脊柱结核病灶清除植骨融合内固定术后住院时间延长的危险因素及预测模型

目的:分析脊柱结核患者行病灶清除植骨融合内固定术后住院时间(length of stay,LOS)延长的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法:回顾性分析2016年2月~2020年12月在西安交通大学附属红会医院行病灶清除植骨融合内固定术的152例脊柱结核患者的临床资料,根据患者术后LOS是否超过整体研究队列第75%分位的术后LOS分为LOS延长组(PLOS组)和LOS正常组(NLOS组)。对两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、截瘫、抗凝史、结核耐药、术前抗结核时间、输血、手术部位、手术入路、融合椎体数目、手术时间、术中出血量(intraoperative blood loss,IBL)、术后并发症、输血费用、住院费用、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白(albumin,ALB)、血常规、凝血功能等进行单因素分析。根据套索(Lasso)回归,选择与脊柱结核术后LOS延长显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列线图对模型进行可视化,以此来预测脊柱结核术后LOS延长的风险概率。使用自举法(Bootstrap)进行模型内部验证,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证该模型的区分度、准确度以及临床适用性。结果:纳入研究的152例患者中位LOS为10d,75%LOS为14d,PLOS组96例,NLOS组56例。单因素分析显示,两组患者的年龄、高血压、糖尿病、抗凝史、结核耐药、术前抗结核时间、手术部位、手术入路、手术时间、IBL、术后并发症、CRP、ESR、术前ALB、血常规、凝血功能等均无统计学差异(P>0.05),两组患者的性别、截瘫、输血、融合椎体数目、输血费用、住院费用差异有统计学差异(P<0.05)。将患者手术时间、IBL、术前Hb、术前ALB,按ROC的约登指数为分割点,手术时间临界值为198(min)、IBL临界值为1000(mL)、术前Hb临界值为118(g/L)、术前ALB临界值为38.8(g/L)。筛选出与脊柱结核术后LOS延长密切相关的危险因素为女性、输血、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000mL、术前Hb<118g/L和术前ALB<38.8g/L。多因素Logistic回归分析显示,女性、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000ml是脊柱结核患者术后LOS延长的危险因素(P<0.05)。构建Logistic回归的可视化列线图模型,列线图中的预测因子包括女性、融合椎体数目、手术时间和IBL。进行1000次Bootstrap自助抽样以完成模型内部验证,C指数值为0.882,ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.884(95%CI:0.782~0.985)。校准曲线显示模型的表观曲线与偏差校正后的曲线拟合良好。DCA曲线显示在0.2~0.9的阈值区间具有最大临床效益。结论:女性、融合椎体数目≥3、手术时间≥198min和IBL≥1000ml是脊柱结核患者行后路病灶清除植骨融合内固定术后LOS延长的主要危险因素,基于以上危险因素所绘制的连线图可以帮助医生做出临床决策并优化围术期管理。

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折疗效不佳的多因素分析

目的:探讨胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures,TOVCF)采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后临床疗效不佳的危险因素。方法:回顾性分析2013年3月~2016年3月在我院就诊并行PVP治疗的1974例TOVCF患者。收集患者的人口统计学资料(性别、年龄、身高、体重)、手术及影像学资料、患者合并症等相关信息,术后1周、1个月、3个月和1年时的腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。将术后1周及术后1个月VAS评分均>4分视为术后腰背部疼痛缓解不佳,将其归为疼痛缓解不佳组,并从疼痛缓解满意的患者中随机抽取相同例数有术后1个月胸腰椎MRI且随访资料完整的患者作为对照组,对两组患者进行比较分析。结果:在1974例TOVCF患者中,共有81例患者术后1周及术后1个月的VAS评分均>4分,占患者总数的4.1%。疼痛缓解不佳组与对照组比较,术前及术后1年随访时的VAS评分和ODI无统计学差异(P>0.05),术后1周、1个月、3个月时存在显著性差异(P<0.05)。在所纳入的各项观察指标中,两组术前骨密度(bone mineral density,BMD)、骨折椎体数、骨水泥分布情况、单椎体骨水泥注入量、术前或术后1个月胸腰筋膜损伤的发生率及抑郁症人数存在显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示,术前BMD低(OR=3.475,P=0.025)、术前或术后1个月存在胸腰筋膜损伤(OR=3.952,P=0.003)、骨折椎体数多(OR=3.640,P<0.0001)、骨水泥分布不佳(OR=3.216,P=0.016)、单椎体骨水泥注入量不足(OR=0.081,P<0.0001)、合并抑郁症(OR=3.616,P=0.014)是PVP术后腰背部疼痛缓解不佳的独立危险因素。结论:术前低BMD、术前或术后1个月存在胸腰筋膜损伤、多椎体骨折、单椎体骨水泥注入量不足及分布不佳、合并抑郁症是TOVCF患者行PVP治疗后临床疗效不佳的危险因素。

