铥激光与等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生的疗效比较

目的比较铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗大体积(≥80 mL)良性前列腺增生(BPH)的近期疗效,评估两种手术方法的优劣,为临床选择BPH治疗方法提供参考。方法回顾性分析2021年6月—2023年6月于山东大学附属山东省立第三医院泌尿外科收治的100例大体积BPH患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中采用ThuLEP治疗的患者归于ThuLEP组(n=50),采用PKEP治疗的患者归于PKEP组(n=50)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、剜除前列腺组织重量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间及并发症发生率。比较两组患者术前及术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)及最大尿流率(Qmax)变化情况。结果ThuLEP组和PKEP组患者的手术时间[(79.04±9.42)min vs.(80.10±8.94)min]、术中出血量[(42.86±7.84)mL vs.(43.32±7.36)mL]及术后膀胱冲洗时间[(19.88±4.13)h vs.(20.10±4.04)h]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ThuLEP组剜除前列腺组织重量大于PKEP组[(69.44±4.90)g vs.(65.06±5.25)g],术后留置导尿管时间及住院时间均短于PKEP组[(27.20±4.07)h vs.(29.02±4.86)h;(3.30±0.66)d vs.(4.05±0.91)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月ThuLEP组和PKEP组患者的IPSS、QoL及Qmax均有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP组和PKEP组并发症发生率的差异无统计学意义(2%vs.4%,P>0.05)。结论ThuLEP与PKEP治疗大体积BPH均有较好的近期疗效及安全性,但ThuLEP在剜除增生的前列腺组织、缩短术后留置导尿管时间及住院时间方面均优于PKEP。

氯吡格雷与替格瑞洛辅助阿司匹林对STEMI病人PCI术后慢血流及出血事件的影响

目的 探讨氯吡格雷和替格瑞洛辅助阿司匹林对行经皮冠脉介入(PCI)术ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人术后慢血流及出血事件的影响。方法 选取我院2013年7月—2016年7月收治行PCI术STEMI病人共220例,根据抗血小板方案不同分为对照组(120例)和观察组(100例)。分别在阿司匹林基础上术后加用氯吡格雷与替格瑞洛治疗,比较两组病人术后慢血流发生率、大出血和小出血事件发生率及支架内血栓发生率等。结果 观察组术后慢血流发生率显著低于对照组(P<0.05);两组大出血和小出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性支架内血栓发生率显著低于对照组(P<0.05);两组亚急性和晚期支架内血栓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于氯吡格雷,替格瑞洛用于行PCI术STEMI病人可有效预防术后慢血流发生,避免急性支架内血栓形成,提高抗血小板效果,并未增加远期出血风险。

脂联素水平对AMI患者急诊PCI术后心脏功能及临床预后的影响

目的探讨脂联素水平对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏功能及临床预后的影响。方法连续入选2012年5月~2015年5月于河南大学淮河医院心内科收治行急诊PCI治疗的AMI患者110例,根据脂联素水平分为两组,其中A组76例(血清脂联素<8.5 mg/L);B组34例(血清脂联素≥8.5 mg/L)。比较两组患者实验室相关指标、超声心动图指标、冠状动脉造影检查指标、主要心血管事件(MACE)发生率及死亡率等。结果两组患者肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A及载脂蛋白B水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者空腹血糖水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者左房内径和左室舒张末内径水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者左室射血分数水平显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病变动脉支数、梗阻血管位置及冠状动脉TIMI分级比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者校正TIMI水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院和随访6个月死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者住院和随访6个月MACE发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高脂联素水平可有效降低AMI患者急诊PCI术后MACE发生风险,改善心脏功能。

氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者血小板抑制率的影响

目的:分析研究采用氯吡格雷治疗冠心病合并慢性肾病的临床疗效及对患者血小板的抑制率影响。方法:将河南大学淮河医院2015年7月至2017年1月收治的160例冠心病患者依照肾小球的滤过率(eGFR)分成两组进行治疗研究,A组为冠心病不合并慢性肾病(eGFR≥90mL·min^(-1))组80例,B组为冠心病合并慢性肾病(eGFR<90mL·min^(-1))组80例。两组患者入院后均接受系统治疗,每天联合使用阿司匹林0.1 g和氯吡格雷75mg,然后使用血栓弹力图来检测A组和B组患者的二磷酸腺苷(ADP)与花生四烯酸途径的抑制率。结果:两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的血小板ADP受体抑制率显著高于B组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者敏感性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于冠心病无慢性肾病患者而言,氯吡格雷对于冠心病合并慢性肾病患者的血小板抑制率降低,主要因氯吡格雷的敏感性明显降低。

