李秀惠教授治疗乙型肝炎肝硬化验案一则

李秀惠教授是首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任医师,博士研究生导师,国家名中医钱英教授学术继承人,北京市首届青年名中医。从事临床工作36年,擅长应用中医、中西医结合治疗慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌及药物性肝病、自身免疫性肝病等,临床经验丰富。

李秀惠教授运用截断逆挽法治疗慢性肝衰竭验案

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,属于中医“急黄”“瘟黄”等范畴,病死率极高。李秀惠教授认为慢性肝衰竭的主要病机以气血不足为本,瘀、痰(湿)热毒为邪的本虚标实证,以“截断逆挽法”为主要治则,同时注重“病-证-症”紧密结合,在改善患者临床症状的同时又直达病机,在临床上取得了很好的疗效。

李秀惠教授运用“体用同调”理论治疗肝癌的经验

原发性肝癌(HCC)是临床上常见的恶性肿瘤,《WHO2008年癌症报告》指出,在每年新发现的62万肝癌患者中,有超过1/2的患者为中国人,而在我国癌症致死率中,HCC排在第三位[1]。HCC属于中医学的“癥积”、“臌胀”、“肥气”等范畴[2]。多由饮食不节、情志失调、外邪侵袭等因素导致肝的疏泄畅达气机等功能受损,气滞则血瘀,最终发展为积证,治疗本病的重点在于补虚祛瘀、活血化瘀通络[3]。

李秀惠:乙型肝炎母婴阻断

记者问:有什么方法可以阻断乙肝母婴传播?李秀惠教授:阻断乙肝母婴传播最主要的就是疫苗,现在对于乙型肝炎患者孕妇在孕24周-28周进行抗病毒治疗,指南推荐用替诺福韦、替比夫定,这样可以使母亲体内的病毒量降到最低,同时对于产时婴儿的感染风险就会降低。婴儿出生之后12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗(重组酵母乙型肝炎疫苗10μg或重组CHOZ型肝炎疫苗20μg)和1001U乙肝免疫球蛋白的联合免疫,并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。这些是我们现在对于母婴阻断最有效最主要的方法。

肝硬化中医诊疗指南

近年来,随着基础与临床研究的进展,医务工作者对肝硬化的临床诊治有了进一步的认识。同时,国内关于肝硬化的中医证候规律、中西医结合治疗的研究日趋增多,尤其是在抗肝纤维化方面中医中药发挥了重要的作用。本指南在2008版《中医内科常见病诊疗指南》的基础上进行修订,项目组按照中医药标准化、循证医学、技术指导文件的相关要求,通过文献研究、专家访谈、问卷调查、临床问题确定、证据分级、推荐意见形成、征求意见等多种形式最终形成一套可行的中医药诊疗指南以切实、规范地指导临床诊疗。该指南经中华中医药学会批准发布,标准编号:T/CACM1576-2024。

中西医结合治疗SARS的临床疗效观察

目的:分析中西结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法:对2003年3月11日—4月30日在我院用中西医结合治疗(中西医组)的65例SARS患者,并与单用西药治疗(西药组)的37例作对照,还测定了T细胞亚群(CD_4^+)。结果:中西医组65例,其中普通型52例,治愈51例(98.1％),好转1例;重型13例,治愈9例(69.2％),好转2例(15.4％),死亡2例(15.4％)。西药组37例,其中普通型18例,治愈16例(88.9％),好转2例;重型19例,治愈10例(52.6％),死亡9例(47.4％),两组比较差异接近显著性(P=0.061)。CD_4^+:普通型患者中西医组治疗前为(360±247)个细胞/μl,治疗后为(563±479)个细胞/μl(P<O.05),西药组治疗前为(331±193)细胞个/μl,治疗后为(772±354)细胞个/μl(P<O.05);重型患者CD_4^+两组治疗前后比较差异均无显著性(P>0.05),中西医组治疗前后CD_4^+差值显著高于西药组(P<0.05)。结论:初步观察中西医结合治疗在改善SARS患者的预后,降低患者的病死率有影响,同时能帮助患者恢复免疫功能。

