郑丽伟 李淑娟作品

郑丽伟，女，河南许昌人，1993年毕业于河南师范大学美术教育专业，观为济源职业技术学院艺术设计系教师。李淑娟，女，1966年生。毕业于西南大学美术教育专业，济源职业技术学院艺术设计系副主任，讲师，研究方向：美术教育。

炎症与正常牙周膜来源牙周膜干细胞的成骨分化能力和自噬水平

背景:炎症影响牙周膜干细胞的成骨分化,同时牙周膜干细胞的成骨能力与自噬水平密切相关,但是炎症是否影响牙周膜干细胞成骨分化不同阶段的成骨能力与自噬水平尚未见相关报道。目的:探讨牙周膜干细胞在牙周炎和正常状态下的碱性磷酸酶表达和自噬水平。方法:分离培养健康人群与牙周炎患者的牙周膜干细胞,进行Vimentin、pan-CK和Stro-1荧光染色。正常和炎症牙周膜干细胞成骨分化3,7,14d时,Westernblot检测碱性磷酸酶、LC3B、Beclin1、ATG5的蛋白表达,real-time PCR检测碱性磷酸酶、骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2、LC3B、Beclin1、ATG5的mRNA表达。结果与结论:(1)牙周膜干细胞内Stro-1阳性表达,Vimentin阳性表达,pan-CK阴性表达;(2)成骨分化3,7,14 d,与正常牙周膜干细胞相比,炎症牙周膜干细胞所形成的矿化结节明显减少(P<0.01),碱性磷酸酶的蛋白和mRNA表达明显降低(P<0.05),骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2的mRNA表达明显降低(P<0.05);(3)成骨分化7,14 d,与正常牙周膜干细胞相比,炎症牙周膜干细胞的ATG5、LC3B与Beclin1蛋白和mRNA表达均明显降低(P<0.05)。结果表明,炎症可减少牙周膜干细胞的矿化结节形成和碱性磷酸酶的表达,削弱牙周膜干细胞成骨分化7,14 d的自噬潜能。

海洋保护地社区多元化生计与生态系统服务的依赖关系

海洋保护地在主要承担典型海洋生态系统、珍稀濒危物种、重要自然资源自然遗迹和人文资源有效保护的同时,兼具生态功能维持、资源可持续利用与社区经济持续发展等多重任务,普遍面临着生态保护与社区生计发展间的依赖⁃冲突关系,探究社区生计与生态系统服务间的依赖关系,对实现海洋保护地与社区协调发展具有重要意义。基于山东长岛海洋保护地的415户社区居民的调研数据,运用可持续生计分析框架和生态系统服务依赖度模型,分析社区居民的生计资本和生态系统服务依赖度(IDES)的特征,进一步结合多元回归模型探究生计资本对IDES的影响。结果表明:(1)社区居民生计资本得分呈现出由渔业主导型向务工主导型、旅游主导型、渔业兼业型递增的总趋势,且不同类型社区居民的生计资本结构具有较大差异;(2)渔业兼业型和旅游主导型社区居民从生态系统获取的收益显著高于其它居民,IDES总指数由大到小排序依次为渔业主导型、旅游主导型、渔业兼业型、务工主导型,且渔业主导型生计的供给服务依赖度显著高于其他类型,文化服务依赖度最低;(3)生计资本对不同类型居民的供给、文化服务依赖度的影响存在差异,海上养殖规模、渔业作业范围、接受政府技能培训次数、生态补偿政策、社会组织参与程度、旅游扶持政策惠及程度等指标是平衡居民生态系统服务依赖结构的关键。基于此,从不同类型居民以及当地政府多个角度提出提高长岛海洋保护地社区居民生计资本水平,优化生态系统服务依赖结构的建议,以期为实现海洋保护地与社区的协调发展提供参考借鉴。

