对话李荔医生:家长要做明白人

Q不少家长对教育孩子特别用心，给孩子创造最好的条件，但孩子却有厌学情绪，甚至出现躯体症状，作为医生，您是怎样处理的？ A如果我们在门诊遇到这样以躯体症状为表现的孩子，又有一些厌学情绪的，作为医生，我们首先需要区分这是由于精神方面或者情绪方面的障碍引起的躯体症状和厌学，还是一个心理和父母养育层面的问题，这是我们要做的第一步。

区域红色文化资源在思政教育中的应用

红色文化是中国共产党领导人民创建的先进文化,形成于新民主主义革命时期,贯穿于党领导人民进行革命、建设和改革的全过程,集中体现了中国共产党人的政治本色和精神特质,体现了人民群众的集体意志和家国情怀。新时代以来,习近平总书记在不同场合反复强调要用好红色资源、讲好红色故事、传播好红色文化,进而让红色基因代代相传。

论全人类共同价值的生成逻辑及文明指向

全人类共同价值自提出之日起,就不可避免地遭遇西方的质疑,面临与“普世价值”的比较,因此要厘清全人类共同价值的生成逻辑和文明指向,让世界读懂中国、读懂全人类共同价值。全人类共同价值立足深刻的现实基础,有其必然性、合理性和道义性;富含深厚的文化底蕴,体现了“大道之行,天下为公”的美好愿景、“和衷共济、和合共生”的发展理念、“亲仁善邻、协和万邦”的实践传统;具有坚实的历史依据,贯穿于中国共产党“坚持胸怀天下”的百年奋斗历程;为推动人类文明发展破除思想迷雾,提供价值支撑,指明着力方向,有着高远的人类文明指向。

以革命文化推进党内政治文化建设的思考

革命文化内涵丰富、意蕴深厚,是党和人民宝贵的精神财富。革命文化为党内政治文化建设筑牢理想信念之基、提供价值支撑、为党内政治生活提供经验参考。在新时代党的建设新的伟大工程深入推进过程中,要加强革命历史研究,弘扬红色历史文化,严肃党内政治生活,发扬党的优良传统,发展党内制度文化,充分彰显制度优势,从而推动党内政治文化的建设和发展。

智媒时代下红色文化传播策略探析——基于议程设置理论视角

文章通过分析议程设置理论的背景及其与红色文化传播的关系发现,议程设置与红色文化传播具有高度的内在关联,红色文化的传播离不开议程设置。然而,在智媒体背景下,红色文化传播面临传播内容意义被消解、传播议程主体权力被弱化、传播环境日益复杂等风险和挑战。对此,文章基于议程设置理论,提出注重凝练优质议题,增强内容表达能力;正确处理“人机关系”,对智能媒体技术的运用应“有理”“有利”“有节”;着力畅通传播渠道,加强队伍建设,优化网络环境的红色文化传播效能的提升路径。

健康教育精准连接系统在长期卧床老年住院患者照护者中的应用

压力性损伤(pressure injury,PI)是指发生在皮肤和(或)皮下软组织的局部损伤,通常位于骨隆突处,也可能与医疗器械或其他物体有关[1]。随着全球老龄化进程加快,长期卧床老年住院患者人数也在逐渐增加[2]。由于脏器老化、皮下脂肪萎缩、脆性增加等原因,长期卧床老年住院患者的PI发生率也逐年上升[3]。据统计,我国每年新增PI患者约2000万,其中长期卧床老年住院患者高达36.59%[4]。

南京青奥会期间管控措施空气质量改善效果评估

基于2012年环境统计数据库,量化了南京青奥会期间江苏省13个省辖市临时管控措施的主要大气污染物减排量;应用WRF-CMAQ(天气研究和预报模式-公共多尺度空气质量模型)模拟了不采取控制措施(情景0)和采取工业临时管控措施(情景1)下的ρ(PM_(2.5)),并结合实际观测数据开展南京青奥会期间管控措施空气质量改善效果评估.结果表明:与情景0相比,在采取燃煤控制、工业停限产、工地停工、区域联防联控等临时管控措施的情景1下,南京和江苏省ρ(PM_(2.5))月均值分别降低了8%和4%;对比情景0的模拟结果和实测值可知,在采取了临时管控和应急管控措施的情况下,南京和江苏省ρ(PM_(2.5))平均分别降低了21%和12%.在13个省辖市中,2014年8月南京工业SO_2、NO_x和烟粉尘减排量分别为2 062、3 037、835 t,月减排比例分别为24%、30%、27%,减排效果突出,PM_(2.5)改善效果显著,提示内源特别是工业污染控制对当地大气污染治理至关重要.在扩散条件相对不利的情况下,模型模拟预期的几次重污染并未出现,说明通过加大管控力度可有效减轻或避免重空气污染事件的发生.

