抑制自噬加重脑死亡状态下肝细胞损伤

目的探讨凋亡和自噬在脑死亡状态下肝细胞损伤中的作用。方法将40只SD大鼠随机分为4组:对脑死亡组采用缓慢间歇颅内加压法诱导脑死亡,并且维持脑死亡状态6 h;对假手术组进行颅内置管,但是不进行脑死亡的诱导;对脑死亡+自噬抑制剂组诱导脑死亡前1 h腹腔注射自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA),建立并维持脑死亡状态6 h;对脑死亡+空白溶剂组诱导脑死亡前1 h腹腔注射空白溶剂二甲基亚砜(DMSO),建立并维持脑死亡状态6 h。造模完成后,取大鼠静脉血及肝脏标本。通过荧光定量qPCR检测Caspase-3 mRNA表达水平;通过Western blot检测LC3及Caspase-3蛋白表达水平;通过免疫组化检测Caspase-3蛋白在肝组织中分布和表达。结果与假手术组相比,脑死亡组中凋亡相关基因Caspase-3表达上升,肝细胞凋亡加重;自噬相关基因LC3表达上调(P<0.05);与脑死亡+空白溶剂组相比,脑死亡组凋亡相关基因及自噬相关基因表达差异无统计学意义(P>0.05);与脑死亡+空白溶剂组相比,脑死亡+自噬抑制剂组中LC3表达下调(P<0.05),凋亡相关基因Caspase-3表达增加(P<0.05),并且肝细胞凋亡增加(P<0.05)。结论细胞凋亡参与并介导脑死亡状态下的肝细胞损伤,自噬能减轻脑死亡状态下的肝细胞损伤。

心力衰竭患者照顾者在自我护理中的贡献及体验

心力衰竭（heart failure,HF）是心血管疾病导致心功能不全的一种临床综合征.中国心血管病报告（2015）公布的数据[1]显示：我国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%,随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升,

β-环糊精微胶囊对真丝织物的加香整理

以β-环糊精为壁材,薄荷香精为芯材,通过包结络合法制备了球形微胶囊,并通过喷雾法对真丝织物进行加香整理。探讨了微胶囊水溶液质量浓度、烘干处理温度等因素对真丝织物加香效果的影响,测试了加香织物的耐日照、耐干洗性能及留香时间。实验结果表明,微胶囊水溶液质量浓度720～960 g/L,60℃烘干处理工艺较优。利用本工艺加香后织物密封留香时间可达到5～7个月,自然环境下可留香3个月左右,不宜在日照下使用,可耐7次干洗。本方法能够满足欧洲规范EN ISO3175—2中工业应用对芳香织物干洗5次的要求,提高了真丝织物的附加值。

重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析

目的针对重症有机磷农药中毒患者的急诊急救方法进行研究和讨论。方法选取2015年4月—2017年7月来我院就诊的70例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象,将患者随机的分为对照组和实验组;对对照组患者进行常规的护理干预措施,对实验组患者在常规的护理干预措施的基础上加以急诊急救干预措施。并比较两组患者在治疗后的治疗效果和满意度。结果实验组患者治疗效果明显优于对照组患者的效果(P <0.05);实验组患者对医院治疗效果的满意度明显高于对照组患者的满意度(P <0.05)。结论在医院重症有机磷农药中毒的患者治疗时加以急诊急救护理措施能有效降低患者的死亡率,提高有效率,并提高患者的满意度。

利物浦护理路径对我国临终护理的启示

安宁院为临终患者提供了高质量护理,但临终护理并不仅仅是安宁院的工作,事实上很多死亡都发生在急诊室、病房等环境中。而利物浦护理路径(Liverpool care pathway即LCP)的目标就是将安宁护理病房的理念引入医院内及其它所有医疗卫生机构的临终护理工作中。通过对LCP的介绍,以期为推动我国临终护理的发展提供借鉴。

EICU急危重症患者压疮预防及护理

压疮，又称压力性溃疡，是局部组织长期受压导致持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。急诊科重症监护病房（EICU）患者具有病情危重、被动卧位、脏器功能不全、营养障碍等特点，容易发生皮肤问题，严重者可危及生命。及早发现压疮高危人群并适当采取预防性护理措施，是防范压疮发生的关键，建立主动预防观念，及时评估识别压疮的高危因素，做到及时采取预防措施达到有效预防和治疗压疮，既可减轻患者痛苦和负担，也有利于急危重症患者的恢复。

集束化护理在预防ICU谵妄中的效果

目的探讨及分析集束化护理干预措施在预防ICU谵妄中的应用效果。方法选择2017年11月-2018年11月收治入我院的ICU住院患者66例作为研究对象,将所有患者按照随机方法分为常规护理组和集束化护理组,每组患者为33例,分别对两组患者实施常规护理和集束化护理,分析不同的护理方法对预防ICU谵妄的影响。结果评价本研究两组患者ICU谵妄的发生率,本研究集束化护理组ICU谵妄的发生率为6.06%(2/33),常规护理组发生率为24.24%(8/33),差异具有统计学意义,P<0.05;比较两组患者的护理满意度,集束化护理组满意度为100%,常规护理组的满意度为84.85%(28/33),集束化护理组优于常规护理组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论临床中对ICU患者进行护理干预的过程中,应用集束化护理方法指导能帮助患者有效的预防ICU谵妄,同时可以提升患者的护理满意度值。

