孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:探讨孟鲁司特钠治疗及预防儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:将47例CVA患儿,按抽签法随机分Ⅰ组22例和Ⅱ组25例。Ⅰ组早晚吸入沙丁胺醇,至症状消失后停药,同时早晚各吸入丙酸氟替卡松共12周后停药;Ⅱ组早晚亦吸入沙丁胺醇,至症状消失后停药,同时每晚嚼服孟鲁斯特钠共12周后停药。两组用药12周后随访12个月观察咳嗽症状恶化数和转化成典型哮喘的比例。治疗前和治疗后12周,均给予FEV1测定,比较患儿治疗前后肺功能变化情况。结果:两组均能有效控制CVA症状、有效改善患儿肺功能、减少症状恶化、降低CVA转变为典型哮喘的比率;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药3个月,组内肺功能较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:孟鲁司特钠治疗及预防CVA疗效肯定,不良反应少且轻微,患儿依从性好。

新生儿缺氧缺血性脑病血清脑脊液中胰岛素样生长因子-Ⅱ水平的变化

目的很多研究都证实低水平的胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与缺氧缺血性脑损伤的发生有关,认为IGF-Ⅰ具有重要的神经保护作用。胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)在结构及功能上与IGF-Ⅰ具有同源性,但对其在脑损伤中的作用尚不明了。该研究通过观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清、脑脊液中IGF-Ⅱ水平的变化,探讨IGF-Ⅱ在新生儿HIE发病机制及预后中的作用。方法用放射免疫法(RIA)检测41例HIE新生儿在急性期和恢复期血清、脑脊液及10例正常足月新生儿(对照组)血清中IGF-Ⅱ的水平变化。结果在急性期,轻、中度HIE组血清IGF-Ⅱ分别为203.28±40.09ng/mL,192.33±39.66ng/mL,较对照组的229.38±43.39ng/mL无显著性降低(P>0.05);重度HIE组血清IGF-Ⅱ水平为116.72±39.50ng/mL较轻、中度HIE组及对照组明显降低(P<0.01)。在恢复期,轻、中度HIE组及重度HIE症状恢复组血清中IGF-Ⅱ分别为285.53±49.44ng/mL;278.69±51.34ng/mL;254.08±48.50ng/mL,脑脊液中分别为81.58±9.77ng/mL;78.48±10.44ng/mL;69.42±10.20ng/mL,较急性期时的27.23±7.82ng/mL,23.43±7.79ng/mL,15.05±7.03ng/mL水平明显增高(P<0.01);重度HIE症状未恢复组血清、脑脊液IGF-Ⅱ分别为144.64±46.30ng/mL;25.05±784ng/mL,虽较急性期增高,但差异无显著性意义(P>0.05),且明显低于其他各组的水平(P<0.01)。HIE组血清与脑脊液间的IGF-Ⅱ水平存在明显的正相关关系(r=0.69,P<0.01)。结论血和脑脊液中IGF-Ⅱ水平的改变与新生儿HIE的发生及转归有关。

过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义

目的探讨过敏性紫癜患儿尿白三烯E4测定的临床意义。方法用ELISA检测45例过敏性紫癜患儿(其中18例为紫癜性肾炎患儿)和20例健康儿童尿LTE4水平。结果对照组尿LTE4:(132.07±20.71)ng/L,HSP尿LTE4:(704.31±118.66)ng/L,HSPN尿LTE4:(1185.21±208.39)ng/L,三者比较差异有显著统计学意义(P<0.01);HSP、HSPN、对照组间尿LTE4两两比较,差异有有显著统计学意义(P<0.01).结论白三烯在过敏性紫癜的发病机制中有不可忽视的作用,白三烯可预测HSP的严重性及预后,白三烯受体拮抗剂在过敏性紫癜治疗上可能有一定的作用。

孟鲁司特治疗毛细支气管炎急性期的疗效观察

目的探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎急性期的临床疗效。方法将49例非重度RSV毛细支气管炎患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组为对照组,采用毛支常规治疗;Ⅱ组在常规治疗的基础上加用白三烯拮抗剂孟鲁司特4 mg/d.观察患儿咳嗽、气促、肺部哮鸣音消失天数。结果加用孟鲁司特治疗组患儿咳嗽、气促、肺部哮鸣音消失天数都比常规治疗组短,且有显著差异(P<0.01)。结论 RSV毛细支气管炎加用孟鲁司特可有效改善临床症状并缩短住院时间。

