不同Th1/Th2细胞免疫应答支气管肺泡灌洗液中细胞学的变化

目的 探讨不同Th细胞优势应答下支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的细胞学变化 ,了解Th1/Th2细胞免疫应答的细胞和分子机制。方法 用鸡卵清蛋白 (OVA)致敏Wistar大鼠 (每组 10只 ) ,制作致敏大鼠哮喘模型 ;用”冻干BCG”皮内注射制作BCG免疫大鼠模型。收集BALF并做HE染色 ,进行细胞分类计数。采用流式细胞术 ,测定BALF中 ,CD2 + 、CD2 8+ 及γδTCR+ T细胞占总淋巴细胞的百分率及平均荧光密度 (MIF)。用原位杂交法 ,检测肺组织中IL 4mRNA和IFN γmRNA的表达。用ELISA法检测血清IL 4和IFN γ的浓度。结果 哮喘组BALF中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 (EOS)、浆细胞和中性粒细胞的总数 ,均显著多于正常组 (P <0 .0 1) ;BCG免疫组BALF中 ,淋巴细胞和巨噬细胞的总数也显著高于正常组 (P <0 .0 1)。哮喘组BALF中 ,CD2 + T细胞占淋巴细胞的百分率明显少于正常组 (P <0 .0 1) ,非CD2 + 细胞明显增加。但哮喘组CD2 + T细胞的MFI显著高于正常组及BCG组 (P <0 .0 5 ) ;BCG组BALF中 ,CD2 + T细胞的百分率与正常组相比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,其CD2 + T细胞的MFI显著高于正常组 (P <0 .0 5 )。哮喘组和BCG组BALF中 ,CD2 8+ 细胞占淋巴细胞的百分率显著多于正常组 (P <0 .0 1) ;BCG组CD2 8+ 细胞的MFI高于哮喘组 (P <0 .0

98年2194份呼吸道标本病原体分析

目的 了解本地区呼吸道感染的病原体。方法 采用回顾性调查方法对我院１９９８ 年１ 月～１２ 月呼吸道标本常规培养结果进行全面分析。结果 病原体阳性培养率为３２．３６ ％ ，其中Ｇ－ 杆菌占７３．５２ ％ ，Ｇ＋ 菌占１２．６８ ％ ，霉菌占１３．８０ ％ ；在病原体种类中前五位依次为：绿脓杆菌占２５．０７ ％ ，肺炎克雷伯杆菌占１７．０４ ％ ，霉菌占１３．８０ ％ ，葡萄球菌占８．１７ ％ ，鲍鳗不动杆菌占６．２０ ％ 。结论 本地区呼吸道感染病原体中Ｇ－ 杆菌感染率已占绝对大多数，其中绿脓杆菌上升至第一位，其次是肺炎克雷伯杆菌，霉菌感染率也呈迅速上升势头；提示临床使用抗生素须慎重。

选择性扩增外周血和支气管肺泡灌洗液中γδT细胞的研究

目的 :探讨选择性扩增外周血和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中γδT细胞的方法 ,以获得高纯度的γδT细胞亚群。方法 :应用梯度离心法分离大鼠 (n =10 )外周血和BALF中的单个核细胞 ,经贴壁除去单核 /巨噬细胞后 ,用补体攻击αβT细胞 ,再用抗TCRγδ单克隆抗体 (mAb)通过固相法加IL 2刺激选择性培养扩增γδT细胞 (简称“攻击洗淘法”) ;通过细胞生长曲线观察细胞增殖变化 ,采用免疫组化法和流式细胞仪检测鉴定γδT细胞纯度。结果 :PBMC和BALF中的γδT细胞在抗TCRγδmAb和IL 2存在下 ,无须再用抗原刺激 ,能维持较长时间增殖 ;经“攻击洗淘法”纯化后扩增的γδT细胞纯度达到 81%～99%。结论 :“攻击洗淘法”