重症监护病房医院感染目标监测的探讨

目的 探讨重症监护病房 (ICU)感染的监测方法。方法 制定目标监测方案 ,建立感染监测日志 ,对 1999年 8月～ 2 0 0 0年 5月资料进行前瞻性监测。结果 共监测 35 5人感染 15 6例次 ;患者感染例次、调整患者日医院感染率分别是 2 1 97%、18 77‰ ;与呼吸机、尿管及中央静脉导管相关的调整日医院感染率分别为 2 2 5 6‰、5 2 5‰、2 2 4‰ ;平均病情严重程度 (ASIS)是 3 74 %。结论 感染科专职人员与ICU感染监测医师、护士良好配合 ,通过前瞻性监测可及时获得准确资料 ,掌握ICU医院感染动态变化 ,便于制定有效地感染控制措施 ,前瞻性目标监测是一种科学的监测方法 ,值得借鉴与推广。

我国二氧化硫排放强度地区差异分解分析

本文在分析我国SO2排放现状的基础上,运用LMDI方法系统地分解了中国1997-2007年各省市自治区的SO2排放强度,并进行了东、中、西地区差异分解分析。为分析减排政策对排放强度变化的影响,对各地区1997-2000年、2001-2005年,及2006-2007年的排放强度进行了分解。分析结果显示:在能源强度变化、排放强度变化和排放系数变化这三个引起SO2排放强度变化的主要影响因素中,能源强度变化对我国SO2排放强度变化起到了最为显著的作用;我国SO2排放强度存在较为明显的地区差异,在不同的地区,SO2排放强度变化的主要影响因素不完全一致;近十年来,能源强度变化导致的SO2排放强度削减量和排放系数变化引起的SO2年均排放强度变化率从东部向西部递增;从十五时期开始,东、中、西三个地区的年均排放强度开始下降,排放系数变化开始使排放强度降低。因此,要把提高能源利用效率作为重要工作方向。建议按照东、中、西地区不同的实际情况实行灵活的减排政策。

贵州兴西湖水库夏季浮游动物调查与水质评价

于2009年夏季对贵州兴西湖水库浮游动物及水质情况进行了调查,对浮游动物的现存量与理化因子进行相关性分析。结果显示:共检出浮游动物17种,隶属于14属8科。其中轮虫7种,隶属于5属4科,占41.18%;枝角类5种,隶属于4属3科,占29.41%;桡足类及其无节幼5种,隶属于5属1科,占29.41%。优势种类主要有长肢多肢轮虫(Polyarthra dolichoptera)、剪形臂尾轮虫(Bracopmis forficula)、长额象鼻溞(Bosmina longirostris)、短尾秀体溞(Diaphanosoma brachyurum)和舌状叶镖水蚤(Phyllodiaptomustunguidus);浮游动物的现存量与叶绿素含量呈显著正相关,与其余理化因子均呈负相关。利用浮游动物种类组成、现存量、分布及多样性指数进行水质评价,表明该水库水质已受到重污染。

舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的临床比较

目的:比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中镇痛效果, 对产程及母婴影响及其副作用。方法: 将180例产妇随机分为三组: 舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(N组) 各60例。S组和F组镇痛方法均采用腰硬联合阻滞(CSEA) +可控性镇痛(PCA) 模式。镇痛药物S组: 鞘内用舒芬太尼5μg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用舒芬太尼0 2μg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。F组: 鞘内用芬太尼20mg+生理盐水至2 5ml, 硬膜外维持用芬太尼1 5mg/ml+0 1%罗哌卡因+生理盐水共100ml。N组不行镇痛, 按产科常规处理。观察镇痛组鞘内给药5、10、30、60、90minVAS评分, 首次加药时间及各组产程时间、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿娩出后脐静脉血气分析、新生儿Apgar评分等。结果: 三组间产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率无显著性差异。催产素使用镇痛组间比较无显著性差异, 但与无镇痛组有显著性差异。两镇痛组间, 5min和90minVAS评分及首次加药时间有显著性差异, 其余时段两组无显著性差异。结论: 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛能提供良好的镇痛效果, 与芬太尼相比, 起效更快、镇痛更强、持续时间更长, 且不延长产程, 对母儿均无不良影响, 是一种较理想的分娩?

斑马鱼的克隆:囊胚细胞核移入正常具核卵子的发育

将囊胚细胞核直接移植到未去核的斑马鱼未受精卵子中 ,首次获得了正常发育的幼鱼。染色体检查结果显示移核胚胎众数为二倍体 ;组织切片检查结果表明卵子中未去掉的原有的雌原核在供体核移入之后退化 ,不参与胚胎发育。细胞核移植在模型鱼斑马鱼上迄今未见报道 ,核移植方法不但简单省时 ,而且供体胚胎仍可正常发育 ,为移核胚胎提供理想的对照。

一种新型鱼病口服疫苗的研制和示踪研究

目的研制一种新型的鱼病口服疫苗,并进行鱼体内的示踪研究。方法通过物理方法(油/水/油)制备包裹模式蛋白的PLGA微粒;将FITC标记蛋白与PLGA结合,观察该新型疫苗在鱼体内的消化过程;将特异性尘螨Derf1蛋白结合PLGA口服给予鱼,不包裹PLGA的Derf1蛋白作为对照,运用ELISA方法测定该疫苗给予后不同时间在血液中的含量。结果PLGA包裹的荧光标记蛋白在消化道1h内即可被鱼小肠上皮细胞吸收,24h小肠消化道内残余很少。包裹特异性尘螨Derf1蛋白的PLGA微粒给予鱼1h后血液中特异性蛋白浓度最高,2、4和24h后仍在血液中保持一定浓度。而不给药对照或Derf1直接给予则在鱼血液中不能测到该特异性蛋白。结论以PLGA为佐剂的蛋白鱼病疫苗可通过消化道吸收入血,是一种新型的鱼病口服疫苗给药系统。

循证医学:临床医学研究生科研及创新能力培养的有效途径

在反思传统医学模式弊端基础上提出的循证医学,是促进现代医学及医学教育发展的理性选择,是培养临床医学研究生的科研意识与科研精神,促进其科研知识和能力结构自主建构,进行科研思维与技术训练,培养科研团队精神及科研国际化的有效途径。

氯化汞对小白鼠卵巢损伤的显微镜及超微结构研究

对氯化汞染毒小白鼠卵巢进行了显微和超微结构研究 .结果表明 ,氯化汞对小白鼠卵巢发育有明显的毒性作用 ,主要表现出卵巢内发育的卵泡 (原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡 )数量随剂量的增高依次性减少 ,而闭锁卵泡的数量则相反 ,为依次性增高 .超微结构显示 ,从中剂量组开始 ,卵巢结构表现出病理学变化 ,主要表现为卵细胞核膜皱缩 ,染色质凝聚 ,胞质内线粒体肿胀、变形 ,外膜和内嵴受损 。

济南市小学生肥胖发生状况及影响因素分析

目的:了解济南市小学生的超重及肥胖现状,探讨影响小学生肥胖的相关因素。方法:运用分层随机整群抽样方法,采用自制问卷对济南市6所小学的910名7～12岁小学生及其家长进行调查。结果:本次调查肥胖检出率为17.47%,其中男生为22.27%,女生为13.15%,男生肥胖率高于女生(χ2=13.09,P<0.01);肥胖率在年龄上的检出率差异也有统计学意义,其中≤8岁年龄组的检出率最高。多因素Logistic回归分析表明,小学生的性别、年龄、母亲体质指数、学生吃饭速度及是否吃饱等是小学生肥胖的危险因素。结论:小学生的肥胖率高于以往水平,与小学生的饮食习惯及家长影响等因素有关,控制危险因素,将有效减少小学生肥胖的发生。

