15例足跟软组织缺损的足底内侧复合组织皮瓣修复

目的:探讨采用足底内侧复合组织皮瓣修复足跟软组织缺损的临床效果。方法:15例足跟软组织缺损,采用足底内侧复合组织皮瓣修复。缺损范围4.5 cm×6.5 cm^5.5 cm×8.5 cm,修复范围5 cm×7 cm^6 cm×9 cm。结果:15例全部获得成功,随访6个月~3年,感觉、功能、外形满意。结论:足底内侧复合组织皮瓣,因耐磨压,感觉好是足跟软组织缺损修复的思想的选择。

135例手部特殊毁损性创面的修复

目的报道多种筋膜蒂皮瓣修复手部特殊毁损创面的效果。方法1991年～2002年收治135例手部特殊毁损创面142处,应用手背逆行筋膜蒂皮瓣,前臂逆行筋膜蒂皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣等修复,皮瓣修复范围1.5cm×2cm～21.5cm×30cm。结果142个皮瓣中完全成活139个,创面Ⅰ期愈合;3处皮瓣远端部分坏死,经清创植皮愈合。对83例随访1月～8年,功能、外形均满意。结论根据手部毁损创面部位、范围和程度,选择不同类型的皮瓣,特别是筋膜蒂皮瓣进行修复,是恢复手部功能、改善患者生活质量的理想方法。

湿润烧伤膏在植皮创面皮片不扩延时的应用

本科从1990年至今，对65例烧伤创面移植自体皮片虽已成活，但术后2～3周皮片仍不扩延的病者，采用湿润烧伤膏治疗，每天3～4次清洁创面、涂药。皮片5～7天开始扩延，2～3周全部融合，创面愈合。认为湿润烧伤膏加强局部营养，改善局部血液循环，促进上皮细胞再生及皮片扩延。

异种皮敷料在面颈部烧伤创面的观察应用

目的 观察面颈部应用异种皮敷料治疗的疗效。方法 715例患者入院后确定烧伤面积、深度、有无吸入性损伤及其它合并伤,在生命体征平稳的基础上,保持气道通畅,选择安全的麻醉,进行良好的清创,创面覆盖异种(猪)皮敷料,术后进行各种行之有效的处理。结果深浅Ⅱ°创面平均愈合时间(11.4±8.2)天,深Ⅱ°混合创面平均愈合时间(20.2±11.4)天。大部分深浅Ⅱ°混合创面愈合后皮肤几乎恢复正常,少部分深Ⅱ°～Ⅲ°创面修复后有色素沉着或浅瘢痕,经用瘢痕敌贴附基本恢复正常,极少病例面颈部以及眼、耳、口、鼻有轻度畸形及功能障碍。结论异种(猪)皮敷料在面颈的应用有利于创面的修复,避免创面重复污染,治愈时间缩短,减少开支,减轻愈合后的瘢痕增生及畸形;特别是深浅Ⅱ°混合创面,异种(猪)皮覆盖后基本上能达到一期愈合,面颈部的皮肤几乎能恢复正常。

烧伤病房256株分离菌对多种抗生素及FE复合溶菌酶耐药情况的比较

目的评价FE复合溶菌酶对常见临床分离菌的抗菌作用。方法比较临床分离的256株无特殊营养要求的病原菌中分离率>5%的7种细菌对首选抗生素及FE复合溶菌酶的耐药情况。结果临床分离率最高的7种细菌分别为:大肠埃氏菌17.6%、金黄色葡萄球菌16.4%、铜绿假单胞菌10.9%、不动杆菌9.8%、肺炎克雷伯菌8.2%、产气肠杆菌7.0%、阴沟肠杆菌5.5%。大肠埃氏菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率分别为82.2%、42.2%、40.0%;MSSA对青霉素的耐药率为85.8%;铜绿假单胞菌对哌拉西林、庆大霉素、头孢他啶的耐药率分别为32.1%、35.7%、21.4%,而不动杆菌对以上3者耐药率为68.0%、56.0%、52.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率分别为90.5%、19.0%、23.8%;产气肠杆菌对庆大霉素、头孢唑林的耐药率为7.2%、77.8%,阴沟肠杆菌对以上2者耐药率为28.6%、85.7%。在256株分离菌中有1株温和气单胞菌及1株海豚葡萄球菌对FE复合溶菌酶耐药,FE复合溶菌酶对分离菌总敏感率达99.2%。在256株临床分离菌中作者发现有8株白色念珠菌,均对FE复合溶菌酶敏感。结论复合溶菌酶具有抗菌谱广、敏感率高的特点,为临床治疗细菌及部分真菌感染,特别是多重耐药菌株的感染以及白念珠菌感染提供了副作用小、高效的新型抗菌药物。