急性脊髓损伤的临床治疗进展

急性脊髓损伤（acute spinal cord injury,ASCI）是一种由于外伤、肿瘤、血肿及感染等原因所致急性脊髓受压,出现肢体感觉障碍及运动功能受损的临床常见疾病。Sekhon等指出全球范围内每百万人中每年新增ASCI的患者为14～40例。ASCI具有较高的致残率及致死率,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。Krueger等目指出在加拿大每年与脊髓损伤相关的财政支出就高达26．7亿加元。

水热体系下二氧化钛与氧化石墨烯复合纳米晶的合成

200℃下四方结构的二氧化钛(TiO2)与氧化石墨烯(GO)复合纳米晶在一个装有适量钛酸四丁酯、无水乙醇、氧化石墨烯和蒸馏水的密闭的水热釜中加热12 h后被制备。X射线粉末衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)等一系列分析仪器被运用来揭示二氧化钛与氧化石墨烯复合纳米晶是由粒径大约160 nm的四方结构的二氧化钛纳米晶与氧化石墨烯复合而成,通过紫外吸收对其光学性能进行了必要的测试。

水热体系中四氧化三铁与氧化石墨烯复合纳米颗粒的合成

在200℃自气压水热条件下制备了四氧化三铁与氧化石墨烯复合纳米颗粒。使用透射电子显微镜(TEM)、X射线粉末衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)等一系列仪器进行表征,结果表明四氧化三铁与氧化石墨烯复合纳米颗粒由粒径大约20 nm的四氧化三铁纳米颗粒与氧化石墨烯复合而成,数据分析表明氧化石墨烯对于四氧化三铁纳米颗粒的形成和进一步演化起到了一定的作用。

地形因子对马铃乡马尾松人工林生长的影响

对贵阳市花溪区马铃乡不同坡位、坡向30年生马尾松人工林主要生长指标进行测定、分析。结果表明:不同坡位树高、胸径、单株材积的均值次序为:下坡>中坡>上坡,不同坡位对树高生长有显著影响,对胸径、单株材积生长的影响达极显著水平;不同坡向树高、胸径、单株材积的均值次序为:阳坡>阴坡,不同坡向只对胸径生长有显著影响,对树高和单株材积生长的影响不明显;马尾松人工林在下坡和阳坡生长较好。

超临界二氧化碳体系中正八面体氧化钴颗粒的生长及其表征(英文)

研究了正八面体氧化钴颗粒在超临界二氧化碳体系中的合成过程。在密闭的不锈钢高压反应釜中,1.0g乙酸钴和12.0g干冰在450℃下,反应12h后合成粒径大约10μm的正八面体氧化钴颗粒。通过XRD、XPS、TEM、SEM以及拉曼光谱的分析,氧化钴颗粒是由八个{111}面包裹着的正八面体单晶组成。条件实验显示,超临界二氧化碳体系是正八面体氧化钴颗粒合成的充分条件。其生长机理可能是:乙酸钴在超临界二氧化碳体系中的热分解;氧化钴的结晶和定向缓慢生长。在性能方面,初步研究了正八面体氧化钴颗粒在作为锂离子电池电极材料的应用。

水热体系中氧化石墨烯复合金颗粒的合成及表征

在200℃自气压水热条件下制备了氧化石墨烯复合金。使用X射线粉末衍射仪(XRD)、扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)等一系列仪器进行表征,结果表明氧化石墨烯复合金由大约5μm的金颗粒与氧化石墨烯复合而成,形貌分析表明氧化石墨烯对金颗粒的形成和进一步演化起到了一定的作用。

务川耕地土壤养分状况的调查与分析

本文通过对务川仡佬族苗族自治县(简称务川县,以下同)境内5乡10镇耕地土壤进行野外采样和室内测定,参照全国第二次土壤普查土壤养分分级标准,分析评价了土壤pH、有机质、速效钾、有效磷、全氮状况及其等级分布,结果表明:调查区耕地土壤pH平均值为6.16,总体呈微酸性,有机质、速效钾、有效磷、全氮平均含量分别为25.49 g/kg、155.15 mg/kg、13.41 mg/kg、1.80 g/kg;有机质、速效钾、有效磷均较多分布于Ⅲ等级,比例分别为43.2%、35.2%、60.2%,全氮较多分布于Ⅰ等级,比例为36.6%,各乡镇有机质、速效钾、有效磷、全氮集中处于中上等水平。同时探讨土壤对作物的适宜性,以期对县内的农业生产提供理论参考。

对商业银行个人理财业务监管的思考

个人理财业务逐渐成为一些商业银行业务发展的重点,也将成为各类商业银行业务拓展的必然趋势。对商业银行个人理财业务的监管势在必行,为此2005年9月,中国银行业监督管理委员会制定并颁布了《商业银行个人理财业务管理暂行办法》和《商业银行个人理财业务风险管理指引》。本文通过对《商业银行个人理财业务管理暂行办法》和《商业银行个人理财业务风险管理指引》的分析,提出对我国商业银行个人理财业务监管的问题和建议。

