犬心脏停搏复苏后脑氧供需变化及高血压性再灌流的影响

目的 观察犬心脏停搏 (cardiacarrest,CA)复苏后再灌流期间脑氧代谢情况变化及高血压性再灌流的影响。方法 建立犬电击引起室颤 (ventricularfibrillation ,VF)性CA 8min后开胸心肺复苏 (CPR)模型 ,动物随机分两组 :正常血压性再灌流 (NT)组 (n =6) ,高血压性再灌流 (HT)组 (n =6) ,在自主循环恢复 (ROSC)后 ,MAP在NT组维持于CA前基础值水平 ,而HT组维持于基础值的 110 %～ 115 %。取动脉血及脑矢状窦血行血气分析 ,观察CA前及CA再灌流后 3 0、60、12 0、2 40min的脑动脉 矢状窦氧含量差 (Ca ssDO2 )及矢状窦氧分压 (PssO2 )变化。结果 与基础值比较 ,CA后再灌流 3 0min ,NT组Ca ssDO2显著下降 (P <0 0 5 ) ,PssO2 显著升高 (P <0 0 1) ,直至再灌流 2 40min ,Ca ssDO2 升高显著 (P <0 0 1) ,PssO2 下降显著 (P <0 0 1)。两组间比较 ,再灌流 3 0min ,HT组Ca ssDO2 下降显著 (P <0 0 1) ,PssO2 升高显著 (P <0 .0 1) ,但此后 4h内两组脑氧代谢值差别不显著 (P >0 0 5 )。结论 CA复苏后脑氧供需关系失衡 。

星状神经节阻滞对大鼠严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴的影响

目的观察大鼠严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴变化及星状神经节阻滞(SGB)的影响。方法建立大鼠严重创伤(右侧胸部撞击伤复合同侧股骨闭合性骨折)模型,动物分3组:正常对照组(n=12);创伤治疗组(n=12),创伤后即刻、8小时以0.125%布比卡因0.3ml行SGB;创伤对照组(n=12),于同一部位给予0.3ml生理盐水。于创伤后24小时取动脉血,测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(GC)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平。结果创伤后血浆T3、T4水平较正常对照组降低(P<0.05),但TSH变化不显著,行SGB后TSH、T3、T4尽管数值上增加,但变化不明显;创伤后血浆ACTH、GC水平较正常对照组升高(P<0.01、P<0.05),行SGB后ACTH、GC水平降低(P<0.01、P<0.05)。结论严重创伤后垂体-甲状腺、肾上腺皮质轴发生明显变化,SGB能减轻其变化。

Toll样受体在创伤后炎症反应中的作用

创伤后发生炎症反应以促进损伤恢复,反映了天然免疫的活化。Toll样受体家族(TLRs)不仅能识别病原体相关分子模式(PAMPs),近来发现其某些成员,尤其是TLR4对于无菌性损伤后释放的众多内源性分子即损伤相关分子模式(damage-associated molecular patterns,DAMPs)也有反应。通过基因突变或基因敲除动物证实,在局部损伤、失血性休克、股骨骨折等模型中,TLRs在局部炎症反应、远隔器官损害、全身炎症反应中也有重要作用。通过研究TLRs,对于深入理解创伤后局部及全身炎症反应发生、发展动态过程具有重要意义,有助于阐释创伤后并发症发生的机制,甚至可能寻找到调节创伤早期炎症反应的治疗靶点。

膈肌功能障碍的研究进展

膈肌是人体最重要的呼吸肌,机械通气、炎症感染、麻醉药物、手术操作等多种因素都可能会引起膈肌形态、功能的改变,严重时会导致膈肌功能障碍(Diaphragmatic Dysfunction, DD),进而影响患者康复。因此,即时识别膈肌功能障碍并采取必要措施进行预防或治疗,在患者恢复中体现出了重要价值。本文就膈肌功能障碍的研究进展进行综述。

微血管减压术联合电凝术与单纯微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

目的对比微血管减压术(MVD)联合电凝术与单纯MVD治疗原发性三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法将326例原发性TN患者按手术方案分为两组,MVD联合电凝术治疗131例(MVD+电凝组),单纯MVD治疗195例(MVD组),分析比较两组患者术后疗效、并发症等情况。结果 MVD+电凝组和MVD组手术有效率分别为96.2%和92.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中血管压迫无法充分减压及无明确责任血管的患者手术有效率MVD+电凝组高于MVD组(95.2%vs 67.7%,P<0.05);MVD+电凝组术后近期(≤6个月)术侧面部麻木发生率高于MVD组(21.4%vs 7.7%,P<0.05),远期(>6个月)术侧面部麻木发生率两组比较无统计学差异(4.6%vs 2.6%,P>0.05)。结论 MVD联合电凝术和单纯MVD均能有效治疗原发性TN,相较于单纯MVD,MVD联合电凝术可以改善术中血管压迫无法充分减压及无明确责任血管的原发性TN患者的术后疗效,不会增加患者远期术侧面部麻木发生率。

微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛100例临床分析

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(TN)的疗效和安全性。方法回顾分析了100例65岁以上的老年原发性TN患者(老年组)MVD术后的疗效及其并发症,并与同期60例65岁以下患者(对照组)进行对比。结果老年组90例(90.0%)患者术后疼痛完全消失,8例(8.0%)疼痛减轻,2例(2.0%)失败后行经皮穿刺三叉神经半月节微球囊压迫术,术后内疼痛消失;对照组57例(95.0%)患者术后疼痛完全消失,3例(5.0%)疼痛减轻。两组疗效无统计学差异(P>0.05),但对照组术后低颅压症状较老年组突出。结论随着围术期诊疗技术的改进,MVD可治愈或缓解老年原发性TN。

