乙酰半胱氨酸联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌肺炎的疗效观察

目的:探讨乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-KP)肺炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年6月聊城市第二人民医院ICU收治的需要进行气管插管机械通气的MDR-KP肺炎患者80例为研究对象,随机分为对照组、NAC组、阿米卡星组、联合治疗组,每组各20例。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用生理盐水进行肺泡灌洗,NAC组采用NAC进行肺泡灌洗,阿米卡星组采用阿米卡星进行肺泡灌洗,联合治疗组采用NAC+阿米卡星进行肺泡灌洗。比较四组的降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、氧合指数、住ICU时间、机械通气时间及临床疗效。结果:联合治疗组降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组白细胞介素-6、白细胞介素-10均明显低于其他三组(P<0.05)。联合治疗组APACHE-Ⅱ评分明显低于其他三组,氧合指数明显高于其他三组(P<0.05)。联合治疗组住ICU时间、机械通气时间均明显短于其他三组,治疗总有效率明显高于其他三组(P<0.05)。结论:NAC联合阿米卡星肺泡灌洗治疗MDR-KP肺炎疗效确切。

课程思政背景下“1+X”证书课程育人模式研究

随着教育事业的进步与发展,课程思政与“1+X”证书制度相融合成为大势所趋。二者协同育人符合新课程改革的方向和要求,能够打破传统教学理念和教学实践活动的狭隘性。高校可以通过为学生制订科学的职业规划,不断促进学生提升思想政治素质,使其朝着复合型人才的方向发展。文章分别阐述课程思政和“1+X”证书制度的内涵与价值,分析课程思政与“1+X”证书制度协同育人的可能性,并提出课程思政与“1+X”证书制度协同育人的策略,以供参考。

重症监护病房医护沟通现状及需求匹配策略研究

目的:采用混合性研究方法,调查ICU医护沟通实践现状并分析需求匹配策略,为促进医护沟通实践提供依据。方法:采用便利抽样法,对15所医院的435名ICU医护人员医护沟通现状进行问卷调查;采用目的抽样法对5所医院ICU的6名医生及11名护士,进行半结构式访谈。结果:医护沟通评价总分为(73.46±11.38)分;有序Logistic回归分析结果显示,沟通的开放性、沟通的准确性、理解能力、沟通培训经历是医护沟通满意度的影响因素。访谈结果显示医护沟通需求匹配策略主题包括3个:能力需求匹配策略(加强技能培训、强化认知);机会需求匹配策略(建设组织文化、营造沟通环境);内部动机匹配策略(激发职业获得感)。结论:ICU医护沟通实践存在提升空间。管理者可从能力、机会及动机三方面入手,通过加强医护沟通能力及专业培训,优化组织文化及沟通环境,提升医护人员职业获得感和专业价值感,促进ICU医护沟通实践。

动漫短视频联合翻转课堂教学对急诊科护生自主学习能力的影响

目的 探讨动漫短视频联合翻转课堂教学对急诊科护生自主学习能力、出科成绩、实习满意度及学习效果的影响。方法 采用便利抽样法选取84名实习护生,按照实习时间分为对照组与干预组各42名。对照组采用传统教学法,干预组采用动漫短视频联合翻转课堂教学方法。教学后比较2组护生的自主学习能力、出科成绩、实习满意度及学习效果。结果 教学后干预组自主学习能力、出科成绩、实习满意度及学习效果显著高于对照组(均P<0.05)。结论 动漫短视频联合翻转课堂教学应用于急诊科护理教学,能有效提高实习护生的自主学习能力和学习效果,获得学生认同。

基于CiteSpace的我国“互联网+护理服务”研究热点与趋势分析

目的:深度剖析我国“互联网+护理服务”领域的研究趋势与前沿热点,为国内该领域的进一步发展提供参考。方法:通过CiteSpace 5.7R5软件对中国知网(CNKI)数据库中2013年1月1日—2023年8月30日的“互联网+护理服务”相关文献进行发文量、作者、研究机构和关键词可视化分析。结果:共纳入有效文献2 355篇,高频关键词包括护士、生活质量、智慧养老、健康教育等。结论:近10年我国“互联网+护理服务”的研究数量总体处于上升趋势,但仍存在合作欠缺、管理制度不完善、试点经验辐射范围有限等问题,未来可进一步加强合作,完善相关法律制度和可复制模式的创新应用,为“互联网+护理服务”的进一步发展提供参考。

