缺陷树脂修复体的临床处理策略

在五十余年的应用中,复合树脂直接粘接修复术已凸显出优异的临床效能。然而,修复效果并非一劳永逸,如何处理缺陷树脂修复体已成为口腔医生需要抉择的临床问题。依据修复体质量评价标准,缺陷树脂修复体的概念和分类得以细化,修补而非替换逐渐成为缺陷树脂修复体临床处理的首选方法。本文在回顾树脂修复体修补现况基础上,基于缺陷树脂修复体的问题表现进行治疗方案的归纳总结,进一步根据现代技术发展阐述陈旧树脂修补时,待粘接界面处理方法,以期为缺陷树脂修复体的临床处理提供更为明确的方案决策和处理技术。

牙齿漂白技术的临床应用策略

牙齿漂白技术是微创治疗牙齿着色的有效方法之一。漂白技术实施简单,但是临床应用中颇具挑战性。术前进行充分的医患沟通和评估,根据病因和难度制定个性化方案,对于治疗中可能出现的问题进行有计划地防控,是治疗取得成功的关键。本文结合文献回顾和笔者的临床体会,对活髓牙漂白技术的临床策略进行探讨,以期为着色牙的漂白治疗提供参考。

牙齿漂白剂研究的新进展

牙齿漂白是应用漂白剂改善由疾病、年龄增长、食物和饮料染色以及抽烟等原因导致的牙齿结构着色的方法。传统漂白剂主要通过过氧化氢产生活性氧,发生氧化还原反应将有机色素分子转化为浅色化合物发挥漂白功效。但过氧化氢的漂白效果尚需要提升,且存在导致牙齿敏感和釉质脱矿的风险。针对这些问题,近年来在牙齿漂白剂研究方面取得了一些新的进展,本文将围绕非过氧化物类漂白功效成分、过氧化氢催化新方式、减少漂白不良反应新策略等方面进行综述。

茶多酚致釉质脱矿与再矿化的初步研究

目的 研究茶多酚对釉质脱矿和再矿化的影响。方法 脱矿实验将完整牛切牙釉质分为 5组、再矿化实验将经酸脱矿牛切牙釉质分为 4组 ,经实验溶液、酸性缓冲液、中性缓冲液处理进行 p H循环。原子吸收光谱测定酸性缓冲液钙离子浓度 ,计算机辅助图象分析系统测定采釉质块脱矿面积 ,显微硬度仪测定釉质块的平均硬度(KHV)。结果 在脱矿实验中 ,钙释出率 (CDR)分别为 (0 .4 3± 0 .0 5 ) ,(0 .4 9± 0 .0 0 6 ) ,(0 .2 1± 0 .0 2 ) ,(0 .2 1±0 .0 3)和 (0 .5 0± 0 .11) μg/ (mm2· h) ,% KHV减少分别为 94 .19± 3.5 0 ,96 .6 2± 0 .6 3,74 .74± 4 .0 9,77.79±3.11,97.32± 4 .0 3。两茶多酚组 ,两氟化纳组比较 ,CDR、% KHV减少均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,茶多酚组和氟化纳组比较 ,差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。在再矿化实验中 ,% KHV增加分别为 - 11.96± 10 .1,- 2 1.32± 11.3,- 4 9.5 2± 2 4 .6 ,- 4 .2 4± 8.5 1,茶多酚组同去离子水组 ,两氟化纳组比较 ,无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,茶多酚组和氟化纳组比较 ,差异具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 在体外条件下 ,茶多酚对釉质脱矿和再矿化没有明显的抑制或促进作用 ,同氟没有协同作用。提示茶多酚的抗龋作用是通过抗菌和抗菌斑作用实现的。

五倍子在体外生物膜模型中对口腔常驻菌形成的致龋生物膜的影响

目的 研究五倍子对口腔常驻菌形成的人工致龋生物膜的影响 ,探讨其防龋应用前景。方法 在体外模型中的羟基磷灰石片上定植 4种口腔常驻菌 ,以形成实验性生物膜。实验组定时给予质量浓度 4g L的五倍子提取物的蔗糖溶液处理生物膜 ,观察其pH的动态变化 ,生物膜表面微结构与微生物组成的改变。以同质量浓度的蔗糖溶液与蒸馏水分别作为阳性与阴性对照。结果 ①实验组培养室内pH值呈先下降 ,再逐步恢复正常的波浪形变化 ;②五倍子的加入能抑制变形链球菌对羟基磷灰石片的粘附 ;③五倍子的加入可使生物膜表面胞外基质的量减少。

