原发性醛固酮增多症患者腹部内脏脂肪与腰椎骨密度的相关性

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者腹部内脏脂肪分布与骨密度(BMD)的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2021年2月因“高血压查因”于郑州大学第一附属医院确诊为PA的54例患者,利用定量CT(QCT)测量腰1~3椎体的BMD值,测量腰2椎体层面的腹部总脂肪面积(TFA)、腹部内脏脂肪面积(VFA)及腹部皮下脂肪面积(SFA)。按照BMD值将患者分为两组:A组(骨量减少及骨质疏松组,24例)、B组(骨量正常组,30例)。结果与B组相比,A组年龄、VFA、总胆固醇及立位的血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)的比值增高,立位的血浆肾素水平降低(P<0.05);相关分析显示BMD与年龄(r=-0.521、P<0.05)、VFA(r=-0.373,P<0.05)呈负相关;多元线性回归分析显示,校正年龄后,VFA是BMD的独立影响因素(P<0.05);进一步研究显示内脏脂肪增多较非内脏脂肪增多的PA患者BMD值降低(P<0.05)。结论内脏脂肪增多的PA患者更容易表现为低骨量,VFA增高可能是PA患者BMD降低的危险因素。

临床及CT影像组学特征预测胃癌微卫星高度不稳定状态

目的观察临床和CT影像组学特征用于预测胃癌微卫星高度不稳定(MSI-H)状态的价值。方法纳入150例胃癌患者,MSI-H阳性30例、阴性120例;按7∶3比例将其分为训练集(n=105)和验证集(n=45)。基于腹部静脉期增强CT图提取病灶影像组学特征并加以筛选,计算影像组学评分(Radscore);比较训练集和验证集MSI-H阳性与阴性患者临床资料及Radscore差异;分别基于其间差异有统计学意义的临床因素和Radscore构建临床模型、CT影像组学模型及临床-CT影像组学联合模型,评估其预测胃癌MSI-H状态的价值。结果训练集和验证集中,MSI-H阳性与阴性肿瘤位置、Radscore差异均有统计学意义(P均<0.05)。临床模型、CT影像组学模型及联合模型评估训练集胃癌MSI-H状态的曲线下面积(AUC)分别0.760、0.799及0.864,在验证集分别为0.735、0.812及0.849;联合模型的AUC大于2种单一模型(P均<0.05)。结论基于肿瘤位置和Radscore的临床-CT影像组学联合特征可有效预测胃癌MSI-H状态。

右侧胸膜腺泡状横纹肌肉瘤累及肺门及纵隔1例

1病例简介女,2岁,主诉:夜间哭闹15 d,伴呼吸急促2 d,偶伴呼吸困难。既往史、出生史无异常,无家族性遗传疾病史。体格检查:右侧胸廓饱满,肋间隙稍增宽,呼吸急促,48次/min,右侧语音共振、呼吸音较左侧明显减弱,叩诊浊音。

右侧颅骨肌周细胞瘤1例

患者女,25岁,无明显诱因间断性头痛3天;既往体健。查体和实验室检查均未见明显异常。头颅CT/MRI:右侧额顶骨交界处4.2 cm×3.1 cm×3.9 cm宽基底圆形不均匀高密度/信号肿块,向颅内膨胀性生长(图1A、1B),呈T1WI等-稍低信号、T2-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号(图1C、1D)、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)低信号(图1E),增强后无明显强化,周围管状血管强化而呈“胡椒盐”征(图1F、1G);肿块包膜不完整,可见“皮髓质移位”征;考虑钙化型脑膜瘤。

胸椎来源的巨细胞瘤累及左后纵隔1例

1病例简介。女,36岁,主诉:胸痛、胸闷、气短10 d。体格检查:左侧胸廓扩张受限,触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,胸10、11椎体压痛。实验室检查:肿瘤相关抗原125104.10 U/ml。CT检查提示胸10椎体骨质破坏,椎体内部低密度软组织病变延伸至左后下纵隔,并伴有钙化和囊变(图1A~D)。胸椎MRI检查提示病灶信号不均匀,胸8~12椎体水平胸椎左旁恶性占位(图1E~G)。

胸椎梭形细胞血管瘤1例

患者,女,52岁,1年前无明显诱因出现左侧背部疼痛,无行走不稳、四肢无力症状,6个月前疼痛加剧,累及左侧躯干,于2020年9月10日至郑州大学第一附属医院就诊。无肿瘤、外伤史。X线检查(见图1A)显示:T_(6~7)椎体左侧低密度影,相应椎体及第7后肋骨质破坏。CT检查(见图1B)显示:T_(6~7)椎体水平椎管内及左侧椎旁不规则软组织密度肿块,密度不均,大小约8.5 cm×3.2 cm,椎管受压右移,周围骨质破坏。2020年9月16日在全身麻醉下行T_(6~7)椎管内病损切除+椎管扩大成形+钉棒系统内固定术。术中见T_(6~7)旁左侧竖脊肌局部受侵,肿块色红,质地稍软,血供极其丰富。撑开切口,咬除T_(6~7)棘突,椎板钳咬除右侧椎板及黄韧带并扩大至椎管外侧缘充分减压。T_(6~7)硬膜囊左侧及腹侧可见肿块,与硬脊膜粘连紧密,小心将肿块从硬脊膜上部分剥离并切除。