医用化学实验教学改革探讨

通过对医用化学实验教学改革目的的探讨,提出了全面提高医学生的操作能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力及培养医学生严谨的科学态度和一丝不苟的工作作风的改革目标。并通过以下三项具体措施予以实施:一、合理调整教学目标,优化医用化学实验课程内容;二、改革教学模式,尝试采用PBL导入式教学方法;三、改进考核方式,注重能力考查。最后,对医用化学实验教学改革的结果进行了客观的评估。

中小企业境外融资渠道分析

融资难一直以来困扰着我国中小企业,严重制约着中小企业的发展,也迫使越来越多的中小企业将融资的目光投向境外。通过分析中小企业境外融资的渠道以及各渠道的可能性,试图为中小企业境外融资找到一条道,并以此促进中小企业的发展。

浅谈食品设计创新大赛对食品质量与安全专业建设的促进作用

大学生食品设计创新大赛的目的在于进一步全面提高普通高等院校在校大学生在食品课程学习中基础理论、基础知识、基本技能的学习水平,推进大学生创新精神和实践能力的培养,推动高等教育人才培养模式和实践教学改革,培养"双创"型人才,给大学生提供一个充分发挥动手能力的平台,为优秀人才脱颖而出创造条件。蚌埠医学院积极鼓励各专业学生参加大赛,参加竞赛对学校食品课程教学的改革和"双创"型人才培养建设都起到了促进作用。

BOT-高校项目融资的有效途径

随着高校建设进程的加快,现有的资金筹措方式,已经无法满足高校基本建设的需要。利用BOT项目融资方式,是解决高校建设中资金需求的一条有效渠道。本文通过对BOT的介绍,分析了高校利用BOT的可行性及应注意的事项。

我国发展房地产信托投资基金的可行性分析

本文结合投资需求、房地产融资多元化、资本市场的发展、房地产市场的完善对我国房地产引进REITs的动因进行分析,同时从政策法规、实际操作的视角讨论了REITs在我国实施的可行性,最后得出REITs在我国切实可行的结论并提出相关建议。

浅谈新工科背景下食品质量与安全专业卓越工程师培养实践

在新工科背景下,食品质量与安全专业卓越工程师培养实践是保证实现卓越工程师培养目标的重要条件,主要根据卓越工程师实践教学内容,以培养学生综合素质和实践能力为宗旨,因地制宜地积极建设和发展实践基地,强化学生所学专业理论知识和操作技能,进一步培养学生综合运用知识解决问题的能力,达到食品质量与安全专业卓越工程师培养的目的。本文介绍了蚌埠医学院食品质量与安全专业在卓越工程师培养实践中的探索成果,以期为相关院校提供一定的参考价值。

以案例分析引入食品质量与安全工程质量管理课程教学模式设计与实践

以案例分析引入的教学模式是注重提高学生分析问题、解决问题能力,培养学生学习自主性,从而达到课程教学目标最有效的教学方法之一.对于食品质量与安全专业的食品企业工程管理课程如何选择案例、如何对实践案例进行教学分析,在课程学习中提高我校学生食品企业工程质量管理课程基础理论、基础知识、基本技能的学习水平,推进了学生创新精神和实践能力的培养,推动了食品质量与安全专业人才培养模式和实践教学改革.

博弈论与现代经济学的不解之缘——对2005年度诺贝尔经济学奖述评

2005年度诺贝尔经济学奖授予罗伯特-奥曼和托马斯-谢林,以表彰他们在博弈论方面的贡献。博弈论作为一种经济分析方法在现代经济学中具有重要作用,通过对2005年度诺贝尔经济学奖获得者的理论述评,论述博弈论在现代经济学中的作用以及对当前我国经济的意义。

室温下硒化镍纳米管的合成及其电化学性质

以三方相t-Se纳米管为模板,N_2H_4·H_2O为还原剂的碱性溶液中室温合成硒化镍纳米管。产物分别用扫描电子显微镜(SEM)、X射线衍射仪(XRD)、X射线光电子能谱(XPS)等表征手段进行表征。利用循环伏安法研究了硒化镍纳米管在不同介质中的电化学行为,探讨了电解质对硒化镍纳米管电化学性质的影响。

特色产业融资对策分析——以云南花卉产业为例

依托本地资源禀赋优势和竞争力优势发展起来的具有独特个性、市场前景广阔、能增加该地区产值的特色产业已逐渐引起各方面的高度重视。围绕特色产业的发展壮大也成为投资主体单位金融部门关注的焦点。调查云南的特色产业—花卉产业的发展现状,面临的困难,并提出融资对策。