不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入术后患者炎性因子的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对经皮冠脉介入(PCI)术后血清炎性因子的影响。方法:选取经冠脉介入治疗单支病变的不稳定型心绞痛患者60例,随机分为小剂量阿托伐他汀组(20例),大剂量阿托伐他汀组(20例)及对照组(20例)。对照组采用常规治疗,小剂量阿托伐他汀组采用在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg,每晚1次;大剂量阿托伐他汀组采用在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg,每晚1次,口服。测定两组术前、术后30天血中C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的变化。结果:与治疗前比较,各组hs-CRP、TNF-α、IL-6均有不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,小剂量阿托伐他汀组及大剂量阿托伐他汀组hs-RP、TNF-α、IL-均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与小剂量阿托伐他汀组比较,大剂量阿托伐他汀组hs-CRP、TNF-α、IL-6均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI增加血清hs-CRP、PAPP-A水平,大剂量阿托伐他汀能够增强其抗炎作用,有利于预防再狭窄。

急性心肌梗死BNP与左心功能及预后的相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死B型钠尿肽(BNP)与左心功能及预后的相关性。方法:收治急性心肌梗死患者60例,依据血浆BNP水平分为对照组(BNP≤250 pg/m L)31例和研究组(BNP>250 pg/m L)29例,比较两组的Killip分级与左室射血分数(LVEF),并分析两组院内不良事件发生情况。结果:随着BNP水平的升高,两组的Killip分级构成中Ⅱ级以上的比例明显增加,而LVEF则逐渐下降,研究组KillipⅡ级比例明显高于对照组,且LVEF低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者BNP水平和Killip分级的严重程度呈现正相关、和LVEF呈现负相关,与院内不良事件发生率无明显相关性。

缺血后处理对兔缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的:研究缺血后处理对缺血再灌注心肌细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响。方法:24只大耳白兔随机分成4组:假手术组(S)、缺血再灌注组(IR)、缺血预适应组(IP)和缺血后处理组(IPO)。S组(6只):开胸只穿线不结扎血管,麻醉维持120min;IR组(6只):结扎30min,再灌注120min;IP组(6只):结扎5min,再灌注5min,反复3次诱导缺血预适应,之后再按IR组操作;IPO组(6只):结扎30min后,再灌注10s、缺血10s,反复6次,再灌注120min。应用TUNEL法观察各组心肌细胞凋亡,应用免疫组化SP法观察Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果:与IR组相比,IP组和IPO组心肌梗死范围减小,心肌细胞的凋亡指数降低(P<0.05),Bcl-2/Bax比例升高(P<0.05),而IP组和IPO组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血后处理可以减轻再灌注心肌细胞的凋亡,这一过程可能是通过升高Bcl-2/Bax比值来实现的。

心肌细胞内Livin蛋白过表达对大鼠心肌缺血再灌注中细胞凋亡的影响

目的:观察大鼠心肌缺血再灌注损伤过程中心肌细胞内黑色素瘤凋亡蛋白抑制剂(Livin)蛋白表达变化及Livin蛋白过表达对心肌细胞凋亡的影响。方法:健康SD大鼠80只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、注射表达Livin蛋白的逆转录病毒载体组(Livin组)和空载体组,其中Livin组和空载体组分别向开胸心肌内注射表达Livin的逆转录病毒载体或空载体,24h后行缺血再灌注过程,以实时荧光定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)测定心肌组织内Livin和天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)信使核糖核酸(mRNA)的表达,免疫组织化学方法检测Caspase-3的表达,以原位缺口末端标记(TUNEL)法测定凋亡心肌细胞。结果:①实时荧光定量RT-PCR扩增结果LivinmRNA相对表达水平:与假手术组比较Livin组显著增高(P<0.01);与缺血再灌注组比较Livin组升高(P<0.01)。Caspaes-3mRNA相对表达水平:与假手术组相比缺血再灌注组、Livin组、空载体组均增高(P<0.01);与缺血再灌注组比较Livin组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。②免疫组化显示:与假手术组比较缺血再灌注组、Livin组、空载体组缺血再灌注过程中Caspase-3的表达明显增加(P<0.05);与缺血再灌注组比较Livin组表达减少(P<0.05),差异均有统计学意义。③TUNEL法检测:与缺血再灌注组比较假手术组、Livin组凋亡细胞数明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌Livin蛋白过表达可以抑制缺血再灌注心肌Caspase-3表达,抑制缺血再灌注心肌细胞凋亡的发生。