冲洗清创对大面积烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌感染的疗效观察

选择我科于2012年3月-2015年6月收治的107例大面积烧伤残余创面合并金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的患者．随机分为试验组（62例）及对照组（45例）。两组均予积极的全身支持治疗，创面处理方面，试验组采用每日或者隔日冲洗清创治疗．对照组采用常规换药治疗，每周行创面分泌物培养，并观察创面情况4w，比较两组治疗效果。第1、2、3、4w，试验组创面培养金黄色葡萄球菌转阴率分别为48．4％，95．2％，98．4％，98．4％，对照组为2．2％，31．1％，73．3％，88．9％。试验组显著优于对照组（第1、2、3w，P〈0．01，第4w0．01〈P〈0．05）。试验组创面炎症反应明显较轻，创面上皮化速度快。冲洗清创对大面积烧伤残余创面的治疗效果显著，可有效控制金黄色葡萄球菌感染，促进创面愈合。

颅骨骨膜瓣修复颅皮缺损

颅骨骨膜瓣修复颅皮缺损于益鹏１李罗珠１张涤生２黄文义２我科自１９８９年以来，收治因颅部创伤及头皮肿瘤切除术后颅骨外露，经用旋转推进头皮瓣移位修复后，仍有部分颅骨骨面外露。采用颅骨骨膜瓣移位覆盖骨外露部位，加整张植皮或网状植皮修复共１４例，全部获得成功...

“皮肤物理抗菌膜”与常用抗生素对临床耐药菌株药敏情况的比较研究

目的研究物理抗菌方法(非药物)对常见临床耐药菌株的药敏情况。方法对临床分离率>5%的无特殊营养需求的7种细菌,分离培养后,采用抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)稀释法,比较常用抗生素及"皮肤物理抗菌膜"的耐药情况。结果临床分离率>5%的7种细菌分别为:大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌。大肠埃希氏菌对左氧氟沙星、氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、头孢唑林、头孢他啶的耐药率为12.2%～82.1%;肺炎克雷伯菌对上述6种抗生素的耐药率为13.4%～94.3%;产气肠杆菌对上述6种抗生素的耐药率为7.2%～79.3%;阴沟肠杆菌对上述6种抗生素的耐药率为28.1%～95.8%;铜绿假单胞菌对上述6种抗生素的耐药率为20.7%～100%;不动杆菌对上述6种抗生素的耐药率为21.3%～95.2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对青霉素、左氧沙星、氨苄西林、苯唑西林、哌拉西林、庆大霉素、头孢唑林、头孢他啶的耐药率为20.6%～100%;甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)对上述8种抗生素的耐药率分别为0.0%～85.8%;以上分离菌对"皮肤物理抗菌膜"洁悠神长效抗菌材料均敏感,耐药率为0。结论 "皮肤物理抗菌膜"具有广谱抗菌、敏感率高的特点,为临床治疗感染特别是多重耐药菌株的感染提供了高效的新型抗菌材料。

湿润烧伤膏结合浸浴水疗法治疗烧伤后期难愈创面40例

目的:探索烧伤后期难愈创面的治疗方法。方法:分析40例烧伤后期难愈创面应用湿润烧伤膏合浸浴水疗法治疗后的康复情况。结果:22例在2~3wk内愈合,14例在3~4wk内愈合,4例在4~6wk内愈合。结论:湿润烧伤膏结合浸浴水疗法能有效促进烧伤后期难愈创面愈合。