自然保护地与社区协调发展研究进展

自然保护地是建设生态文明的核心载体,在维护国家生态安全中居于首要地位。自然保护地与社区协调发展是实现自然保护地建设和管理目标的关键,因此,正确认识自然保护地建设与社区的关系并开展深入研究具有必要性和紧迫性。借助文献计量软件,对近30年自然保护地与社区协调发展研究领域的重要学术文献进行梳理分析。研究发现:自然保护地与社区关系的研究可划分为萌芽探索阶段(2000年以前)、全面推进阶段(2001—2010年)和深化拓展阶段(2011—2021年)。研究主题集中在自然保护地建设对社区的影响、社区对自然保护地建设的认知与影响、自然保护地建设与社区协调发展措施等3个方面,其中关于自然保护地对社区影响的实证研究较为丰富,协调发展措施的研究从概念研究转向具体模式、实践路径等方面。已有研究主要存在4个方面的不足:缺乏综合性和长期性的自然保护地对社区影响研究,社区对自然保护地建设认知的衡量标准未达成共识,自然保护地与社区协调发展的差异化措施研究薄弱,自然保护地与社区协调发展措施的效益评估研究较少。据此尝试提出未来自然保护地建设与社区协调发展的研究框架,建议加强自然保护地建设对社区居民福祉综合影响的研究,完善社区对自然保护地建设认知的衡量标准,加强自然保护地与社区协调发展措施的差异化研究,深化自然保护地与社区协调发展措施的综合效益评估研究等,以期完善自然保护地与社区协调发展的研究体系。

养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症临床观察

目的 探讨养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症的临床效果。方法 选取中国医科大学附属盛京医院122例干眼症患者随机分为对照组和试验组,各61例。对照组予以玻璃酸钠滴眼液治疗,试验组在对照组基础上予以养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗,均连续治疗4周。比较2组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌量、中医症状积分及视觉相关生命质量。结果 治疗后,试验组总有效率为90.16%(55/61),高于对照组的72.13%(44/61)(P<0.05);试验组泪液分泌量、BUT高于对照组(P<0.05);试验组眼疲劳感、干涩感、异物感及烧灼感等中医症状积分低于对照组(P<0.05);试验组一般健康状况、活动障碍及视力障碍评分高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养阴清肺汤联合中药熏蒸治疗干眼症的临床效果显著,能明显促进泪液分泌,提高泪膜稳定性。

早期应用沙库巴曲缬沙坦对自发性高血压大鼠急性心肌梗死再灌注心功能及心室重构的影响及机制研究

目的:研究早期应用沙库巴曲缬沙坦(Sacubattril/Valsartan,SAC/VAL)对自发性高血压大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注心脏重构及心功能的影响。方法:选取60只自发高血压大鼠。随机分为对照组(n=10)和实验组(n=50)。采取结扎冠状动脉的方法建立AMI大鼠再灌注模型;实验组大鼠随机分为三组,分别术后给予安慰剂(Model);预防性给予SAC/VAL与VAL;治疗性给予SAC/VAL与VAL。术后连续观察10周,以ELisa酶联免疫吸附法检测hs-TnT、NT-proBNP、TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10等表达水平,以超声心动图测定大鼠LVEDD、LVESD、左心室舒张末容积(left Ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)及LVEF;10周后处死大鼠并以苏木素伊红(HE)染色,Masson染色,并计算胶原容积分数(collagen volume fraction CVF);用Western blot分析法测定心肌组织中p-NF-κB、p-IκB的蛋白水平。结果:(1)与Sham组比较,实验各组大鼠心肌细胞肥大、排列紊乱、纤维化明显,CVF显著升高(P <0.01);hs-TnT、NT-proBNP、TNF-α、IL-2、IL-6表达水平明显升高(P <0.01),IL-10表达水平明显下降(P <0.01);超声心动图测定心脏扩大且收缩功能显著受损(P <0.01)。(2)与Model组比较,用药各组梗死交界区心肌细胞结构相对完整,肌间隙变窄,CVF显著下降(P <0.01);hs-TnT、NTproBNP、TNF-α、IL-2、IL-6水平明显降低(P <0.01),IL-10表达水平明显升高(P <0.01);LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV明显下降(P <0.05),FS、EF值明显增加(P <0.01)。(3)在两组治疗方案中,SAC/VAL和VAL均可改善AMI后大鼠心功能,但SAC/VAL提供了更好的心功能保护,差异具有统计学意义(P <0.01)。(4) P-SAC/VAL组与T-SAC/VAL组比较,CVF减小更加明显,hs-TnT、NT-proBNP、TNF-α、IL-2、IL-6水平明显降低(P <0.01),IL-10表达水平明显升高(P<0.01),LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV明显下降(P <0.01),FS、EF值明显增加(P <0.01)。(5)与Model组比较相比,治疗组心肌组织中磷酸化核因子κB(phosphorylated nuclear factorkappa B,p-NF-κB)、磷酸化κB抑制蛋白(phosphorylated inhibitor of kappa B,p-IκB)表达下调(P <0.05)。结论:(1) SAC/VAL或VAL在AMI再灌注后均可有效改善心室重构、心功能;(2)与VAL相比,SAC/VAL在预防及治疗AMI诱导的心功能障碍方面效果更佳;(3) SAC/VAL早期预防性应用可更好地改善心功能。(4) SAC/VAL可能通过下调p-NF-κB、p-IκB蛋白表达发挥保护心功能的作用。此获益可能与SAC/VAL抑制心肌炎症反应,抑制细胞凋亡,减轻心肌纤维化,改善左心室重构相关。

