双乌镇痛胶囊室温留样稳定性研究

目的:考察双乌镇痛胶囊室温留样的稳定性研究。方法:取符合质量标准的双乌镇痛胶囊置于温度维持在10-31℃±2℃,相对湿度35%~80%。对双乌镇痛胶囊进行12个月室温留样观察法考察其稳定性。结果:三个批号的双乌镇痛胶囊在室温留样观察条件下考察12个月,对该制剂青风藤中青藤碱含量测定、崩解时限、水分、装量差异、乌头碱限量、卫生学检查等均符合各项规定。结论:双乌镇痛胶囊在10-31℃±2℃、相对湿度35%~80%的条件下其质量稳定。

动态检测乙肝肝纤维化患者血小板参数的临床意义

目的：动态分析乙型肝炎（乙肝）肝纤维化患者的血小板4项参数的变化及临床意义。方法选取182例行肝穿病理诊断和肝纤维化分级为慢性乙肝患者，检测其血小板参数，包括：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDw）。另选取同期体检健康者100例为对照组。结果乙型肝炎肝组织中的炎症程度与肝纤维化程度相一致。乙肝患者 PLT、MPV、PDW 和 PCT 的 S0～S4期与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05），随着肝纤维化程度的进展，PLT、PCT 的数值越来越低（ P ＜0．05），而 MPV 的数值却随之升高（ P ＜0．05）。 PDW 的 S0期、S1期、S2期、S3期、S4期，两两比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05），S4期与对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论乙肝肝纤维化患者的血小板4项参数，可作为评价血小板功能的重要指标，对于动态分析、观察乙肝肝硬化血小板降低的原因，监测其病程发展和出血倾向有重要作用。

部队医院聘用护士不稳定因素的分析及对策

随着我国军队体制的改革，军队医院护士逐渐被专业士官替代；但目前我院仍以招聘地方护校毕业生为主，她们经过岗位练兵，专业培训并达到上岗要求。为了关心她们的学习、生活与工作，使之更好地为军队服务，我们调查了我院历年来招聘护士的思想动态并提出处理的对策，以行商榷。

浅谈新上岗护士长的管理

护士长作为医院最基层科室护理工作的领导者和管理者,掌握的信息最多、最直接,一个医院的整体护理水平在于护士长的管理,护士长的管理在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用,护士长的管理能力直接影响病区的人、财、物、时间、信息等资源的利用程度,所以,护士长的基本素质和管理能力在医院护理管理中起到至关重要的作用.

急诊科轮转实习存在的问题及带教方法改革体会

急诊科是一个综合科室，有多种疾病混杂的特点，因此，急诊科护士必须是一个全面了解各种疾病特点的全能护士，而急诊轮转实习护士由于急救经验少、护理技能差、急救环境不熟悉及老师带教方法不当，因而急救综合能力不强，不能较快进入抢救角色以分担抢救任务。为使实习护士缩短带教周期，增强带教效果，尽快适应急诊工作，我们对其行为进行分析并制定合理措施，科学带教。

