乙型肝炎e抗原阴性表面抗原阳性携带者手术期的感染及预防

目的 探讨乙型肝炎 e抗原 (HBe Ag)阴性表面抗原 (HBs Ag)携带者 ,经手术传播的危险性及预防方法。 方法 根据套式 PCR定量检测 HBV DNA确定的 HBV传染性和传播阈值 ,参考疫苗接种对 HBV易感性的影响 ,将 HBV携带者分为低度、高度和极高传染性 3个等级 ,评价 HBe Ag与 HBV经手术传播的关系。结果 监控组、非监控组和肝炎组高度传染性 HBV携带者例数与各自总例数之比分别为 1/1.19、1/2 5 0和 1/4.4 4 ;极高传染性者分别为 1/5 .16、0和 0 ;HBe Ag阴性肝炎患者的 HBV感染模式与 HBe Ag阴性外科患者相同 ,但 HBV携带率和传染性都显著大于后者 ;HBs Ag和抗 HCV阳性无关。结论 手术中对 HBe Ag阳性患者必须采取加强预防措施 ;对 HBe Ag阴性外科患者则无此必要 ;对 HBe Ag阴性肝炎患者采取的预防措施应该与 HBe Ag阳性患者相同。

乙型肝炎e抗原作为乙型肝炎病毒围术期传播监控指标的可行性研究

目的探讨乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）作为围术期乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）传播监控指标的可行性。方法使用套式ＰＣＲ（ｎＰＣＲ）极量稀释方法，以ＨＢＶ感染剂量（ＩＤ）为参比单位，ＨＢｅＡｇ与稀释血量为分类标准，评价ＨＢｅＡｇ对ＨＢｓＡｇ阳性血液传染性的影响。结果１５６例ＨＢｓＡｇ阳性者中，３１例（１９ ．９％）ＨＢｅＡｇ阳性，１１５例（７３．７％）ＨＢＶＤＮＡ阳性， ＨＢＶ传染性为 ０～１０９ ＩＤ／ｍｌ。与ＨＢｓＡｇ相比，ＨＢｅＡｇ对围术期 ＨＢＶ传播的预示作用更好。与 ＨＢｅＡｇ阴性血液相比，ＨＢｅＡｇ阳性血液的ＨＢＶ携带率更高，ＨＢＶ的传染性更强，传播所需的血量更少，对特异性预防的效果更差。结论在外科医生普遍进行ＨＢＶ特异性免疫的前提下，ＨＢｅＡｇ较ＨＢｓＡｇ更适合作为围术期ＨＢＶ传播的监控指标。

PCR 检测 HBV DNA 评价 HBsAg 阴性血液的传染性

为评价ＨＢｓＡｇ阴性血液的传染性，使用ＰＣＲ技术检测了ＨＢｓＡｇ阴性的８０例普通患者和１０３例传染患者的血清ＨＢＶＤＮＡ，并对不同ＨＢＶ感染模式进行分析。结果表明，在ＨＢｓＡｇ阴性的普通患者中，ＨＢＶ感染率为４４．８％，ＨＢＶＤＮＡ阳性率为２３．８％，５５．２％的患者为ＨＢＶ易感者。两组患者ＨＢＶ感染率（ｘ２＝３６．４，Ｐ＜０．００５）和ＨＢＶＤＮＡ阳性率（ｘ２＝２３．０，Ｐ＜０．００５）方面均存在非常显著性差异，这种差异仅存在于ＨＢＶＭ阴性的感染模式中，而ＨＢＶＭ阳性的各模式中，两组患者之间结果相似，其ＨＢＶＤＮＡ阳性率传染患者也均大于普通患者。

HBeAg作为HBV经手术传播监控指标的实用性研究

目的探讨HBeAg阴性变异株对HBeAg作为手术中HBV传染源监控指标实用性的影响。方法在确定HBeAg阴性变异株与手术中HBV传染源关系的基础上，探讨病毒变异对HBeAg作为监控指标的影响。结果HBeAg阴性手术组的HBV传染性强度〈HBeAg阴性肝病组〈HBeAg阳性手术组；传染性聚集范围依次为（0～10^2）、（10^2～10^5）、（10^5～10^9）ID／ml；有53．60％的HBeAg阴性手术患者病毒复制静止，60．00％的HBeAg阴性肝病患者病毒活跃复制，45．16％的HBeAg阳性手术患者存在高水平病毒血症；HBeAg阴性手术组和肝病组的手术中HBV传染源分别为3．20％和22．50％，其最大传染性依次为10^1和10^2 ID，均为变异毒株携带者。结论HBeAg阴性变异株对HBeAg作为手术中HBV传染源监控指标的实用性无影响。

不同患者群体HBsAg阳性者HBV感染特点的对比研究

目的为评价ＨＢｓＡｇ作为ＨＢＶ医院感染监测指标的价值。方法以ＰＣＲ技术检测了ＨＢｓＡｇ阳性的８０例普通住院患者和１２３例肝炎患者的ＨＢＶＤＮＡ。结果普通患者的ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性率显著低于肝炎患者，抗－ＨＢｅ阳性率则升高，ＨＢＶＤＮＡ阳性率的差异仅存在于抗－ＨＢｅ阳性模式之中。提示两组患者的ＨＢＶ携带率、传染性、感染阶段和感染的分子生物学机理等方面均存在差异。ＨＢｓＡｇ可作为肝炎患者预示ＨＢＶ传染性的良好指标，但对普通患者的预示作用则大为降低。结论ＨＢｓＡｇ作为ＨＢＶ医院感染监测指标的实用性仍需作进一步的研究。

