不同诊疗模式对恶性肿瘤患者自我感受负担及心理韧性的影响因素

目的:探索不同诊疗模式对恶性肿瘤患者自我感受负担及心理韧性的影响因素。方法:随机抽取2024年7月-2024年8月分别就诊的日间化疗和住院的恶性肿瘤患者,在两种诊疗模式下共95例患者,其中日间化疗51例及住院患者44例,采用恶性肿瘤患者自我感受负担量表(Self-perceived Burden Scale,SPBS)及心理韧性量表(CD-RISC),评估患者就诊期间自我感受负担及心理韧性情况,分析相关影响因素。结果:两种诊疗模式的恶性肿瘤患者自我感受负担的评分比较差异有统计学意义(P<0.05),心理韧性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关影响因素包括中青年、文盲学历、入区或入院后首次输液的时间等。结论:日间化疗的诊疗模式适合中青年、低学历、入区或入院后1 h内无法得到首次输液治疗的及就诊费用较高的患者,可以显著降低其自我感受负担。

运动试验诱发恶性心律失常的无心肌梗死患者冠状动脉特点及预后

目的:分析无心肌梗死患者平板运动试验(treadmill exercise test,TET)诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果。方法:回顾性选取1998年1月至2018年8月,在北京安贞医院行诊断性TET的63815例患者中,6例无心肌梗死患者出现恶性心律失常,并进一步行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,分析TET心电图诱发恶性心律失常与冠状动脉狭窄的关系及救治效果,并做1年随访。结果:6例患者中,男性4例,女性2例,年龄39~51岁,均有胸痛和/或胸闷(憋)病史,4例为多形性室性心动过速(1例伴心室颤动),1例窦性停搏,1例单型性室性心动过速。2例晕厥,均行心肺复苏成功。6例患者均行冠状动脉造影检查,其中5例冠状动脉存在明显狭窄。第1例ST下移导联为ⅡⅢavF及V5-6,出现多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为右冠状动脉(right coronary artery,RCA);第2例ST抬高导联为V1-3,出现室性心动过速心室颤动,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为左前降支(left anterior descending,LAD);第3例ST抬高导联为ⅡⅢavF,出现窦性停搏,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为RCA;第4例ST下移导联为V2-5,出现多形室性心动过速(尖端扭转),冠状动脉狭窄及PCI干预血管为钝缘支(obtuse marginal branch,OM);第5例ST下移导联为ⅡⅢavFV4-6,出现频发多形室性心动过速,冠状动脉狭窄及PCI干预血管为LAD;第6例室性心动过速持续22min,冠状动脉无有意义狭窄,行室性心动过速射频消融。结论:无心肌梗死患者TET诱发恶性心律失常是罕见的严重并发症,多数为冠状动脉严重狭窄所致心肌严重缺血表现,需要高度重视,及时救治。

超低出生体重儿追赶生长与神经结局的研究

目的:了解超低出生体重儿追赶生长与神经结局的关系,为本地区超早产儿的早期干预提供科学依据。方法:选取2018年1月一2019年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理专科门诊进行高危儿专案管理的157例超低出生体重儿,依据胎龄与体重之间的关系分成SGA组和非SGA组。追踪随访至矫正月龄24个月,成功随访147例。其中男90例、女57例,应用2006世界卫生组织(WHO)儿童体格发育评价标准评估其体格追赶,多学科会诊评估其神经结局。结果:SGA组在矫正月龄24个月时其体重(t=-1.68,P=0.095)身高(t=0.078,P=0.938)头围(t=1.04,P=0.301)的追赶程度与非SGA组的差异无统计学意义(P>0.05);不良神经结局的发生率与非SGA组(χ^(2)=6.959,P=0.008)的差异具有统计学意义(P<0.05),追赶完成儿童与追赶未完成儿童在发育商(DQ)的增长与神经结局上都存在明显差异,追赶完成儿童智能发育水平要高于追赶未完成儿童。结论:超低出生体重儿的神经结局与是否完成追赶生长相关,与出生时的体重无明显相关。

