呼吸康复操联合振荡呼气正压装置在支气管扩张病人中的应用

目的:观察呼吸康复操联合振荡呼气正压装置在支气管扩张病人中的应用效果。方法:选取2021年1月—12月我院呼吸与危重症医学科60例支气管扩张病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分为对照组和干预组各30例。两组病人入院后给予抗感染和超声雾化等对症支持治疗及健康指导,出院后1、3、6个月随访;干预组在对照组基础上结合呼吸康复操训练及振荡呼气正压(oscillating positive expiratory pressure,OPEP)装置辅助排痰。分别在入院、出院时和出院后3、6个月评估病人痰液性质、痰量、咳痰难度积分、咳嗽症状积分、6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:与对照组比较,干预组病人在出院时和出院后3、6个月的痰液性质、痰量、咳痰难度积分和咳嗽症状积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组病人在出院时和出院后3、6个月的6MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组病人在出院时、出院后3、6个月的SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸康复操结合振荡呼气正压装置能有效促进支气管扩张病人的痰液清除,提高运动耐力,改善生活质量,治疗效果显著。

计算机化认知行为疗法在慢性阻塞性肺疾病患者症状群管理中的影响:一项随机对照试验

目的:针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者存在的症状多样性、自我管理能力不足及心理健康复杂性等特点,探讨计算机化认知行为疗法(computerized cognitive behavioral therapy,CCBT)的干预效果。方法:采用单中心、双盲、随机对照试验,将2023年3—10月于山西医科大学第一医院就诊的72例急性加重期COPD患者纳入研究对象,采用随机数字表法将患者随机分配至观察组(37例)和对照组(35例)。对照组治疗包括常规护理及电话随访,观察组在对照组的基础上接受为期6周的CCBT。采用主要指标(焦虑和抑郁程度)和次要指标[呼吸困难、6分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、失眠和疲乏状况]作为评价指标,并于治疗前、中、后进行比较。结果:观察组在CCBT干预6周后的焦虑评分[(53.64±1.46)分]、抑郁评分[(56.59±3.52)分]、呼吸困难评分[(2.14±0.67)分]、失眠评分[(6.19±1.65)分]和疲乏评分[(40.65±0.33)分],均低于干预3周后的焦虑评分[(55.14±2.37)分]、抑郁评分[(58.55±2.33)分]、呼吸困难评分[(2.72±0.45)分]、失眠评分[(7.97±1.57)分]和疲乏评分[(46.09±0.26)分],干预6周后的6MWD[(280.00±8.33)m]高于干预3周后的6MWD[(268.59±7.86)m],差异均有统计学意义(F值分别为16.141、76.745、14.976、46.250、42.337、11.700,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001);且在干预3周后对照组焦虑评分[(57.43±2.33)分]、抑郁评分[(62.46±2.39)分]、呼吸困难评分[(3.06±0.42)分]、失眠评分[(9.83±1.65)分]及疲乏评分[(47.49±0.33)分]均低于观察组,6MWD[(262.14±9.11)m]高于观察组,差异均有统计学意义(t值分别为―4.564、―7.673、―3.200、―4.881、―3.334、2.992,P值分别为<0.001、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、0.004)。干预6周后对照组焦虑评分[(55.04±2.36)分]、抑郁评分[(59.89±2.42)分]、呼吸困难评分[(2.74±0.56)分]、失眠评分[(9.00±1.77)分]和疲乏评分[(43.11±0.33)分]均高于观察组[分别为(53.64±1.46)分、(56.59±3.52)分、(2.14±0.67)分、(6.19±1.65)分、(40.65±0.33)分],6MWD[(275.29±7.85)m]低于观察组[(280.00±8.33)m],差异均有统计学意义(t值分别为―2.354、―4.917、―4.149、―6.988、―5.305、2.467,P值分别为0.021、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.016)。结论:基于CCBT的非药物辅助治疗方式,可明显改善COPD患者的症状群相关症状,有效提高患者生活质量;增加干预时间可以显著提高患者治疗效果。

呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及发病影响因素分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者的肺部病原菌分布情况,并探讨VAP发病的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2021年12月在山西医科大学第一医院及阳泉市第一人民医院接受机械通气治疗的1164例患者作为研究对象,均留取痰标本进行病原菌检测。收集研究对象一般资料(年龄、性别、住院时间、手术情况)、机械通气时长及次数、尿管和中心静脉导管留置时长及次数、抗菌药物使用时长及次数、痰标本的病原菌情况等信息。分析VAP患者肺部病原菌分布特点,并应用多因素logistic回归模型探究研究对象发生VAP的影响因素。结果:1164例研究对象中,171例(14.69%)发生VAP。171例VAP患者下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中共检出378株病原菌,其中,革兰阴性菌298株(78.84%),革兰阳性菌66株(17.46%),真菌14株(3.70%);肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌是主要病原菌,分别占23.81%(90/378)、14.81%(56/378)。多因素logistic回归分析显示,手术[OR(95%CI)=2.506(1.640~3.828)]、住院时间≥14 d[OR(95%CI)=2.749(8.424~28.968)],以及留置尿管[OR(95%CI)=14.208(5.285~38.192)]均是接受通气治疗患者发生VAP的独立影响因素。结论:条件致病菌是造成机械通气治疗患者呼吸道感染的主要致病菌;对于实施手术、住院时间较长,以及留置尿管的患者,要警惕其发生VAP的风险。

骨科无菌手术感染因素调查分析

为进一步了解骨科无菌手术感染的相关因素 ,以便采取针对性措施 ,降低骨科手术感染率 ,对本院 2 0 0 0年度开展的 116 0例骨科无菌手术病案进行了调查统计 ,对发生感染的 2 0例病例进行了回顾性分析。结果发现 :①手术部位 ;②术前住院天数 ;③手术持续时间 ;④手术者的无菌观念、手术技能和术后管理等都与手术感染密切相关。另外 ,忽视术者感染专率调查反馈 ,忽视高危人群 ,滥用抗生素也是导致手术感染的重要原因。提示应高度重视围手术期各个环节的相关因素 ,采取相应措施 ,合理有效的应用抗生素 ,降低或避免术后感染率。

专科护士主导的O2O多学科管理模式在稳定期COPD病人中的应用

目的:探讨专科护士主导的线上‐线下(O2O)多学科管理模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人出院管理中的应用效果。方法:选取稳定期慢性阻塞性肺疾病病人120例,随机分为对照组和干预组各60例,对照组采用常规出院随访进行管理,干预组采用专科护士主导的O2O多学科管理模式进行疾病健康管理。干预6个月后,比较两组症状、心理状况、营养状况、知识水平、吸入装置技术、生存质量、肺功能、用药依从性情况。结果:干预后,两组病人症状、焦虑、抑郁、营养风险、疾病相关知识、吸入装置技术、生活质量、肺功能和服药依从性评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在稳定期慢性阻塞性肺疾病病人出院管理中采取专科护士主导的O2O多学科管理模式,有助于为病人提供精准、持续性护理支持服务,提高病人肺功能和生活质量,缓解负性情绪。

二代杉木人工林生物量及其垂直分布研究

根据湖南会同生态定位站11a 定位实测数据,对二代杉木人工林生物量及其垂直分布进行了研究,结果表明:密度为2175株·hm^(-2)的第二代11a 生杉木林乔木层的生物量为74.76t·hm^(-2),净生产力为6.80t·hm^(-2)·a^(-1)。其生物量分布格局为树干>树叶>树枝>树皮;在林分产量方面6m 以下树干占其总产量的82%,叶、枝主要分布在5～9m,叶占其总量的78%,枝占其总量的74%,根生物量主要集中在地表土壤30cm 以内,占其总量的89%。

呼吸内科住院患者健康教育评价指标体系的构建

目的建立适合呼吸内科住院患者的健康教育评价指标体系,为临床护理健康教育提供参考依据。方法采用文献回顾法、专家讨论法和Delphi法初步确定评价指标体系,对备选指标进行两轮专家函询。结果经过两轮函询后确定了健康知识、健康行为、健康信念、危险控制与安全4个一级指标,12个二级指标及53个三级指标的呼吸内科住院患者健康教育评价指标体系。结论初步建立的呼吸内科住院患者健康教育评价指标体系具有科学性及实用性,基本能够合理评价呼吸内科的健康教育水平。

护理学硕士研究生核心能力评价指标的初步研究

目的建立适合我国护理学硕士研究生核心能力评价指标体系,为护理教学和评价提供参考依据。方法采用文献回顾法、专家讨论法和德尔菲法初步确定评价指标体系,采用德尔菲法对备选指标进行2轮专家函询。结果经过2轮函询后确定了一级指标5个、二级指标16个及三级指标66个。结论初步建立的护理学硕士研究生核心能力评价指标体系,基本能够合理的评价护理学硕士研究生的能力。