HPLC-MS/MS同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和咖啡因含量的方法学研究

目的建立同时测定人血浆中对乙酰氨基酚和咖啡因浓度的HPLC-MS/MS法。方法以茶碱为内标,血浆样品用甲醇沉淀蛋白后直接进样。用Waters symmetry C18（150 mm×4.6 mm,5μm）为分析柱,甲醇-0.2%醋酸=35∶65（v/v）为流动相,流速为0.9 mL·min^-1,采用柱后分流,0.2 mL·min^-1进入质谱,柱温35℃。选择监测的离子为m/z152.1→109.9（对乙酰氨基酚）、m/z195.3→138.1（咖啡因）和m/z181.1→123.9（茶碱）。结果血浆中对乙酰氨基酚和咖啡因的线性范围分别为0.02-4.04μg·mL^-1,5.05~1 010 ng·mL^-1;日内日间精密度RSD均〈7.94%。结论本方法专属性强,灵敏度高,操作简便、快速,符合生物样品分析要求,适用于临床药动学研究。

胃肝样腺癌CT及临床表现

目的观察胃肝样腺癌(HAS)CT及临床表现。方法收集30例经术后病理确诊的HAS患者(HAS组)及30例术后病理确诊为非HAS的胃腺癌(GA)患者(非HAS组);对比观察2组CT及临床表现。结果2组患者性别、年龄、病程及主要症状差异均无统计学意义(P均>0.05)。肿瘤标志物检查显示,HAS组17例(56.67%,17/30)血清甲胎蛋白(AFP)升高。HAS组病灶最大径大于、而CT值;小于非HAS组(P均<0.05),且组间强化程度及强化方式差异均有统计学意义(P均<0.05)。HAS组转移淋巴结短径及术后转移率均高于非HAS组(P均<0.05),而肿瘤分化程度、患者中位无进展生存期及中位总生存期均低于非HAS组(P均<0.05)。结论HAS临床表现不典型,患者多伴血清AFP升高,预后较差;其CT表现具有一定特征性,可据以与非HAS GA相鉴别。

临床不合理用药处方分析

目的了解我院临床不合理用药情况,寻找解决不合理用药的方法。方法采取随机抽样的方法,抽取2006年1-12月门诊处方,根据临床药理学和文献资料,对临床用药种类和数量、药物的使用及不合理配伍情况进行统计分析。结果共审核处方18000张,存在不合理用药3374张,占总数的18.7%。结论临床不合理用药情况仍需进一步提高。

谷氨酰胺对保育猪生长性能、免疫器官及其小肠形态学发育程度影响的研究

为研究不同添加量的谷氨酰胺对保育猪生长性能、免疫器官及其小肠形态学发育程度的影响,试验采用杜长大三元杂保育猪为试验材料,就不同添加量的谷氨酰胺对以上指标的影响进行探究。结果表明：在基础日粮中添加1.0%的谷氨酰胺能提高保育猪的生长性能,特别是在76～93日龄阶段相比其他组可以极显著增加平均日增重,降低料重比（P〈0.01）,同时也可以显著增加仔猪扁桃体指数（P〈0.01）,提高其他免疫器官指数,提升仔猪的免疫机能;在基础日粮中添加谷氨酰胺能有效改善并提高杜长大保育猪小肠形态学发育程度,维持猪肠道屏障功能及其完整性,且添加1.5%的谷氨酰胺能显著提高十二指肠的绒毛长度及绒毛宽度,降低空肠隐窝深度（P〈0.05）。说明谷氨酰胺能有效提升仔猪的生长性能、免疫机能,改善小肠结构发育情况的作用。

发酵豆粕对保育猪生长性能及免疫力的影响研究

试验选用300头17 kg左右的保育猪,采用单因子试验设计,随机分为5组,每组3个重复,每重复20头仔猪。对照组采用基础日粮饲养,试验组在基础日粮的基础上分别添加5.00%、10.00%和15.00%的发酵豆粕及10.00%风干发酵豆粕,以探讨不同水平及形态的发酵豆粕对保育猪生产性能及免疫力的影响。研究表明,生长性能方面,10.00%发酵豆粕在平均日增质量方面比对照组提高20.74%(P<0.05),料重比降低4.24%(P<0.05),但10.00%风干发酵豆粕组仅平均日采食显著提高(P<0.05);免疫力方面,与对照组相比,发酵豆粕试验组腹泻率极显著降低(P<0.01),Ig M水平(P<0.05)和Ig A水平(P<0.01)显著上升,但10.00%风干发酵豆粕组与对照组相比,腹泻率、Ig A水平和Ig M水平均无显著差异(P>0.05)。结果表明:发酵豆粕能有效改善保育猪生长性能,提升仔猪免疫力,添加水平以10.00%为宜;试验条件下,风干发酵豆粕使用效果不佳。

