中孕早期血清载脂蛋白CⅢ、脂联素及瘦素联合年龄对妊娠期糖尿病的预测研究

目的：探索中孕早期孕妇年龄和血清脂联素（APN）、瘦素（1eptin）及载脂蛋白CⅢ（apoCⅢ）与妊娠期糖尿病（GDM）发病的相关性及其联合预测GDM的可行性。方法：采用前瞻性巢式病例对照研究，选取门诊正规产检的孕妇，孕16～18周产检时采集血清，用ELISA进行APN、Leptin及apoCⅢ测定；孕24周～28周进行常规OGTT筛查，确诊为GDM的孕妇纳入GDM组，余为对照组。用非配对t检验比较两组间的差异；用多变量Logistic回归分析模型判断多指标联合预测GDM的可行性。结果：纳入观察的孕妇405例，失访13例，完成随访的病例392例，失访率3．2％。392例孕24～28周OGTY筛查出GDM26例，GDM发病率6．6％。GDM组年龄高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），而在孕周、孕前体质量及孕前体质量指数（BMI）方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GDM组APN比对照组降低，Leptin比对照组升高，差异均有统计学意义（P〈0．05），而apoCⅢ在GDM组与对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析显示，APN为保护性因素，与GDM的发生呈负相关；而Leptin及年龄则为GDM发生的危险因素。将APN、Leptin和年龄依次引入回归方程后，回归方程的分类能力可达到86％，与上述因子的单独预测效果相比，联合预测的ROC曲线下面积明显增加，可达到0．805。结论：在中孕早期，APN、Leptin及年龄对GDM有一定的预测价值，APN、Leptin及年龄联合预测GDM有相对较高的敏感性和特异性，其预测价值高于单独子页测。

慢病毒载体在肿瘤基因治疗中的应用

载体是供插入目的基因并将其导入宿主细胞内表达或复制的运载工具。目前常用的有病毒载体和非病毒载体两类,病毒载体由于转导效率较高且可以用于体内和体外的基因转导,是目前基因治疗研究和临床应用的主要工具,包括逆转录病毒载体、腺病毒载体、腺伴随病毒载体等。慢病毒载体是近来受到广泛注意的一种逆转录病毒载体,由于具有可感染非分裂细胞、目的基因整合至靶细胞基因组长期表达、免疫反应小等优点,适于体内基因治疗,因此有望成为理想的基因转移载体。本文以HIV-1为代表对慢病毒载体构建,结构优化及其在肿瘤基因治疗中的应用作一综述。

1,6-二磷酸果糖对冻融移植小鼠卵巢组织的影响

目的:在冷冻液中增加能量底物1,6二磷酸果糖(Fructose-1,6-bisphosphate,FDP),观察FDP是否对冻存卵巢有保护作用。将9～12周龄小鼠的卵巢取出,在含(FDP组)或不含FDP(LN2V组)的冷冻液中平衡后快速深低温冻存,解冻后行自体双肾被膜下移植,观察动情周期、移植21d后取移植物固定行HE染色观察,计数单位高倍视野下的卵泡数、测定小鼠血清雌激素,对比冻存效果。结果:移植后21d,两组均有移植物存活,移植卵巢组织内可见各级处于不同发育阶段的卵泡。FDP组单位高倍视野卵泡数及小鼠血清雌激素值分别为(3.6±0.7)个/HP、(8.5±0.9)pg/mL,与LN2V组(2.2±0.8)个/HP、(6.8±1.0)pg/mL存在显著性差异(P<0.05)。结论:在保存液中添加FDP能明显增加冻融移植后单位面积存活卵泡数与小鼠血清雌激素水平,明显提高对小鼠卵巢组织的保存效果。

辅助生殖技术治疗后孕早期自然流产的绒毛细胞染色体分析

目的了解辅助生殖技术(ART)治疗后孕早期自然流产的绒毛细胞染色体的异常情况,为优生优育工作作指导.方法选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内显微注射(ICS)I、冻融胚胎移植(F-ET)及宫腔内人工授精(IU)I治疗后的自然流产绒毛标本41例,进行绒毛细胞培养及G显带,分析染色体核型.结果 41例标本中有30例培养成功,绒毛染色体异常15例,占50%.多数为数目异常,其中X单体1例,染色体三体11例(包括18三体1例,16三体3例,15三体2例,4号三体1例,9号三体1例,2号三体1例,嵌合体型21三体2例),多倍体1例,具有额外小染色体的核型1例.结论 ART妊娠流产与胚胎染色体异常关系密切,非整倍体是导致ART治疗后自然流产的重要原因.