原发性肝癌中医诊疗指南

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的生命健康。近年来,随着基础及临床研究的开展,原发性肝癌的诊疗手段不断丰富。中医药在原发性肝癌诊疗领域发挥了重要作用,但目前尚无统一的辨治及疗效评价标准。为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗,根据中医标准化和相关技术指导文件的要求,起草组通过文献研究、专家访谈、问卷调查、共识会议等方式编写本指南,供临床医师参考。本指南经中华中医药学会批准发布,标准编号:T/CACM 1575—2024。

63例SARS中医症候群的动态分析

目的 :观察严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的症候及舌象动态特征及与实验室检查的关系。方法 :观察 2 0 0 3年 3月 11日— 4月 30日在我院感染科住院 6 3例SARS患者的症候、舌象及实验室指标的动态变化。结果 :(1)早期最常见的症状为发热 (5 6例 )、咳嗽 (4 1例 )、四肢乏力或困重 (4 0例 ) ;中期 (极期 )最常见的症状为咳嗽 (5 3例 )、四肢乏力或困重 (4 3例 ) ;恢复期患者临床症状多不典型 ,偶可见四肢乏力或困重(17例 )、胸闷胸痛 (13例 )、低热 (11例 )、咳嗽 (12例 )、咳痰 (11例 )。 (2 )舌象 :早期多舌淡红或舌尖红 ,舌苔薄白、白腻或黄腻 ;中期多舌质红 ,舌苔白腻或黄厚腻 ;恢复期多舌质淡红或舌尖红 ,偶有舌质暗紫 ,苔薄白或白腻 ,偶有苔黄腻。 (3)SARS患者早期白细胞、血小板及CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞均低于正常 ,至恢复期均显著升高 ,与早期比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 :SARS不同病期的中医症状有其特点和变化规律 ,与实验室检查结果有一致性。

260例乙型重型肝炎症候学前瞻性调查分析

目的：观察乙型重型肝炎（以下简称重型肝炎）患者症候学特点，探讨重型肝炎患者的病因病机、病性、病名及辨证分型。方法：观察260例重型肝炎患者的症状体征、脉象，采用数码相机拍摄患者舌象，进行统计学分析，分析重型肝炎患者的症候学特点。结果：①常见症状体征为：身目发黄、尿黄、倦怠乏力、面色晦暗、食欲减退、食少、腹胀、性欲减退、口干口渴、肝掌、腰膝酸软、恶心、烦燥、两目干涩、下肢水肿、大便粘滞不爽、头昏、口粘不爽等；②舌象特征：舌质暗或暗紫、舌红、苔厚或／和腻、苔色黄或白、舌下静脉增宽或曲张，部分患者出现舌体胖或偏瘦；③最常见脉象依次为滑、沉、弦、数、濡、细、弱、实、涩；④辨证分型：常见邪实证型为肝脾血瘀、水浊内停、阴毒内结、阳毒内盛、湿热中阻；本虚证型为肾阴虚、肝阴虚、脾气虚、肾气虚、肝阳虚、肝气虚、脾阳虚、肾阳虚。结论：①病因病机：内因肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、阴阳两虚；外因主要为：湿浊（热）毒、瘀毒。病机较为复杂，可概括为：病情迁延日久，气血阴阳亏损，气化功能失常，水液代谢障碍而生湿浊，或湿浊之邪乘虚而入，阻碍气血，郁久生热，泛溢肌肤。属本虚标实。②中医病名首选“黄疸”，当出现明显并发症时，可参照臌胀、积聚、血证、厥证等病名。③主要证型：肝肾阴虚、阴血不足、脾肾阳虚、湿浊困阻、湿热并重、肝脾血瘀、疫毒（阴毒／阳毒）内盛蒙蔽神窍。辨证分型较为复杂，单一证型极为少见，多合并2～3个证型。

