前农民工结构、素质及未来发展预期的基础上,从转户意愿、放弃宅基地意愿、在务工地定居意愿3个维度对农民工"候鸟式"迁移及其影响因素进行了实证分析,并研究了新老农民工的代际差异。结果表明,农民工年龄、性别、文化程度、承包地的种植方式、城乡差距、城市打工过程中的居住条件、工作压力等7个因素对其在城乡之间循环流动有重要影响。而宅基地作为农民工最后退路的保障,或因对宅基地的未来收益看涨,大多农民工不愿意放弃宅基地。

加速寿命试验中多应力加速模型综述

针对加速寿命试验发展的瓶颈问题——加速模型的确定,将国际上已提出的具有代表性的多应力加速模型进行了具体介绍和分析。从模型提出的方法及其适用性出发,特别讨论了Fallou等人提出的适用于电子绝缘器件的各种温度电应力加速模型,以及由美国马里兰大学Barker等人提出的适用于简单印制电路板的温度振动应力加速模型。最后通过各种模型的对比以及模型与实际情况间差距的分析,指出了现有多应力加速模型存在的缺陷及其发展趋势。

胰腺脂肪浸润的CT诊断及临床相关性分析

目的:探讨胰腺脂肪浸润的CT诊断价值以及与高血糖、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝以及高血压的相关性分析。方法:总结50例胰腺脂肪浸润患者的血糖、血脂值及脂肪肝、高血压的发生情况,设立对照组并与之对比分析。结果:50例胰腺脂肪浸润患者,患者的血糖升高37例、确诊2型糖尿病(T2DM)32例,血脂升高48例,高血压42例、脂肪肝50例。与对照组差别显著(P<0.001)。结论:CT能够准确诊断胰腺和肝脏脂肪浸润;胰腺脂肪浸润与高血糖、2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝存在高度相关;研究结果能为该类患者临床诊断与治疗提供可靠的依据。

动脉壁非线性弹性的理论和实验研究

在理论方面,作者提出了一个三维理论模型分析动脉壁的非线性力学性质。该模型假设动脉壁是各向异性、局部正交对称、不可压缩和非线性弹性的。引进了一个含有七个物理参数的三维指数型应变能函数,并由该函数详细地推导了动脉壁非线性弹性本构方程及增量形式的应力和应变关系。在实验方面,本文讨论了研究大血管力学特性的实验方法,对六只狗的胸主动脉离体血管段进行了测量研究,得出了主动脉的应力和应变关系曲线及七个参数的值,并由这些参数,根据本文的理论计算出主动脉的增量弹性模量。结果比较表明,本文理论模型是能很好地描述动脉壁的力学行为。

矩形永磁体三维磁场空间分布

针对矩形永磁体的静磁分布问题,测量了矩形磁体空间的磁场分布,分析了三维磁场分布形态,得到了单磁体磁化方向分量以及磁化方向的垂直方向分量沿不同坐标轴的量值分布.并且得出了相斥双磁体磁场及相吸双磁体磁场各分量的空间分布形态及分布特征,验证了磁场空间矢量叠加的性质.