ICU护理人文关怀障碍及促进因素的质性研究

目的了解ICU护士实践护理人文关怀的真实体验,分析其实践的障碍及促进因素,以期为提高护理人文关怀质量提供依据。方法采用目的抽样,于2023年3月—4月对长沙市3所三级甲等医院的23名ICU护士进行半结构访谈,应用能力、机会、动机、行为模型及主题分析法进行资料收集、整理和提炼主题。结果ICU护士实践护理人文关怀受到能力、机会和动机三方面影响。能力方面,人文关怀素养、知识和技能不足是主要障碍;机会方面,工作强度高和人文循证实践不足,影响ICU护士人文关怀实践的条件和机会;动机方面,人文关怀意识和信心不足是主要障碍因素,而强烈的职业责任感、患者及家属的正向反馈、良好的团队合作氛围则是促进因素。结论推进ICU护理人文关怀过程中,需重视护士对人文关怀理念、知识和技能的培训需求,制订并实施人文关怀管理规范和评价制度,并创造支持人文关怀实践的组织氛围及环境,以期提升ICU护理人文关怀临床实践。

急性心肌梗死患者院前就医延迟的研究现状分析

目的分析我国急性心肌梗死患者院前就医延迟的研究现状,为制订有效的干预措施提供依据。方法查阅"中国期刊全文数据库"(CNKI)等网络数据库1998年至2010年间我国急性心肌梗死患者院前就医延迟的相关文献,采用文献研究法进行分析。结果急性心肌梗死患者院前就医延迟研究的文献逐年平稳增加,护理类期刊为急性心肌梗死患者院前就医延迟的研究推广起到重要的作用,但此类文章的研究方法单一,而阻碍急性心肌梗死患者及时就医的因素多而复杂。结论现阶段需要更多关于急性心肌梗死患者院前就医延迟卫生服务中心的临床随机干预试验研究,制订缩短院前就医延迟时间的干预措施。

维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响研究

目的了解维持性血液透析患者社会支持状况与遵医行为关系。方法采用社会支持评定量表（SSRS）和自行设计调查问卷对百色市人民医院2011年11月～2012年11月100例维持性血液透析患者进行调查分析。结果SSRS高支持组与低支持组社会支持总得分、客观支持、主观支持、社会支持利用度得分比较[高支持组：（43．36±4．85）分、（11.29±2．81）分、（23．45±3．92）分、（8．62±1．81）分；低支持组：（32．07±4．08）分、（9．02±1．63）分、（16．73±3．45）分、（6.31±1．82）分1，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。高支持组患者完全（63．64％）和不完全按时血透治疗（36．36％）、完全不遵照日常饮食指导进食（18．18％）与低支持组（26．67％、73.33％、40．00％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；完全（30．91％）和不完全遵照日常饮食指导（50．91％）与低支持组（15．55％、44．44％）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无一例完全不按时血透治疗。其他职业组SSRS总得分[（40．54±7．32）分]、客观支持[（10．82±3．05）分]、主观支持[（21．89±4．81）分]、完全（59．65％）和不完全（40．35％）按时血透治疗与农民组[（35．28±5．93）分、（9．53±1．59）分、（18．49±4．61）分、30．23％、69．77％]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组社会支持利用度得分、完全、不完全和完全不遵照日常饮食指导进食比较[其他职业组：（7．82±1．96）分、29。82％、49．12％、21．05％；农民组：（7．26±2．35）分、16．28％、46．51％、37．21％]，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社会支持对血液透析患者遵医行为有明显促进作用，医护人员通过加强对血液透析患者社会支持的一系列有效措施，可以提高其遵医行为，对延长患者生命及提高生活质量具有重要的现实意义。

