急性胆管炎合并胆总管结石高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性

目的探讨急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2011年1月至2015年12月因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的患者186例病例资料。其中,年龄≥80岁者96例,作为观察组;年龄<65岁者90例,作为对照组。分析两组的一般资料、合并症、治疗结果及是否存在并发症等信息。结果观察组中合并症的发生率明显高于对照组(87.50%vs51.11%,P<0.05)。两组病例中,ERCP插管成功率无统计学差异(94.79%vs 95.56%,P>0.05)。对照组无终止操作病例,观察组有2例患者因心肺功能抑制而终止操作。两组病例中ERCP术后相关并发症发生率的比较无统计学差异(7.29%vs 5.56%,P>0.05),胰腺炎、出血、穿孔及感染发生率的比较组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有并发症均未进行外科手术干预。两组病例中无ERCP相关死亡病例的发生。结论急诊ERCP可安全有效地用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强围手术期的管理。

特色文化产业背景下艺术设计创意人才培养模式探索

特色文化产业是国家文化软实力的象征,艺术设计创意人才为特色文化产业发展提供智力支持和科技保障。以盘锦市文化产业发展为例,践行产学研协同创新,探索艺术设计创意人才培养的有效模式。

基于风险概率的电力变压器设备风险评估技术研究

随着我国经济的持续增长,电网向着智能化、远距离、特高压方向发展。为了进一步提高电力变压器运行检修质量,保证电网安全稳定运行,在实验室和现场试验的基础上,结合国外的有关资料,对变压器设备风险评估技术进行了研究,分析了电力变压器的故障模式,搜集反映设备风险的本地化可用信息,提出了电网企业对现场电力变压器设备进行风险评估的方法。

腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与Lichtenstein修补术的临床比较分析

目的：比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）与Lichtenstein术式治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的患者，其中符合标准的共65例患者入组，随机分为腹腔镜组32例，开放组33例。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后疼痛评分、住院费，并电话随访重返正常工作的时间，进行统计学分析。结果腹腔镜组术后24h、48h及72h的SF-MPQ评分低于开放组（P〈0.05）；腹腔镜组患者重返工作时间及术后住院日明显少于开放组（P〈0.05）；腹腔镜组治疗费用明显高于开放组（P〈0.05）；两组并发症的发生及手术时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术具有术后住院时间短、疼痛较轻，重返工作时间短等优点，但治疗费用明显高于Lichtenstein术。腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是一种恢复快、创伤小的术式，具有良好的发展前景。

模拟法庭教学法在思想政治理论课教学中的创新应用

高校思想政治理论课教学过程采用的教学方法主要是传统教学方法,即讲授法和讨论法,制约教学目标的实现。该文以鲁迅美术院校的教学实践为例,探索模拟法庭教学方法在高校思想政治理论课教学过程中的创新应用,形成讲授法、讨论法和模拟法庭教学法有效结合的教学方法体系,整合教学资源,更有效地实现教学目标。

中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜经验

慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)是临床最常见的血小板减少性疾病。本病病程长、难治疗、易复发,西医治疗短期疗效显著,但副作用较多,中医药治疗本病,疗效确切,副作用少。本文将该病归纳为气血亏虚、阴虚内热和脾肾阳虚等主要证型,给予中医辨证治疗,疗效显著。

温补脾肾法在慢性特发性血小板减少性紫癜中的应用

特发性血小板减少性紫癜常见于成人患者,极少自愈。因本病反复发作、病程长,使脏腑机能受损,阴阳失调,气血不足,故常表现为气血亏虚、肝肾亏虚、阴虚火旺等虚证为主的临床症候;尤以脾肾气虚为主。因气属阳,故气虚日久可导致脾肾阳虚,温煦失职,脏腑功能低下,无力化生气血,而使病情加重;故治疗重在温补脾肾,益气扶正,促进气血化生,使血小板升高,以治其本。在临证中用桂附地黄丸合龟鹿二仙胶加减治疗本病脾肾阳虚型,或在其他证型中加用温补肾阳之品,往往能收到较好疗效。本文将温补脾肾法在治疗CITP中的应用介绍如下,供同道参考。

益气化痰法在肺癌治疗中的应用

肺癌又称原发性支气管肺癌,是指源于支气管黏膜或腺体的恶性肺肿瘤。肺癌是西医病名,中医学无此病名,散见于＂肺积＂、＂咳嗽＂、＂胸痛＂、＂咯血＂等文献记载中。

香砂六君子汤防治化疗药胃肠道延迟性不良反应

化疗药胃肠道延迟性不良反应多在化疗24 h之后发生,主要症状为恶心、呕吐,常见于使用顺铂、卡铂、阿霉素等药,如顺铂引起的呕吐反应是在给药后48~72 h达高峰,并且可持续6~7 d之久。目前虽然有五羟色胺-3受体拮抗剂等止吐药预防,使大多数患者能够很好地耐受。