基于SWOT分析的某三甲公立医院人才队伍建设策略

随着我国医改进入深水区,公立医院的人才竞争优势已成为影响其可持续发展的关键因素。文章运用SWOT工具全面深入地分析了山西省某三甲公立医院的人才队伍建设现状,并提出了加强公立医院人才队伍建设的对策和建议。

昆布香橼马齿苋固体饮料联合低脂饮食对高脂血症(痰浊内阻证)的效果研究

目的 研究昆布香橼马齿苋固体饮料对高脂血症(痰浊内阻证)的临床效果。方法 选取北京市平谷区医院于2022年10月—2023年8月收治的50例高脂血症患者为研究对象,用随机数表法分为观察组(昆布香橼马齿苋固体饮料联合低脂饮食,25例)与对照组(低脂饮食,25例),对比两组患者的血脂水平、降低胆固醇效果、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(Total Cholesterol,TC)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、降低胆固醇总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 昆布香橼马齿苋固体饮料可以改善高脂血症(痰浊内阻证)的血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

MAPK信号通路在鼻咽癌发生发展及治疗中的作用研究进展

鼻咽癌是起源于人鼻咽上皮组织的恶性肿瘤,发生复发和转移的鼻咽癌患者预后不良。促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路的激活可以通过癌细胞内的机制以及与肿瘤微环境的相互作用调节多种转录活动,从细胞增殖到细胞凋亡、炎症、迁移和血管生成,并促进或抑制肿瘤发生和发展。在鼻咽癌中,MAPK活性异常与鼻咽癌的发生发展机制显著相关,可能是鼻咽癌的潜在治疗靶点。进一步明确MAPK在鼻咽癌中的功能及机制,可为鼻咽癌患者诊断、预后和治疗策略提供参考。

整合多芯片数据的肺癌诊断关键基因的发现与初步验证

目的:通过GEO多芯片联合分析筛选出一组与肺癌发生密切相关的基因,作为预测肺癌的关键标志基因并进行初步验证。方法:从GEO数据库下载GSE89047、GSE108055与GSE116959肺癌表达数据集并进行合并,采用R语言中sva程序包ComBat矫正批次效应,limma程序包进行基因差异表达分析从中筛选出肺癌差异表达基因。利用String数据库结合Cytoscape 3.8.2软件构建差异表达基因蛋白质相互作用网络,并分析核心基因。运用ROC方法验证肺癌差异基因、核心基因对肺癌诊断的预测作用。通过TIMER数据库分析GPM6A基因表达及拷贝数变异与免疫细胞浸润的关系。结果:基于GEO数据库GSE89047、GSE108055与GSE116959肺癌表达数据集多芯片联合分析,筛选得到938个肺癌组织与正常肺组织间差异表达基因,以矫正的P值排序,TOP 10差异基因为GPM6A、WNT3A、SLC6A4、TMEM100、TCF21、BTNL9、HSPA12B、LIMS2、VGLL3和ITLN2。String数据库结合Cytoscape 3.8.2软件分析所得10个核心基因为CCNA2、CCNB1、CENPE、FOXM1、ITGAM、KIF11、KIF20A、KIF23、KIF2C和MMP9。ROC分析显示GPM6A的AUC(95%CI)为0.948(0.874~0.986);TOP10差异基因的AUC(95%CI)为0.961(0.886~0.992);10个核心基因的AUC(95%CI)为0.830(0.722~0.895),表明这些标志基因具有较好的肺癌预测能力。TIMER分析结果显示:肺腺癌及肺鳞癌中GPM6A表达均与巨噬细胞浸润相关性最高(肺腺癌:r=0.347,P<0.001;肺鳞癌:r=0.425,P<0.001),GPM6A基因拷贝数变异在肺腺癌中与B细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的免疫浸润相关(均P<0.05),GPM6A基因拷贝数变异在肺鳞癌中与B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的免疫浸润均具有较高的相关性(均P<0.05)。结论:通过多芯片联合分析初步开发、验证了对肺癌诊断具有较好预测能力的标志基因,并发现差异最显著的标志基因GPM6A与免疫细胞浸润关系密切。

