子宫内膜异位症术后复发短期应用促性腺激素释放激素激动剂与达那唑的临床观察

目的 :比较促性腺激素释放激素激动剂 ( Gn RH- a)与达那唑治疗子宫内膜异位症术后复发的疗效、副作用及 Gn RH- a短疗程低剂量的可行性。方法 :36例因子宫内膜异位症已行保守治疗性手术及半根治手术的患者 ,随机分为两组 ,Gn RH- a组 2 1例 ,每日用 Gn RH- a5 0μg皮下注射连用 12 w;达那唑组 15例 ,每日用达那唑 4 0 0 mg口服连用 12 w,比较两种药物的疗效、副反应及 2 4 w后复发率。结果 :两组患者临床症状和体征均有明显改善 ,Gn RH- a组和达那唑组临床总有效率分别为 90 .5 % ,86 .7% ,两组比较差异无显著性 ;2 4 w复发率分别为 2 0 .0 % ,37.5 % ,两组比较差异无显著性。结论 :促性腺激素释放激素激动剂与达那唑对子宫内膜异位症均有较好疗效 ,停药后复发率较高 ,Gn RH- a副反应较达那唑轻 ,更易为患者接受。短疗程、低剂量应用 Gn RH- a是可行的。

CD44v6在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨宫颈癌组织中CD 44 v 6的表达与其浸润转移的关系。方法:用免疫组织化学S-P法,检测48例宫颈癌、33例宫颈上皮内瘤样病变及15例正常宫颈上皮组织中的CD 44 v6的表达,分析相关的临床病理因素。同时对术前留取21例宫颈癌活组织也进行了CD 44 v 6的检测。结果:宫颈浸润癌中CD 44 v 6的阳性表达(68.75%)显著高于正常宫颈(13.33%)及宫颈上皮内瘤样病变(45.45%)(P<0.05)。CD 44 v 6的表达在有淋巴转移组中(94.74%)明显高于无淋巴结转移组(51.72%)。随着病理分级的升高,CD44v6的表达增强,其Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的CD 44 v 6阳性率分别为40.00%、61.90%、94.12%(P<0.05)。术前组中CD 44 v 6阳性表达者淋巴结转移率(64.29%)高于CD 44 v 6阴性组(14.29%),但无统计学差异(P>0.05)。CD 44 v 6的表达与组织学类型、临床分期等因素无关(P>0.05)。结论:CD 44 v 6的表达与宫颈癌的进展转移密切相关,检测CD 44 v 6的表达有助于预测浸润转移,并可能为宫颈癌的治疗提供新的靶点。

内皮素与子宫内膜癌关系的探讨

目的:探讨血浆内皮素在子宫内膜癌中的价值。方法:应用放射免疫测定法检测79例子宫内膜癌患者及40例正常子宫内膜中血浆内皮素的含量,以血浆ET>58·38pg/ml为阳性判定标准,对照其差异。结果:79例子宫内膜癌患者术前血浆内皮素阳性45例,阳性率56·96%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者术前血浆内皮素阳性(阳性率)分别为20例(42·55%)、6例(60·00%)、12例(85·71%)、7例(87·50%)。血浆内皮素阳性率随子宫内膜癌期别的增加而升高。癌灶直径≥2cm患者、淋巴结转移患者血浆内皮素阳性率增加,术后降至正常,随访中10例复发患者术前血浆内皮素均为阳性,复发时均伴血浆内皮素升高。结论:检测血浆内皮素水平有助于子宫内膜癌的早期诊断、分期;有助于了解癌灶大小、淋巴结转移和监控病情及早对子宫内膜癌的复发做出判断。

HSV-TK和IL-12联合基因对宫颈癌的杀伤作用

目的观察单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-TK)丙氧鸟苷(GCV)自杀基因系统联合IL-12基因对人宫颈癌hela细胞系体外杀伤作用。方法采用脂质体转染法将HSV-TK及IL-12联合基因转染hela细胞,并将其用于体外实验,观察GCV对转染联合基因的Hela的杀伤作用及旁观者效应等。结果加入GCV后体外培养联合基因转染的Hela细胞,24 h后细胞明显发生形态上改变,正常对照组细胞生长旺盛;随着GCV剂量的加大,转染联合基因的Hela细胞的存活率呈逐渐下降的趋势,GCV对转染细胞的杀伤作用较对正常细胞的杀伤作用明显增强。并观察到自杀基因系统具有明显的旁观者效应。结论脂质体可介导HSV-TK及IL-12联合基因转入人宫颈癌hela细胞并获得稳定表达,GCV对HSV-TK及IL-12联合基因转染的hela细胞具有明显的杀伤作用。