急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死动物模型非梗死相关动脉连接蛋白43的表达以及血管紧张素Ⅱ促进其表达的机制.方法 制备兔高脂血症模型,取其中8只制备兔急性心肌梗死缺血再灌注模型,通过荧光免疫组织化学方法对非梗死相关动脉连接蛋白43行定量分析.对正常兔、高脂血症模型兔非梗死相关动脉平滑肌细胞进行分离培养,将平滑肌细胞分为4组（每组12个样本）：①正常对照组,给予磷酸盐缓冲液.②高脂血症对照组,高脂血症平滑肌细胞给予磷酸盐缓冲液.③血管紧张素Ⅱ干预组,高脂血症平滑肌细胞给予0.1 μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24h.④丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路抑制剂预处理加血管紧张素Ⅱ干预组,分别给予MAPK通路抑制剂[PD98059（100 μmol/L）、SB203580（25μmol/L）、SP600125（25 μmol/L）]预处理30 min后给予0.1μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24 h.比较各组连接蛋白43表达的差异.结果 兔心脏缺血再灌注1周后,非梗死相关动脉出现动脉粥样硬化斑块.缺血再灌注1周后非梗死相关动脉连接蛋白43荧光免疫组织化学分析显示,正常对照组平均吸光度值为1 303±142,缺血再灌注组为2 136±238,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,显示缺血再灌注1周后连接蛋白43表达明显增加.对非梗死相关动脉平滑肌细胞的分离培养及分组研究显示,血管紧张素Ⅱ干预组连接蛋白43表达明显高于高脂血症组和正常对照组[（1.79±0.31）比（1.25±0.21）和（0.62±0.14）,P＜0.05];MAPK通路抑制剂预处理加血管紧张素Ⅱ干预组连接蛋白表达明显低于血管紧张素Ⅱ干预组[（0.85±0.19）、（0.99±0.13）、（0.81 ±0.15）比（1.79±0.31）,P＜0.05].结论 急性ST段抬高型心肌梗死后非梗死相关动脉连接蛋白43表达增加;血管紧张素Ⅱ可影响非梗死相关动脉平滑肌细胞MAPK通路的信号传导,导致连接蛋白43表达增加,动脉粥样硬化病变加重.

癌症晚期病人家属临床决策影响因素分析

[目的]探讨癌症晚期病人家属决策的影响因素。[方法]2017年6月-11月,采用目的抽样方法选取12例癌症晚期病人的家属进行半结构式访谈并录音,根据Colaizzi7步分析法分析资料,整理并提炼主题。[结果]提炼出影响癌症晚期病人家属临床决策因素的4个主题:病人因素、家庭因素、医疗相关因素和社会因素。[结论]了解影响家属临床决策的因素,有助于帮助医护人员更好地与病人及家属沟通,维护病人的基本权利,提升癌症晚期病人生存质量,促进医疗和社会资源的合理分配。

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的观察胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法于1998年10月～2003年7月期间应用胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症65例,并对其治疗有效率进行分析和探讨。结果腰椎间盘突出症患者经过胶原酶注射术治疗后,总有效率达到92%,手术后患者无明显的副作用,症状无改善者仅为2例,未发现有明显的术后感染病例。结论胶原酶注射术治疗腰椎间盘突出症是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法。

柔性管理在高原灾害救援护理团队中的实践

本文回顾总结了某内陆救援医疗队在高原执行灾害救援任务时,将柔性管理应用于护理管理工作中的做法,包括任务分配、日常生活谈心及交流等。柔性管理的应用,使护理人员的跨区高原灾害救援适应能力得到了提高,护理团队氛围和谐,积极向上,圆满完成了高原救援任务。

提高急救途中静脉穿刺成功率的培训方法

急诊接诊中,许多病人病情危急,需一边快速运送,一边建立静脉通道,进行有效抢救。但由于行驶途中汽车颠簸,病人血管条件差,以及护士自身穿刺技术差或抗眩晕能力差等情况的影响,行驶途中护士静脉穿刺成功率常常较低,必须车停平稳后才可进行穿刺。因此,易耽误抢救时间,承担较大事故风险。为此,我们对护士进行培训,以提高护士急救途中静脉穿刺的成功率,减少各类风险。

高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系研究

目的构建高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系。方法运用文献分析法、行为事件访谈法和Delphi专家函询法,拟定高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系。结果确定了高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系,包括一级指标3个、二级指标17个。经过检测,专家权威系数Cr为0.81,标示此次咨询内容的权威程度高;在两轮专家咨询中,咨询表的回收率100%,有效率100%;第二轮专家咨询中,一级指标的协调系数为0.492,二级指标的协调系数为0.435,协调系数具有统计学意义(P<0.01)。结论构建了高原军事演练中文职人员岗位胜任力指标体系,为有针对性地培养胜任高原应急演练任务的护理人员提供方法和依据。