对当前浙江企业担保链问题的思考

浙江省作为沿海经济强省,金融业态发展较为领先,企业担保现象由来已久,无论在企业担保规模和担保数量上均要高于全国平均水平。但近年来,因企业担保链引发的问题时有发生,已经引起了学术界和金融业界的关注。本文将结合浙江企业的特点和浙江金融实践,探析担保链中存在的问题,并此提出解决思路和建议。

OPN和MMP-9在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学二步法检测60例不同级别胶质瘤、30例非肿瘤脑组织中QPN和MMP-9的表达情况。结果OPN与MMP-9在脑胶质瘤中的表达阳性率分别为75．0％、7117％，与非肿瘤脑组织比较均明显升高（均P〈001）；在胶质瘤组织中OPN与MMP-9表达呈显著正相关（P〈0．05）。结论胶质瘤中OPN与MMP-9的表达阳性率显著高于非肿瘤脑组织，并与胶质瘤的病理级别及预后密切相关，可作为临床评价胶质瘤恶性程度和侵袭性的良好指标。胶质瘤中OPN与MMP-9表达呈正相关，两者在胶质瘤的发生、发展中可能起协同作用。

大鼠严重创伤后腹腔巨噬细胞Toll样受体2/4基因表达及受体反应性

目的观察大鼠创伤后腹腔巨噬细胞Toll样受体(TLR)2/4基因表达及受体反应性变化。方法建立大鼠严重创伤(右侧胸部撞击伤复合双侧股骨闭合性骨折)模型,分别于创伤后2、6、12、24小时取腹腔巨噬细胞,以逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)测定TLR2/4的mRNA表达,以脂多糖(LPS)、Pam3CSK4刺激后取细胞上清液测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果创伤后2小时腹腔巨噬细胞TLR2、TLR4的mRNA表达较正常对照组降低(P<0.05),直至创伤后24小时。行不同浓度LPS、Pam3CSK4刺激后细胞上清液TNF-α水平较对照组降低(P<0.01)。结论严重创伤后腹腔巨噬细胞TLR2/4基因表达降低,受体反应性下降。

OPN和CD44v6在脑胶质瘤中的表达及意义

目的检测OPN、CD44v6在脑胶质瘤中的表达水平，探讨两者与脑胶质瘤临床特征的关系以及意义。方法应用免疫组化SP法检测60例胶质瘤和60例减压手术中切除的正常脑组织中OPN和CD44v6的表达水平，并对两者的表达水平与脑胶质瘤临床特征进行分析。结果OPN、CD44v6表达阳性率在脑胶质瘤中分别为75．0％、66．7％，在正常脑组织中分别为16．7％、13．3％，差异均有统计学意义（均P〈005）。脑胶质瘤中OPN、CD44v6的表达水平均与患者的年龄、性别、肿瘤部位无关（均P〉0．05），但在复发与非复发者、高级别胶质瘤（III～IV级）与低级别胶质瘤（I～II级）之间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而且两者表达水平呈显著正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论OPN和CD44v6在脑胶质瘤中高表达，两者均反映了脑胶质瘤的生物学特性，并与患者预后有关，且OPN和CD44v6的表达之间有内在联系。

巴塞尔协议III在我国适用性问题的再审视——兼论监管政策对中小银行的影响

近年来,随着中国银行业的不断发展,出现了一些长期困扰监管层的现象,其主要原因之一可能是以巴塞尔协议为基础的监管政策。本文通过审视和讨论巴塞尔协议Ⅲ在我国适用性的问题,认为在制定监管政策时应充分考虑中国金融体系自身的风险特点和国内外经济金融形势的变化,同时在巴塞尔协议中国化的过程中应兼顾中小银行的适用性。

心脏停搏复苏后犬脑矢状窦血浆内皮素-1及脑氧代谢变化

目的观察犬心脏停搏(CA)复苏后再灌注期间脑矢状窦血浆内皮素-1(ET-1)及脑氧代谢变化。方法健康杂种家犬6只,电击引起室颤(VF)性CA 8 min后,行开胸心肺复苏,在自主循环恢复后,控制通气4 h,取动脉血及脑矢状窦血行血气分析及ET-1测定,观察CA前及CA后再灌注30、60、120、240 min时的脑矢状窦血浆ET-1及脑矢状窦氧饱和度(SsO2)、氧利用率(O2UC)的变化。结果与CA前比较,脑矢状窦血浆ET-1在CA后再灌注120、240 min时显著升高(P<0.05);脑SsO2在CA后再灌注30 min时显著升高(P<0.05),但在CA后再灌注240 min时显著降低(P<0.01);脑O2UC在CA后再灌注30 min时显著降低(P<0.05),但在CA后再灌注240 min时显著升高(P<0.01)。结论CA复苏后脑循环ET-1水平升高,可能影响大脑灌注,导致脑氧代谢发生变化。

预应力混凝土楼板改造加固实例分析

无粘结预应力楼板的预应力筋一般是多跨连续布置,对预应力楼板进行改造加固时,要根据预应力的受力类型,充分考虑到预应力筋的影响。结合预应力施工工艺的特点,通过工程实例分析,讨论了预应力楼板拆除加固时设计、施工应注意的事项。对施工过程中发现的问题提出了相应的解决办法。

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的 探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验。方法 回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者 ,通过其临床表现及实验室检查确立诊断 ,总结有效的治疗方法。结果 除1例患者继发细胞毒性脑水肿、肢体瘫痪、记忆、定向神经功能低下外 ,其余33例病人恢复良好。结论 鞍区肿瘤 ,特别是垂体肿瘤切除术后易发严重的尿崩症以及低钠血症 ,绝大多数为脑性耗盐综合征 ,应与抗利尿激素分泌不当综合征相区别 ,均匀适度及时地补盐 ,补充血容量 。