吸湿速干纺织品的测试评价

阐述了纺织品吸湿速干的原理和影响吸湿速干性能的主要因素,以及改善合成纤维织物吸湿速干性能的方法;对纺织品吸湿速干性能评价方法标准GB/T 21655.1—2008和GB/T 21655.2—2009进行了对比分析,并就其主要项目与方法,包括滴水扩散时间、芯吸高度、透湿量和速干性等进行解读。

小鼠脑缺血再灌注早期核因子-κB活性的变化

目的 :研究脑缺血再灌注 (brainischemia reperfusion ,I/R)早期核转录因子 κB(NF κB)活性变化及作用。方法 :采用小鼠脑缺血再灌注损伤模型 ,记录异常神经症状 (abnormalnervoussymptoms,ANS) ,用RT PCR技术和免疫组织化学法分别检测脑缺血再灌注后不同时期NF κB亚单位P6 5及其抑制因子κBα(I κBα)的mRNA和蛋白表达。结果 :小鼠脑缺血再灌注后 30minP6 5蛋白活性增加 ,2h达高峰 ,2 4h仍维持较高水平 (均P <0 .0 5 ) ,而NF κBP6 5mRNA的表达无明显改变 (均P <0 .0 5 ) ;I κBα蛋白量于再灌注后 30min下降 ,2h达最低 (均P <0 .0 5 ) ,以后逐渐恢复正常 ,I κBαmRNA的表达与其蛋白表达相一致 (r =0 .75 1;P <0 .0 5 ) ;P6 5蛋白活性与异常神经症状呈正相关 (r =0 .795 ;P <0 .0 5 ) ,I κBα的蛋白及其mRNA的表达与异常神经症状均呈负相关 (r蛋白= 0 .75 2 ;rmRNA= 0 .70 9,均P <0 .0 5 )。结论 :小鼠脑缺血再灌注损伤早期脑组织神经细胞中存在NF κBP6 5的激活及其I κBα的减少 ;NF κB的激活可能参与了脑缺血再灌注早期的损伤过程。

系统动力学模型在医疗卫生领域应用的研究进展

系统动力学模型(System Dynamics Models,SDM)作为一种强大的模拟工具,已在国际医疗卫生领域取得显著进展,但我国在这个领域的研究还相对较少。该模型能够深入解释复杂的疾病传播过程,帮助找到控制疾病的最佳策略;同时,它还能阐明慢性病的发展过程及影响患者健康状况的各种因素和它们之间的相互作用,从而辅助医务人员为患者制定更加个性化的治疗方案,提升治疗效果。此外,SDM还能在医疗政策制定、患者治疗决策、以及医疗资源优化方面提供支持,旨在提高医疗服务的效率和质量。本文综述了SDM在医疗卫生领域的广泛应用,从慢性病管理到传染病控制,以及医疗政策评估和临床决策支持,探讨了其在医疗卫生领域的重要性及其潜在影响,旨在为今后系统动力学在医疗卫生领域中的应用提供参考。

ICU病人身体约束与护理不良结局的研究进展

介绍身体约束的概念定义,分析其造成的护理不良结局的种类,并总结身体约束引起不良结局的原因,以期为制定有效的重症监护室病人身体约束缩减方案、降低重症监护室病人身体约束率,改善病人预后提供参考。

基于Web of Science的阿尔茨海默症伴抑郁症状的文献计量学分析

目的:分析近5年阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease)伴抑郁症状的研究现状和发展趋势,为国内外相关研究提供参考。方法:计算机检索Web of Science核心数据库,纳入2018~2022年发表的有关AD伴抑郁症状的英文文献,使用CiteSpace 6.1R6软件分别进行国家、机构、作者分析和关键词分析。结果:共纳入2655篇文献,美国的发文量最多,其次是中国;主要研究机构为高等院校;代表作者是HERRMANN,高频关键词有Alzheimer’s disease、dementia、depression、mild cognitive im-pairment等。该领域包含18个关键词聚类结果,演化路径可归纳为病理机制和影像学表现时期、危险因素和不良健康结局时期、干预治疗时期。结论:AD伴抑郁症状的研究热度逐年上升,机构、研究者之间可进一步加强合作,研究热点涉及AD伴抑郁症状的病理机制、危险因素、不良健康结局,AD伴抑郁症状的干预与治疗是未来的发展趋势。