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)临床疗效观察

目的:分析中西医结合治疗严重急性呼吸综合征的疗效。方法:对2003年3月11日～4月30日在我院住院治疗的112例SARS患者进行分析。结果:中西医结合治疗73例,其中普通型60例,治愈51例(85％),无1例死亡;重型13例,治愈9例(69.2％),死亡2例。西药治疗39例,其中普通型20例,治愈13例(65％);重型19例,死亡9例(47.4%),与中西医结合治疗相比较,差异具有显著性(P<0.05)。免疫功能检测:中西医结合治疗后,普通型病人CD_4^+T淋巴细胞由324±179/mm^3上升到786±360/mm^3(P<0.05),重型患者CD_4^+T由357±311/mm^3上升到445±332/mm^3(P<0.05)。单纯西药治疗组:普通型病人CD_4^+T淋巴细胞由343±254/mm^3上升到451±408/mm^3(P<0.05),重型患者CD_4^+T淋巴细胞由229±69/mm^3下降到205±108/mm^3(P>0.05)。结论:与单纯西药治疗相比较,中西医结合治疗能显著改善SARS患者的预后,降低患者的死亡率;同时能帮助患者恢复免疫功能。

新型甲型H1N1流感重症17例临床特征分析

目的探讨新型甲型H1N1流感重症的流行病学特征、临床发病特点及治疗方法。方法对2009年10月至2009年11月北京佑安医院收治确诊的17例甲流患者的流行病学,临床特征和治疗转归进行回顾性分析并总结。结果17例患者既往没有流感疫苗接种史,有流感患者接触史者有4例,占23.5%,既往健康者有14例,占82.35%。甲型H1N1流感重症年龄多发生于2岁到12岁少年儿童,占本组病例64.71%。临床症状高热有16例,占94.11%,首发症状高热为主体温39℃以上10例,占本组病例58.82%,其中高热和咳嗽同时出现5例(29.4%),其次咳嗽有7例(49.4%)。合并症主要是肺炎,有15例(88.2%),多脏器功能不全4例(23.5%),有基础性疾病4例(23.5%)。动态血生化检测及其他检查中肝功能异常者9例(52.9%),心肌酶谱异常者7例(41.2%),心电图异常者9例(52.9%)。在出现症状到病毒阴转时间上,多数在2到7天,平均(4.2±1.67)天;在给予治疗到病毒阴转时间上,多数在1到4天,平均(1.88±1.78)天。治疗方面使用中药加奥司他韦7例(49.4%),中药治疗5例(29.4%),未用中药或奥司他韦3例,奥司他韦治疗2例(11.8%)。治疗痊愈出院16例(94.1%),死亡1例。结论新型甲型H1N1流感危重症发病年龄少年儿童多见,首发症状高热、咳嗽,肺炎是主要合并症。及时给予治疗,绝大多数均能获得痊愈,预后良好。

中西医结合治疗51例重型SARS临床疗效观察

目的 :观察中西结合治疗重型严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床疗效。方法 :分析 2 0 0 3年 3月11日— 5月 30日在我院住院治疗的 5 1例重型 SARS患者的预后以及 T淋巴细胞亚群的变化。结果 :中西医结合治疗 2 9例 ,治愈 2 6例 (89.6 5 % ) ,死亡 3例 (10 .34% )。西药治疗 2 2例 ,治愈 12例 (5 4 .5 4 % ) ,死亡 10例(45 .4 5 % )。两组疗效比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。中西医组临床症状改善明显 ,与西药组治疗后相比有非常显著差异 (P<0 .0 1)。中西医组治疗后 CD+ 4T淋巴细胞由 (36 1± 2 78)× 10 6 / L 上升到 (6 30± 4 5 4 )× 10 6 / L(P<0 .0 5 ) ,西药治疗组 CD+ 4T淋巴细胞由 (2 88± 186 )× 10 6 / L 上升到 (376± 2 85 )× 10 6 / L(P<0 .0 5 )。结论 :与西药治疗相比较 ,中西医结合治疗能显著改善重型 SARS患者的临床症状 ,提高机体 T淋巴细胞免疫功能 ,从而降低患者的病死率。