连续硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响

目的:探讨连续硬膜外分娩镇痛对产程、分娩方式、催产素应用及母儿的影响。方法:选取来我院自愿行分娩镇痛的单胎、头位初产产妇21例为镇痛组,随机选取同期住院分娩的21例产妇为对照组,作回顾性研究。对比两组的产程、分娩方式、催产素应用、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分等。结果:镇痛组的第一产程缩短,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);第二产程、分娩方式和催产素应用率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外分娩镇痛可使第一产程缩短,不影响第二产程、分娩方式和催产素应用,对母儿无明显不良影响。

动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌疗效的临床观察

目的 :评价术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法 :回顾性分析术前或放疗前行子宫动脉化疗栓塞的局部晚期宫颈癌患者 2 8例 ,根据治疗后肿瘤消退情况决定手术或放疗 ,对术后淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘阳性者给予术后补充放疗。结果 :临床症状明显改善。总缓解率 5 7.14 % ,均为部分缓解 ,1例 (3.5 7% )疾病进展。缓解率与临床期别无关。巨块型缓解率 6 6 .6 7%。鳞癌的缓解率 (72 .2 2 % )明显高于腺癌(30 .0 0 % ) ,外生型的缓解率 (84 .6 2 % )明显高于内生型 (41.6 7% )。 b期可手术率 (83.33% )明显高于 a期(42 .86 % )、 b期 (16 .6 7% ) ,但 a期、 b期之间可手术率统计学上无差异。 NIC后行根治术的观察组平均手术时间及术中出血量与行根治术的早期宫颈癌患者相比统计学上无差异 ,放疗后手术时间及出血量与对照组 比较差异显著。观察组 b期淋巴结转移率及宫旁浸润率较对照组 明显降低。结论 :术前或放疗前子宫动脉化疗栓塞治疗局部晚期宫颈癌近期疗效好 ,可能有助于改善预后。

综合免疫疗法治疗外阴营养不良65例分析

综合免疫疗法治疗外阴营养不良６５例分析李楷滨潘颖李立李玉姬吴发林（白求恩医科大学第三临床医院妇产科１３００３１）本研究对１９９５年９月～１９９７年９月经门诊诊断外阴营养不良者６５例，采用综合免疫疗法以素高捷疗细胞活化剂，短小棒状菌苗为主要治疗手段收到...

免疫调节剂治疗外阴营养不良前后酶组织化学及局部免疫对比研究

目的 :探讨外阴营养不良与酶组织化学、局部免疫的关系及经免疫调节剂 (克白宁 )治疗前后的变化。方法 :分别于治疗前后取局部病变组织进行 LDH、ACP、SDH、AKP、5′- N染色及Ig G、Ig A、Ig M、抗 C3 免疫荧光染色半定量测定。结果 :大部分标本 LDH、ACP值偏高 ,SDH、AKP、5′- N值偏低。TIC主要沉积在小血管壁、血管内皮及周围 ,基底膜亦可见 ,治疗前后 TIC沉积率及抗 C3 统计学处理差异有显著性。结论 :外阴营养不良与免疫异常 ,即病变组织 TIC沉积异常有关 ,酶组织化学亦有改变 ,经克白宁治疗可使

妊娠合并HELLP综合征15例临床分析

目的:探讨HELLP综合征的自然病程、早期的诊治方法及母婴预后。方法:对我院及长春市妇产科医院13年来HELLP综合征15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:许多孕妇一开始可能被误诊为内、外科并发症,HELLP综合征的恢复时间为4～11 d(平均6.5 d),治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,适当输注血制品,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。终止妊娠以全麻下行剖宫产为宜,宫颈成熟可经阴道分娩。HELLP综合征的主要并发症为DIC、胎盘早剥、严重胸腹水等。15例患者中死亡1例,围生儿死亡8例,死亡率分别为7.0％及53.3％。结论:掌握HELLP临床表现、自然病程及实验室检查的特点,及早明确诊断,在积极治疗重度妊高征的基础上,适当输注血制品并早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠,以全麻下行剖宫产为宜,加强产前检查。