基于功能分类的城市湿地公园景观格局--以西溪湿地公园为例

以西溪国家湿地公园为研究案例,从景观功能分类入手,揭示城市湿地公园景观格局与功能特征。结果表明:(1)西溪湿地公园是以生态保护为主,兼顾合理利用为基本功能特征,其生态保护功能区面积占整个公园的53.7%,旅游休闲区面积占46.3%;(2)西溪湿地公园生态保护功能斑块在整个公园中所占面积为42.08%,且面积大、形状复杂、多样性较低;旅游休闲斑块面积占25.41%,并且表现为斑块面积小、形状规则、多样性高等特点;(3)西溪湿地公园生态保护廊道面积是旅游休闲廊道面积的一半左右,其网络结构比旅游休闲廊道复杂,有利于生态保护功能的发挥;(4)生态保护廊道缓冲区内主要由生态保护斑块组成,旅游休闲廊道的缓冲区内生态功能斑块和旅游休闲斑块所占面积相差不大。基于功能分类的景观格局研究方法有利于识别景观功能的空间特征,能够有效揭示景观生态保护与利用的空间关系。

陕西省3～6岁城区儿童忽视影响因素的调查分析

目的探讨影响儿童忽视的相关因素,为制定相应的干预措施和政策提供依据,以减少儿童忽视的发生,促进儿童的身心健康发展.方法采用分层整群随机抽样的方法,对陕西省7个城市社区的683户有3～6岁儿童的家庭用'中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷'进行问卷调查,所有资料采用Spss统计软件建立数据库,完成相应的统计分析.结果研究表明与儿童忽视有显著性相关的影响因素有父母的文化程度、父母的职业、家庭月均收入、近1年收入减少以及孩子的年龄等.结论父母的文化程度和职业类型、家庭的经济状况与儿童忽视的关系较为密切.

基于水文地貌分类的滨海湿地生态功能评价——以盐城滨海湿地为例

盐城滨海湿地生态功能的空间差异对该区的保护/开发具有重要的指导意义,水文地貌分类为生态功能的评价提供了良好的前提条件。根据盐城滨海湿地2006-2007年Alos遥感影像数据制作湿地景观图,同时通过DEM和水文水动力条件图,借助Arcgis9.2的空间分析功能确定水文地貌单元(HGMU)。在此基础上,利用实地调查数据和湿地景观数据对不同水文地貌单元的湿地生态功能进行评价。结果表明:(1)盐城海滨湿地包括7类水文地貌单元(HGMU),不同HGMU生态系统类型差异较大;(2)同种HGMU生态功能基本处于同一等级,不同HGMU的生态功能差异明显;(3)盐城海滨湿地不同HGMU单元生态功能由大到小排序为:淡水双向-冲积区(河口)、海水天双向-泥粉砂带、海水月双向-泥滩带、海水年双向-草滩带、淡水单向-冲积区、淡水单向-海积区和淡水单向-冲积海积区。其中,河口湿地、淤泥质滩涂和草滩带湿地在维护盐城海滨湿地生态功能中具有重要地位。

农村小流域景观结构与水质耦合关系分析——以仪征市陈集镇为例

选择江苏省仪征市陈集镇2个典型的农村小流域进行水质监测和景观空间分异耦合关系研究,结果表明:不同地势区景观结构差异明显,水环境特征也有较大差别。随着地势的降低,总氮、总磷浓度在小徐庄流域呈降低趋势,而高塘流域则先升高后降低;总磷、总氮、氨氮、硝态氮浓度与源景观比例、沟渠密度和景观多样性指数具有良好的相关关系,逐步回归分析发现,94%的总氮浓度由源景观比例和沟渠密度决定,80%以上的氨氮和硝态氮浓度由源景观比例决定。因此,可以通过对流域景观结构的优化调整,达到对流域景观中养分的有效管理,实现对农业非点源污染的控制。

直线振动筛运动学参数的确定

通过分析直线振动筛的工作原理,阐述其运动学参数在不同工作状态下的确定原则,给出具体的计算公式,并给出实例进行了具体的参数计算,为今后直线振动筛的设计提供重要参考。