他克莫司在儿童活体肝移植中应用及药代动力学特点研究进展

活体肝移植目前是治疗儿童终末期肝病的有效治疗手段。由于儿童正处于生长发育期,特别是婴幼儿在解剖、生理特点及对药物反应性及耐受性方面都与成人有很大差异,药物代谢酶系统、肝肾解毒排毒功能发育尚不健全,导致药物在体内吸收、分布、代谢、排泄以及药效学都有显著的特异性。目前应用广泛的免疫抑制剂为他克莫司(Tacrolimus,FK506),但他克莫司的治疗窗较窄,血药浓度过高或过低容易出现毒副作用或治疗效果不佳甚至导致排斥反应的发生,特别是儿童这一特殊群体应用更需注意。本文就他克莫司在儿童活体肝移植中应用及药代动力学特点相关情况进行综述。

二巯基丙磺钠治疗汞中毒的治疗效果及护理观察

目的探讨二巯基丙磺钠对汞中毒的治疗效果及患者护理。方法从医院2011年9月-2013年9月接收并治疗的汞中毒患者中抽取42例,将患者随即分为观察组和对照组各21例,观察组患者行二巯基丙磺钠进行治疗,同时采取综合护理;对照组行常规洗胃方法进行治疗,对2组患者恢复效果和患者满意度进行比较。结果观察组总有效率为95.2%显著高于对照组的47.6%(P<0.05),观察组患者满意率为95.2%显著高于对照组的42.9%(P<0.05),二巯基丙磺钠对汞中毒的治疗效果明显优于一般治疗。结论二巯基丙磺钠治疗结合综合性护理对汞中毒患者具有良好的治疗效果,能够有效提高患者恢复速度,同时加强患者对医护人员的满意度,是一种科学、高效的临床医学护理模式,值得在临床护理中采用和推广。

利物浦护理路径应用于临终关怀的现状与发展

随着姑息医学不断发展,很多恶性疾病患者得到了高质量的临终关怀服务,但是一些非恶性疾病的临终患者常很难获得高质量的临终护理服务[1]。因此,探讨应用护理路径的方式将姑息医学中的一些原则和技术应用到所有的临终患者身上就成为一种需要。

Ti_(3)C_(2)T_(x)/Fe_(3)O_(4)纳米复合材料的吸波和电磁屏蔽性能与机制

在电磁屏蔽领域,铁氧体是常用的涂覆型吸波剂,但以Fe_(3)O_(4)为首的铁氧体存在一些不足。本研究采用冷冻干燥的方法成功制备了花苞状Ti_(3)C_(2)T_(x)/Fe_(3)O_(4)复合材料,Ti_(3)C_(2)T_(x)/Fe_(3)O_(4)复合材料的花苞状结构对电磁波的多重反射、界面极化和电磁耦合作用等使复合材料具有更好的微波吸收性能。当频率为6.74 GHz时,最小反射损耗达到-51.41 dB,对应的匹配厚度为2.8 mm,这意味着它可以吸收99.99928%的电磁波。本研究中特殊的花苞状Ti_(3)C_(2)T_(x)/Fe_(3)O_(4)复合材料表现出优异的吸波性能,在电磁屏蔽领域具有良好的应用前景。

高强钢筋活性粉末混凝土梁的抗剪承载力试验

在对称集中荷载作用下,对8根高强钢筋活性粉末混凝土矩形截面简支梁进行抗剪试验,研究剪跨比、配箍率、纵筋配筋率对试验梁抗剪承载力的影响规律.结果表明:高强钢筋活性粉末混凝土构件的破坏形态与普通钢筋混凝土构件相似,高强钢筋和活性粉末混凝土具有较好的协同工作能力;在无腹筋情况下,随剪跨比的提高,梁抗剪承载力随纵筋率的增大抗剪承载力略有提高,但变形能力降低;采用GB 50010-2010《混凝土结构设计规范》计算高强钢筋活性粉末混凝土梁的抗剪承载力值比实验值小,说明规范计算结果偏于保守,建议采用适用于纤维高强钢筋活性粉末混凝土的抗剪计算公式,使理论计算结果和实测值更接近.

