杏苏二陈方结合督脉灸促进稳定期痰浊阻肺型慢阻肺患者肺康复效果研究

目的:观察杏苏二陈方结合督脉灸促进稳定期痰浊阻肺型慢阻肺(COPD)患者肺康复效果。方法:总计纳入稳定期痰浊阻肺型慢阻肺患者81例(2020年1月~2023年1月收治),以随机数字表法将患者分为两组,分别为对照组(n=40例,西医治疗)与中医组(n=41例,西医治疗结合杏苏二陈方及督脉灸治疗),各组数据观察:治疗效果、治疗前后患者呼吸困难评分(mMRC)及COPD评估测试量表(CAT)评分变化、6min步行距离变化、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分变化、血气指标变化及炎症因子水平变化、肺功能指标变化、不良反应。结果:中医组与对照组治疗总有效率比较(97.56%vs82.50%),有显著性差异(P<0.05);治疗前各组患者mMRC评分及CAT评分、6min步行距离、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分、血氧饱和度(SaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))等血气指标、白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平变化、第一秒用力呼吸容积(FEV1)与其所占预计值比例(FEV1%)等肺功能指标比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后各组患者mMRC评分及CAT评分、6min步行距离、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分、SaO_(2)及PaCO_(2)、PaO_(2)、WBC、CRP、FEV1及FEV1%等指标均改善,中医组患者治疗后mMRC评分及CAT评分、6min步行距离、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分、SaO_(2)及PaCO_(2)、PaO_(2)、WBC、CRP、FEV1及FEV1%等指标明显优于对照组(P<0.05);中医组与对照组患者不良反应率比较(2.44%vs5.00%),无显著性差异(P>0.05)。结论:杏苏二陈方结合督脉灸可提升稳定期痰浊阻肺型慢阻肺(COPD)患者临床效果,患者症状改善,肺功能恢复较好,值得应用。

中国学者SCI学术语篇中身份语块的使用研究——基于语料库的对比

研究基于中国学者SCI论文原始手稿语料库和国际期刊语料库,探讨中国学者英语学术语篇中身份语块的使用特征。结果显示:中国学者使用身份语块的总体频率显著低于国际作者;从主体特征看,中国学者使用生命主体语块明显不足;从表述特征看,中国学者显著超用情态身份语块,但对实义身份语块的使用频率明显偏低;中国学者所使用的高频身份语块在多样化和频率上均明显低于国际作者;具体到章节,中国学者对各类身份语块的使用存在多用和少用并存的现象,与国际作者之间存在多元化差异。研究结果可以为中国学者在英语学术语篇中合理构建作者身份提供启示、为相关教学提供参考。

基于模糊神经网络的学生科学素养影响机制研究

科学素养的影响机制对教育策略优化、人才培养质量提升,以及社会科技创新与可持续发展具有深远影响。然而,传统的经典教育统计学方法难以全面揭示这一复杂过程。为突破这一局限,采用先进的模糊神经网络技术,对包含53个国家共计113,314个有效样本的PISA2015数据库进行深度的数据挖掘分析。在特征选择后,识别出十项对学生科学素养提升具有积极影响的因素和一项消极影响因素。结果显示,社会经济发展水平是决定学生科学素养水平的关键因素;家庭教育投入与科学素养水平之间存在最强关联性;学习品质、高阶思维能力及科学本质理解在科学素养发展中起到核心推动作用;而信息技术的应用在影响学生科学学业表现上呈双刃剑效应。基于以上发现,建议教育领域顺应智能时代趋势,利用机器学习进行数据挖掘,推动计算教育学研究范式的转型;优化教育资源分配结构以促进科学素养教育公平;并革新学生培养策略,以实现学生科学素养的高质量发展。

46,XX男性性反转综合征1例报道并文献复习

46,XX男性性反转综合征是一种罕见的性分化异常疾病,发病率约为1∶20000[1],患者具有女性核型却为男性表型,此类患者睾丸发育不良,无精子发生,少数患者伴有尿道下裂和男性乳房发育,大多数因为生育障碍就诊时而被发现[2]。目前关于此类患者治疗尚未形成统一共识,现报告1例就诊于我院的46,XX SRY阳性的患者,结合其临床资料,分析其遗传学变化的影响,并结合文献复习探讨46,XX男性性反转综合征的临床表现及诊治。