海洋类型国家公园生态系统服务与社区居民生计耦合协调分析--以长岛国家公园创建区为例

海洋类型国家公园,是海洋保护地体系的重要组成部分,对于海洋生物多样性保护以及海洋生态系统的保护恢复至关重要。在国家公园的建设过程中,严格的生态保护措施一定程度上限制了居民对资源的利用,使生态保护与社区发展的矛盾日益突出,国家公园社区生计与生态的协调发展成为国家公园建设中亟需解决的关键问题。根据长岛国家公园创建区的特点构建评价指标体系,客观评估长岛国家公园生态系统服务价值与居民生计资本水平,借助耦合协调度模型,量化分析了居民生计与生态系统服务之间的耦合协调关系。结果表明:(1)不同类型居民生计资本得分差异较大,渔业兼业型生计资本值最高,旅游主导型居次,务工主导型位列第三,农渔业主导型处于最低水平;(2)研究区内各村落生态系统服务价值总量不同,渔业兼业型和农渔业主导型居民所在村落的生态系统服务价值显著高于其余类型村落;(3)生计-供给服务耦合协调关系中,渔业兼业型达到协调发展水平,而农渔业主导型、务工主导型和旅游主导型普遍处于严重、中度失调水平;(4)生计-文化服务耦合协调关系中,农渔业主导型处于失调水平,渔业兼业型、旅游主导型、务工主导型均处于协调水平;(5)生计-调节服务的耦合协调度关系中,农渔业主导型、渔业兼业型、务工主导型处于失调水平,旅游主导型达到协调发展水平。基于研究结果,针对长岛国家公园创建区不同生计类型居民提出生态系统服务与生计协调发展路径,以解决长岛国家公园创建区生态保护与社区生计发展矛盾,实现国家公园人与自然和谐发展。

山东省海洋文化遗产时空分布及保护开发研究

为提高海洋文化遗产的保护与开发水平,运用空间自相关分析、核密度估计、热点分析等方法研究山东省海洋文化遗产的结构和时空分布特征及影响因素。结果表明:(1)山东省海洋文化遗产在类型上以古遗址类、传统技艺类、民间文学类、近现代重要史迹和代表性建筑类以及民俗类为主;(2)空间集聚特征明显,威海东部、青岛胶州湾及烟台北部是各类遗产的高密度分布区,莱州湾区域有大量盐业文化遗产,日照东港区有较多渔业文化遗产;(3)先秦时期遗产集中分布在莱州湾区域,秦汉至隋唐时期遗产集中分布在威海东部,宋元明清时期遗产在烟台北部、威海东部、青岛胶州湾均有大量分布,近代以来的遗产主要分布在威海环翠区和青岛胶州湾;(4)遗产分布受海拔、坡度、河流等自然因素,渔业、盐业、海运贸易等海洋经济,东夷文化、齐鲁文化、妈祖文化等社会文化及海防建设的影响较大。最后,提出建设海洋文化遗产名录、重视海洋文化遗产活态保护、促进公众积极参与遗产保护等保护建议及“三核驱动、两区随动、两带联动、多点带动”的海洋文化遗产旅游格局。

安乐死的有限出罪研究

消极安乐死在实务中有被界定为故意杀人罪的风险,对此,可参考德国判例,引入自我决定权作为消极安乐死的权利基础,并借助被害人承诺进行出罪。原则上,实施积极安乐死的行为不阻却违法性,应以故意杀人罪论处,但在量刑时可借助期待可能性理论,根据具体案情进行有限宽宥。在特定情形下,可通过规范适用但书条款,对积极安乐死做出无罪宣告的决定。