腺病毒介导的NT4p53(N15)Ant异源融合基因对肝癌细胞的杀伤作用

目的构建包括神经营养因子4(NT4)信号肽,p53氨基端短活性肽(12～26位氨基酸)及蛋白质转导结构域-黑腹果蝇触足肽(Ant)序列在内的异源融合基因,并以腺病毒作为基因转移载体观察NT4p53(N15)Ant基因在体外对肝癌细胞系HepG2的杀伤效应。方法应用互为模板的引物PCR技术及T载体克隆法获得p53(N15)Ant基因克隆,经酶切后连入pBV220/NT4质粒,再将融合基因NT4p53(N15)Ant亚克隆至腺病毒的穿梭质粒内,与辅助质粒pJM17共转染HEK293细胞,通过同源重组获得重组腺病毒,经PCR鉴定后,NT4p53(N15)Ant重组腺病毒感染HepG2细胞,用MTT比色法和PI染色流式细胞计数仪分析Ad.NT4p53(N15)Ant对肿瘤细胞和正常细胞的杀伤效应及凋亡率。结果克隆出NT4p53(N15)Ant基因,得到高滴度的重组腺病毒,提取病毒DNA经PCR证实含目的基因。MTT测定结果显示,与平行对照病毒Ad.GFP相比,Ad.NT4p53(N15)Ant对HepG2细胞有强烈的杀伤效应,且以病毒感染后48h作用最为明显,对肿瘤细胞抑制率达到63.3%,而对正常细胞NIH3T3的影响很小。Ad.NT4p53(N15)Ant感染HepG2细胞30h后的流式细胞仪分析结果显示:Ad.NT4p53(N15)Ant可使HepG2细胞发生凋亡,凋亡率为18.16%。结论通过分子克隆体外重组技术我们首次成功制备了NT4p53(N15)Ant复制缺陷型重组腺病毒;初步的研究发现Ad.NT4p53(N15)Ant对HepG2细胞有强烈的杀伤效应,这种效应部分是通过诱导HepG2细胞的凋亡而实现的。

两种方法冻存胎儿卵巢组织后的活力判断

目的比较常规慢速冻存法与快速冻存法保存胎儿卵巢组织的效果,为快速冻存法的应用提供依据。方法以1.5 mol/L乙二醇与0.1 mol/L蔗糖作冷冻保护剂,分别采用常规慢速冻存法和三步快速冻存法保存1 mm3大小的胎儿卵巢组织,解冻后观察两组卵巢组织内的超微结构;以去势裸鼠为受体,将解冻后的胎儿卵巢皮质片移植于裸鼠的双肾被膜下,观察移植2周和8周后移植物的组织学结构、移植物存活率、卵泡密度及受体鼠血清E2水平。结果与新鲜胎儿卵巢组织相比,慢速和快速冷冻后卵巢组织中形态正常的卵母细胞的比例都明显减少(P<0.05)。移植后2周的两移植组均有卵泡存活,原始卵泡广泛分布于基质中;移植后8周的两移植组的卵泡数量都明显减少,但初级卵泡的数量相对增加。比较移植2周和8周后移植物的存活率、单位面积移植物内的原始卵泡或初级卵泡数及受体鼠血清雌激素水平,两移植组并无显著性差异。结论三步快速冻存法可有效保存胎儿卵巢组织的生物活性,解冻后卵巢组织的形态学结构、雌激素分泌与常规慢速冻存组并无显著性差异。

乙二醇、丙二醇对胎儿卵巢冻存效果的影响

目的比较1.5mol/L的乙二醇和丙二醇两种低温保护剂对胎儿卵巢组织的保存效果。方法采用“一步降温法”对24～28周水囊引产的胎儿卵巢进行冻存,将解冻后的胎儿卵巢组织移植于去势裸鼠的双肾被膜下,分别于移植后2、4及8周取材,通过电镜观察及移植后的组织学、受体鼠血清雌激素水平测定和阴道脱落细胞涂片判断组织细胞活性。结果乙二醇对卵泡形态结构的保存优于丙二醇,后者在卵巢的部分区域可见不可逆性的冷冻损伤;乙二醇组动情周期恢复率为33.3%,移植后动情周期开始天数为(15.00±5.0)d,而丙二醇组动情周期恢复率为16.7%,移植后动情周期开始天数(23.50±6.26)d。移植2周后乙二醇组与丙二醇组的移植物存活率分别为83.3%、66.7%,两组受体鼠血清雌激素水平之间的差异具有统计学意义(P<0.05),异种移植8周后两组移植物的存活率分别为58.3%、33.3%。结论以1.5mol/L的乙二醇作低温保护剂行快速冷冻效果优于1.5mol/L的丙二醇。