重症医学科抢救11例重症中暑官兵的护理体会

笔者回顾某部11名重症中暑官兵在重症医学科的救治及护理过程,得出制定批量患者护理抢救应急预案、完善抢救流程、强化抢救药品和物品管理、合理分工等是提高批量患者抢救成功率的关键。

护士情绪劳动与实施心理护理频率的相关性调查

随着社会的发展，人们对医院护理质量的要求越来越高。护理质量有多个衡量指标，患者满意度就是其中重要的一个。护士在工作中要为各种各样的患者服务，在服务过程中难免会出现情绪劳动。情绪劳动（emotional labor）是指为表达组织期望的情绪而进行的必要的心理调整加工过程。

两种他汀类药物对不同细胞色素P450酶2C19基因型患者氯吡格雷抗血小板作用的影响

目的观察2种他汀类药物对不同细胞色素P450酶(CYP)2C19基因型的急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抗血小板作用的影响。方法选取接受CYP2C19基因型检测的老年ACS患者200例,根据服用他汀类药物及CYP2C19基因型分为6组:阿托伐他汀+快代谢组(A组)40例,瑞舒伐他汀+快代谢组(B组)40例;阿托伐他汀+中代谢组(C组)46例,瑞舒伐他汀+中代谢组(D组)46例;阿托伐他汀+慢代谢组(E组)14例,瑞舒伐他汀+慢代谢组(F组)14例。在使用氯吡格雷前(基线)、联合服用他汀类药物前(治疗前)及服用他汀类药物7 d(治疗后),测定二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率;随访6个月,观察主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果与基线比较,治疗前和治疗后A组、B组、C组、D组、E组和F组血小板聚集率明显降低(P<0.05),且治疗后较治疗前更低[(3.9±0.2)%vs(5.2±0.3)%;(3.8±0.2)%vs(5.3±0.3)%;(4.9±0.4)%vs(5.3±0.3)%;(5.0±0.3)%vs(5.1±0.4)%;(5.0±0.4)%vs(5.2±0.3)%;(4.9±0.5)%vs(5.1±0.4)%,P<0.05];治疗后在相同基因代谢类型中,A组与B组、C组与D组、E组与F组血小板聚集率比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后在不同基因代谢类型中,A组血小板聚集率明显低于C组和E组(P<0.05),B组血小板聚集率明显低于D组和F组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与E组,D组与F组血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种他汀类药物对于同一代谢基因型组氯吡格雷抗血小板活性没有影响,对于不同代谢基因型患者氯吡格雷抗血小板活性有影响,氯吡格雷抗血小板活性受到CYP2C19基因多态性的影响。

驻军三级乙等以上医院野战医疗队军医战伤救治水平的问卷调查

野战医疗队是军队医院主要应急机动力量,以平时预编预任,战时抽组的形式存在[1],以提高战伤救治率,确保卫勤保障训练为安全目标[2],经常在紧急、突发、复杂情况下完成各项救治保障任务。这就要求医疗队军医必须有专业、精准、全面的战伤救治技术来救治伤病员,以提高伤员生存率,保障部队战斗力。笔者对中原地区同等规模的7家医院进行调研,了解到各医疗队军医战伤救治水平均存在薄弱环节,该文旨在分析就军医救治水平现状,并提出相关改进建议。

驻军中小医院野战医疗队分类后送组“三防”医学应急救援现况及改进

驻军医院野战医疗队平时进行抢险救灾和处置突发事件，但其作为部队战役支援卫勤救援力量，主要任务是战时伴随部队进行实战保障。由于驻军医院野战医疗队作用特殊，国家对其发展建设给予较高重视和经济投入，配备较为齐全的物资、药品、器材、设备，训练形式也越来越接近实战化。但通过查看医疗队各组分工发现，军队要求医疗队分类后送组人员必须掌握常见的核生化消杀技术，但组员还未能完全达标。笔者曾对十多家同等级别的驻军中小医院医疗队进行了调研，现将分类后送组“三防”医学消杀能力现状及改进建议汇报如下。