社区老年人多重用药率及其相关因素的系统综述

背景随着人群的老化和寿命的延长,需要药物治疗的老年人多病共存率明显增加,多重用药已经成为全球重要的公共卫生问题。目的评价社区老年人多重用药率及其相关因素,为减少多重用药及危害、制定公共卫生政策提供依据。方法检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据知识服务平台2000-01-01至2021-01-01发表的社区老年人多重用药现患率的相关中英文文献,并对纳入的研究进行质量评价与数据提取,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入合格文献49篇。Meta分析结果显示,社区老年人多重用药率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,过度多重用药率为14%〔95%CI(12%,16%)〕。有13篇文献进行了多重用药相关因素多变量分析,结果显示较多慢性病数量/多病共存(7篇),较年老者(6篇),超重/肥胖(5篇),自述健康不佳(4篇),日常生活能力受限(4篇),较低教育水平(4篇),自述患糖尿病(3篇),自述患高血压(2篇),自述患心脏病(2篇)等与多重用药呈正相关。结论社区老年人多重用药高度流行,过度多重用药较为普遍。明确多重用药的相关因素对发现和监测老年人多重用药至关重要。在制定社区多重用药干预措施时,必须要考虑各种各样的多重用药相关因素,尤其是慢性病的预防和管理。医生和药师应基于循证处方,合理使用药物,从公共卫生角度而言,健康生活方式可能有助于减少慢性病和多重用药的发生。

我院456例药物不良反应分析

目的:分析我院药物不良反应(ADR)的发生情况及其给患者造成的危害,为提高合理用药水平提供参考。方法:对我院收集到的456例ADR病例报告进行分类统计和分析评价。结果:抗微生物药物引起的ADR比例最高,位于前3位的是喹诺酮类、头孢菌素类和其他类抗生素;其次为中药注射剂、循环系统用药。ADR以皮肤及其附件损害最为常见,其次为消化系统和神经系统的损害。重度ADR有72例(占15.78%)。结论:应加强ADR的监测,合理使用抗微生物类药物,密切关注中药注射剂的使用。

斑马鱼体细胞核移植—头肾细胞和尾鳍细胞核移入成熟具核卵子发育能力的初步研究

将经直接消化的斑马鱼头肾细胞或经短暂培养的尾鳍细胞核移植到同种成熟具核卵子中 ,移核卵可发育到原肠晚期 ;将移核卵发育成的囊胚细胞核作供体进行第 2次核移植 ,受体卵可发育到尾芽期或肌肉感应期。流式细胞仪测定 DNA含量表明 ,受体卵发育形成的囊胚细胞 DNA含量与正常囊胚细胞 DNA含量相同 ,由此可知 ,移核卵中的雌原核没有参与移核胚胎的发育。

临床护士循证护理态度、实践和知识的认知状况及其影响因素的现况研究

目的：评价临床护士对循证护理的态度、知识和实践的认知程度，探讨人群和职业特征对循证护理态度、知识和实践的影响状况。方法2014年3－5月，采用中文版的循证实践调查问卷对北京一大型医院的临床护士进行调查，399名应答者完成了问卷调查。结果护士循证实践（EBPQ ）问卷总分均分为3．97，得分最高的是态度维度，均分为4．42；其次是实践维度，均分为3．76；得分最低的是知识维度，均分为3．72。不同工作时间的护士（0～2年、2～10年、10～20年以及＞20年）循证态度（ P＝0．01）、实践（ P＝0．03）、知识（ P＝0．02）均分的比较差异均有统计学意义。不同工作职务（护士长／普通护士）循证态度（P＝0．00）、实践（P＝0．00）、知识（P＝0．00）均分比较差异也有统计学意义。多元回归分析结果显示：工作职务和工作时间是循证护理态度、知识和实践的预测变量。结论尽管护士在临床实践中倾向于应用循证护理，但很有必要发展和提高护士的循证护理知识和、实践及技能。护士的工作职务和工作时间是影响循证护理态度、知识和实践的重要因素。这些结果为日常护理实践制订实施循证护理的政策提供了基础性资料。