线粒体功能障碍与2型糖尿病

2型糖尿病已成为当前威胁人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一。大量研究表明,胰岛素抵抗(IR)与β细胞功能下降是其重要发病基础,而这两者均与线粒体功能障碍密切相关。遗传因素、老化现象、活性氧簇(ROS)生成增加、线粒体生物合成下降以及Sirt3基因上调均可能损伤线粒体功能,进而诱发IR;另一方面,解偶联蛋白(UCP)的活性若未处于下述平衡,即既能中和ROS介导的毒性,又不至于将ATP产量降低至影响胰岛素释放的程度,则可破坏β细胞导致其功能下降。因此,以线粒体为靶点的药物或基因治疗将有望成为治疗2型糖尿病的新策略。

发酵豆粕对保育猪生长环境、生长性能及生化免疫指标的影响

试验旨在研究发酵豆粕按照不同比例替代保育猪日粮中的普通豆粕对保育猪生长环境、生长性能及生化免疫指标的影响。饲养试验选择日龄相近、体重(9±0.5)kg三元杂28 d断奶仔猪330头,随机分为5个处理,每处理3个重复,每个重复22头猪,公、母各半,试验期为41 d,其中预饲期7 d。试验结果表明:1生长环境:试验组猪舍内NH3浓度极显著低于对照组猪舍(P<0.01),更加适宜保育猪的健康生长。2生长性能:发酵豆粕替代普通豆粕对保育猪料重比、腹泻率影响显著(P<0.05)3免疫指标:添加发酵豆粕对保育猪的Ig G和Ig A影响显著(P<0.05)。添加全发酵豆粕替代普通发酵豆粕对保育猪生长环境、生长性能以及生化免疫指标等效果较好,其中以添加全为发酵豆粕效果最佳。

静态母猪饲养管理系统(Velos)与传统限位栏饲养对妊娠母猪影响的比较研究

为进一步推广智能化母猪管理系统,研究通过对比使用静态母猪饲养管理系统(Velos)与传统限位栏饲养对妊娠母猪生长性能和繁殖性能的影响,验证静态Velos母猪管理系统在国内猪场应用的实际效果。试验选择150头健康的第2胎妊娠母猪,随机分为2组,其中对照组和试验组各75头。对照组采用传统限位栏饲养,试验组采用静态Velos系统饲养,其余饲养管理一致。测定生长性能和繁殖性能指标。结果表明:生长性能,静态Velos系统与传统限位栏饲养在母猪妊娠期的平均日采食量及膘增厚均无显著性影响(P>0.05);繁殖性能,静态Velos系统和传统限位栏饲养对妊娠母猪的繁殖性能有显著影响(P<0.05),静态Velos系统组妊娠母猪产程减少0.59 h(P<0.05),产活仔数每窝增加0.614头(P<0.05),出生窝质量和初生质量分别提高1.157(P<0.05)和0.027 kg(P<0.05)。静态Velos系统对妊娠母猪生长性能的影响与传统限位栏饲养效果相似,主要由人为因素所控制;静态Velos系统能有效改善妊娠母猪繁殖性能,实际使用效果优于传统限位栏饲养。

临床药师对1例患败血症伴化脓性脑膜炎感染新生儿的药学监护

随着＂以病人为中心＂的医院药学工作内涵的转变,医院药学已全面进入以＂合理用药＂为核心的临床药学服务阶段。为了顺应医院药学工作模式的转变,我院从2011年开展儿科、新生儿科药学监护[1]工作,临床药师定期到病房参与查房与会诊。本文以新生儿科1名败血症伴化脓性脑膜炎患儿的全程药学监护为例,探讨临床药学的工作思路。