手术机器人医疗事故的刑事归责困境及纾解

手术机器人在参与医疗行为的过程中,可能会因其故障造成患者重伤或死亡等医疗事故,进而面临刑事归责问题。在手术机器人引发的医疗事故中,刑事责任承担主体存在争议。同时,因手术机器人中算法黑箱的不透明性,也导致医疗事故的因果关系模糊不清和新旧过失论判断标准的失灵。为应对以上归责困境,应当依据手术机器人的自动化程度来确定刑事主体,将意志归责模式转变为规范归责模式,并合理设定研发者与医务人员的注意义务。

海洋类型国家公园生态产品价值实现路径与机制——以长岛国家公园创建区为例

国家公园是生物多样性和生态系统功能保护的关键区域,海洋类型国家公园作为国家公园体系的重要组成部分,其生态产品价值的实现对于推动海洋生态文明建设,将海洋生态优势转化为经济优势至关重要。长岛国家公园创建区是海洋类型国家公园的典型代表,生态资源优势突出。以长岛国家公园创建区为例,探索海洋类型国家公园生态产品价值实现路径与机制,旨在协调保护和发展的实际矛盾,实现优质海洋生态产品的持续有效供给。研究构建了生态产品价值分类体系,将生态产品分为供给服务产品、调节服务产品和文化服务产品三类。基于劳动价值论和效用价值论分析长岛国家公园创建区生态产品价值构成。针对各类生态产品价值的特点,提出长岛国家公园生态产品价值实现路径,包括生态保护补偿路径、生态产品溢价路径、自然资源碳汇交易、生态旅游路径和环境教育路径;归纳了包括生态产品调查监测机制、保护补偿机制、经营开发机制和保障机制在内的长岛国家公园生态产品价值实现机制。

专断医疗行为入罪问题探究

专断医疗行为因侵犯患者的身体健康法益和知情同意权,具备了刑事可罚性的基础。将这种行为纳入刑事治理的范围,充分体现了国家对患者生命健康和自主决定权的重视。基于专断医疗行为的具体情况和现行的规制路径,笔者提出应采用民事和刑事相结合的治理模式,其中部分行为应纳入刑事处罚。具体入罪的标准应结合医学适应性、诊疗规范性以及造成的损害结果等因素综合判定。同时,建议将专断医疗行为视为医疗事故罪中“严重不负责任”的行为类型,并依据患者的损伤结果考虑适用刑事和解制度。

塔里木河流域夏季降水年际和年代变化的环流异常

基于1961-2020年夏季(6-8月)NCAR/NCEP再分析资料和塔里木河流域38个气象站降水资料,使用5 a滑动平均分离出该流域夏季降水年代际和年际变化,选出年际变化典型的干年和湿年与年代际变化的干期(1963-1986年)和湿期(1989-2018年),分析与这两种时间尺度变化相关联的大气环流异常。结果表明:影响年代际变化的大气环流异常主要是大西洋和欧亚大陆的对流层位势高度场从西北至东南交替出现反气旋和气旋距平环流。在湿期,分别在蒙古国和中亚的反气旋和气旋距平环流加强,塔里木河流域东部和西部分别出现明显的东风和西南风异常,来自西北太平洋和印度洋的水汽增多;在干期则相反。影响年际变化的大气环流异常主要是:在湿年,塔里木河流域之外的西北部和东北部的对流层都为显著的反气旋距平环流,塔里木河流域西部对流层为气旋距平环流,流域东部对流层为反气旋和气旋距平环流影响区;从南北方向向塔里木河流域输送的水汽增多,北风的水汽输送增加较多,南风的水汽输送增加较少,来自北冰洋和印度洋水汽增多;在干年则相反。

千金内托散优化方治疗肛周脓肿患者术后炎症期的疗效观察

目的探讨千金内托散优化方在肛周脓肿术后炎症期中的应用效果。方法选取2020年3月—2020年12月期间唐山市中医医院收治的肛周脓肿术后患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组给予康复新液+常规创面换药,治疗组给予千金内托散优化方+常规创面换药,两组均治疗7 d。观察比较两组患者临床疗效、创面愈合情况及安全性,治疗前后肛周疼痛程度评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、激活素A(Activin A,ACTA)和白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平以及血管生长因子[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)]水平。结果治疗后治疗组临床总有效率99.00%(99/100)与对照组98.00%(98/100)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组痊愈率55.00%(55/100)明显高于对照组38.00%(38/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者创面愈合评分、腐肉脱落、新生上皮出现以及创面愈合时间均明显低于对照组,创面面积减少率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组炎性因子TNF-α、hs-CRP、ACTA、IL-1β水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血管生长因子VEGF、EGF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血管生长因子VEGF、EGF水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肛周疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肛周疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显的不良反应,具有一定的安全性。结论千金内托散优化方应用于肛周脓肿患者术后炎症期安全有效,可减轻术后疼痛和炎症反应,促进创面肉芽组织生长,有利于创面愈合。

