跟骨骨折术后皮肤坏死骨外露原因及治疗预防措施临床分析

目的探讨跟骨骨折术后切口皮肤坏死、骨及内固定物外露的原因和应用皮瓣治疗的途径。方法对228例(266足)跟骨骨折采用外侧入路行切开复位内固定术治疗,其中术后12足皮瓣拐角部边缘坏死骨及内固定物外露,给予皮瓣手术修复,对皮肤坏死的原因分析,并提出预防措施。结果本组术后12足皮肤坏死骨及内固定物外露,给予皮瓣手术修复,术后皮瓣成活,创面愈合。结论跟骨骨折外侧入路切开复位内固定术后易出现切口皮肤坏死、骨及内固定物外露,若采取适当措施可减少切口皮瓣坏死的发生,对皮缘坏死骨外露经非手术方法无效者,可采用皮瓣手术修复,效果较好。

椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨治疗胸腰椎骨折

应用椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折在临床日益广泛,其疗效也不断提高,通过对脊柱伤椎的撑牵复位以及上下椎体的椎弓根钉棒的固定,达到脊柱三维固定的目的。但应用不当也影响其治疗效果。从2006年6月-2012年4月应用椎弓根钉棒系统固定加椎间植骨治疗胸腰椎骨折脱位58例，取得的疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．

选择性手术治疗复杂Pilon骨折的临床分析

目的探讨复杂Pilon骨折选择性手术个体化治疗的手术时机、骨折固定方式、并发症及治疗效果。方法回顾性分析武警黑龙江总队医院2015年1月至2018年1月收治复杂Pilon骨折36例患者的资料,针对患者的伤情选用锁定板手术内固定治疗、外固定架结合克氏针、螺丝钉固定治疗,对其手术方法、治疗时机、治疗效果及术后并发症等方面进行临床分析。结果随访12~36个月,平均随访时间为18.6个月。本组36例骨折患者,术后一期骨性愈合31例,骨折延迟愈合5例;开放性损伤创面二期愈合7例、遗有创伤性踝关节炎7例。按Mazur评分标准:优11例,良18例,可5例,差2例,优良率80.6%。结论复杂Pilon骨折在个体化治疗时,选择适宜的手术治疗时机、恰当的手术入路及有效的骨折固定方式,术后配合功能锻炼,能有效恢复肢体功能,减少术后并发症的发生。

复杂Pilon骨折选择性手术与个体化治疗32例

Pilon骨折是常见的踝关节骨折之一，多发生于交通肇事、高处坠落、重物砸伤等，常累及胫骨下端的关节面，为关节内骨折。严重复杂的Pilon骨折可造成关节面内陷，粉碎性骨折常合并腓骨远端骨折及踝关节周围韧带损伤等，手术治疗难度较大，处置不当易产生并发症，影响功能。武警黑龙江总队医院2009-01至2014-01收治复杂Pilon骨折32例，根据骨折类型及皮肤、软组织损伤情况，选择性地采用手术切开复位内固定，或有限内固定加外固定治疗，取得较好效果。

新兵训练致应力性骨折诊断与治疗58例

新兵训练致应力性骨折诊断与治疗５８例武警黑龙江总队医院外二科（哈尔滨１５００７６）李魁章，刘小化，王秀坤，曲建波，武震，孙宇一，郝杰关键词应力性骨折，新兵训练，预防治疗我院１９９０年－１９９６年收治新兵训练致应力性骨折５８例，患者早期未引起重视，未明...

应用锁定加压钢板治疗四肢复杂性骨折

目的探讨应用锁定加压钢板(LCP)治疗四肢复杂性骨折的疗效。方法对42例四肢复杂性骨折患者采用LCP治疗,随访观察骨折愈合时间、有无内固定松动、断裂、感染等情况发生。结果 42例随访3～24个月,除3例伤口延期愈合、2例X线照片显示其骨折延迟愈合以外,其余的均获得骨性愈合,无并发症发生。结论四肢复杂性骨折采用LCP治疗,符合生物力学固定(BO)原则,有利于骨折的愈合及软组织的修复,尤其适合粉碎性骨折及老年骨质疏松骨折患者。

湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露效果观察

目的探讨湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露的临床疗效。方法对2015年1月至2018年1月武警黑龙江省总队医院收治的26例足踝部软组织缺损感染伴骨外露患者的局部创面实施湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗,观察治疗效果。结果皮瓣移植术后,20例患者移植皮瓣完全成活,创面一期愈合,无张力性水疱、肿胀、静脉回流障碍、感染等并发症发生;6例患者移植皮瓣边缘部分坏死,予以湿润烧伤膏换药治疗后愈合。随访0.5~3.5年[(1.5±0.5)年],移植皮瓣柔软有弹性,足踝部功能恢复良好,无局部发凉等异常感觉。结论湿润烧伤膏与皮瓣移植序贯治疗足踝部软组织缺损感染伴骨外露,可有效促进创面肉芽组织生长及创面一期愈合,疗效满意。