不同水平的糖萜素在生长育肥猪日粮中的应用研究

试验旨在研究不同水平的糖萜素对生长肥育猪生长性能及胴体性状的影响。试验采用单因子设计,糖萜素设4个处理水平,分别是0、150、300和450 mg/kg,选择300头健康状况良好且体质量在（40±1）kg的肥育猪,随机分为4组,每组3个重复,每重复25头猪。测定生长性能和胴体性状指标,生长性能：40~75 kg阶段,各处理组均降低料重比,其中以300 mg/kg糖萜素组最低;75~110 kg阶段,各处理组均提高日增质量,其中300和450 mg/kg糖萜素组与对照组差异显著（P〈0.05）。胴体性状：糖萜素在屠宰率、平均背膘厚和眼肌面积方面与对照组差异不显著（P〉0.05）;450 mg/kg糖萜素组的胴体瘦肉率最高为66.90%,显著高于对照组（P〈0.05）;150 mg/kg糖萜素组的脂肪率显著低于对照组（P〈0.05）,为13.28%。结果表明：糖萜素能提高育肥猪生长性能,降低料重比,在40~75 kg和75~110 kg阶段适宜添加量均为300 mg/kg;糖萜素可改善肥育猪胴体性状,以添加450 mg/kg的应用效果最优。

先天性门静脉缺如伴肝内多发结节并文献复习

目的:探讨先天性门静脉缺如(congenital absence of portal vein,CAPV)的临床特点、影像学表现及预后。方法:收集1例CAPV患者的临床及影像学资料并复习相关文献。结果:通过肝彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)及腹部CT增强扫描(abdominal CT scan,CTA)测得患者肝内巨大富血流占位性病变,肝门静脉系统血流信号缺如,并可见肠系膜上静脉与脾静脉汇合为一宽大下行血管经双侧卵巢静脉汇入双侧髂内静脉。结论:通过CDFI及CTA等检查手段基本可确诊CAPV,回顾相关文献,提高了对该疾病发病机制、病理生理及诊疗预后的认识。

蛋氨酸铬与其他有机铬对肥育猪生长性能影响的比较研究

为探讨蛋氨酸铬、吡啶羧酸铬及酵母铬对肥育猪生长性能的影响,试验选择96头杜×长×大三元杂交肥育猪,采用单因子随机方差试验设计,随机分为4组,每组3个重复,每重复8头猪。对照组采用基础日粮饲养,试验组在基础日粮中分别添加200μg/kg(以含铬量计算)蛋氨酸铬、吡啶羧酸铬和酵母铬,其余营养水平一致。试验结果表明:日粮中添加蛋氨酸铬、吡啶羧酸铬和酵母铬明显提高肥育猪的生产性能,增强机体抗病能力。蛋氨酸铬在提高肥育猪生长性能方面优于吡啶羧酸铬和酵母铬。

功能性氨基酸和黄芪多糖及益生素的互作对仔猪免疫机能的影响

为全面促进仔猪免疫系统的发育,使其保持高生产效率和最佳抗病力,选择525头30~32日龄体质量相近且健康仔猪,随机分为6个试验处理组,1个基础日粮对照组。每组3个重复,每重复1个栏,每栏25头猪。预饲期5 d,正式期30 d。试验结果表明：蛋氨酸、谷氨酰胺、精氨酸与黄芪多糖和益生菌的互作能显著促使血清中丙二醛（MDA）浓度的升高（P〈0.05）;精＋益、谷＋益和谷＋黄3组合能显著促进血液中免疫球蛋白G（Ig G）的含量（P〈0.05）;各组合均能极显著抑制机体炎性因子（IL-1β及IFN-γ）的产生（P〈0.01）,保障仔猪健康快速生长,其中与黄芪多糖的组合效果较好。试验组合均能在一定程度上促进机体免疫系统生长发育,促进仔猪始终保持良好的免疫状态,而在调节体液免疫及抗炎症作用方面要以精氨酸、谷氨酰胺与黄芪多糖的互作效果最优,值得在生产实践中推广。

大蒜素对不同生长阶段杜长大肥育猪生长性能的影响

为探讨大蒜素对不同生长阶段杜长大肥育猪生长性能的影响,选择180头杜长大三元杂种肥育猪,采用单因子随机方差试验设计,随机分为4组,每组3个重复,每个重复15头猪。对照组采用基础饲粮饲养,试验组在基础饲粮中分别添加大蒜素150、300、450 mg/kg,其余营养水平一致。试验结果表明：在35-65 kg阶段,日增重,150 mg/kg大蒜素组、300 mg/kg大蒜素组、450 mg/kg大蒜素组分别比对照组降低30.27、10.37、10 g;日采食量,分别比对照组降低8.18%、6.82%、7.73%;料重比,分别比对照组降低0.13、0.17、0.19,但均差异不显著（P〉0.05）。在65-110 kg阶段,日增重,以300 mg/kg大蒜素组最高,为802.49 g,比对照组高36.75 g;日采食量,150 mg/kg大蒜素组、300 mg/kg大蒜素组、450 mg/kg大蒜素组分别比对照组提高3.1%、3.5%、3.5%。结论：在35-65 kg阶段大蒜素以450 mg/kg添加量适宜;在65-110 kg阶段大蒜素以150与300 mg/kg添加量为宜。