不同促排卵方案对子宫内膜血流、厚度、类型的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中子宫内膜血流、厚度、类型与妊娠的相关性。方法对119例4组[克罗米芬(CC)、克罗米芬+补佳乐组(CC+PGV)、克罗米芬+人绝经期促性腺激素组(CC+HMG)、来曲唑(LE)]PCOS不孕患者进行145个周期促排卵对照研究,比较各组卵泡中、晚期子宫内膜血流参数值PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期与舒张期速度比值),内膜厚度,类型,妊娠率。结果 (1)CC+HMG及LE组卵泡中、晚期:子宫内膜血流值小于CC及CC+PGV组(P<0.05);子宫内膜厚度大于CC、CC+PGV组(P<0.05),两者间均有统计学差异。(2)CC+PGV组卵泡中期子宫内膜血流值小于CC组(P<0.05);两组间子宫内膜厚度无统计学差异。(3)各组间子宫内膜类型无统计学差异,CC+HMG组妊娠率较其它三组高(32.3%,P<0.05)。(4)妊娠者卵泡晚期子宫内膜血流值小于非妊娠者(P<0.05);内膜类型A型率(70%)大于非妊娠者(22%)(P<0.05),两者间内膜厚度无统计学差异。结论 CC+HMG和LE治疗PCOS不孕者子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC及CC+PGV,CC+HMG有显著的妊娠率,加用PGV后可改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D,厚度和类型与妊娠率相关,是评价子宫内膜容受性较好的手段。

多媒体医学显微诊断仪快速诊断女性性传播疾病的研究

目的 评价多媒体医学显微诊断仪 (MCMDI)用于快速诊断女性性传播疾病 (STD)的临床意义。方法 应用上海复星埃科得有限公司研制生产的ACT 2 0 0 0型超高倍显微系统显微仪 ,直接取样涂片活体镜检方法 ,直观动态地观察性传播疾病的主要病原体。结果 在 2 317人次标本中 ,该方法可一次取样 ,快速、准确地找到病原体。结论 该方法的建立与使用可为临床实验室性病病原体检测提供一个快速。

宫颈癌的新辅助动脉化疗

新辅助动脉化疗 (NIC)即手术前或放疗前进行的动脉化疗 ,作为一种新的治疗手段用于宫颈癌 ,可有效减小肿瘤肿块体积 ,降低影响预后的盆腔内危险因素 ,提高宫颈癌患者的手术分期和放疗的效果 ,提高生存率。但NIC只是一种辅助治疗手段 ,不能代替手术、全身化疗及放疗 ,恰当地选择适应人群 ,实行个体化治疗 ,探索最佳的治疗方案及方法是近期研究发展的方向。

免疫抑制剂及中药治疗外阴营养不良前后相关酶学及局部组织免疫复合物的研究及临床观察

目的:探讨外阴营养不良的病因与局部免疫的关系及局部组织酶学改变,探索新的治疗方法。方法:局部病变组织皮下注射重组人表皮生长因子、α-2b干扰素及中药苦参提取液,观察治疗前后的局部组织免疫复合物沉积、酶学改变及临床症状的改善情况。结果:局部病变组织皲裂及溃疡全部愈合,萎缩、瘙痒、色素脱失及增生等症状均有好转。大部分标本LDH、ACP值偏高,SDH、AKP、5'-N值偏低。TIC主要沉积在小血管壁、血管内皮及周围,基底膜亦可见,治疗前后TIC沉积率及抗C3统计学处理差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:外阴营养不良的病因与局部免疫异常有关,导致炎症反应,引起局部代谢障碍及酶学改变。应用免疫抑制剂及中药治疗可提高缓解率及治愈率,为其治疗开辟了一个新途径。