胃癌侵袭转移机制的研究现状

如何控制胃癌的转移已成为目前临床研究的热点。本文主要介绍胃癌侵袭转移过程中相关分子和基因的研究现状，这些研究将有助于探索胃癌转移的诊断方法，为胃癌治疗提供新的靶点，对于提高患者的生存率、改善预后具有重要意义。

香砂六君子汤加味治疗胃癌经验

香砂六君子汤出自宋代《和剂局方》,由木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草等药物组成,是治疗脾胃虚弱、气虚痰阻、变生诸症之经典良方。笔者临证二十余年,常采用香砂六君子汤加味治疗胃癌,疗效颇佳,总结经验如下。

健脾补肾方联合化疗在大肠癌术后复发转移中的应用效果及对生存质量的影响研究

目的:探讨在大肠癌术后复发转移中,化疗、健脾补肾方联合应用的临床价值。方法:大肠癌术后复发转移患者(共80例)依照入院单双号随机分成两组(例数一致),其中,参照组接受化疗,治疗组与此同时另接受健脾补肾方治疗,对两组患者的治疗成效予以评价。结果:治疗组的疾病控制率(DCR)、总有效率(ORR)均显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的CA199、CEA均显著低于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的生存质量显著优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总不良反应发生率显著低于参照组(15.00%vs 47.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在大肠癌术后复发转移中,健脾补肾方联合化疗的应用效果突出,有助于患者不良反应的控制和生存质量的改善。

大承气汤保留灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症

目的研究大承气汤保留灌肠预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果。方法对上海中医药大学附属普陀医院2019年5月至2020年6月收治的80例拟行ERCP术的患者进行前瞻性分析,通过随机分配法分成对照组(40例)和大承气汤组(40例)。大承气汤组术前2 h以及术后4 h均予以大承气汤150 mL(38~40℃)保留灌肠,手术和术后鼻胆管引流、抗感染及补液对症支持治疗与对照组相同。比较两组术后腹痛症状,ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生例数,及术后24 h的血淀粉酶、白细胞、CRP、IL-10水平。结果术后大承气汤组与对照组血淀粉酶[(121.6±11.24)U/L vs(229.82±19.12)U/L]、IL-10[(111.62±3.57)pg/mL vs(49.12±0.92)pg/mL]、CRP[(7.54±0.67)mg/L vs(11.45±1.21)mg/L]、术后24 h腹痛评分[(4.05±0.87)分vs(5.25±1.17)分]差异均有统计学意义(P<0.05);白细胞计数[(8.38±0.38)×109/L vs(7.49±0.35)×109/L]差异无统计学意义(P>0.05)。大承气汤组发生ERCP术后胰腺炎2例(5%),对照组4例(10%),差异无统计学意义(P>0.05);大承气汤组发生术后高淀粉酶血症13例(32.5%),对照组发生27例(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤保留灌肠能够降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,减轻机体术后腹胀腹痛,降低机体炎症反应;但本研究没有足够证据证明大承气汤保留灌肠可以降低术后胰腺炎发生率。

内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石合并乳头旁憩室

目的探讨对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后伴有十二指肠乳头旁憩室的患者采用内镜下胆道塑料支架置入引流术(ERBD)治疗复发性胆总管结石的效果。方法将我院2012年8月至2014年8月胆总管结石复发且合并乳头旁憩室的18例患者随机分为支架组和对照组,支架组9例患者内镜下取净结石后留置塑料支架,对照组9例患者取净结石后留置鼻胆管引流,比较两组症状性胆总管结石复发的间隔时间和并发症发生率。结果 18例患者随访至2015年3月,支架组与对照组相比平均复发间隔时间延长[(7.19±1.42)个月vs(6.19±1.31)个月],但差异无统计学意义(P=0.140);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P=1.000)。结论对于合并乳头旁憩室、ERCP术后反复再生胆总管结石的患者,取净结石后置入胆道塑料支架虽然不能显著延长再次出现症状的间隔时间,但该方法安全有效,可作为无法耐受手术或拒绝手术的患者的一种治疗选择。

