NLR和hs-CRP在NSTEMI患者行冠状动脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（neutrophil／lymphocyte ratio，NLR）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者行皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（contrast-induced nephrop-athy，CIN）的预测价值。方法入选400例行PCI的患者，CIN定义为使用对比剂后48～72 h内血肌酐值较基线值升高超过44．2μmol／L或者较原基础值升高25％以上。比较CIN组与非CIN 组之间的基线资料。采用多因素Logistic回归分析评估NLR、hsCRP与CIN的相关性。结果 NLR、hsCRP在CIN组明显升高。肾功能不全、糖尿病和CIN相关具有统计学意义（ P ＜0．05），高龄、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭是CIN的独立危险因素。NLR＞5．1及hsCRP＞16 mg／dl也是CIN的独立危险因素。结论 NLR及hsCRP可能成为NSTEMI患者冠脉介入术后发生CIN简捷、可靠的指标。

血Hcy、Cys-C对冠脉介入术后对比剂肾病的预测价值

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生的预测价值。方法:分析300例行PCI患者的临床资料,按CIN分为CIN组与非CIN组,比较两组间的基线资料。用多因素Logistic回归分析评估Hcy、Cys-C与CIN的相关性。结果:300例发生CIN 45例(15%),CIN组Hcy、Cys-C比非CIN组明显升高。Hcy、Cys-C、肾功能不全、糖尿病、高龄(>75岁)、糖尿病、肾小球滤过率减低、大剂量造影剂、心力衰竭均是CIN的独立危险因素。结论:Hcy、Cys-C可成为PCI后患者发生CIN简捷、可靠的指标。

对比剂肾病早期肾损伤生物学标志物研究进展

对比剂肾病（CIN）指使用对比剂48~72 h内出现不能以其他原因解释的急性肾功能损害,目前尚缺乏诊断CIN的早期肾损伤生物学标志物。目前研究表明,通过监测血清胱抑素C、IL-18、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白、尿液中肾损伤分子1（KIM-1）、L型脂肪酸结合蛋白等生物标志物可以早期发现对比剂对肾功能的损伤。

急诊经皮冠状动脉介入术前短期、强化阿托伐他汀预防对比剂肾病的研究

目的：总结分析急诊经皮PCI（冠状动脉介入治疗）术前短期、强化阿托伐他汀对预防CIN（对比剂肾病）的应用效果。方法：选择2010年6月~2012年11月期间我院收治的150例进行急诊PCI治疗的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例,观察组患者在入院后给予80mg阿托伐他汀口服,对照组患者术前不给予阿托伐他汀治疗,两组患者术后都给予20mg/d阿托伐他汀长期服用,分别于术前和术后连续3天测量Scr（血清肌酐）、CysC（血浆胱抑素）、超敏C反应蛋白,并依据Cockcrof-Gault公式算出Ccr（内生肌酐清除率）,记录两组患者CIN发生率。结果：观察组Scr增幅（6.1±2.5）μmol/L、Ccr降幅（5.0±1.5）ml/min、CysC增幅（0.08±0.05）mg/L、超敏C反应蛋白增幅（5.2±5.5）mg/dL均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组CIN发生率2.67%明显低于对照组12.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：急诊经皮PCI术前短期、强化阿托伐他汀治疗能抑制患者炎症反应,缓解肾损伤,有利于预防CIN发生,值得推广使用。

血尿酸水平与经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性

目的探讨经皮冠脉介入术后,血尿酸(SUA)在对比剂肾病发生方面的预测价值。方法 310例患者按照对比剂肾病(CIN)分为2组,比较CIN组与非CIN组的基线资料;且SUA与CIN风险的相关性通过多因素Logistic回归分析评估。结果 310例患者中发生CIN 45例(14.5%),CIN组SUA较非CIN组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。SUA、肾功能不全、女性、高龄(>75岁)、糖尿病、大剂量对比剂(>200 ml)、高敏C-反应蛋白及LVEF<40%均是CIN的独立危险因素。结论 SUA可成为经皮冠脉介入术(PCI)后发生CIN简捷、可靠的指标。