MCu记忆合金IUD避孕效果的临床观察

目的:观察MCu记忆合金IUD的避孕效果。方法:放置MCu记忆合金IUD 1000例为观察组,MCu功能性IUD 1000例为对照组,在山东、吉林、黑龙江、安徽等4省8个医疗单位进行为期1年的随机对照临床效果观察。结果:放置满12个月时,观察组与对照组的副反应发生率分别是0.2%、0.3%,带器妊娠率分别为0、0.2%,脱落率分别为0.6%、0.2%,取出率(包括因症取出)分别为0.3%、0.8%,续用率分别为99.5%、99.1%。两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MCu记忆合金IUD与功能性IUD相比同样具有副反应小、带器妊娠率和脱落率低,避孕效果好的优点。

凋亡相关基因bcl-2和bax在妇科肿瘤中的研究进展

bcl-2和bax基因是研究较多的两种凋亡相关基因。近年发现,各种妇科肿瘤组织中均有bcl-2、bax基因蛋白表达,且两者在肿瘤的发生、发展中起重要作用,并可作为妇科肿瘤的有效的预后指标,但其作用机制尚待进一步深入研究,以期为妇科肿瘤提供一种合理有效的基因治疗手段。

催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果分析

目的:探讨催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果。方法:回顾性分析136例延期妊娠引产孕妇病例,按照所用药物不同分组,A组:催产素+米索前列醇组61例;B组:催产素组75例。结果:A组引产成功率明显高于B组(P<0.05);A组用药天数明显少于B组(P<0.05);两组分娩方式、新生儿窒息发生率差异无显著性(P>0.05);当宫颈B ishop评分<4时,A组引产成功率明显高于B组(P>0.05);当宫颈B ishop评分≥4分时,两组引产成功率差异无显著性(P>0.05)。结论:催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产可以提高引产成功率,缩短引产时间,尤其对于宫颈尚未成熟者其效果优于传统的催产素,是一种安全有效的方法。

米非司酮、米索前列醇联合钳刮终止9～11周妊娠临床疗效的观察

目的：探讨米非司酮的不同剂量对孕9-11周妊娠引产的临床效果及适时辅助清官的必要性。方法：采用临床观察两组患者服药后效果的评定。结果：Ⅱ组的完全流产率多于Ⅰ组（P〈0．05），不完全流产率少Ⅰ组（P〈0．05），且有显著性差异，失败率少于1组，但由于例数少，未行统计学处理。Ⅰ、Ⅱ两组流产时间比较无显著性差异，产后流血时间清宫者明显短于未清宫者。月经恢复时间未清宫者比清宫者延后。结论：米非司酮联合米索前列醇应用于终止9～11周妊娠，用足够的米非司酮剂量是必要的，且效果很好，产程短，损伤小，适时辅助清官可避免流产后大出血、流血时间长等一系列并发症，即使8h内失败，用卵圆钳加10号刮勺即可及时结束妊娠。

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的研究现状

卵巢恶性肿瘤发病隐匿,患者就诊时多已处于晚期。因此,高敏感性、高特异性的诊断方法是早期诊断卵巢癌的关键。灰阶超声和彩色多普勒联合检测卵巢肿瘤的形态、血流阻力指数、搏动指数,将多普勒与Logistic回归分析相结合,能够提高卵巢恶性肿瘤术前早期诊断的正确性。

倍美盈在绝经过渡期妇女临床应用的观察

目的:探讨倍美盈应用于绝经过渡期妇女的症状改善情况及安全性。方法:观察118例41～45岁绝经过渡期妇女,其中108例妇女月经血量减少、月经周期延长、经期缩短;10例月经周期缩短、经期延长、经血量增多。114例妇女伴有不同程度的更年期症状。均服用倍美盈12个月,用药前后测定血E2、FSH以及子宫内膜的厚度。观察月经情况、更年期症状缓解情况。结果:月经血量减少、月经周期延长、经期缩短者服药后,月经改善情况良好。月经周期缩短、经期延长、经血量增多者月经改善不显著。更年期症状均有明显缓解,血清E2用药后比用药前明显增高(P<0.05),FSH无显著性差异。子宫内膜用药前后无明显增厚。结论:倍美盈应用于绝经过渡期妇女改善更年期症状,解除由于月经血量少的心理压力,应用安全,深受广大绝经过渡期妇女的欢迎。

妊娠合并HELLP综合征发病机理的新进展

HELLP综合征是产科严重并发症之一 ,它可能是一种独立的疾病 ,也可能是先兆子痫的严重并发症形式 ,其发病机理目前尚不清楚。现将HELLP综合征发生的有关因素进行综述 。