基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预痰浊阻肺型肺胀的中医临床研究

目的探讨基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预对痰浊阻肺型肺胀患者影响。方法研究纳入痰浊阻肺型肺胀患者共计80例(2020年1月—2022年8月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组与督脉灸组,各组40例,对照组患者采取西医常规疗法及定喘汤加减治疗,督脉灸患者在对照组患者治疗基础上结合督脉灸治疗,各组数据观察:疗效、中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)变化、血清白介素-4(IL-4)以及C反应蛋白(CRP)水平变化、肺功能指标变化、6 min步行实验(6MWT)指标变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化、不良反应。结果督脉灸组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组患者(80.00%),P<0.05;治疗前各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等比较,P>0.05。治疗后各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均改善,督脉灸组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均优于对照组,P<0.05;两组均未见严重不良反应出现。结论基于“阳常不足”以督脉灸治疗痰浊阻肺型肺胀效果显著,患者症状、肺功能均恢复较好,且未见不良反应,安全可靠,值得应用。

衰减全反射红外光谱法分析本体聚合ABS相转变过程

本体法合成丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物(ABS)树脂具有环境友好的优势,然而引发体系以及本体法中的相转变和接枝过程会对ABS成品性能产生影响。采用本体法合成ABS树脂,研究了不同引发剂(偶氮二异丁腈)、链转移剂(叔十二烷基硫醇)、溶剂(乙苯)用量对本体聚合相转变动力学过程和相转变过程的影响。通过衰减全反射-傅里叶变换红外光谱(ATR-FTIR)分析了本体聚合相转变过程中的ABS树脂结构,对比力学性能。结果表明,相转变中的接枝行为会影响聚合速率,适量的引发剂、链转移剂和溶剂(质量分数分别为0.06%,0.30%和20%)有利于相转变过程中的接枝过程,ATR-FTIR分析相转变过程接枝相的苯乙烯的苯环和丙烯腈的腈基峰强度明显增加,同时获得综合性能最佳的ABS树脂。然而链转移剂过量时,ABS中的丙烯腈单体会受到影响。

响应面法优化糖精生产新工艺及产物分析

研究以传统的苯酐法生产糖精过程为基础,对糖精生产工艺中的氨化反应,采用去甲苯的工艺条件,用环保溶剂水替代有机溶剂。在单因素优化的基础上,通过响应面优化法,建立相关的实验模型,分析了对反应影响较大的温度、配比和反应时间等参数之间的交互作用的影响以及对产品收率的影响。经优化后的最佳的工艺条件为n(氨水)∶n(2-甲氧羰基苯磺酰氯)=4∶1,反应温度为73.94℃,反应时间为31.80 min,此条件下糖精收率为88.85%。优化后的工艺条件不仅减少了甲苯等有机溶剂在生产过程中的风险,而且新生产工艺的反应条件温和相比与甲苯溶剂下的生产条件收率也有所提高。

N-Ag共掺杂二氧化钛及光催化降解聚氯乙烯薄膜

使用钛酸四丁酯、尿素、硝酸银等作原料,用溶胶-凝胶的方法制备了不同浓度N和Ag掺杂二氧化钛(TiO_(2))光催化剂。采用红外光谱(FT-IR)、紫外可见漫反射(DRS)和光电子能谱(XPS)的测试方法对TiO_(2)和聚氯乙烯(PVC)薄膜的结构、化学成分以及光学性质进行了表征。把PVC薄膜作为目标降解物,使用紫外灯为光源,研究改性后的TiO_(2)在紫外光照射下的光催化活性。结果表明,N、Ag可有效提高TiO_(2)可见光光催化活性,最佳掺杂比n(Ag)∶n(Ti)=0.3%,n(N)∶n(Ti)=20%,对PVC薄膜的降解效果最好,降解率可达29.37%。

北京地区全科医生对抑郁症的培训需求及对策研究

目的了解全科医生对抑郁问题认知情况及其培训需求,为全科医学培训工作提供可参考依据。方法随机选取在北京市社区卫生协会全科医生培训班8次培训中的1次的全部全科医生进行问卷调查。结果在239名医生中,能够正确选择出抑郁症状的有42人(17.57%),正确选择用于抑郁症筛检方法的有30人(12.55%),对抑郁治疗原则回答正确的有71人(29.71%)。239人中,仅有37人(15.48%)认为其曾开展过精神卫生服务;有84.52%的医生认为缺乏抑郁症诊断和治疗的知识、技能;90%以上的全科医生均表示愿意接受精神/心理卫生方面的培训。结论全科医生对抑郁问题的识别能力较差,在全科医生的培训项目中应加强社区常见精神/心理问题的知识和筛检技能培训力度。