脂多糖诱导的内皮细胞凋亡对家兔再灌注心肌无复流的影响

目的:观察内皮细胞凋亡对家兔缺血再灌注心肌无复流的影响。方法:24只家兔建立兔缺血再灌注模型后随机分成3组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和脂多糖(LPS)组(L组)。S组开胸只穿线不结扎血管,麻醉维持120min;IR组结扎30min,松开再灌注120min;L组开胸前耳缘静脉输注LPS液50μg/kg,5h后开胸按IR组操作进行。应用硫黄素染色评估缺血心肌再灌注后无复流面积;应用氯化三苯基氮四唑(TTC)染色观察心肌梗死范围;应用TUNEL法观察缺血心肌再灌注后无复流区内皮细胞凋亡发生的情况。结果:与IR组相比,L组冠状动脉内皮细胞凋亡指数升高,再灌注心肌无复流面积及心肌梗死范围增加(P均<0.05)。与S组相比,IR组、L组内皮细胞凋亡指数均升高(P均<0.05)。结论:冠状动脉血管内皮细胞凋亡可以促进无复流的发生。

丁善德钢琴音乐作品的艺术特征初探

丁善德是我国近现代著名的钢琴家,其钢琴作品既注重从民族音乐上汲取养分,同时又吸收了西洋音乐的各种技法,演绎出许多优秀的音乐作品。本文从丁善德的生平入手,了解其三个时期钢琴作品的创作背景,主要从创作手法和演奏风格两大方面详细地分析丁善德先生钢琴音乐作品的艺术特征,以期获得对丁善德先生钢琴音乐作品较为准确的认识。

转染Livin对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察转染Livin对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注过程中Livin、Caspase-3表达以及心肌细胞凋亡和心肌梗死范围的影响。方法健康SD大鼠80只,应用小剂量多次链脲佐菌素(STZ)注射法建立2型糖尿病大鼠模型,随机选取60只大鼠分为假手术组、缺血再灌注(IR)组、空载体组和Livin组。假手术组不结扎冠状动脉;Livin组开胸心肌内注射表达Livin的逆转录病毒载体,24h后行IR;空载体组开胸注射空载体,24h后行IR。荧光定量PCR测定Caspase-3 mRNA,Livin mRNA表达,用TTC染色法测定梗死范围,TUNEL法测定凋亡心肌细胞。结果①荧光定量PCR检测到糖尿病大鼠心肌细胞有Livin表达,空载体组及IR组Livin表达均不增加;转染Livin后大鼠心肌内Livin表达明显增加(P<0.01)。②IR组Caspase-3表达明显增加,显著高于假手术组(P<0.01);与IR组相比,Livin组Caspase-3 mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。③Livin组心肌梗死范围较IR组显著减少(P<0.05)。④TUNEL法检测显示糖尿病大鼠IR过程中可见心肌细胞凋亡的发生,IR组较对照组显著增加(P<0.05);注射Livin后则细胞凋亡的发生明显减少,与IR组比较差异显著(P<0.05)。结论心肌Livin过表达可以抑制糖尿病大鼠心肌Caspase-3表达,抑制IR过程中心肌细胞凋亡的发生,缩小心肌梗死范围。

干涉型光谱仪高精度光谱定标方法

干涉型光谱仪获取光谱的干涉数据信息,数据处理过程中将干涉信息进行一系列光谱复原,最终得到光谱信息数据。光谱定标处理是干涉型光谱仪光谱反演的重要环节,直接决定了光谱信息的可用性和准确度。介绍了干涉型光谱仪光谱定标的基本思路,并在此基础上提出了一种基于总光程差精确解算的光谱定标方法。由于干涉型光谱仪总光程差难以精确测量,而总光程差解算是光谱定标的核心和关键,基于此情况,提出了遍历总光程差,分析光谱漂移,最终确定干涉型光谱仪总光程差的总体思路。定标处理中将所有总光程差可能值带入光谱复原流程,进行光谱复原与分析,最终得到光谱漂移最小的总光程差,即为总光程差解算值。该方法可以精确解算干涉型光谱仪的总光程差,进而对干涉型光谱仪进行高精度光谱定标。同时介绍了详细、完整的光谱定标流程,最终得到干涉型光谱仪各个波段的中心波长值、波数分辨率等。最后设计了典型的干涉型光谱仪主要参数,并生成了该光谱仪的模拟干涉数据,利用该方法对模拟数据进行光谱定标,并对光谱定标结果进行了精度分析和验证,证明该方法波数分辨率定标精度优于0.000 25cm-1。