支气管哮喘大鼠γδT细胞分布和凋亡的变化

探讨γδT细胞在支气管哮喘外周血和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的分布和凋亡状态。应用鸡卵清蛋白(OVA)致敏和刺激Wistar大鼠 (每组 10只 ) ,制作致敏大鼠哮喘模型 ,收集外周血单个核细胞 (PBMC)和BALF ,采用流式细胞术检测γδTCR+ T细胞百分率和CD2 8 γδTCR平均荧光密度比 ,并用免疫荧光法结合HE染色以及免疫组化法检测γδT细胞占淋巴细胞的百分率 ,用TENUL法检测淋巴细胞凋亡。哮喘组PBMC中γδT细胞占总T细胞或总淋巴细胞比例明显低于正常组 (P <0 0 5 ) ,CD2 8 γδTCR平均荧光密度比则无明显差别 ;BALF中γδT细胞占总T细胞或总淋巴细胞比例明显高于正常组 (P <0 0 1) ,CD2 8 γδTCR平均荧光密度比也有显著增加 (P <0 0 1) ;哮喘组PBMC和BALF中淋巴细胞凋亡指数明显低于正常对照组 (P <0 0 1)。提示γδT细胞亚群参与了哮喘的发病过程。

应用肺阻抗血流图及其微分图无创性检测肺动脉平均压的研究

通过68例正常人及162例慢性肺疾病患者的肺阻抗血流图(IPR)及其微分图(DPIP)与右心导管同步测定肺动脉平均压(PAMP)进行对比研究,探讨了 IPR 及其 DPIP 指标与 PAMP 的关系,发现 P_2—Y及含 P_2—Y的指标与 PAMP 相关性最好,并能较好地反映病情及 PAMP 的变化;通过多元回归分析择优推荐以下方程作为无创性估测 PAMP 的方法:(1)PAMP=26.6507—144.7508·(P_2—Y)(R=-0.77)、正确性84.0%、敏感性86.4%、正常人假阳性13.2%);(2)PAMP=19.6838+11.7821·(Q-B_1/B_1-Y)-0.903·(B_1—Y)—112.1055·(P_2—Y)(R=0.8122、正确性81.5%、敏感性81.8%、正常人假阳性4.4%)。

血栓素合成酶选择性抑制剂OKY-046对抗原引起气道嗜酸性粒细胞浸润的影响

应用卵蛋白致敏和刺激小鼠复制过敏性哮喘模型观察血栓素Ａ２合成酶选择性抑制剂ＯＫＹ－０４６对抗原引起呼吸道嗜酸性粒细胞（ＥＯＳ）浸润的影响。结果表明正常对照小鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中未见到ＥＯＳ；致敏小鼠给予抗原反复刺激后，ＢＡＬＦ中ＥＯＳ急剧增多。ＯＫＹ－０４６的不同剂量分别导致ＢＡＬＦ中ＥＯＳ数下降３６．９％，５８．０％及６８．９％。还发现ＯＫＹ－０４６抑制ＥＯＳ对气道的侵润伴随着ＩＬ－５和ＩＬ－２水平的明显降低，这些结果提示ＯＫＹ－０４６通过抑制ＣＤ４Ｔ淋巴细胞分泌细胞因子从而抑制了ＥＯＳ在气道的积聚。

蛇毒治疗不能解释肺动脉高压的研究

本文通过对不能解释的肺动脉高压患者，进行右心导管测定肺动脉平均压（ＰＡＭＰ）作为主要对照指标，观察蛇毒制品（精制溶栓酶）的急性药物试验和近期药物试验。发现该药物在近期有理想的降低ＰＡＭＰ作用，症状及胸片、超声心动图异常也明显取得改善。

应用聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中的乙肝病毒

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了４５例肺科病人的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中乙肝病毒（ＨＢＶ），同时对其中２４例作血清ＨＢＶ检测，发现ＢＡＬＦ中ＨＢＶ阳性率为２６．６７％（１２／４５）、血清ＨＢＶ阳性率为４１．６７％（１０／２４）；血清ＨＢＶ阳性者其ＢＡＬＦ方有可能检出ＨＢＶ、血清ＨＢＶ阴性者其ＢＡＬＦ不能检出ＨＢＶ，ＢＡＬＦ中ＨＢＶ脱氧核糖核酸（ＨＢＶ－ＤＮＡ）可以复制、有传染性。