微动力负压引流技术在烧伤难愈创面的临床预后分析

目的:了解微动力负压引流技术在烧伤难愈创面的临床预后。方法:2016年1月-2018年12月收治烧伤难愈创面患者50例,随机分为两组,各25例。常规组采取常规处理治疗;微动力组采取常规处理+微动力负压引流技术治疗。比较两组治疗效果。结果:微动力组烧伤难愈创面愈合效率、烧伤难愈创面愈合平均时间、平均换药次数、疼痛视觉模拟评分、烧伤难愈创面分泌物炎症监测指标水平均优于常规组,微动力组医疗费用少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规处理+微动力负压引流技术治疗烧伤难愈创面效果好,可有效加速创面愈合,减轻患者痛苦,控制炎症,减少费用。

透明质酸注射鼻整形的临床分析

目的探究在医学整形的鼻整形中透明质酸钠注射的临床效果和影响,从而为医疗事业的健康发展提供建设性意见。方法对我院2015年5月-2017年5月前来接受治疗的250名患者进行研究,所有患者均为自愿参与研究。在研究开展前将患者随机分为两个不同组别,分别为整形1组和整形2组,每组患者均为125人。整形1组患者采用传统鼻整形法进行整形,整形2组患者采用扇形注射等方法来进行透明质酸填充。在整形结束后对比两组患者的整形效果以及不良反应发生情况。同时在手术过后的一年之内对患者进行跟踪随访,了解患者治疗后的持续作用。结果在整形1组的患者中,有14例出现了毛细血管方面的问题;有29例患者出现淤青等情况。在整形2组的患者中有3例出现了毛细血管方面的问题;有4例患者出现淤青且该情况能够自行缓解,无其他明显并发症。结论通过注射透明质酸进行隆鼻风险较小,能达到理想效果且患者不良反应发生率较少。因此此种整形手段具有显著的临床价值,值得大力推广并使用。

湿润暴露疗法治疗小腿慢性溃疡(附22例报告)

本文报导了用烧伤湿性医疗技术治疗小腿慢性溃疡22例,取得了良好的疗效。在治疗中应注意卧床休息、抬高患肢、并兼顾原发病灶的治疗。如大小隐静脉曲张、糖尿病及骨髓炎等才能收到更好的效果。通过临床,作者认为该疗法治疗小腿慢性溃疡简便易行、效果确切,是理想的治疗方法。

“三明治”腹壁带蒂皮瓣移植术修复手双侧创面临床观察

目的:介绍"三明治"腹壁带蒂皮瓣移植术在修复手双侧创面中的应用。方法 :针对12例手掌、背侧同时受损创面,应用两个方向相对的腹壁带蒂皮瓣分别覆盖手双侧创面,呈"三明治"状包裹患手,术后3周断蒂,后期再行皮瓣修薄术,改善皮瓣形态。结果:12例患者手掌、背侧皮瓣均成活良好,形态可,手部活动自如,效果满意。结论:"三明治"腹壁带蒂皮瓣移植术能简单、有效地同时修复手双侧创面,具有推广应用的价值。

负压封闭引流技术在治疗电烧伤创面中的应用

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗电烧伤创面中的应用效果。方法:对20例创面应用负压引流技术,待肉芽组织新鲜后,行植皮或植皮联合皮瓣转移术。结果:术后5～7d引流后揭除敷料,创面无感染迹象,肉芽新鲜,12例行自体皮移植后创面愈合;5例行植皮联合皮瓣移植后创面愈合;3例再次VSD负压引流术后行植皮后创面愈合。结论:负压封闭引流技术治疗电烧伤创面,可控制感染,改善创面条件,促进创面愈合,疗效可靠。

MEBT治愈大面积烧伤后不同关节处骨及肌腱裸露28例

本文报告了采用MEBT治愈大面积烧伤后不同关节处骨及肌腱裸露共28例，克服了烧伤后在骨与肌腱上植皮不能成活和采用皮瓣修复皮源不足等困难。此法操作简便，无需特殊技术条件，不增加病人创伤。可供临床医师在治疗中参照应用。