连续测定化妆品中微量汞、砷、铅的方法研究

目的：建立一种快速消解法消化样品并能连续测定化妆品中汞、砷、铅的方法。方法：应用微波消解法消化样品，氢化物-原子荧光光谱法连续测定化妆品同一试样中汞、砷、铅。结果：在经过优化的实验条件下。汞、砷、铅的检出限分别为0．005、0．08、0．2μg／L；本方法取样0．5g，稀释62．5倍，汞、砷、铅的最低检测浓度分别为0．6、10．0、30．6μg／kg，测定化妆品中汞、砷、铅的荧光强度与其浓度的线性范围分别为0-2．5、0-50和0-50μg/L。得到3种元素的回收率在90％-102％之间，相对标准偏差小于或等于2％，方法操作更为简便、快速、准确、灵敏度高。结论：化妆品中微量汞、砷、铅可以用微波消解-氢化物原子荧光光谱法连续测定。

加强高职会计实践教学的思考

文章针对我国高职会计教育在教学观念、实践教学环境、师资水平方面存在的问题,阐明了高职会计实践教学现状,并就改进会计实践教学提出了建议。

我国护理学硕士研究生教育培养现状

介绍了我国护理硕士研究生教育招生情况、培养目标、课程设置、师资培养、学生能力培养的现状,并对存在的问题进行了分析。提出引入淘汰制、提高办学质量、建立特色培养目标、建立专业课程体系、拓宽知识结构、严格导师遴选标准、加强师资培养、培养学生能力的策略。并对今后的研究发展方向进行了展望。

试论加强和完善高校内部会计控制的必要性

文章从高校要保证资产的安全、生存和发展、财务管理目标三方面进行了论证,并就建立和完善高校内部会计控制提出了建议。

试论高职院校会计教学改革

本文分析了高职会计教学的现状,提出了会计教学改革的设想,以求达到能培养出高级应用型会计人才的高职教育目的。

浅议高校人力资源会计

面对日益激烈的竞争环境,人力资源已成为事业成败的核心因素。人力资源会计作为会计学科的一个崭新分支,正是鉴别和计量人力资源数据的一种会计程序和方法,其在我国的推行实践具有现实意义。高校是人力资源聚集的地方,建立高校人力资源会计有利于人力资源的管理。

临沂市食品理化与微生物卫生指标状况趋势研究

目的:分析临沂市2002-2006年度不同种类的食品卫生指标;研究其卫生状况趋势。方法:采用多样本率2χ检验和2χ分割两两比较的方法对不同年度、不同种类的食品样品检测结果进行分析。结果:2002-2006年理化指标合格率为95.0%,微生物指标合格率为87.9%;总合格率为87.2%;送检样品合格率为94.1%,抽检样品合格率为81.7%,委托样品合格率为86.9%;糖果糕点类89.7%,罐头类96.6%,酒类90.5%,保健品类91.8%,乳制品84.0%,肉制品65.6%,豆制品75.5%,调味品99.3%,冷冻饮品78.8%,速冻食品83.0%,食品添加剂88.4%,饮料88.1%,水(包括纯净水、天然饮用水、矿泉水)89.6%。结论:各类食品微生物指标的合格率明显低于理化指标的合格率。不同年度食品样品合格率有显著性差异;不同种类的食品样品合格率有显著性差异;抽检样品合格率较低;肉制品、豆制品、奶制品合格率较低。2002-2006年食品样品检测合格率有逐年提高的趋势,建议卫生监督等部门继续加大监督执法力度,使广大消费者吃上更加卫生、安全的食品。

2004年～2006年临沂市蔬菜有机磷农药残留情况分析

目的了解2004年-2006年临沂市市售蔬菜有机磷农药的残留情况，分析三年期间有机磷农药残留情况的变化趋势。方法采用分离能力较强的毛细管柱气相色谱法对蔬菜中11种有机磷农药进行了检测。结果在350份样品中，67份蔬菜检出有机磷农药，检出率为19．14％；45份超标，超标率为12．86％。2004年120份样品中，23份蔬菜检出有机磷农药，检出率为19．17％；16份超标，超标率为13．33％。2005年120份样品中，25份蔬菜检出有机磷农药，检出率为20．83％；17份超标，超标率为14．17％。2006年110份样品中，19份蔬菜检出有机磷农药，检出率为17．27％；12份超标，超标率为10．91％。结论三年的有机磷农药检出率、超标率变化不大，三年之间无明显差异，提示我们仍需加强预防措施，防止中毒事故的发生。

谈加强会计基础工作

健全的会计基础工作是提高会计工作水平、规范会计行为、提高会计信息质量、提高会计人员素质以及提高企业管理水平的重要保证。

关于会计管理体制有关问题的思考

本文论述了现行会计管理体制中存在的问题,针对这些问题提出应采取的一些建议。