黄芩对牙髓卟啉单胞菌产丁酸影响的实验研究

目的 通过研究黄芩对牙髓卟啉单胞菌生长代谢的影响 ,探讨黄芩治疗牙髓根尖周病的作用机制。方法 采用试管两倍稀释法测定黄芩对牙髓卟啉单胞菌 (P .e)的最小抑菌浓度 (MIC)。采用高效液相色谱仪测定低于MIC4个浓度的黄芩对P .e产丁酸的影响。结果 黄芩对P .e的MIC为 10 0mg L。随着药物浓度升高 ,P .e产丁酸量降低 ,其值分别为 (3 5 2 7± 0 0 0 9)mg L ,(3 0 4 8± 0 0 0 5 )mg L ,(2 4 90± 0 0 11)mg L ,(2 2 0 9± 0 0 16 )mg L。结论 黄芩对P .e生长。

气相色谱及气相色谱—质谱联用技术分析牙菌斑脂肪酸方法的建立

目的 :建立一种测定牙菌斑脂肪酸的气相色谱、气相色谱 -质谱分析法。方法 :气相色谱检测为柱长 2 5m ,内径 2 5mm ,固定相OV 1;气相色谱 -质谱检测为柱长 2 3m ,内径 0 2 3mm ,固定相OV 1键合相熔融石英毛细管柱 ,检测人牙菌斑中的脂肪酸。结果 :线性回归方程为Y =0 0 138X - 0 1182 ,r =0 9945 ,回收率为 90 18%～10 3 6 % ,CV日内 分别为 2 6 0、1 6 1、2 2 0 ;CV日间 分别为 2 71、1 6 9、1 6 1,最低检测量为 0 6 μg。 结论 :该方法的精密度、可靠性、重复性均较好 ,可用于牙菌斑脂肪酸的检测。

原发性牙根纵裂的诊治策略

非根管治疗相关的牙根纵裂又被称为原发性牙根纵裂(SVRF),是牙科临床难症。由于临床症状、体征、早期影像学表现缺乏特征性,即便是对于经验丰富的牙医,诊断SVRF也极具挑战性;当SVRF确诊后,又面临截断、修复纵裂牙根或者拔除纵裂患牙的抉择,而拔牙后的修复时机、修复方式也是需要评估的问题。笔者根据文献复习和近3年的临床病例研究结果,对SVRF的早期诊断与鉴别诊断要点、治疗原则与方案进行讨论,以期帮助牙医们提升对SVRF的辨识能力,为临床有效诊断和治疗SVRF提供借鉴。

人工牙菌斑致釉质表面钙、磷变化的化学分析

目的：采用多菌系人工龋菌斑模型系统对菌斑－牙釉质界面钙磷运动情况进行化学分析。方法：用微量化学分析法测定钙、磷含量。结果：菌斑一经接触糖后，ｐＨ开始下降，菌斑液中钙磷浓度随之增加，并且同ｐＨ下降程度成正相关。结论：认为早期龋形成中钙磷离子运动直接影响早期釉质龋表层下损害的形成。

对氨基苯甲酸对粘性放线菌表面疏水性的影响

目的 研究血链球菌合成的生态调节因子——对氨基苯甲酸 ( PABA)对粘性放线菌细胞表面疏水性的影响 ,进一步了解 PABA影响细菌粘附的机制。方法 在含不同浓度 PABA( 10 - 9g/ L、10 - 7g/ L、10 - 4 g/ L)的改良Carlsson液体培养基中厌氧培养粘性放线菌 ,并采用微生物粘着碳氢化合物法 ( MATH)测试细胞表面疏水性。结果 随着培养基中 PABA浓度的增高 ,粘性放线菌细胞表面疏水性随之逐渐降低 ,其疏水率分别为 0 .3 890 0±0 .0 0 0 2 6,0 .2 5 462± 0 .0 0 168,0 .163 60± 0 .0 0 0 2 6( P均 <0 .0 5 )。结论

牙菌斑pH检测技术的应用

牙菌斑ｐＨ检测技术的应用李继遥周学东综述自从Ｓｔｅｐｈａｎ（１９４４）揭示吃糖后菌斑内ｐＨ变化规律后，菌斑ｐＨ变化程度就成为衡量牙菌斑致龋力大小的重要参数。通过测定牙菌斑的ｐＨ变化，可了解菌斑内糖代谢的活动规律，比较各种糖的致龋力，以及了解机体对菌斑...

牙菌斑有机酸的气相色谱-质谱分析

采用 Ｇ Ｃ／ Ｍ Ｓ联用技术分析了正常人牙菌斑内有机酸成分。发现了 １４ 种有机酸，其中有 ８ 种直链饱和脂肪酸、４ 种直链非饱和脂肪酸、２ 种芳香酸。含量最多的是 Ｃ１６∶０， Ｃ１８∶０， Ｃ１８∶１３ 种脂肪酸。其中苯乙酸、苯丙酸及十五碳酸等 ３ 种成分是第 １ 次在牙菌斑中检测出。

龋病临床诊断新技术

龋病的诊断同龋病的治疗效果密切相关。通常在临床上主要根据牙体色、形、质的改变,依靠X线片检查和临床检查来诊断龋病。这在一定程度上导致漏诊。近年来出现并发展起来的光导纤维透照技术(FOTI)、电阻抗技术、超声波技术、弹性模具分离技术等新技术,在隐匿龋、早期龋诊断方面有独到之处,大大提高了龋病诊断的灵敏性和准确性。