γδT细胞在呼吸系疾病的研究

T细胞据其表面抗原受体不同,分γδT细胞和αβT细胞。前者仅占外周血的1％～10％,但在粘膜免疫系统的比例却远高于此,它有着独特的来源、分布、表面标记、功能及生物学意义。国内在呼吸系疾病的研究尚未开展,国外对肺癌、支气管哮喘、肺结核等也只做了一些初步研究,结果显示在不同疾病,起特异免疫反应的γδT细胞亚型不同,在肺癌可能以Vδ+1占优势,甚至有异源性Vδ基因表达;在肺结核患者,对结核杆菌反应占优势的Vγ2/Vδ2亚型缺失或耐受;支气管哮喘患者外周血γδT细胞减少,而BAL中却增加,糖皮质激素可促进其凋亡。

不能解释的肺动脉高压

不能解释的肺动脉高压，是肺血管疾病之一，其前身是原发性肺动脉高压（Ｐｒｉｍａｒｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ即ＰＰＨ）；１９７５年，由ＷＨＯ专家委员会建议使用，并提出其在病理形态上包括三种疾病，即慢性哑型血栓栓塞症（ｃｈｒｏｎｉｃｓｉｌ...

肺阻抗微分图B点定位及其意义的研究

通过68例正常人及162例慢性肺疾病患者的肺阻抗血流图及其微分图与右心导管同步测定平均肺动脉压进行对比研究,探讨肺阻抗微分图B点定位及其意义。发现拐点比交点更具规律性、更适合作为B点的标志,而Q—B值很难反映病情及肺动脉压的变化,拐点及交点均不是右室射血的始点。

早期经鼻肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的临床价值

目的观察经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床价值。方法收集2006年1月至2012年5月入住该院ICU的符合条件的SAP患者61例,随机分为两组,肠内肠外营养组(EN+PN组,n=32)在床旁纤维胃镜引导下放置鼻空肠管行早期肠内营养治疗;全肠外营养组(TPN组,n=29)行全肠外营养治疗,比较两组患者临床症状体征、血清清蛋白、体质量指数、淀粉酶正常天数、CRP水平、并发症、机械通气时间、Ranson评分、ICU住院时间、ICU住院费用及病死率。结果与TPN组比较,EN+PN组患者腹痛VAS评分降低[(6.1±3.2)vs.(8.5±3.5),P<0.01]、肠功能恢复时间缩短[(12.2±5.3)vs.(16.8±6.2),P<0.01]、第3天的CRP下降[(120.2±18.5)vs.(143.5±20.9),P<0.01]、Ranson评分>3分天数减少[(5.0±3.0)vs.(7.0±4.5),P<0.05)]、平均机械通气时间缩短[(9.0±5.2)vs.(11.5±4.3),P<0.01]、ICU平均住院时间减少[(16.0±7.0)vs.(18.0±6.5),P<0.01]、平均医疗费用减少[(11.3±6.7)vs.(13.2±7.1),P<0.05)]、并发症减少(P<0.05)及病死率降低(P<0.05)。结论 SAP患者经鼻空肠实施早期肠内营养治疗不但可以减少感染及并发症的发生率,而且可以降低在ICU机械通气时间、医疗费用、住院日及病死率,是安全有效且经济的治疗方法。

初级创伤救治体系在急诊科院前急救的临床应用

初级创伤救治（PTC）是国际创伤救治委员会推行的一套创伤管理措施,旨在培训临床医师规范、快速、实用地对严重创伤患者给予救治,已在世界各地广泛推广[1]。我院作为广西PTC培训基地在全国率先试点开展该项目培训[2],并于2011年开始对急诊科医护人员进行PTC项目培训。通过对PTC培训前后的病例资料进行收集、分析。

一氧化氮对香烟烟雾提取物诱导大鼠肺泡巨噬细胞核因子κB活化的影响

目的:探讨一氧化氮(NO)对香烟烟雾提取物(CSE)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞(AM)中核因子κB(NF—κB)活化的影响及机 制。方法:将大鼠AM与不同浓度的NO前体左旋精氨酸(L-Arg)或iNOS特异性抑制剂N6-(1-亚氨乙基)赖氨酸(L-NIL)及CSE共同培养,用免疫细胞化学染色法检测NF-κB,用Western blot检测I-κB蛋白含量,用Griess法测定培养上清液中NO的水平。结果:CSE可使NF-κB活化细胞的百分率增加,I-κB的水平下降。加入CSE和低浓度L-Arg培养的AM,NF-κB活化细胞的百分率显著高于只加入CSE的AM;而I-κB的水平显著低于只加入CSE的AM。加入CSE和高浓度L-Arg培养的AM,NF-κB活化细胞的百分率显著低于只加入CSE的AM,而I-κB的水平无显著变化。加入CSE和不同浓度的L-NIL培养的AM,NF-κB活化细胞的百分率显著低于只加入CSE的AM;而I-κB的水平则显著高于只加入CSE的AM,并呈浓度依赖(P<0.01)。结论:内源性NO对香烟烟雾所致NF-κB的活化具有双向调控作用。