农村多水塘系统水环境过程研究进展

农村多水塘系统由于其不可替代的水资源蓄积和营养物去除功能,广泛分布于我国东部和南部地区。在分析多水塘系统水环境过程研究进展的基础上,指出了目前多水塘系统水环境过程研究中的不足及未来发展趋势。关于多水塘系统的研究主要从两个尺度展开,分别是生态系统尺度和景观尺度。(1)基于生态系统尺度的多水塘系统水环境过程研究主要表现在两方面。首先,多水塘系统在改变区域水文情势上发挥着重大作用。多水塘系统能有效降低流速,且增加地表径流的滞留时间;其次是对多水塘系统水质的研究,主要包括水塘对污染物截留降解能力的研究、水塘底泥和水体之间营养物形态转化和输移机制的研究。(2)基于景观尺度的多水塘系统水环境过程模型研究主要包括构建经验模型和机制模型两方面。经验模型主要是利用统计分析方法分析景观格局与水环境之间关系;适用于农村多水塘系统的水环境机制模型主要包括国外的SWAT、HSPF、DRAINWAT和TOPMODEL模型。农村多水塘系统的研究可以为建设生态新农村提供科学依据。

剪切作用对加剂大庆原油粘度和凝点的影响

通过管流剪切、过泵剪切模拟试验以及管输模拟试验 ,研究了剪切作用对加剂大庆原油粘度和凝点的影响。研究表明 ,在测粘温度和析蜡点中间值附近 35℃和 37℃的剪切作用对粘度的影响较大 ,剪切温度趋近于测粘温度和析蜡点时剪切作用对粘度影响变小 ,而对于凝点 ,不存在一个使剪切作用影响明显减小的较低剪切温度。剪切后温度下降幅度越大 ,剪切作用对粘度的影响越大。快速降温条件下加剂原油受到的剪切作用较小 ,很可能会夸大降凝剂的实际使用效果。

京郊平谷地区糖尿病现况调查研究

目的了解京郊平谷地区糖尿病(DM)的流行现况,为制订平谷地区社区卫生服务政策提供依据。方法 2013年6月—2014年9月,采用多阶段随机抽样的方法对北京市平谷地区部分社区居民进行调查,最终抽取5 004例居民,其中农村居民2 504例,城镇居民2 500例。电话通知受试者参加本调查研究,最终4 006例居民同意参加现场调查并现场签署知情同意书,应答率为80.1%。对居民进行问卷调查、体格检查及实验室检查。共发放问卷4 006份,回收有效问卷4 002份,问卷的有效回收率为99.9%。统计分析时对数据进行加权处理。结果估算出的平谷地区总人群DM患病率为18.0%,其中男性19.9%,女性16.1%,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);城镇居民19.4%,农村居民17.4%,城镇居民DM患病率高于农村,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄段居民DM患病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且随年龄增加而增加(P<0.05)。估算出的总人群DM知晓率为53.0%,其中男性49.7%,女性56.9%,男性DM知晓率低于女性,差异具有统计学意义(P<0.05);城镇53.5%,农村52.8%,城镇地区DM知晓率高于农村,差异具有统计学意义(P<0.05)。估算出的总人群DM治疗率为40.9%,其中男性36.2%,女性46.3%,男性DM患者治疗率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);城镇44.0%,农村39.4%,城镇DM患者治疗率高于农村地区,差异有统计学意义(P<0.05)。已知DM患者治疗达标率为36.5%,其中男性37.3%,女性35.7%,男性DM患者治疗达标率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);城镇44.6%,农村32.8%,城镇已知DM患者治疗达标率高于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论京郊平谷地区DM患病率较高,55岁以上女性是DM高发人群,DM知晓率、治疗率及达标率低,尤其在45岁以下患者明显,DM防控形势严峻,尤其应加强对中青年DM患者的综合管理。

剪切作用与加剂原油粘度关系的数学模型

分析了剪切作用对加剂大庆原油粘度的影响规律 ,建立了剪切后加剂原油粘度与剪切过程中粘性流动熵产关系的数学模型。根据剪切效应的一般规律及机理 ,提出了近似确定模型中参数的简易方法。按照此方法 ,只须测定一定温度下空白原油的粘度或表观粘度、未剪切时加剂原油的粘度或表观粘度 ,及在某一个剪切温度下及某一个粘性流动熵产条件下原油的粘度或表观粘度 ,即可近似确定该数学模型中的参数 ,从而预测在不同温度时剪切后的原油在该温度下的粘度或表观粘度。结合含蜡原油粘度与温度关系机理模型 ,还可以预测同一加剂原油经受剪切后在其他温度下的粘度。对中原原油和加剂轮南 丘陵混合原油加剂试验数据的验证结果表明 。