包卷式纸箱封合质量标准体系研究

目的根据纸板粘合机理,从纸板特性指标角度进行研究,建立包卷式纸箱封合质量标准评价体系,实现通过纸板表面性能相关指标测试,即可评判预测包卷式纸箱在线封合质量的目的。方法通过设计不同试样进行直角粘合模拟测试及拉力测试,研究瓦楞纸板的表面性能参数对包卷式纸箱封箱效果的影响,找到纸板表面吸水渗透性、表面张力、纸纤维内结合强度等指标的合理范围,建立包卷式纸箱封合质量标准评价体系。结果根据试验结果预测,纸板印刷面吸水量低于1 g/m^2,表面张力低于38mN/m,内结合强度低于100 J/m^2的纸板,包卷式纸箱粘合封箱强度较低。结论可以通过增加测试纸板表面吸水渗透性、表面张力、纸纤维内结合强度等指标,建立包卷式纸箱的封合质量标准评价体系,对包卷式纸箱在线封合质量进行预测。

识别儿童过敏性疾病，积极预防与干预

过敏性疾病是由过敏原刺激机体所致的异常免疫反应，是儿童最常见的环境流行性疾病，以呼吸、皮肤和胃肠道症状为主，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性腹泻以及特应性皮炎等。如果医生能在患儿发病初期正确识别，并给予实用性的预防建议，避免再接触致敏原，不但可以减少发作次数，还有彻底治愈的可能。

感染后咳嗽，不一定要用抗生素

患儿，男，5岁，5周前因受凉感冒后出现打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等症状，因未予重视，1周后出现咳嗽，伴有痰鸣，但无法咯出。在当地社区医院就诊后，予以抗生素及止咳药水（具体不详）治疗，自觉痰量减少，但咳嗽症状无明显改善，有时夜间出现刺激性干咳，无咽痛、喘憋。此后3周，先后复诊2次，查血常规均在正常范围，胸片提示心肺未见异常，改用另一种抗生素（药名不详）及雾化治疗，疗效不明显，今再次来诊。从起病至今，患儿无畏寒发热、腹痛腹泻、尿频尿急、四肢关节疼痛等症状。入院时查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，口唇无紫绀，咽稍充血，无脓点，扁桃体无肿大，气管居中，胸廓正常无畸形，双肺呼吸运动对称，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。

5岁以上遗尿，不要等待自愈

患儿，男，6岁，近5年来尿床，每周3～4次，尿后自己不知道，白天劳累或睡前喝水多时加重，夜间不易唤醒，或醒后神志不清，午睡无遗尿情况。既往无尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染史。

小儿慢性咳嗽，不妨诊断性治疗

小儿慢性咳嗽是指咳嗽时间超过4周，以咳嗽为主要症状或唯一症状、胸部X线摄片未见明显异常者。近年来，该症的发病率呈逐年上升趋势，

气道神经源性炎症介质在儿童感染后咳嗽的变化及临床意义

目的 观察感染后咳嗽（post infection cough,PIC）患儿气道分泌物神经肽变化,探讨其在该症发病机制中的作用及临床意义.方法 选择PIC患儿52例作为PIC组,另选择30例支气管肺炎患儿作为肺炎组,观察两组痰细胞分类及P物质（SP）、神经激肽A（NKA）、神经激肽B（NKB）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度在治疗前后的变化.结果 两组痰细胞分类比较：肺炎组抗感染治疗前中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞较PIC组明显升高（P＜0.05）；抗感染治疗后肺炎组中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞明显下降（P ＜0.01）；PIC组治疗前后痰细胞分类无明显变化（P＞0.05）；治疗后两组痰细胞分类比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组嗜酸性粒细胞治疗过程中无明显变化（P＞0.05）.两组神经源性炎症介质比较：PIC组抗感染治疗前SP和CGRP分别为（538.4 ＆#177;432.2）ng/L、（123.6 ＆#177;70.2）ng/L,肺炎组分别为（613.2 ＆#177;345） ng/L、（156.2＆#177;82.6）ng/L,差异无统计学意义（P＞0.05）；抗感染治疗后PIC组SP和CGRP分别为（552.8 ＆#177;421.7） ng/L、（133.5 ＆#177;81.3） ng/L,与治疗前对比无明显变化（P＞0.05）；抗感染治疗后肺炎组SP和CGRP明显下降,分别为（156.2＆#177;131.2） ng/L、（741.2＆#177;35.4） ng/L（P＜0.01）；治疗后两组SP和CGRP浓度存在显著差异（P ＜0.01）；NKA和NKB在治疗前后无明显变化.结论 SP和CGRP介导的气道神经源性炎症参与气道的急性和慢性感染过程,PIC患儿伴随SP和CGRP的持续升高,提示其与PIC的发病密切相关,SP和CGRP可作为早期检测感染后慢性咳嗽的参考指标.