2型糖尿病肾病凝血功能变化及高凝状态的影响因素分析

目的:探究2型糖尿病肾病(T2DN)患者凝血功能的变化及高凝状态的影响因素。方法:选取自化州市人民医院2022年1月—2023年4月收治的T2DN患者75例进行研究,依据血浆纤维蛋白原(FIB)水平将T2DN组患者分为高凝状态组(FIB≥4g/L,31例)和非高凝状态组(FIB<4g/L,44例),采用单因素及二元Logistic回归分析DN患者高凝状态的影响因素。结果:单因素分析显示,血液透析时间及凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肌酐(Scr)及C反应蛋白(CRP)水平是T2DN患者高凝状态的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,血液透析时间长,D-D、TC、Scr及CRP水平高均是T2DN患者高凝状态的危险因素(P<0.05)。结论:T2DN患者可凝血功能紊乱,且随着肾功能损伤加剧逐渐形成高凝状态,透析时间、D-D、TC、Scr及CRP与高凝状态密切相关,定期监测上述指标对改善或控制T2DN患者凝血功能具有重要意义。

康复护理干预在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的应用探讨

全面分析康复护理具体内容,探究膝关节骨性关节炎患者在关节镜手术后的应用价值。方法 患者就医后,在临床上确诊为“膝关节骨性关节炎”,共计40例,将上述人员作为本次研究参考对象,后调查入院时间,具体跨越了2023年1月至2023年12月,在40例患者分组时,指导依据为:奇偶数字法,组别类型为:20例对照组、20例实验组;在关节镜手术后,将常规护理为对照组提供,康复护理为实验组提供,对比疗效。结果 (1)实验组展开调查,参与本研究的膝关节骨性关节炎患者关于VAS评分为(2.43±0.11分),相较对照组测定数据(4.17±0.84分),实验组表现低,P<0.05;膝关节屈曲度方面,统计数据为(126.14±8.44度)、(133.39±12.97度),比较结果中,实验组更高,P<0.05;(2)护理总有效率计算后,两个组别测定数据为:对照组(70.00%,14/20)、实验组(95.00%,19/20),由此可见,后者更高,P<0.05;(3)满意度方面,膝关节骨性关节炎患者在常规护理、康复护理后,统计数据存在差异,比较结果中,实验组高,P<0.05。结论 关节镜治疗后,和常规护理相比,康复护理的开展有确切效果,对于膝关节骨性关节炎患者来说,既可减轻自我疼痛感,改善膝关节功能,又能提高总有效率、满意度水平,在临床上值得大力推行、使用。

免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果分析

目的研究免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果,以期为患者快速康复提供新思路、新策略。方法40例择期行肺大疱、肺活检和手汗症等胸腔镜短小手术治疗的患者,按随机原则分成实验组和对照组,各20例。实验组在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞下接受胸腔镜手术治疗,对照组于双腔气管插管全身麻醉单肺通气条件下接受胸腔镜手术。观察对比两组术中手术视野暴露满意情况、麻醉效果、手术时间、麻醉时间、术后恢复时间及手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和术后并发症发生率。结果两组术中手术视野暴露满意情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后进食时间(0.34±0.16)d、下地活动时间(0.69±0.22)d、住院时间(2.17±1.54)d均短于对照组的(0.62±0.37)、(1.18±0.65)、(5.85±2.30)d,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组术后24 h的WBC、NEUT%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,实验组WBC(5.17±2.25)×10^(9)/L、NEUT%(60.31±7.20)%均低于对照组的(7.24±3.16)×10^(9)/L、(67.42±4.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后胃肠道症状、声嘶、咽痛发生率分别为10.00%、5.00%、5.00%,均低于对照组的40.00%、50.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果确切,能获取满意的手术视野暴露和麻醉效果,缩短手术和麻醉时间,促进患者术后恢复,使患者尽早进食和下地活动,减少并发症发生,安全性高,值得推广。

依帕司他联合黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病神经病变80例临床观察

目的:探讨依帕司他联合黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病神经病变80例临床观察。方法:选择本院2021年6月—2022年12月收治的80例2型糖尿病神经病变患者为研究对象,按治疗方式分组,分为研究组和对照组,各40例。对照组给予依帕司他治疗,观察组在其基础上给予黄芪桂枝五物汤治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后观察组FPG、2hPG以及HbA1c水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组正中神经MCV、腓总神经MCV、正中神经SCV以及腓总神经SCV高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:依帕司他联合黄芪桂枝五物汤治疗2型糖尿病神经病变临床效果十分显著,有效改善血糖水平,改善运动神经传导速度,提高生活质量,可在未来临床治疗中加以运用和推广。

良性甲状腺结节恶变因素分析

目的探讨导致良性甲状腺结节恶变的影响因素。方法选取2019年7月至2020年9月该院收治的甲状腺结节且在普外一科行手术切除的90例患者为研究对象,均经过病理检查证实为结节性质,将其分为2组(良性组69例及恶性组21例),比较2组患者性别、年龄、结节直径、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性检出率、内部钙化情况,以及TgAb、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果与良性组比较,恶性组患者结节直径减小,年龄、TgAb阳性检出率、内部钙化率,以及TgAb、TSH水平升高,HDL-C水平降低(P<0.05),2组性别,以及T_(4)、T_(3)、胆固醇、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄、结节直径、内部钙化、TgAb、TSH、HDL-C是甲状腺结节恶变的独立影响因素(P<0.05)。结论甲状腺结节与结节直径、内部钙化、TgAb、TSH、HDL-C有关,如果存在上述指标的改变,可重点关注,及时鉴别及诊断良性结节及恶性结节。