集束化护理在EICU危重症人工气道患者中的应用效果

目的:观察集束化护理在急诊重症监护室(EICU)危重症人工气道患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院EICU收治的92例危重症人工气道患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理。比较两组护理前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平、舒适度[Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)]评分,并发症发生率,康复时间(机械通气时间、EICU入住时间、住院时间)和护理满意度。结果:护理后,两组PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于护理前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.35%(2/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组心理、生理、社会文化、环境等GCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、EICU入住时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康指导、护理方式、沟通态度、护理效果、安全管理等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理应用于EICU危重症人工气道患者,可提高舒适度和护理满意度评分,缩短康复时间,改善血气分析指标水平,降低并发症发生率,其效果优于常规护理。

鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果对比

目的对比鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果。方法70例急诊ICU机械通气患者随机分为两组。对照组留置鼻胃管进行肠内营养支持,观察组留置鼻空肠管进行肠内营养支持。比较两组的营养状况和并发症。结果观察组的达目标喂养量所需时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的HB、PAB和ALB水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的胃肠道并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论与鼻胃管肠内营养支持相比,鼻空肠管肠内营养支持能够快速改善急诊ICU机械通气患者的营养状况,减少胃肠道并发症的发生。

泻热解毒中药联合穴位按摩治疗毒热闭肺证重症肺炎患儿疗效观察

目的 观察常规西医联合泻热解毒中药及穴位按摩治疗毒热闭肺证重症肺炎患儿的临床疗效。方法 选择2022年1—12月在唐山市妇幼保健院治疗的80例毒热闭肺证重症肺炎患儿,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予抗感染、退热、止咳化痰平喘、吸氧等西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予泻热解毒中药内服及穴位按摩治疗。观察2组患儿治疗前及治疗7 d后中医证候评分、APACHEⅡ评分及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化,比较2组患儿主要症状体征消失时间和治疗7 d后的总体疗效、治疗过程中不良反应发生情况。结果 2组患儿治疗7 d后的各项中医症状评分及证候总分、APACHEⅡ评分及血清TNF-α、CRP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组治疗7 d后的总有效率明显高于对照组[97.5%(39/40)比75.0%(30/40),P<0.05];治疗期间观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[7.5%(3/40)比12.5%(5/40),P>0.05]。结论 西医治疗基础上联合泻热解毒中药内服及穴位按摩治疗可加快毒热闭肺证重症肺炎患儿症状和体征缓解,减轻机体炎症反应,提高治疗效果,且安全。

低频振动刀具结构对CFRP/TC4叠层结构制孔质量影响

合适的刀具几何形状对于提升CFRP/TC4叠层结构低频振动加工孔质量尤为关键,本文研究并分析了双刃麻花钻、三刃麻花钻、二级阶梯钻和平底钻四类刀具在低频振动钻孔中对CFRP/TC4叠层结构制孔过程和孔加工质量的影响。相关实验结果表明:在切削过程中,阶梯钻展现出的切屑形态具有显著的两段式特征,即切屑宽度从细到粗变化,形状则由扇形过渡到锥形,且阶梯钻产生的切屑相对较小,有利于排屑时带走热量;麻花钻所形成的切屑展现出扇形单元状的规则形态,其边缘保持完整,该切屑特性不仅使排出过程更为顺畅,还能有效即时带走加工过程中产生的热量,从而减少切屑在排出时对孔壁造成二次损伤的风险;使用麻花钻和阶梯钻时的最高加工温度分别为117℃和105℃,阶梯钻结构设计显著降低了加工时的切削阻力和摩擦,有助于降低钻削温度;由于阶梯钻采用钻—扩—铰一体化设计,使用阶梯钻加工钛合金材料孔时在入口和出口直径上表现出更高的一致性,孔径误差相对较小,更接近刀具的名义直径。