中药五倍子对口腔致龋菌影响的体外实验研究

目的 研究五倍子对致龋菌生长、产酸及产胞外多糖的影响 ,探讨五倍子是否能有效调节口腔菌群生态平衡。方法 测定五倍子对 3种主要致龋菌———变形链球菌、粘性放线菌和血链球菌的最低抑菌浓度MIC。再测定低于MIC的 4个浓度的五倍子对 3种细菌产酸及产生水不溶性多糖能力的影响。结果 五倍子对 3种细菌的生长、产酸均有一定的抑制作用 ,且能够有效抑制变形链球菌产生水不溶性葡聚糖。结论 五倍子能有效抑制变形链球菌、粘性放线菌和血链球菌的生长、产酸及抑制变形链球菌产水不溶性葡聚糖。

龋病临床治疗难度因素及处理

龋病是严重危害人类口腔健康的主要疾病,具有发病率高,治疗率低,再治疗率高等特点。目前,充填修复术仍然是龋病临床治疗的主要方法。随着微创美学牙科理念的提出,如何合理应用各种治疗技术,最大限度地保存牙体组织,实现龋病治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。此外,临床上还存在大量的陈旧修复体,这些修复体的再处理也亟待规范。本文就全身因素、口腔因素、个体龋病易患性、治疗技术和材料、陈旧修复体处理,以及技术敏感性等影响龋病临床治疗的难度因素进行分析,并提出针对性的处理策略。

天然药物蜂房化学成分提取物对口腔细菌生长的实验研究

目的研究蜂房中分离得到的不同组分对致龋菌生长的影响,寻找蜂房抑龋的有效成分。方法通过溶剂分段和层析技术对蜂房进行分离,得到4个组分,采用液体稀释法研究蜂房不同组分对口腔常居细菌——血液链球菌、唾液链球菌,以及4种主要致龋菌——变形链球菌、内氏放线菌、粘性放线菌和乳酸杆菌生长的影响,使用活菌计数法测量五倍子总鞣质及各组分对变形链球菌生长曲线的影响。结果蜂房提取物中1、2和3组分对实验菌有较强的抑菌作用,蜂房提取物3组分对于变形链球菌生长曲线的抑制作用最强。结论蜂房各组分对实验菌都有一定的抑菌作用,其抑菌作用可能和其中的甾醇类化合物有关。

中药影响变形链球菌对唾液获得性膜粘附的研究

目的 研究不同传统中药提取物对变形链球菌在唾液获得性膜粘附的影响 ,进一步探讨中药防龋的可能机制。方法 采用唾液包被羟磷灰石 (S- HA )形成实验性获得性膜的体外模式 ,以变形链球菌作为试验菌株 ,用不同的药物提取物分别处理 S- HA和菌细胞 ,观察细菌对 S- HA的粘附情况。结果 两组试验中大部分试验药物均能抑制菌细胞对 S- HA的粘附 ,且随药物浓度的升高而逐渐增强。这些药物中 ,以五倍子的抑制作用表现更为显著 ,其在 1、2、4 mg/ ml时的抑制率可达 10 0 %。

中药蜂房对口腔常驻菌形成人工致龋生物膜影响的实验研究

目的 研究蜂房对口腔常驻菌形成人工致龋生物膜的影响 ,探讨其防龋应用前景。方法 在体外模型中的羟磷灰石片上定植 4种口腔常驻菌 ,以形成实验性生物膜。实验组定时给予含 4g L蜂房提取物的蔗糖溶液处理生物膜 ,观察其pH的动态变化 ,以及生物膜表面微结构与微生物组成的改变。以同浓度的蔗糖溶液与蒸馏水分别作为阳性与阴性对照。结果 ①实验组培养室内pH值呈先下降 ,再逐步恢复正常的波浪形变化。②蜂房的加入能抑制变链对羟磷灰石片的黏附。③蜂房的加入可使生物膜表面胞外基质的量减少。结论 蜂房作为一种潜在的防龋药物可能有着良好的应用前景。

牙髓损伤的活髓保存治疗

建立损伤牙髓保髓治疗的专家共识,对提高我国牙髓病治疗水平具有重要的现实指导意义。牙髓疾病是影响人类口腔健康的主要疾病,盖髓术和牙髓切断术是损伤牙髓保髓治疗的主要方法。随着微创牙科理念的发展,如何合理应用各种治疗技术和材料,最大限度地保存健康牙髓组织,延长患牙保存期,实现保髓治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。笔者现将部分牙体牙髓病治疗学专家的经验与认识共同汇总,以牙髓损伤性质与途径、牙髓损伤程度为基础,以宿主的牙髓防御与自身修复能力为导向,以损伤牙髓现代诊治技术为手段,探讨形成了关于牙髓损伤的活髓保存临床诊治路径的共识,供大家在临床工作中参考和改进。