主动式社区治疗的国外应用现状及其对我国精神疾病社区管理的启示

主动式社区治疗(assertive community treatment,ACT)是一种应用于重性精神疾病患者的社区照顾模式,通过该模式提供服务可以帮助精神疾病患者逐渐恢复独立生活能力、减少再住院治疗,提高患者的生存质量。本文将主动式社区治疗的相关概念、研究进展及其在国外应用的现状等进行介绍,以期为我国社区卫生工作人员及精神卫生工作者提供借鉴和参考。

肠道菌群对动物免疫系统早期发育的影响

肠道是动物机体最大的免疫器官,肠道菌群是定植在肠道内的微生物群落。最早定植在动物体内的细菌源于动物在环境中随机接触的第一类细菌,并结合其他环境因素影响后续微生物种类的进入。微生物与免疫的互作在免疫系统的早期发育中起着重要作用,一旦中断将导致潜在、持久的免疫异常,所以微生物的早期定植有助于提高机体的免疫力。本文主要综述了肠道菌群对畜禽免疫系统早期发育的影响,探讨在养殖业中如何促进畜禽健康、提高生产成绩。

黑、红花生衣中原花色素的分析

对黑、红花生衣中的原花色素成分进行考察。通过乙醇溶液提取、有机溶剂萃取分离以及大孔树脂纯化的方法对花生衣色素成分进行分离制备,采用高效液相色谱法对色素中原花色素的含量进行测定,并应用高效液相色谱-质谱联用技术对原花色素成分的组成进行鉴定。黑、红花生衣色素中原花色素的含量分别为29.19%和43.04%。依据质谱信息初步鉴定出红花生衣中含有4种原花色素二聚体和4种原花色素三聚体,黑花生衣中含有3种原花色素二聚体和4种原花色素三聚体。该法测定原花色素含量简便、快捷,可以较好的鉴定花生衣中原花色素的主要成分。

身体功能状况对脑卒中患者自主社会参与功能的影响

目的探讨身体功能状况对脑卒中患者自主社会参与功能的影响。方法 2014年10月~2015年9月,对283例脑卒中患者采用一般情况调查表、疾病状况调查表、自主参与问卷（IPA）、中国临床神经功能缺损量表（CSS）、简易精神状态检查（MMSE）进行问卷调查。结果多元回归分析显示,年龄、CSS评分、MMSE评分及肢体障碍情况是脑卒中患者自主社会参与功能的影响因素（t〉2.513,P〈0.05）。结论积极预防及治疗脑卒中后并发症、及早进行康复治疗对脑卒中患者社会参与功能有积极作用。

超声波辅助提取黑花生衣黄酮工艺优化

利用响应面分析法对黑花生衣中黄酮类物质的提取工艺进行了优化。在单因素实验的基础上,根据BoxBehnken中心组合实验设计原理,选取三因素三水平进行响应面分析,确定各工艺条件的影响因子,以黑花生衣黄酮提取率为响应值进行响应面分析。实验结果表明:乙醇浓度、超声功率、超声温度对黄酮类物质的提取有较显著影响,黑花生衣黄酮优化后提取工艺为料液比1∶60、超声时间15min、乙醇浓度59%、超声功率200W、超声温度34℃,在此条件下黄酮类物质的提取率为5.433%。本文建立的黑花生衣黄酮提取工艺在实验室操作中具有实际应用价值。

基于FMEA法的剖宫产风险识别与对策研究

目的帮助医院明确剖宫产手术中的高风险环节及关键流程,切实做好产科安全管理。方法通过FMEA法与文献研究、头脑风暴、问卷调查及专家咨询相结合的方式,对剖宫产诊疗流程中的风险进行识别。结果共识别出剖宫产诊疗流程中10项高风险环节,即产后出血、知情同意效果不佳、会诊不及时、羊水栓塞、切口感染、尿路感染、会诊诊断及治疗错误、术前宣教效果不佳、麻醉失误、检查结果有误。结论 FMEA法是一项有效的医疗风险识别工具,能够前瞻性地检测出剖宫产高风险环节,并有针对性地实施干预。