一种基于E-HMM的选择性集成人脸识别算法

基于嵌入式隐马尔可夫模型(Embedded Hidden Markov Model,E-HMM)的人脸识别方法的识别性能依赖于模型参数的合理选择。提出了一种基于E-HMM的多模型选择性集成人脸识别算法,选择出个体精度高且互补性强的模型来进行集成的人脸识别。实验结果表明,与传统的基于E-HMM的人脸识别方法相比,新算法不仅可以获得更好、更稳定的识别效果,而且具有更强的泛化能力。

核因子-κB在急性脑缺血再灌注损伤中的作用及地塞米松的影响

目的 :观察小鼠急性脑缺血再灌注损伤时核因子 -κB(nuclearfactor-kappaB ,NF -κB)活性变化及作用和地塞米松 (dexamethasone,DXM )的影响。方法 :小鼠随机分为 :假手术组 ;脑缺血组 ;缺血再灌注 2h组 ;DXM预处理组 ;制备小鼠急性脑缺血再灌注模型并于缺血 2 0min和再灌注 2h后断头取脑 ;同时记录异常神经症状 ;用免疫组织化学法检测脑组织中NF -κB亚单位P6 5活性。结果 :脑缺血再灌注 2hP6 5活性增加 (P<0 .0 5 ) ,DXM预处理能降低P6 5活性水平 (P <0 .0 5 ) ;且能明显改善小鼠脑缺血再灌注损伤后的异常神经症状 (P <0 .0 5 )。结论 :NF -κB参与了小鼠急性脑缺血再灌注早期损伤的过程 ;地塞米松可能通过抑制NF-κB活性减轻缺血再灌注早期损伤。

我国数字图书馆个性化信息服务探讨

分析数字图书馆开展个性化信息服务的必要性,论述我国数字图书馆个性化信息服务的研究进展,着重探讨解决开展个性化信息服务存在问题的相应对策。

护理干预对维持性血液透析患者社会支持与遵医行为影响研究

目的探讨护理干预对维持性血液透析患者社会支持与遵医行为的影响。方法对100例维持性血液透析患者发放社会支持评定量表、遵医行为量表,根据调查结果制定并实施护理干预,1个月后再次发放以上量表,比较实施护理干预措施前后其社会支持与遵医行为有无差异。结果实施护理干预后,维持性血液透析患者社会支持与遵医行为与实施护理干预前比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论对血液透析患者实施护理干预,能提高其社会支持和遵医行为,减轻患者心理压力,提高治疗效果,延长患者生存期,提高他们的生活质量。

网络时代的终身教育与图书馆建设

着眼学习型社会的含义与特征,分析网络时代图书馆的职能变化及其在终身教育中的重要地位,探讨网络时代加强图书馆建设的若干措施。

基于特征加权的模糊聚类算法研究

模糊聚类分析是非监督模式分类的一个分支,在模式识别中有着重要的地位。在FCM算法中,考虑到样本矢量中各维特征对模式分类的不同影响,本文引入一种基于特征加权的模糊聚类算法,该算法考虑了各维特征对分类的贡献不同,从而对数据进行了更有效的分类。

护理干预对维持性血液透析患者社交回避与苦恼的影响研究

目的:探讨护理干预对维持性血液透析(MHD)患者社交回避与苦恼的影响。方法:对50例维持性血液透析患者发放社交回避与苦恼量表进行调查,根据调查结果制定并实施干预措施,2个月后再次发放此调查量表,比较干预前后其社交回避与苦恼有无统计学意义。结果:MHD患者社交回避、社交苦恼分均高于正常人群,经比较差异有统计学意义(均P<0.05)。实施护理干预后,维持性血液透析患者社交回避与苦恼与实施护理干预前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:对血液透析患者实施护理干预,能降低其社交回避与苦恼,减轻患者心理压力,延长患者生存期,提高其生活质量。