有机硅防水砂浆在天赐园小区工程中的应用

本文结合工程实例对有机硅防水砂浆的防水机理、性能、配制、施工给以说明和介绍,可供科研和施工参考。

磺达肝癸钠治疗老年急性冠脉综合征的临床研究

目的:讨论磺达肝癸钠治疗老年急性冠脉综合征的疗效及安全性。方法:收治急性冠脉综合征患者168例,随机分成实验组和对照组,两组均给予阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯类等基础药物治疗,实验组给予皮下注射磺达肝癸钠2.5mg,1次/日,对照组给予皮下注射依诺肝素1mg/kg,1次/12小时,最多连用8天或直至出院。观察两组患者30天内终点事件和出血事件的发生情况。结果:磺达肝癸钠组与依诺肝素组终点事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),30天内出血事件的发生率,磺达肝癸钠组明显低于依诺肝素组(P<0.05)。结论:应用磺达肝癸钠治疗老年急性冠脉综合征疗效于依诺肝素相当,出血反应少,安全性好。

扭住安全不放松 多管齐下打基础——济南军区某集团军司机卫生员训练大队狠抓安全工作促进全面建设

近年来，济南军区某集团军司机卫生员训练大队，按照“院校化教学、基地化训练、科学化管理、集约化保障”的工作思路，科学谋发展，扎实打基础，持续抓经常，积极改革创新，多管齐下扭住安全不放松，促进了部队全面建设的创新发展。

对混凝土结构实体检验的一些看法

介绍了混凝土实体检验的概况及对《混凝土结构工程施工质量验收规范》(GB50204-2002)的理解、看法。

无粘结预应力梁施工

本文对沈阳金城宾馆 10根长达 17.1m无粘结预应力梁施工 ,在严格控制原材料、设备和施工工艺条件下取得了成功。工程实践表明 ,大跨度结构中采用无粘结预应力 ,在技术上是先进的 ,安全上是可靠的 ,在质量上是有保证的 ,在经济上是合理的。

间断性低压灌注结合手控负压吸引在输尿管硬镜治疗肾盂结石中的应用

目的探讨一种保持输尿管硬镜肾盂结石碎石术视野清晰的新方法。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月山东大学附属山东省立第三医院泌尿外科收治的62例肾盂结石患者的术前、术中及术后随访资料。术中将吸引器通过输血器与输尿管硬镜连接,在碎石过程中通过间断性低压灌注结合手控负压吸引的方法,提高灌洗液循环速度,进而保持术野清晰。结果62例肾盂结石患者中4例输尿管镜未进入肾盂,2例输尿管镜进入肾盂但未寻及结石,结石寻及率为90.3%(56/62)。56例患者碎石过程中利用吸引器,通过间断性低压灌注结合手控负压吸引的方法保持术野清晰,效果较好,手术时间35~90 min,平均61.2 min。一次碎石成功率82.3%(51/62),术后辅以体外冲击波碎石5例。患者术中均无大出血、输尿管穿孔等并发症发生,术后无菌血症、脓毒血症等严重并发症发生。结论输尿管硬镜治疗肾盂结石过程中,通过间断性低压灌注结合手控负压吸引提高灌洗液循环速度使手术视野保持清晰,可防止组织热损伤、减少并发症发生,提高术中结石清除率,值得推广应用。

电脑音乐的音色优势与创编理念

随着科技的发展,电脑音乐制作技术发展越来越快,越来越好,已经涉及到我们生活的方方面面,并且电脑音乐的丰富多彩成为其独有的一大优势。与传统音乐相比,电脑音乐音色变化多样,并且衍生出多种多样的音色,丰富了音乐制作,为音乐制作人提供了更加丰富且强大的材料。本文主要讨论电脑音乐的音色优势与创编理念。

丹参注射液治疗冠心病心绞痛56例临床分析

目的观察丹参注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法应用丹参注射液治疗冠心病心绞痛住院病人56例,治疗14d后对病人临床症状、心电图进行评定。结果显效32例,有效17例,无效7例,总有效率87.5%。结论丹参注射液可有效改善心绞痛症状及心电图ST-T改变,为治疗冠心病心绞痛较满意的药物。