小檗碱对糖尿病早期心肌病大鼠保护及其机制研究

目的:探讨小檗碱对早期糖尿病心肌病的作用及机制。方法:雄性SD大鼠随机分为E组(对照组,n=8)、A组(糖尿病组)、C组(小檗碱组,n=8)、B组(福辛普利组n=8)、D组(联合用药组n=8),后四组一次腹腔注射链脲佐菌素STZ(45mg/kg)建立糖尿病模型,造模后4周,C组大鼠灌胃小檗碱150mg/(kg·d),B组大鼠灌胃福辛普利10mg/(kg·d),D组大鼠灌胃小檗碱150mg/(kg·d)+福辛普利10mg/(kg·d),连续给药4周,第8周末测定大鼠空腹血糖、血脂、体重及心脏指数,左心室插管测定左心室最大收缩/舒张速率,放射免疫法测定血浆及心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),Western法测定心肌AT_(1R)及AT_(2R)。结果:糖尿病心肌病模型组大鼠空腹血糖、TC、TG、LDL、心脏指数、血浆及心肌AngⅡ、心肌AT_(1R)及AT_(2R)均高于E组大鼠,HDL均低于E组大鼠;与E组相比,心功能出现舒张功能损伤;C组大鼠空腹血糖、TC、TG、LDL、心脏指数、血浆及心肌AngⅡ、心肌AT_(1R)及AT_(2R)显著降低(P<0.01),HDL升高;心脏舒张功能得到改善。结论:小檗碱可以改善糖尿病心肌病大鼠糖、脂代谢紊乱,对其起到一定保护作用。

糖尿病性心肌病的病理生理机制

近年来，糖尿病的发病率逐年增高，继发于糖尿病的心血管并发症也已成为糖尿病患者死亡的主要原因，70年代已有研究发现，在除外导致心功能低下的诱因如高血压、

对比剂肾病研究进展

随着影像技术和心血管诊疗技术的快速发展使对比剂（含碘造影剂）使用频率不断增加,也带来新的挑战——对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）。据统计,CIN是医院内导致的肾功能不全的第三位原因,约占医院获得性肾衰竭的11%。CIN在介入治疗中总的发生率3%,在慢性肾功能不全、糖尿病（DM）等高危患者罹患率明显增高,可达50%,增加了医疗风险。现将对比剂肾病作一综述。

血胱抑素C对经皮冠脉介入术后对比剂肾病的相关性

目的:探讨在肌酐(Cr)正常患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,胱抑素C(Cys-C)在对比剂肾病(CIN)发生方面的预测价值。方法:360例Cr正常患者行PCI的患者分为两组,CIN组36例与非CIN组324例。T检验比较CIN组与非CIN组之间的基线资料。Logistics回归分析评估Cys-C及Cys-C/Cr与CIN风险的相关性。结果:Cys-C及Cys-C/Cr在CIN组明显升高。女性、高龄、糖尿病、大剂量对比剂、高敏C反应蛋白及心功能不全是CIN的独立危险因素。而Cr、肾小球滤过率、尿素氮不能作为预测血Cr正常的患者发生CIN危险因素。结论:Cys-C及Cys-C/Cr可能成为血Cr正常患者行PCI后CIN简捷、可靠预测的指标。

黄连素在心血管和糖尿病药理研究进展

黄连素（berberine,Ber）又名小檗碱,是自毛莨科黄连属植物黄连的根状茎中提取的主要有效成分,Ber属异喹啉类生物碱,其结构中的季铵氮为整个分子的碱性中心.现代研究证实黄连素具有显著的降脂、降糖、抗炎等作用,并在心血管和糖尿病领域得到广泛应用.

冠心病患者血液流变学和血脂及血小板水平参数检测的相关性研究

现代研究认为，血液流变学因素对冠心病的形成、发展、诊断、治疗及预防均起着重要作用［1］。不同类型冠心病均可能出现血液流变因素不同程度改变，而改变因素也不尽相同；同一类型冠心病的病情、病程不同时，其流变因素改变情况也不同。对冠心病患者，改善其血液流变性是改善冠状动脉功血、心肌供氧的重要保证［2］。基于上述观点，本研究对冠心病患者血液流变学、血脂及血小板水平进行检测分析，报告如下。

导管测量的中心动脉压参数与冠状动脉粥样硬化病变的关系

目的分析冠心病患者的中心动脉血压参数和冠状动脉粥样硬化病变及其严重程度的关系。方法测量146例接受冠脉造影检查的冠心病患者肱动脉血压、升主动脉血压,计算患者的冠脉病变支数及Syntax积分,分析血压参数和冠脉病变的关系。结果肱动脉收缩压(BSBP)有高于中心动脉收缩压(CSBP)的趋势,但差异无统计学意义(129.2±14.1)mmHg比(125.0±13.4)mmHg,t=1.62,P=0.10;肱动脉舒张压(BDBP)有低于中心动脉舒张压(CDBP)的趋势,但差异无统计学意义(74.7±11.0)mmHg比(77.9±11.3)mmHg,t=1.88,P=0.07;肱动脉脉压(BPP)高于中心动脉脉压(CPP),(54.5±11.8)mmHg比(50.0±11.1)mmHg,t=2.51,P<0.05。年龄和中心动脉脉压对冠脉病变Syntax积分有独立的预测价值。结论经导管测量的中心动脉血压参数可预测冠脉病变的严重程度。

脾功能与冠状动脉病变的关系

自弗来明翰研究提出＂危险因素＂概念以来,现已发现心血管病的主要病理改变——动脉粥样硬化的危险因素有近300种,其中最主要的危险因素有十种：年龄、性别、遗传史、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、缺少运动、肥胖和精神压力,但仍有30%～35%的病因尚未明确[1]。冠心病（CHD）尚与炎症。