选择性腰骶神经后根切断治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症分析(附968例报告)

目的 分析选择性腰骶神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫下肢痉挛的疗效与并发症,掌握手术适应症、减少并发症的发生。方法通过对968例SPR术后疗效及并发症的观察和随访。结果SPR术后患肢痉挛缓解显著,症状改善明显。并发症有局限性皮肤感觉异常、肠绞痛、排尿困难、脑脊液漏、下肢肌力减弱。结论术前要严格选择SPR手术适应症,术中要操作精细,减少副损伤,术后并发症短期多能恢复或缓解,SPR手术缓解脑瘫下肢痉挛是有效的。

单侧多功能外固定器加植骨治疗陈旧性长骨骨折、骨不连(附18例报告)

陈旧性长骨骨折、骨不连是临床常遇到较难处理的病症。我院自1992年以来应用单侧多功能外固定器加植骨治疗陈旧性长骨骨折、骨不连18例,取得了满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例中,男12例,女6例,年龄18-25岁,平均年龄32.4岁。左侧10例,右侧8例。陈旧性骨折骨不连部位:股骨干3例,胫骨干10例,脑骨干5例。术前内固定手术失败次数:一次12例,二次5例,三次1例。术前病程:3个月至3.5年,平均13个月。

应用交锁髓内钉治疗股骨干陈旧性骨折12例的体会

目的总结应用交锁髓内钉治疗股骨干陈旧性骨折的经验。方法应用交锁髓内钉治疗股骨干陈旧性骨折12例临床分析。结果经过对术后病例的随访,本组陈旧性骨折患者骨折痊愈,功能基本恢复。结论应用交锁髓内钉治疗股骨干陈旧性骨折是一种较好可靠的内固定手术方法。

选择性应用固定物治疗浮膝损伤的疗效分析

目的：探讨浮膝损伤手术切开复位选择性应用固定物治疗的临床疗效。方法对38例浮膝损伤选择性应用固定物手术治疗及术后功能恢复情况进行回顾性分析。采用Karlstrom等的评定标准，术后随访3∽36个月，平均15.6个月。结果本组38例浮膝损伤骨干骨折型21例中，优18例，良3例；双髁骨折型9例中，优4例，良3例，可1例，差1例；混合型骨折8例中，优3例，良2例，可2例，差1例。结论浮膝损伤手术切开复位选择性应用固定物治疗，可使骨折得到解剖复位及坚强的固定，经早期的功能锻炼康复训练，能较好地恢复肢体功能。

选择性地治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨用不同方法选择性治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法回顾性分析手法复位石膏外固定、经皮微创克氏针固定、开放复位克氏针内固定及伴有血管神经损伤探查手术治疗儿童肱骨髁上骨折58例,对其骨折愈合、功能恢复、并发症等方面进行综合评定。结果针对不同的骨折类型选用不同的方法,对儿童肱骨髁上骨折进行选择性地治疗58例,术后配合功能锻炼,取得了较好的治疗效果。结论选择性治疗儿童肱骨髁上骨折是根据不同类型的儿童肱骨髁上骨折给予个体化治疗,更具有针对性、科学性及合理性。

重度胫骨平台骨折不同治疗方式疗效分析

目的探讨重度胫骨平台骨折手术入路与固定方式并观察治疗效果。方法对2009年1月至2014年1月手术治疗重度胫骨平台骨折的26例进行回顾性分析,根据骨折部位及程度选择不同的手术切口与固定方式。按照Schatzker分类法：Ⅳ型13例、Ⅴ型7例、Ⅵ型6例,均给予手术内固定,并治疗其合并症。结果 26例均获得12~36个月的临床随访,平均18.3个月。参照Merchant功能评定标准,优10例,良12例,中3例,差1例,优良率84.6%。结论选择性手术内固定治疗重度胫骨平台骨折,对胫骨平台关节面骨折愈合及膝关节功能恢复创造了条件,便于早期功能锻炼,后期关节功能恢复满意。

肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤38例的诊治分析

在临床上经常见到肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人,病情严重复杂,治疗难度大。我院自1988年-2000年共收治肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人38例,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男30例,女8例。年龄16-57岁,平均28.5岁。致伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤8例,砸压伤5例,其他损伤3例。伤后就诊时间:0.5小时-5天,平均2.5小时。骨折部位:肱骨8例,尺挠骨4例,股骨6例,胫腓骨20例。开放性骨折10例,闭合性骨折28例。早期检查漏诊5例。合并症情况:颅脑损伤26例,胸部损伤8例,腹部损伤4例。其中合并创伤失血性休克15例。