饮食控制及运动干预时限对妊娠期糖尿病孕妇的影响

目的探讨不同时限的饮食控制及运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖及营养代谢指标的影响。方法选取75例我院妇产科确诊为妊娠期糖尿病的孕妇为研究对象,其中饮食控制及运动干预持续2个月以上的GDM孕妇为试验组[平均干预时间为(2.6±0.5)个月,n=43],而饮食控制及运动干预<2个月,>1个月的GDM孕妇为对照组[平均干预时间为(1.2±0.4)个月,n=32]。在治疗前及结束妊娠前分别采血测定空腹血糖、餐后2 h血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平。结果试验组与对照组经饮食控制和运动干预后,空腹血糖、餐后2 h血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前有明显下降(P<0.05),饮食控制和运动干预后2组上述指标的差别并无显著性(P>0.05)。结论饮食控制和运动干预持续1月以上即能良好控制妊娠期糖尿病孕妇血糖,改善体内营养代谢。

人类卵巢组织冻存与移植

近年来，癌症诊断和治疗水平的不断提高大大延长了儿童，青春期及生育期女性的生存期。由于卵巢对放化疗非常敏感，往往导致女性在癌症治疗过程丧失卵巢功能造成医源性的卵巢早衰。因此，保存卵巢功能被视为是一个对提高癌症预后生活质量的关键性问题。

子痫前期发病机制及其预测的研究进展

子痫前期是妊娠期特有的多系统受累疾病,其发病机制一直是产科的研究重点。由于胎盘滋养层细胞侵入缺陷或胎盘动脉硬化等因素导致绒毛间隙的低氧含量,并最终导致内皮细胞功能障碍和全身系统性炎症反应。因此,在子痫前期的症状出现前患者体内就已经呈现出不断失衡的生物因子异常表达,其一方面反映了疾病的进展情况,另一方面也为子痫前期的预测和干预提供了依据。本文对VEGF、sFlt-1、sEng、PP13、PAPP-A、INH-A及β-HCG在子痫前期中的预测价值及联合预测的新进展做一综述。

医学留学生教育模式的探索与革新

医学留学生教育是一项既有前景,又有挑战性的工作。办好医学留学生教育需要在实践中不断探索和革新。健全留学生教育管理机构,完善教学管理制度;不断提高教师的英语水平,增强师资力量;从学生的职业规划入手为学生创造更多条件;立足医学留学生教育的现状,发现存在的问题和找到改革方向,是保证医学留学生教育不断完善和适应国际化需求的保证。

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是产科常见的病理妊娠,在所有妊娠并发症中,其发生率高达90%,对母儿健康有近期及远期的不利影响,必须引起重视。本文对近年来GDM在发病率、发病机制、高危因素及筛查等方面的研究进展做一综述,以提高人们对GDM的认识和了解,更好地防治GDM,降低相关并发症的发生。

3D可视化教学资源在组织胚胎学教学中的应用

人体任何组织、细胞都处于三维空间中,而现有的组织胚胎学教学,并不能使学生建立三维空间结构概念。随着计算机等新兴学科在医学领域的交叉渗透,为3D可视化教学资源(3D-VTR)库的建立提供了可能性。3D-VTR可将传统二维平面的组织切片"立"起来,使其结构、概念深刻印在学生的记忆中。3D-VTR将在形态学教学中发挥重要作用。