贝那普利氢氯噻嗪片对高血压伴阵发性房颤患者房性心律失常再发和心率变异性的影响

目的研究贝那普利氢氯噻嗪片对高血压合并阵发性房颤患者的房性心律失常再发和心率变异性的影响。方法收录2016年1月至2017年1月收治的高血压合并阵发性房颤患者120例,随机分为2组,每组60例。观察组在基础治疗的情况下加用小剂量贝那普利氢氯噻嗪片,对照组单纯给予基础治疗,应用24小时动态心电图,记录用用药前、药后1周、1个月、3个月、6个月、12个月的随访患者的时域参数和频域参数,以及12个月内有无房性心律失常发作和房颤复发情况出现,比较观察组与对照组各项指标是否有差异。结果在12个月的随访中观察组在应用贝那普利氢氯噻嗪片后时域参数及频域参数(SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF)发生显著性变化(P<0.05)。在随访中高血压并阵发性房颤患者中有26例出现房性心律失常,其中8例在观察组中,18例在对照组中,观察组出现房性心律失常比率中明显小于对照组(P<0.05)。再发房颤的患者观察组5例,对照组8例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压合并阵发性房颤患者应用贝那普利氢氯噻嗪片治疗可以减少房性心律失常出现,并可以改善心率变异性。

黑龙江省少数民族教育情况的调研报告

改革开放30年来,黑龙江省的民族教育在教育投入、教育改革、素质教育、"普九"教育,师资建设和依法治教等方面取得了良好成效,同时存在着发展不均衡、经费投入不足、师资短缺和相关保障有待于进一步完善等问题。对此,必须确立民族教育优先发展的战略地位,建立健全民族教育经费保障机制,大力加强民族教育行政教研和师资队伍建议,努力实现全省民族教育又好又快的发展。

黑龙江省鄂伦春族社会事业发展情况调研报告

鄂伦春族是我国22个人口较少民族之一。自定居以来,鄂伦春族的各项社会事业获得了较快的发展,但也存在着一些问题和不足。必须提高认识,采取措施,以进一步加快鄂伦春族社会事业的发展。

关于黑龙江省朝鲜族教育情况的调研报告

本文在介绍黑龙江省朝鲜族教育基本情况的基础上,分析了朝鲜族教育存在的重要问题和原因,提出了发展思路和对策。

腹横肌平面阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛用于膀胱癌根治术患者的镇痛效果

目的观察腹横肌平面阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛用于膀胱癌根治术患者的镇痛效果。方法选择2019年2月至2020年12月行膀胱癌根治术患者60例,性别不限,年龄18~78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):腹横肌平面阻滞联合羟考酮自控静脉镇痛组(TO组)和羟考酮自控静脉镇痛组(O组)。TO组行腹横肌平面阻滞,注射0.25%罗哌卡因20 ml。TO组和O组患者均行静脉自控镇痛,配方为羟考酮50 mg用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,背景输注速率为0 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间5 min。记录术后6、12、24、48 h静态、动态VAS评分,术后48 h羟考酮用量、患者满意度评分及不良反应发生情况。结果与O组比较,TO组术后6、12 h静态VAS评分、术后6、12、24 h动态VAS评分降低(P<0.05);与O组比较,TO组羟考酮用量降低,患者满意度评分增加,恶心呕吐发生率降低(P<0.05);2组术后头晕、瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞联合羟考酮静脉自控镇痛可为膀胱癌根治术患者提供更加满意的镇痛效果,减少术后阿片类药物用量,并降低术后恶心呕吐的发生率,值得应用。

心血管病非传统危险因素的临床研究进展

在评估冠心病（CHD）和脑血管病等其他动脉粥样硬化疾病的风险方面，目前最常用的模型是Framingham风险评分系统。美国国家胆固醇教育计划（NCEP）的成人治疗组第三次报告（ATPIII）公式将无CHD、糖尿病和外周血管疾病的人群划分为3个危险组：低危（10年心肌梗死或CHD相关死亡的发生率〈10％），中危（1096～20％），高危（〉20%）。

颈动脉斑块患者服用他汀药物对肾功能的影响

目的:探讨他汀类药物对颈动脉斑块患者肾功能的影响。方法:120例颈动脉斑块患者按服用他汀类药物种类随机分为4组,每组30例,A组阿托伐他汀10mg/d,B组辛伐他汀20mg/d,C组瑞舒伐他汀5mg/d,D组洛伐他汀20mg/d。测定治疗前后血脂、肾功能及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:服药4周及15周后,患者的总胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胱抑素C、hsCRP水平较服药前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显增高(P<0.05),尿素氮较服药前无明显降低(P>0.05);服药15周后,肌酐较服药前明显降低(P<0.05)。四组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉斑块患者常规他汀类药物可降低血脂及炎症因子水平,对肾功能有保护作用。