变革理论在中等护理教学管理中的应用

介绍一所中专卫校以Lewin的变革理论为指导 ,进行教学管理改革的实例。在中专卫校停止招生 ,学生、家长思想不稳定的情况下 ,学校管理人员有计划地按照“解冻期—改变期—再冻结期”的变革模式 ,分析变革各方面的力量 ,采取有针对性的变革策略 ,通过强化学生的文化课 ,与家长、医院、上级部门沟通 ,为最后四届中专学生创造新的发展途径 ,适应了社会对护理专业发展的要求 ,达到了变革的预期目的。

护理教学与临床实践之间差异的调查与分析

近年来,随着护理学的迅速发展,临床护理工作对基础护理技能的适用性、灵活性等方面提出了更高的要求,也是对护生临床适应能力的一个挑战.

以核心能力为本的护理专业教学研究与实践

对国内外护理专业核心能力的概念及内涵进行分析,综述了护理教学领域在教学模式、课程设置、教学策略与评价方法等不同层面"以核心能力为本"进行的研究与实践。

细胞自噬与乙型肝炎病毒及中医药关系的研究进展

细胞自噬（autophagy）是一种通过降解细胞内长寿的蛋白质和受损的细胞器维持细胞平衡的过程，自噬不足或自噬过度都可以导致细胞病变，甚至死亡，这与中医的阴阳平衡理论似相一致。细胞自噬可能增强了乙型肝炎病毒（HBV）的复制，中医药能否通过调节细胞自噬来治疗HBV感染，目前尚无研究报告，很值得我们关注研究。

钱英教授“截断逆挽法”治疗慢性重型肝炎的思路与方法

钱英(1937-),男,天津市人。1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)中医系,现任首都医科大学中医药学院教授、主任医师,北京市卫生局、中医管理局中西医结合肝病重点学科学术带头人,香港浸会大学中医药学院客座教授,中华中医药学会常务理事兼内科肝胆病专业委员会主任委员,北京中医药学会副会长,国家中药品种保护审评委员会委员,《中西医结合肝病杂志》编委会副主任委员,《中医杂志》编委《,中国中医急症》编委。享受政府特殊津贴。1970年开始跟随关幼波教授从事病毒性肝炎的临床诊治工作,为关教授学术继承人之一。1981年完成了“关幼波教授肝病电子计算机诊疗程序”科研课题,获北京市科技成果一等奖。1986年获硕士研究生导师资格。承担了国家中医药管理局“八五”攻关课题研究,相关课题获1996年国家中医药管理局科技进步三等奖。主编《肝炎论治学》等三部著作,参编了《临床中医内科学》等两部著作,发表了“乙型肝炎论治”等二十多篇专业论文。1984年以来,共主持召开了十次全国性中医肝病学术研讨会,主持研制的治疗慢型乙肝炎系列中成药(3种)于1990年通过国家新药审批。自1987年调入北京联合大学中医药学院(现已进入首都医科大学)任业务副院长十多年,1999年被国务院授予“教育工作有突出贡献奖”。2002年被国家中医药管理局批准为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

老年人肝硬化合并感染与中医证型关系的探讨

分析１４５例临床资料表明，老年人活动性肝硬化合并感染的发生率为６０．３％，肺部感染为最常好发部位，与感染相关的多脏器功能衰竭使死亡率明显增高。中医分型中阴虚组老年病人在感染的发生率、易发部位和死亡率方面均较非老年阴虚组有显著性增高Ｐ＜０．０５。提示中医辨证分型对防治老年人肝炎后肝硬化合并感染有一定参考价值。