医院药学的现状及发展方向

目的推动医院药学发展。方法分析国内医院药学的发展近况及存在的弊端。结果目前医院药学发展水平不能满足患者药学服务的需求,与发达国家存在差距,主要体现在医院对药学的重视程度不够、医院药学发展不平衡,药师队伍的整体素质有待提高,管理模式不适应现代医院发展。结论发展我国医院药学需要对症下药。完善和提高医院制剂水平,注重制剂科研开发,走技术服务型道路,利用网络服务平台给药师和患者提供药品信息交流,将成为今后药学服务的发展方向。

对高危药品的管理现状及措施

医疗机构是药品使用的核心环节，药品管理工作直接关系广大患者的用药安全。WHO及一些发达国家把高危药品管理成为医疗风险管理的重要内容。虽然在我国也出现了“高危药品”这一说法，但许多医院并不了解高危药品所造成危害的严重性，同时缺乏相应的管理制度和操作规范。在目前药物安全事件频发的形势下，如何对高危药品实施有效管理，采取什么管理模式，是当下医院迫切需要解决的课题。

医院门诊处方点评工作模式探讨

目的建立医院门诊处方"三级质控点评制度"和辅助的干预措施。方法一级质控由门诊药房的药剂师从处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由药剂科临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果与结论通过"三级质控点评制度"的实施,可使所有药师都参与到处方点评中来,提高全员药师的审方水平,促进临床药物合理用药,保证患者用药安全。

医院一线药师合理用药知识问卷调查分析

目的了解医院一线药师对合理用药的认知度,促进合理用药,保证药学服务质量。方法采用无记名填表方式,对82名一线药师进行问卷调查。结果多数初级职称药师对合理用药的政策法律不熟悉,对基本药物使用情况理解不到位,发现问题不能与处方医师进行有效沟通,导致药师不能为患者提供优质的药学服务。结论一线药师对合理用药的相关知识均能较好地掌握,但对药学知识进展、《医院处方点评管理规范(试行)》及医院制订的相关合理用药制度未能完全掌握。医院应加强对药师的培训和考核,以提高药师的合理用药水平,保证患者用药安全、经济、合理。

加强医院制剂质量管理的体会

目的完善医院制剂生产管理,保证医院临床用药安全。方法以《药品管理法》为依据,对近年来国内外发生的药品不良反应事件的原因及与药品生产的关系进行探讨,并结合医院制剂的质量管理现状进行分析。结果与结论药品不良反应事件的发生与药品生产中的质量管理具有紧密联系,医院制剂室应加强对制剂配制全过程的管理,确保医院制剂的质量安全。

中药注射剂临床使用情况评估

目的分析临床使用中药注射剂现状,为临床合理用药提供参考。方法查阅2009年至2011年有关中药注射剂药品不良反应的综合报告407例,涉及文章67篇,对检索数据进行归纳、总结和分析。结果中药注射剂所致药品不良反应以小儿及老年患者、静脉滴注最常见。其原因主要为医务人员责任缺失,缺乏临床辨证,盲目用药,药物浓度及溶剂选择不当,临床中西药联用、操作不规范等。结论中药注射剂临床使用应加强医师责任意识,药师积极参与临床合理用药,规范中药注射剂合理使用,注意合理配伍和药物相互作用,建立医院管理机构和相关制度。

医院临床不合理使用抗菌药物分析及干预措施

目的探讨并分析临床不合理使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取医院2010年6月至9月住院病历1 000份进行回顾分析。结果不合理使用抗菌药物表现形式可归纳为掌握适应证不严格、药物选择不当、用药方法不科学、抗菌药物粉针剂选择溶剂不当、联合用药不妥、预防用药控制不严等。结论必须通过合理的综合干预措施,降低抗菌药物使用率,提高临床合理用药水平。

加强医院制剂风险预防的有效措施

目的提高医院制剂风险防范、控制和管理水平,保证制剂质量与临床用药安全。方法查阅相关文献并结合自身实际工作,分析医院制剂可能存在的用药风险,并有针对性地提出相应的用药风险管理措施。结果实现制剂室的规范化管理,制订完善的管理制度,建立相应的标准操作规程。从制剂生产控制、质量检验、成品签发、人员管理到设备、环境管理等方面,切实做到每项工作都有章可循、有法可依。结论完善监管手段和制度是提高医院制剂质量、加强医院制剂预防风险的有效措施。

加强医院自身建设 构建和谐医患关系

构建和谐的医患关系是做好医疗服务工作、推进医院和谐发展的重要基础。本文结合医院近年来实践,从提升医疗服务水平、改善整体就医环境、加强医疗质量管理、拓宽医患沟通渠道四个方面出发,努力为广大患者提供放心、满意的医疗服务,较好地促进和谐医患关系的建立。

某院处方点评现存问题及整改措施分析

目的规范医院处方点评工作,提高合理用药水平。方法通过处方点评,分析存在或潜在的用药问题并提出整改意见。结果医院处方点评存在的问题:处方点评方法过于简单;药师审核处方存在局限性;不合理处方判定标准模糊;处方点评制度不够完善。结论处方点评应从工作流程各环节全面入手,加大药师对处方干预的力度,改变将处方审核置于处方流程末端的做法,完善计算机系统和处方点评制度,建立长效监管机制,促进临床合理用药。

医院窗口药师应具备的综合素质

目的提升门诊药房窗口服务质量,以保证患者合理用药。方法通过多年门诊药房管理工作的经验总结,对窗口药师做好药学服务应具备的素质进行归纳、分析。结果与结论药师缺乏责任感,回答问题不耐心,专业知识匮乏,带教学生敷衍了事等问题易引起医患纠纷,导致门诊药房各种矛盾发生。针对其原因提出窗口药师做好药学服务必备素质,包括良好的个人形象、扎实的药学和临床医学基础知识、良好的心理素质和承受能力、灵活的应变能力和较强的协调能力、良好的语言表达沟通能力、丰富的心理学、行为学等知识及认真执行制度与过硬的带教能力等,从而提高工作效率与工作质量。