儿童活体肝移植术后他克莫司血药物浓度的监测及其影响因素

目的分析儿童活体肝移植受者术后他克莫司（FK506）的血药浓度及其影响因素。方法回顾性分析天津市第一中心医院2012年6月至2013年11月进行的42例亲属活体供肝儿童肝移植受者的血药浓度及影响因素等临床资料。采用SPSS19．0统计软件分析儿童活体肝移植受者FK506达到有效血药浓度的比例，FK506血药浓度与剂量的相关性，FK506血药浓度谷值剂量比（C0／D）与术后时间的相关性，以及儿童活体肝移植受者移植物体重比（GRBW）和肝、肾功能对FK506CO/D的影响。结果①术后第3天有60％受者达到有效血药浓度，到术后14天一直维持在此比例范围内。②儿童活体肝移植患者术后1～14天内FK506血药浓度与给药剂量不呈线性关系。③儿童肝移植受者CO/D在第3天达到平台期并维持在一个比较稳定的水平，术后第5天开始下降。④对儿童活体肝移植受者的术后肝功能指标天冬氨酸转氨酶（AST）、肾功能指标血尿氮素（BUN）和肌酐（Cr）、GRBW与FK506C0／D的相关性分析显示，术后1～14天BUN、Cr、AST、GRBW对C0／D的影响有统计学意义（均P〈0．05）。结论一定时间范围内，亲属活体供肝儿童肝移植受者的FK506用量及血药浓度与术后用药时间呈现一定的变化规律，并且肝肾功能、GRBW值对术后短期的C0／D具有一定影响，从而影响儿童活体肝移植受者术后体内FK506的代谢，进而影响药物疗效。

情景教学法结合PBL教学法在院前急救教学中的应用

目的采用情景教学法和PBL教学法相结合的方法在院前急救教学中的应用效果。方法采用随机抽样法将学生分成两组(每组96名学生)。在院前急救教学过程中,对照组学生采用传统的教学法进行教学,实验组学生在教学中采用情景教学法和PBL教学法相结合的方法进行教学。两组的教学内容为急诊常见的操作和疾病:心肺复苏、创伤急救与中毒。比较两组学生理论考试和技能考核的总成绩,调查实验组学生对情景教学和PBL教学法相结合的教学方法的认可程度。两组间均数比较采用t检验。结果实验组和对照组考试成绩分别为(91.65±1.79)分和(86.52±2.29)分,两组相比有显著性差异(P<0.01)。92.71%的实验组学生认同情景教学法结合PBL教学法的教学法。结论情景教学法和PBL教学法相结合的教学法能够提高学生的学习兴趣,增强学生自主学习能力,提高学生综合分析问题的能力,培养学生团队合作精神,锻炼学生动手实践能力。

肾移植1例的西罗莫司全血浓度监测

目的为了避免西罗莫司的不良反应,对使用西罗莫司的肾移植患者实施治疗药物监测。方法用微粒子酶免疫法测定肾移植患者口服西罗莫司后的全血浓度,并观察排斥反应的发生及药物的不良反应。结果西罗莫司的血药浓度在术后1个月后应维持在4～8ng/ml。当肾移植患者被给予西罗莫司、泼尼松和麦考酚酸酯,其浓度与剂量存在正相关。结论对于肾移植患者,西罗莫司的全血药物浓度监测是很必要的。

阿替普酶100mg溶栓方案治疗急性肺栓塞的观察研究

目的观察阿替普酶100 mg溶栓方案治疗急性肺栓塞的疗效。方法回顾性分析急性肺栓塞40例患者的临床资料。结果患者治疗后心率、呼吸频率比治疗前明显低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后收缩压、脉压差、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比治疗前明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶100 mg溶栓方案治疗急性肺栓塞疗效显著。

WISP2和Slug表达与早期低危子宫内膜腺癌远处转移及预后的关系

目的探讨癌组织中WISP2和Slug表达与早期低危子宫内膜腺癌远处转移及预后的关系。方法病理检查确诊的早期低危子宫内膜腺癌患者共56例,根据随访中是否发生远处转移分为两组:无远处转移组(n=32)和远处转移组(n=24)。采用免疫组化法检测各种组织中的WISP2和Slug表达,并进行分析。结果WISP2在无远处转移者中阳性表达率为53.13%(17/32),WISP2在远处转移者中阳性表达率为16.67%(4/24),差异具有统计学意义(P<0.05);Slug在无远处转移者中阳性表达率为25.00%(8/32),Slug在远处转移者中,阳性表达率为70.83%(17/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。生存组WISP2表达水平明显高于死亡组(P<0.05),生存组的Slug表达水平明显低于死亡组(P<0.05)。结论早期低危子宫内膜腺癌患者癌组织中WISP2阴性、Slug阳性表达者容易发生远处转移,生存率更低。

中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗在肺源性心脏病患者急性发作期的临床治疗效果。方法回顾性分析肺源性心脏病急性发作期120例患者的临床资料。结果常规组的治疗有效率为66.7%,对照组的治疗有效率为96.7%,对照组患者的治疗效果明显比常规组的好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗肺源性心脏病急性发作期的患者比常规的西医治疗更具优势、效果更佳,值得临床治疗的应用与推广。

纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的临床观察

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎的疗效。方法脑卒中后遗症合并肺炎60例患者,随机分为常规组和治疗组,各30例,均行常规治疗,治疗组在其基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗组患者的治愈情况比常规组患者的明显好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑卒中后遗症合并肺炎比常规治疗更具疗效,具有重要意义。