农村多水塘系统中污染物来源评价——以陈集镇为例

由于南方多水塘系统的农村景观结构分布广泛,合理利用这样的系统对农村面源污染的控制具有非常重要的意义,那么定量分析水塘污染物的来源及其分布特征是完善和管理多水塘系统的基础.本文从经济和环境协调发展的角度出发,选择经济正在迅速发展的陈集镇作为研究对象,采用GIS技术进行空间分析,运用样点试验采集点状数据研究区域内水塘污染物来源及分布特征.结果表明:水塘中的污染物来源主要包括乡镇企业、水田、居民地和其他用地,其中受水田影响的水塘占总水塘数的60%;受工业污染和农业污染影响的水塘的水质污染指数已经超出了农业用水的警戒水平.因此,对多水塘系统的管理和完善要有针对性.

铁尾矿资源开发利用现状分析

铁尾矿资源的开发利用水平与世界水平相比差距很大。通过对典型的大中型矿山企业进行调查,调查发现,对铁尾矿资源的开发利用大多停留在有价金属元素的回收和直接作为砂石代用品,高附加值产品还基本上处于试验室及中试阶段;采用定性分析和定量分析的方法,从历史角度和现实角度,寻求铁尾矿资源的开发利用水平低的原因,结果分析得出了导致铁尾矿资源开发利用率低的四个主要原因;根据循环经济理论和工业产业链分析,得出铁尾矿资源的开发利用模式是"整体利用"。研究结果表明:只要有组织、有规划地进行铁尾矿资源进行"整体利用",将会出现四个效益共赢的局面。

C反应蛋白在小儿支原体肺炎中的测定及临床意义

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎支原体肺炎诊断中的临床意义。方法:分别采用免疫比浊及凝集法测定221例肺炎患儿血清CRP及血清支原体抗体IgM(MP-IgM)。同时测定61例正常对照组CRP。结果:132例支原体肺炎组(A组)CRP阳性者43例,阳性率32.58%,其中2例重症支原体肺炎者CRP大于80mg/L。89例细菌性肺炎组(B组)CRP阳性者83例,阳性率为93.26%,61例正常对照组(C组)CRP阳性者2例,阳性率3.28%。A、B组与C组相比存在显著性差异(P<0.01),A组与B组相比也有显著性差异(P<0.01)。结论:对于一般非重症肺炎,支原体肺炎者CRP稍高,但无细菌性肺炎增高明显,CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标。

关于国产吗替麦考酚酯分散片与进口胶囊预防肾移植术后急性排斥反应的比较

目的比较国产吗替麦考酚酯(MMF)分散片与进口胶囊预防肾移植术后急性排斥反应的疗效与安全性。方法针对一项随机、开放、平行对照、为期3个月的多中心临床研究,根据其126例受试患者的统计学结果 ,对国产吗替麦考酚酯分散片与进口胶囊预防肾移植术后急性排斥反应的疗效与安全性进行比较。结果术后3个月,分散片组意向治疗(ITT)人群和符合方案(PP)人群的急性排斥反应发生率分别为7.1%和6.7%,胶囊组ITT人群和PP人群的急性排斥反应发生率分别为4.9%和5.9%,无论是ITT人群还是PP人群两组间的急性排斥反应发生率差异均无统计学意义。两组的移植物存活和患者生存良好,组间比较差异也无统计学意义。分散片组和胶囊组全部不良反应的发生率分别为18.8%和19.5%(P>0.05),主要表现为消化系统异常和血液系统异常。试验期间,两组感染的发生率分别为22.4%和24.4%(P>0.05)。结论国产吗替麦考酚酯分散片与进口胶囊在预防肾移植术后3个月内急性排斥反应的有效性和安全性上具有可比性。