医院药房自动化摆药的设备应用现状与评估

医院药房摆药设备的自动化在确保药品质量的基础上,提高了工作效率,节省人力,其成熟可靠的技术性能充分体现了科学、智能、高效、准确、低污染、安全的特点,是现代化药房发展的必然趋势。我们通过查阅大量文献,了解自动化摆药设备在国内医院药房中的应用情况,分析当前医院药房实施药品管理智能化与调剂自动化的必要性及实施中的存在的问题,旨在为国内医院药房自动化建设提供借鉴和参考。

医院药品风险管理的实践探讨

目的加强医院药品风险管理,保证患者用药安全。方法总结主管部门和相关科室在药品生产和使用流程中对药品风险管理的具体实施。结果药品风险管理贯穿于药品的整个生命周期,医院领导和全体医务人员对药品风险管理认知程度还不够。结论针对药品使用风险的来源提出购药源头及窗口调配环节的风险管理,强化医务人员的综合素质管理,完善硬件设施和规章制度管理。

儿童家长用药安全性认知程度调查

目的了解儿童家长对用药安全性的认知程度，以促进医院药学服务的改进，保障儿童用药安全。方法对2010年5—12月期间在我院就诊的320例患儿的家长进行问卷调查，并对数据进行统计分析。结果接受调查的312位家长中，男性142人（45．5％），女性170人（54．5％）；50岁以上101人（32．4％），30—50岁113人（36．2％），30岁以下98人（31．4％）；干部103人（33．0％），工人127人（40．7％），农民82人（26．3％）；本科及以上99人（31．7％），大专105人（33．7％），高中及以下108人（34．6％）；经济状况良好131人（42．0％），一般108人（34．6％），较差73人（23．4％）。不同职业、不同文化程度的家长的用药情况问卷及药物合理使用情况问卷回答正确率差异有统计学意义（均P〈0．05）。表现为从干部、工人至农民依次降低，从本科及以上、大专至高中及以下依次降低。结论不同文化程度及不同职业的家长对用药安全性的认识有较明显的差异。药师应积极开展用药咨询、普及药物知识等方面的工作，保障儿童的用药安全。

医院用药风险管理模式探讨

目的提高医院防范、控制和管理用药风险的水平。方法依据风险管理理论分析医院可能存在的用药风险并提出应对策略,以充分加以预防和控制。结果与结论构建医院用药风险管理模式,包括风险的识别、评估、控制、沟通和管理评估5个环节,其中每个环节都是用药风险管理制度不可或缺的重要内容,应逐一加强监管并保持各环节间的良好衔接,以有效提高医院用药风险管理的水平。

我院门诊不合格处方分析及整改措施

目的规范门诊处方的书写,提高处方质量,加强合理用药。方法 随机抽查我院2009年1～6月门诊医保处方10000张,依据书写规范和合理用药两方面对不规范处方进行分类,并提出整改措施。结果本调查中不合格处方共3560张,差错率为35.60%,其中书写不规范处方1963张(19.63%),不合理用药处方1597张(15.97%)。分析原因系部分临床医生责任心不强,医德和法制观念淡薄,缺乏合理用药知识。为降低不合格处方比例,我院采取了相应措施,增强门诊医师综合素质,定期进行用药知识培训,充分发挥药剂人员的监督作用,加强医院管理部门的监控。结论经临床医师、药剂科、医院管理部门等多方面的共同努力,可大大提高门诊处方合格率。

SHEL模式用于门诊药房调配差错原因分析的效果

目的提升药师的自我管理意识,降低门诊药房调配差错次数,保证患者用药安全。方法利用SHEL模式(即S-soft,软件部分,医务人员的业务素质和能力;H-hard,硬件部分,硬件条件;E-environment,临床环境;L-litigant,当事人及他人),分析2012年6月至2013年6月门诊药房发生的差错情况及差错发生原因,提出相关改进措施。结果与结论差错产生的因素主要有工作人员本身的业务素质缺失、相关制度的不完善、硬件设备落后以及药品管理混乱等。SHEL模式的应用,有助于提高门诊药房的安全管理质量,消除调配的安全隐患,降低药患纠纷事件的发生率,更好地为患者提供优质的服务。

提升药房窗口服务质量的思考

目的探讨提升药房窗口服务质量的策略。方法从窗口服务人员应具备的素质、单位各相关制度的建设入手,系统阐述影响窗口服务质量的各种因素。结果与结论医院环境设置合理化、服务流程规范化、内部管理制度化、服务队伍专业化、服务手段信息化的配套服务体系,是提升药房服务质量的关键因素。

细节管理对避免药患纠纷的重要性分析

目的减少药患纠纷,改善药患关系,提高药学服务质量。方法对药房窗口近年来发生的药患纠纷案例进行系统分析并归纳,找出药患纠纷发生的根本原因,对药房窗口进行1年的细节管理实践。结果细节管理包括服务细节、调配细节、沟通细节、沟通细节,是减少或避免药患纠纷不可忽视的重要因素。结论药患纠纷明显得到遏制,细节管理值得推广。

窗口药师如何指导儿童合理用药

目的提高儿科合理用药水平。方法从窗口发药情况分析儿科用药容易出现问题,并提出相应解决办法。结果与结论开展综合性儿科临床药学服务工作,药师应指导患儿正确使用药物,最大限度地发挥药物疗效,杜绝不合理用药,促进儿童健康成长。