核因子кB对支气管哮喘大鼠淋巴细胞增殖和凋亡的调节作用及雷公藤甲素对其影响

目的 探讨核因子кB(NF-кB)是否参与支气管哮喘淋巴细胞增殖和凋亡的调节过程以及雷公藤甲素对哮喘淋巴细胞增殖和凋亡的调控作用是否通过NF-кB发挥。方法 分别给予哮喘大鼠模型NF-кB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)和免疫抑制剂地塞米松及雷公藤甲素干预,进行病理检查、气道反应性测定,采用免疫荧光法检测肺组织和脾淋巴细胞NF-кB P65的表达,免疫组织化学法测定脾淋巴细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、流式细胞术检测脾淋巴细胞凋亡,电泳迁移率改变试验测定NF-кB活性。结果 哮喘气道及脾淋巴细胞NF-кB的核表达量和活性均明显高于正常对照(均P<0.05);哮喘脾淋巴细胞的增殖率明显高于正常对照(P<0.05),而凋亡率明显低于正常对照(P<0.05);NF-кB抑制剂PDTC的应用可使哮喘异常上调的NF-кB核表达量及活性下降,脾淋巴细胞增殖减少、凋亡增多;且NF-кB活性与脾淋巴细胞的增殖率呈显著正相关(r=0.89,P<0.05),而与其凋亡率呈显著负相关(r=-0.54,P<0.05)。在体应用雷公藤甲素后,哮喘气道及脾淋巴细胞NF-кB的核表达量及活性、脾淋巴细胞的增殖率均明显下降(均P<0.05),而凋亡率明显增加(P<0.05),同时气道炎性细胞的浸润及气道高反应性亦明显减轻(均P<0.05)。

推广初级创伤救治培训 提高急诊创伤救治能力

初级创伤救治（primary trauma care，PTC）是由世界初级创伤委员会发起的临床医师创伤救治培训项目，2010年开始在我国广西等地区初步推广。该项目强调整体观念和时间观念，注重基础生命支持和临床实践技能，旨在提高临床医师应对严重创伤患者的紧急处置能力，实践表明，该项目对提高急诊医师创伤急救能力有明显促进作用。本文就PTC课程体系特点、在广西的初步实践情况及对我国进一步加强创伤救治能力建设的若干启示进行探讨。

甘草酸二铵对急性肺损伤大鼠肺组织转化生长因子p1及高迁移率族蛋白1表达的影响

目的观察甘草酸二铵（GL）对急性肺损伤（Au）大鼠肺组织转化生长因子β1（TGF-β1）、高迁移率族蛋白l（HMGB1）表达的调控作用及对血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-10（IL—10）表达的影响。方法将24只雄性sD大鼠采用随机数字表法分为生理盐水组、ALI组和GL干预组，每组8只。Au组、GL干预组分别给予内毒素（LPS）5mg／kg尾静脉注射；LPs注射前1h，GL干预组给予GL20mg／kg静脉注射。观察12h后各组大鼠肺组织病理，测定肺湿干质量比（W／D）、PaO2，并采用逆转录-PCR反应检测肺组织TGF—β1mRNA、HMGBlmRNA的表达，ELISA法测定血清TNF-α、IL-10浓度。结果@ALI组TNF-α明显高于生理盐水组（P〈0．01）和GL干预组（P〈0．01）。Au组IL-10明显高于生理盐水组（P〈0．01），但低于GL干预组水平（P〈0．05）。②Au组TGF—β1mRNA、HMGBlmRNA的表达水平明显高于生理盐水组（P均〈0．01）和GL干预组（P〈0．05和P〈0．01）。③ALI组肺组织出现充血、水肿、中性粒细胞浸润，GL干预组肺部炎症较Au组减轻。结论甘草酸二铵可能通过抑制TGF—β1mRNA、HMGBImRNA及TNF-α的表达和增强抗炎介质IL—10的表达，从而起到减轻Au的作用。