德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的疗效观察

目的分析2型糖尿病患者采取德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗的效果。方法94例2型糖尿病患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组47例。对照组采取德谷门冬双胰岛素治疗,观察组采取德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗。对比两组患者治疗前后的血糖指标、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数,治疗效果。结果治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平较本组治疗前降低,且观察组患者的空腹血糖(6.42±1.21)mmol/L、餐后2 h血糖(10.69±1.15)mmol/L、糖化血红蛋白(6.41±1.03)%低于对照组的(8.96±1.84)mmol/L、(12.17±1.84)mmol/L、(8.12±1.25)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的胰岛素敏感指数高于本组治疗前、胰岛素抵抗指数低于本组治疗前,且观察组患者的胰岛素敏感指数高于对照组、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率91.49%高于对照组的76.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论德谷门冬双胰岛素联合参芪降糖颗粒应用于2型糖尿病患者中能起到良好的降糖效果。

右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后认知功能、脑组织氧代谢及谵妄的影响

目的研究右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后认知功能、脑组织氧代谢及谵妄的影响。方法选择2019年1月至2021年1月罗定市人民医院收治的60例老年髋部骨折手术患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。所有患者术前均进行常规生命特征监测,随后进行麻醉诱导,在此基础上对照组患者给予0.9%的氯化钠注射液进行静脉输注,研究组患者静脉注入右美托咪定。比较两组患者术前、术后认知功能(MMSE)评分、认知功能障碍(POCD)总发生率、手术前后脑组织氧代谢指标[动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、颈内静脉学氧含量(CjvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))、脑乳酸氧指数(LOI)]、视觉模拟(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、谵妄及并发症发生情况。结果术前,两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后24 h、72 h的MMSE评分分别为(25.67±1.93)分、(28.77±2.64)分,明显高于对照组的(21.84±1.65)分、(24.85±2.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后24 h、72 h的POCD总发生率为13.33%,明显低于对照组患者的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后CaO_(2)、SjvO_(2)、CjvO_(2)、CERO_(2)均优于其术前,且研究组患者的上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者手术前后的LOI比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者术后LOI明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后VAS评分为(1.26±0.23)分,明显低于对照组的(2.37±0.62)分,Ramsay镇静评分为(2.13±0.35)分,明显高于对照组的(1.12±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者谵妄发生率为6.67%,术后并发症发生率为10.00%,明显低于对照组的26.67%、33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折手术患者术后应用右美托咪定能明显改善患者认知功能,有效促进脑组织氧的代谢,降低谵妄和并发症发生率,且镇静效果良好。

课堂教学重在感受文本语言

我一直以为作为一名语文教师,要上好一堂语文课,首先得用好文本,充分挖掘文本语言中的训练点,扎实地对学生进行语言文字的训练.但课改的风东一阵西一阵,吹得我有些茫然.前一阵,好多老师的语文课都朝着课内向课外延伸的方向变革,引进了许多语文课外资源,语文课成了大杂烩,但令人不解的是,居然也得到了高度评价.不久前,新课程专家方智范撰文呼吁,语文教师要“尽可能正确、到位地理解和把握文本”.我想,再上这样的语文课肯定要遭到很多谴责.这样看来,回归文本,感受文本语言,应是日渐浮躁的语文教育界要重新拾起的话题了.记得前不久,听了几堂讲授《珍珠鸟》的课,其中有一堂课是这样讲的：读了本文,你觉得文章写得怎么样？

普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:观察普瑞巴林(PGB)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法:选取2018年6月-2020年12月于本院治疗的60例PHN患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为普瑞巴林组和对照组,各30例。对照组给予卡马西平口服治疗,普瑞巴林组给予PGB口服治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、疼痛程度、睡眠质量和生活质量。结果:普瑞巴林组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、2、3、4周后,两组患者VAS、PSQI评分较治疗前均显著降低,且普瑞巴林组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者SF-36各维度评分较治疗前均显著升高,且普瑞巴林组均明显高于对照组(P<0.05)。普瑞巴林组不良反应发生率为33.33%,对照组为36.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PGB可有效缓解PHN患者疼痛程度,改善其睡眠质量和生活质量,临床疗效较好,具有一定的应用价值。

重和林M30与诺和锐30治疗2型糖尿病疗效的对比

将80例口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为重和林M30组(治疗组)和诺和锐30组(对照组),每组40例。对照组患者应用诺和锐30,治疗组患者应用重和林M30,采用每日早晚皮下注射的方案,治疗12周后观察其降糖效果和安全性。结果:两组之间的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白、胰岛素用量、低血糖发生例数均无显著性差异(P>0.05),结论:重和林M30对于口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者可以有效的控制血糖,低血糖发生率低,安全性好,和胰岛素类似物诺和锐30无明显差异。

重和林M30治疗新诊断的2型糖尿病的临床疗效观察

选取新诊断的2型糖尿病患者60例,应用重和林M30进行治疗12周,对比治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、血脂、胰岛素用量、体重等指标,同时记录治疗过程中出现低血糖反应发生情况。结果:治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、睡前血糖、血脂的较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),体重指数较治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),无严重低血糖反应发生。结论:重和林M30治疗新诊断的2型糖尿病患者,可显著降低血糖、血脂水平,低血糖发生率低,无体重增加,安全性好,部分患者可逐渐停用胰岛素。