李玲：把脉公立医院改革五大问题有待澄清

公立医院改革是新医改的重点和难点，无论是改善医疗保障公平性还是提高医疗服务绩效，真正让老百姓感受到看病方便、便宜、放心，都要依靠公立医院改革。但是，目前对公立医院改革的一些关键问题还缺乏共识。本文从理论和国际经验的角度，探讨政府“购买医疗服务”，“养人”还是“养事”，“管办分开”和“政事分开”以及关于举办公立医院的政府层级等问题。并提出，公立医院是我国的制度优势，应该以一体化为抓手，以信息化为手段，加快推进公立医院改革。

李玲

李玲，山东淄博人氏。1998年毕业于曲阜师范大学，获学士学位。2004年毕业于南京艺术学院，获硕士学位。现为南京工业职业技术学院讲师。

李玲：医改不仅是民生更是增长动力

医改是最容易体现科学发展观的领域，如果仅仅就事论事，仅仅在看病就医的问题上打转，是搞不好医改的。因为对健康影响最大的因素是生活方式，而生活方式和社会经济发展模式联系在一起。干净的空气、洁净的水、有序的生活、公平正义的社会、健康向上的精神，这才是促进健康最好的因素。

李玲：医改还需顶层设计

两年来，医改成绩显著，单项改革的潜力已经充分发挥了出来。但李玲认为，下一阶段唯有强调顶层设计，实行综合改革，才能破解目前的瓶颈问题。而要做好顶层设计，最重要的是要想清楚医改的目标是什么。

李玲 老龄化社会带来的是“二次人口红利”

虽然人口老龄化是21世纪的一个显著特征,但是中国的情况更严峻一一相比西方国家历经100年缓慢发展后日臻完善的老龄化社会,中国的人口老龄化是快速工业化、快速城镇化下的“早产儿”。作为一个中等收入国家,我们未富先老,仅60岁以上的老年人口就达2亿多,相当于美国人口的2,3:加上计划生育人口政策形成的人口结构,中国社会老龄化趋势来势汹汹。

李玲刀钩针联合毫针治疗周围性面瘫经验

周围性面瘫是针灸科的常见疾病,李玲教授在经过多年临床实践后发现,通过刀钩针和毫针的联合运用,可以明显缩短周围性面瘫治疗疗程,论文将李玲治面瘫经验进行总结分享,以供同道参考。

李玲应用刀钩针治疗颈源性心脏病的临床观察

目的:观察刀钩针治疗颈源性心脏病的临床疗效。方法:选择505例颈源性心脏病患者,均采用刀钩针松解左侧C1、C7棘突旁0.5cm处的结节点、左侧剑突下压痛点、左侧前中斜角肌、T4~5左侧棘突旁结节点治疗,每周治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程。结果:505例患者中临床治愈386例,好转114例,无效5例。结论:应用刀钩针治疗颈源性心脏病,辨证准确、思路独特、治疗手法安全轻巧、治疗效果显著。

李玲：医改最大的问题是改政府，公立医院不能成挣钱机器

新医改方案起草人、北京大学经济研究中心教授李玲目前在接受记者采访时提出：当前医改，最大的问题是改政府，公立医院今天存在的问题是（因为）政府职能不到位。

谈女子铅球运动员李玲少年时期的身体素质训练

通过文献资料法、专家访谈法、对比分析法等,对辽宁省优秀女子铅球运动员李玲少年时期的身体素质训练进行研究分析,以期为我国女子铅球运动员制定合理的身体素质训练方法提供参考。

塑造学生美好的心灵——枣阳市第一实验小学青年教师李玲

也许受到在农村学校当教师的妈妈的影响，李玲从小就憧憬着有一天能站在三尺讲坛上，谱写一曲园丁之歌。1997年，她从师范毕业后，终于实现了自己的教师梦。

李玲：改革最终的目标是人的快乐与幸福

回国两年多，北京大学中国经济研究中心副主任李玲的名字一直和中国的医疗体制改革连在一起，自从1994年在美国匹兹堡大学获得博士学位，李玲一直专注于卫生经济学领域。 但李玲觉得回国这两年收获最大的，不仅仅是参与了中国的医疗改革，还有自己14岁的女儿完全适应了中国的生活，她从原来不会在北京过马路，到现在已经能够独自一人骑自行车去上学了。这位母亲说，身临其境地感受着中国的成长，看着女儿慢慢融入中国文化中，这是她两年多来最大的收获。

李玲：新医改还需在四方面进行探索

对于新医改而言，这是一项注定要在争议中实施的改革，从新医改方案的酝酿到“临盆”，再到如今的实施阶段，新医改每走一步都存在争论。近日，李玲教授在她的《健康强国——李玲话医改》一书序言中，则总结分析了新医改在不同阶段的五大争论点，并进一步指出，新医改今后要在如何更加合理地构建医疗卫生制度的分析框架、如何更准确地刻画医疗卫生的产品特性、如何进一步总结“中国模式”的特征、如何从医改中吸取经验等四方面进行探索。

2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义。方法选取2型糖尿病合并冠心病患者60例为合并冠心病组,单纯2型糖尿病患者45例为单纯糖尿病组,健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变)。收集2型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平。进行3 a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况。结果合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P<0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P<0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P<0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Hcy、HbAlc、血尿酸是2型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对2型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P<0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947)。结论2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

老年初治肺结核中医证型与细胞因子及免疫表达的相关性分析

目的 观察老年初治肺结核患者血清中细胞因子及TB淋巴细胞亚群的表达水平,探究中医证型与细胞因子、TB淋巴细胞表达之间的关系。方法 纳入2016年5月至2021年12月解放军总医院第八医学中心结核医学部收治的初治老年肺结核病患者322例作为研究对象,根据辨证分型分为肺阴亏虚组78例、阴虚火旺组83例、气阴两虚组79例、阴阳两虚组82例。采用酶联免疫吸附试验检测血清中γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-5、IL-2、IL-6、IL-8、IL-17、IL-4、IL-10等细胞因子的表达水平,流式细胞仪测定TB淋巴细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞、NK细胞的绝对数及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值,并将测定结果进行统计学分析。结果 四组肺结核患者IL-β、IL-5、IL-2、IL-17、IL-4、IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。气阴两虚组IFN-γ水平显著高于其他三组(P<0.05);阴阳两虚组TNF-α水平显著高于其他三组(P<0.05);阴阳两虚组、气阴两虚组、阴虚火旺组、肺阴亏虚组的IL-6水平依次降低(P<0.05);阴阳两虚组IL-8水平显著高于其他三组,气阴两虚组高于肺阴亏虚组、阴虚火旺组(P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、B细胞、NK细胞绝对数在阴阳两虚组、气阴两虚组、阴虚火旺组、肺阴亏虚组依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴阳两虚组CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值显著高于其他三组,肺阴亏虚组、阴虚火旺组、气阴两虚组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同证型的老年肺结核病患者细胞因子及免疫细胞表达存在差异性,可作为中医辨证论治的客观参考标准之一,为临床辨证治疗提供一定参考。