舌黏膜镶嵌分期尿道成形术治疗多次手术失败的尿道下裂

目的分析应用舌黏膜镶嵌分期尿道成形术治疗多次手术失败的尿道下裂术后尿道狭窄患者的疗效及并发症。方法 2015年7月至2017年2月本院收治的多次尿道下裂手术失败,术后尿道狭窄的患者21例,阴茎局部皮肤瘢痕严重,弹性差,应用舌黏膜作为修复材料行分期手术,观察其疗效及相关并发症。结果所有患者手术顺利,一期手术伤口均愈合良好。2例因二期尿道成形术后出现严重感染而多次换药、冲洗,后出现尿道瘘,6个月后行尿道瘘修补术,愈合良好,排尿通畅。5例出现了不同程度的尿道狭窄,经过尿道扩张(2～4个月)狭窄解除。所有患者随访6个月以上,以阴茎外观满意,伸直满意,排尿通畅,连续3个月以上不需尿道扩张为随访终点。结论多次手术失败的尿道下裂患者,阴茎局部皮肤条件差,应用舌黏膜分期行尿道修复重建,辅以必要的尿道扩张,效果肯定,有临床推广价值。

黑花生衣色素抗氧化作用的研究

为研究黑花生衣色素的抗氧化能力,对黑花生衣色素溶液进行紫外-可见光谱扫描,并分别测定黑花生衣色素的还原能力,清除羟自由基、超氧阴离子自由基、DPPH自由基的能力以及抗脂质过氧化功能。结果表明:黑花生衣色素的紫外光谱图显示在223nm和278nm处有两个最大吸收峰,与可可色素和高粱红色素等天然抗氧化物质的紫外吸收图谱相似;对羟自由基、超氧阴离子自由基、DPPH自由基的半抑制能力IC50分别为0.601、0.496、0.208mg/mL,对脂质过氧化有很强的抑制作用,是一种效果较好的天然抗氧化剂。

卡博替尼抑制产单核细胞李斯特菌侵袭Caco-2细胞的机制

目的探讨c-Met受体阻断剂卡博替尼(Cabozantinib,XL-184)能否抑制产单核细胞李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)进入Caco-2细胞并降低对细胞的损伤。方法通过侵袭实验研究XL-184在抑制LM进入Caco-2细胞中的作用,并研究剂量及时间与侵袭率的关系;Caco-2细胞种植于Transwell上室,LM感染单层Caco-2细胞,然后在上室中加入辣根过氧化物酶(HRP),通过测定跨上皮细胞电阻(TEER)值及计数从上室渗透到下室的LM数量和HRP浓度,预测X-184对单层细胞通透性的保护作用;检测乳酸脱氢酶(LDH)释放水平推测细胞膜的渗透性;荧光染色鉴定细胞活性。结果相比对照组,侵袭实验显示,XL-184处理组的LM侵袭率明显降低(P=0.000),且侵袭率随XL-184浓度和作用时间的增加而显著降低,联合用药效果优于单独用药(P<0.05)。细胞通透性实验表明,XL-184可明显抑制LM诱导的跨上皮细胞电阻(TEER)的降低(P<0.05),并可降低辣根过氧化物酶和细菌介导的细胞通透性(P=0.000);细胞活性实验表明,XL-184可提高细胞存活率(P<0.01);同时,可显著降低LM诱导的LDH释放(P<0.05)。结论 XL-184可能在抑制LM侵袭Caco-2及降低LM诱导的Caco-2损伤中起重要作用。因此,XL-184有望成为潜在的治疗和预防李斯特菌感染的有效药物。

精神病合并躯体疾病的国内外流行趋势及社区精神卫生服务现状

精神疾病及心理卫生问题日趋严重,且临床上发现不少精神病患者合并躯体疾病的数量呈上升趋势,严重影响了患者的生活质量。本文主要通过总结国内外的精神疾病合并躯体疾病的流行趋势、社区精神卫生服务现状等内容,为构建我国的社区精神卫生服务体系提供科学依据。

老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的手术治疗

目的探讨老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤的诊断和治疗方法.方法报道上海交通大学医学院附属新华医院神经外科1例罕见的老年原发性颅内溶骨性非典型脑膜瘤的诊断、手术、病理及疗效,并对目前文献报道的相关病例进行回顾分析.结果肿瘤位于左侧额颞交界区,在蝶骨大翼及颞骨内膨胀性溶骨性生长并穿透硬脑膜.手术采用经翼点入路Simpson I级切除,一期行颅骨重建,术后恢复良好.病理提示为非典型脑膜瘤(WHO II级).结论老年原发性溶骨性非典型脑膜瘤在临床上罕见,确诊依赖于病理学检查.肿瘤侵袭性生长,手术应争取切除肿瘤、受累硬膜及颅骨.术中行一期颅骨重建可减少二次创伤,提高老年患者生活质量.