化积止痛巴布剂穴位贴敷配合益气化积方内服对H_(22)荷瘤小鼠镇痛作用的影响

目的观察化积止痛巴布剂穴贴配合益气化积方内服对H22荷瘤小鼠镇痛作用的影响,探讨其作用机理。方法昆明种雌性小鼠50只,随机分为空白组、模型组、药物组、穴贴组、药物加穴贴组。空白组灌服生理盐水并穴贴无药涂膏,不接种瘤株;其余各组接种瘤株后,模型组灌服生理盐水并穴贴无药涂膏;药物组灌服中药益气化积方并穴贴无药涂膏;穴贴组灌服生理盐水并穴贴化积止痛巴布剂;药物加穴贴组灌服中药益气化积方并穴贴化积止痛巴布剂;连续用药14 d。末次用药后30 min,测定小鼠痛阈值,并计算痛阈提高百分率。结果药物加穴贴组、药物组及穴贴组能够不同程度提高小鼠的痛阈值和痛阈提高百分率,其中药物加穴贴组及药物组的痛阈与空白组和给药前的痛阈比较均具有明显变化(P<0.01)。结论化积止痛巴布剂穴贴配合益气化积方内服能增加H22荷瘤小鼠的痛阈值及提高痛阈百分率。

化积止痛巴布剂穴位贴敷配合益气化积方内服对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用

目的探究化积止痛巴布剂穴位贴敷配合益气化积方内服对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及其作用机理。方法选合格的SPF级昆明种雌性小鼠50只,分为5组,即空白组、模型组、药物组、穴贴组、药物+穴贴组。接种瘤株,各实验组分别给予相应治疗。14d后,观察不同处理方法对H22荷瘤小鼠瘤质量、抑瘤率的影响。结果药物+穴贴组和药物组的瘤质量与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01);药物组、穴贴组、药物+穴贴组的抑瘤率分别为22.4%、11.2%、41.1%。结论化积止痛巴布剂穴位贴敷配合益气化积方内服均能减小瘤质量,对H22荷瘤小鼠肿瘤有明显抑制作用,抗肿瘤的机理可能是多环节的。

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。

杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝7例分析

目的：评价杂交技术在腹股沟嵌顿疝手术治疗中的临床效果。方法：选取上海市中医药大学附属普陀医院2014年2月至2016年2月应用杂交技术治疗的7例腹股沟嵌顿疝患者,均为男性,27岁-81岁,平均（65.0±19.24）岁,均为单侧斜疝嵌顿,其中1例为传统修补后的复发疝,3例合并糖尿病、高血压、冠心病等内科疾病。嵌顿时间6-18 h,平均（8.0±4.43）h。分析手术时间、住院时间、术后并发症等临床资料。结果：嵌顿疝内容物均为小肠。全组患者均无死亡,手术时间65-150 min,平均（85.0±29.44）min。术后腹股沟区肿胀6例,阴囊水肿4例,血清肿2例。无切口感染、缺血性睾丸炎及腹股沟区顽固性疼痛病例。肿胀及血清肿经对症理疗后2-8周内症状基本消失,均未行穿刺引流。平均住院（5.0±1.82）d,随访2-24个月未见复发。结论：杂交技术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、有效、康复快等优点,在严格掌握适应证前提下可应用于临床。

电力系统污闪分析及其清扫机械手的设计

为解决电力系统绝缘子传统人工清扫中存在的危险性较大、费时费力、清扫效率低等问题,分析了绝缘子不同类型、不同半径、不同安装位置和安装角度对清扫的要求,提出了一种能够打破清扫角度局限性,实现360°全方位清扫的半自动清扫机械手设计方案。该方案通过清扫大臂的伸缩、毛刷的旋转和俯仰摆动,以及清扫手爪的开合调整,实现了各种类型绝缘子的清扫。研究结果表明,该清扫机械手可以很好地代替传统人工清扫,提高了清扫效率,保证了清扫质量,使清扫工作更安全。

化积止痛巴布剂穴位敷贴配合益气化积方内服对H_(22)荷瘤小鼠免疫系统的影响

目的:探讨化积止痛巴布剂穴位敷贴配合益气化积方内服对H22荷瘤小鼠免疫系统的影响。方法:选合格的SPF级昆明种雌性小鼠50只,分为5组,即正常组、模型组、药物组、穴贴组、药物加穴贴组。接种瘤株,治疗14天后,观察不同处理方法对H22荷瘤小鼠胸腺指数、脾脏指数、T淋巴细胞亚群的影响。结果:药物+穴贴组及单纯药物组小鼠脾脏和胸腺指数与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05);药物+穴贴组、单纯药物组及单纯穴贴组均可使外周血中总T淋巴细胞、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群比例升高,使CD4+/CD8+上升,与模型组相比,对于CD4+、CD8+及CD3+的影响具有极显著性差异(P<0.01),对于CD4+/CD8+的影响,药物+穴贴组及单纯药物组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:化积止痛巴布剂穴位敷贴配合益气化积方内服能够增强荷瘤小鼠的免疫功能。