清脑片对小鼠镇痛效果的实验研究

目的观察清脑片对小鼠尾部压痛及小鼠扭体模型实验的影响。方法 50只小鼠,随机分为5组,每组10只,即清脑片大、中、小剂量组及晕痛定组、生理盐水组。用尾压测痛仪测定小鼠给药前痛阈,将小鼠尾置于压痛仪操作台上,施加连续递增压力,当小鼠出现挣扎退缩或嘶叫反应时,显示器读出的压力值即为痛阈指标。然后分别灌服大、中、小剂量的清脑片混悬液,晕痛定混悬液及同体积生理盐水,连续7 d,于末次给药后1 h测定痛阈值。另取昆明种小鼠50只,随机分为5组,分别灌服大、中、小剂量清脑片混悬液、晕痛定胶囊混悬液及同体积的生理盐水,给药1次/d,连续给药3 d,于末次给药1 h,每只小鼠腹腔注射新配制的0.5%醋酸蒸馏水液0.1 ml/10 g,立即观察小鼠首次出现扭体反应的潜伏期及10 min内的扭体次数。结果清脑片可显著提高小鼠尾根受机械刺激的痛阈,使痛阈提高值显著升高。清脑片可显著延长小鼠首次扭体的潜伏期(P<0.01)、显著减少10 min内扭体次数减少(P<0.01)。结论清脑片对小鼠尾根加压和小鼠扭体模型实验显示有较好的镇痛作用。

莪红片对急性血瘀证模型大鼠血液流变学及血栓形成相关指标的影响

目的:观察莪红片对急性血瘀证模型大鼠血液流变学及血栓形成相关指标的影响。方法:将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、脑心通胶囊组(0.8 g/kg)和莪红片低、中、高剂量组(0.375、0.75、1.5 g/kg),每组12只。各给药组大鼠均灌胃相应药物,空白组和模型组大鼠灌胃等容生理盐水,每天1次,连续7 d。除空白组外,其余各组大鼠均于末次给药1 h后皮下注射盐酸肾上腺素(0.06 mg/kg),2 h后用冷水刺激3 min,并于2 h后再次皮下注射同等剂量的盐酸肾上腺素以复制急性血瘀证模型。禁食、不禁水20 h后,观察各组大鼠行为,并检测其全血黏度(高、中、低切)和血清血栓素B_2(TXB_2)、6-酮-前列腺素F1a(6-k-PGF1a)含量。结果:空白组大鼠饮食正常,精神和活动状态良好;模型组大鼠出现食欲不振、精神萎靡、活动减少等症状,其全血黏度(高、中、低切)和血清TXB_2含量均较空白组显著升高,6-k-PGF1a含量较空白组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);各给药组大鼠上述症状均有不同程度改善,且脑心通胶囊组和莪红片中、高剂量组大鼠全血黏度(高、中、低切)和血清TXB_2含量均较模型组显著降低,6-k-PGF1a含量均较模型组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:莪红片可一定程度地降低全血黏度、改善血瘀症状,这种作用可能与其下调血清TXB_2、上调6-k-PGF1a含量有关。

接诊记录时间不同引发医疗纠纷1例分析

1 病例介绍 男，11岁，学生。于当日16：10下课放学，因拥挤突然受伤，学校立即拨打120急救电话，经X线显示确诊为右下肢胫腓骨闭合性骨折。学校记录拨打120时间为16：11分，而120网络中心程控电话记录为16：09；医院接到出车任务时，来电显示电话为16：15，接电话登记本参照本科钟表时间为16：13；急救车到达现场时间医生记录为16：25，护士记录为16：22。现病人预后良好，家属查阅各种记录后，提出起诉：认为学生受伤为上课期间，学校应给予全额赔偿，证据为120程控电话时间．而校方认为学生受伤属放学后个人活动不当所致，校方无责任。

指旁小静脉穿刺输液60例报告

在临床工作中，有时由于各种特殊原因不能或无法在手背或手臂静脉穿刺输液，此时可考虑行指旁小静脉穿刺。笔者采用指旁小静脉穿刺对60例患者进行输液，收到较好效果，现报道如下。