不同冷冻载体对小鼠卵巢组织玻璃化冻存的影响

目的研究不同冷冻载体对小鼠卵巢组织玻璃化冻存的影响.方法将9～12周龄小鼠的卵巢组织取出,在冷冻液中平衡后,分别以闭合麦管、开放麦管与冷冻环为冷冻载体快速深低温冻存,解冻后行自体双肾被膜下移植,观察动情周期、移植21 d后取存活移植物固定,观察单位高倍视野下卵泡数、测定小鼠血清雌激素水平,对比冻存效果.结果移植后各组均有移植物存活,移植物内可见各级处于不同发育阶段的卵泡.闭合麦管、开放麦管与冷冻环组的移植物存活率分别为78.5%、78.5%、84.6%;单位高倍镜下的卵泡数分别为4.0±0.8、4.5±0.7、4.6±0.9;小鼠血清雌激素水平分别为(10.4±0.8)pg/mL、(11.0±1.6)pg/mL、(12.5±1.1)pg/mL.其中,冷冻环组在移植物存活率及小鼠血清雌激素水平与闭合麦管组相比存在显著性差异.结论采用冷冻环做载体能明显提高冻融移植后卵巢组织的存活率与雌激素分泌功能,明显提高对小鼠卵巢组织的保存效果.

益母草注射液在双胎妊娠剖宫产中的应用观察

目的:探讨益母草注射液在双胎妊娠剖宫产术中、术后出血的治疗效果。方法:选择2010年1月至2011年10月在海南医学院附属医院双胎妊娠剖宫产分娩的60例孕妇,随机分为两组。对照组(30例)术中宫体注射缩宫素,术后予肌内注射缩宫素。研究组(30例)术中益母草注射液与缩宫素联合使用,术后使用益母草注射液。比较两组术中出血量、术后<2小时、术后2～24小时的出血量及术后24小时总出血量和产后出血的发生率。结果:研究组术中出血量、术后<2小时出血量和术后24小时总出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2～24小时的出血量和产后出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术中益母草注射液与缩宫素联合应用可以减少双胎妊娠剖宫产中的出血,术后单独使用促宫缩效果良好,且具安全性。

多囊卵巢综合征患者血清肌肉生长抑素与肥胖、胰岛素抵抗的相关性研究

目的:研究肌肉生长抑素(MSTN)与PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗、性激素水平的相关性。方法:通过横断面病例对照研究,将165例多囊卵巢综合征患者根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,同时选取142例健康妇女作为对照组。对非肥胖的PCOS患者与对照组,肥胖与非肥胖的PCOS患者之间的MSTN水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数,BMI、腰围、腰臀比及性激素水平进行比较,用回归分析判断MSTN与上述指标间的相关性。结果:与对照组相比,PCOS患者MSTN水平明显升高,但排除肥胖因素后,对照组与非肥胖PCOS患者MSTN比较,差异无统计学意义(P>0.05);回归分析显示:MSTN水平与腰围、腰臀比、BMI、血清睾酮水平有明显相关性。用多变量回归分析矫正BMI和血清睾酮水平后,MSTN水平与PCOS有明显相关性(β=0.356,P=0.0005)。本研究并不支持MSTN水平与代表胰岛素抵抗的HOMA-IR有相关性,尽管后者与PCOS的发生、发展密切相关。结论:MSTN与肥胖及血清睾酮水平有明显相关性,与PCOS也有明显相关性。本研究并不支持MSTN水平与PCOS患者胰岛素抵抗有相关性。

山苦茶抗疲劳作用的实验研究

目的:研究山苦茶对小鼠的抗疲劳作用。方法:对照组小鼠灌胃蒸馏水,低、中和高剂量组分别灌胃0.5g/kg、1.0g/kg、2.0g/kg的山苦茶,连续30d。分别测定小鼠负重游泳时间和血乳酸、血尿素氮。结果:各剂量组小鼠的3项指标与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:山苦茶可提高小鼠抗疲劳的能力,具有保健作用。

无症状乙肝病毒携带状态对妊娠期糖尿病及妊娠结局的影响

目的:探讨无症状乙肝病毒(HBV)携带状态对妊娠期糖尿病(GDM)的发生率及对妊娠结局的影响。方法:对1 243例孕妇的HBV血清学、肝功能、血糖进行检测,并记录妊娠结局。比较无症状HBV阳性与HBV阴性孕妇GDM的发生率及妊娠结局。结果:1 243例孕妇中HBV感染率约为10%,HBV感染的孕妇中GDM的发生率为22.7%,无HBV感染的孕妇中GDM的发生率为12.7%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBV感染的GDM的妊娠结局与无HBV感染的GDM的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBV表面抗原阳性较HBV表面抗原阴性孕妇GDM的发生率增高,有统计学差异,但并不改变其妊娠结局。