乙肝病毒标志与外科医生职业感染可能性分析

目的 探讨乙肝病毒（HBV）经手术传播的情况。方法 在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上，观察单层、双层手套对HBV的防护效果。结果 HBV经单层、双层手套感染的阈值分别为10^5 ID·mL^-1和10^6ID·mL^-1；HBsAg阳性、HBsAg阴性、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的HBV DNA阳性率分别为73、7％、9．0％、100．0％和67.2％，传染性分别是0～10^9、0～10^4、10^2～10^9和0～10^6ID·mL^-1，分别有19．2％、0．0％、83．9％和3．2％患者的传染性超过单层手套的感染阈值，有80．0％HBeAg阳性患者的传染性超过双层手套的感染域值，均为手术中的传染源。结论 HBsAg阴性者都不能，而阳性者绝大部分不能成为手术中的HBV传染源；HBeAg阴性者几乎都不能，而阳性者绝大部分都能成为手术中的HBV传染源。

乙型肝炎病毒污染血液操作台面的调查分析

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）污染环境并经环境传播的可能性。方法在确定环境受HBVM污染的程度和血液中HBVM与HBV传染性之间关系的基础上，探讨HBV污染环境并经环境传播的可能性。结果分别有26.39％和11．11％的血液操作台面样本HBsAg阳性和HBeAg阳性，而对照组样本全部阴性；HBsAg阳性和HBeAg阳性血液样本分别有73．72％和100．00％HBVDNA阳性，传染性分别为0～10^9 ID／ml和10^2～10^9 ID／ml。结论血液操作台面受到了HBVM的污染，这些污染来自于患者的血液，HBV经污染环境传播的可能性是存在的。

手套不能阻止乙型肝炎病毒经手术传播

目的探讨用手套阻止乙型肝炎病毒(HBV)经手术传播的效果. 方法在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上,探讨用手套阻止HBV经手术传播的效果. 结果 HBV经过单层手套感染的阈值为105 ID/ml;经双层手套感染的阈值为106 ID/ml;HBsAg阳性、HBsAg阴性、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的传染性分别是0～109、0～104、102～109和0～106 ID/ml;分别有19.2%、0、83.9%和3.2%患者的传染性超过单层手套感染阈值,为手术中的传染源;76.7%的HBsAg阳性和80.8%的HBeAg阳性传染源的传染性超过双层手套的感染阈值,最大传染性为103 ID/ml;HBeAg阴性传染源有50.0%达到双层手套的感染阈值,但传染性仅为临界水平.结论在手术中,单层手套只能消除HBsAg阴性血液的传染性,双层手套虽能阻止HBeAg阴性血液传染,但对大部分HBeAg阳性血液防护无效.

肝硬化患者医院感染与抗生素应用关系的探讨

肝硬化患者医院感染与抗生素应用关系的探讨解放军第４５４医院常洁邱蔚蔚沈毅张长法杨双旺（南京２１００２１）我们对１８８例本院传染科住院的肝硬化患者进行前瞻性研究，现将结果报告如下。１材料与方法１．１临床资料１８８例患者为我院传染科１９９４．１～１９９６...

双层手套对乙型肝炎病毒经手术感染的防护效果

目的评价双层手套预防乙型肝炎病毒（HBv）经手术传播的效果。方法在确定乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者的HBV传染性、手术中HBV感染阈值和双层手套防护阈值基础上，评价单、双层手套对HBV感染的防护效果。结果HBsAg阳性者的HBV传染性范围为10^0～10^9感染剂量（XD）／mL，阴性者为10^0～10^4ID／mL。单层手套的防护阈值为10^5ID／mL；双层手套的防护阈值为10^6ID／mL，可杜绝23．33％传染源的传染性。结论双层手套只能杜绝部分手术中HBV传染源的传染性；在外科医师普遍接种乙型肝炎疫苗的基础上再使用双层手套防护，才能在理论上完全防止HBV经手术传播。

检验科操作台面乙型肝炎病毒污染调查

目的 调查我院检验科操作台面乙型肝炎病毒污染的情况。方法 连续4周内对检验科临检室、生化室、细菌室、兔疫室、血库5个工作室操作台面进行采样,并对样本做HBsAg、HBeAg指标和潜血量的检测。结果生化室操作台面乙型肝炎病毒污染程度最高达50％,在检测的108张桌面中HBSAg阳性19张,占总数的17.6％,HBeAg阳性8张,占总数的7.4％;桌面污染的HBV阳性、OB值在“+”号以上的血量均在感染范围内,且HBV浓度随污染血量的增加而增高。结论 加强检验科医技人员的防护意识和消毒观念。

活血祛风法治疗慢性活动性乙型肝炎临床观察

用活血祛风法治疗反复发作的慢性活动性乙型肝炎70例,总有效率为95.7%,对照组65例用健脾清热利湿法治疗,总有效率为78.5%(P<0.05)。治疗组抗 LSP、LMA、抗核抗体、类风湿因子阴转率、HBeAg、抗 HBcIgM、HBV-DNA 阴转率、抗 HBe 阳转率均优于对照组(P<0.001)。

双层手套在防止外科医生职业感染中的作用

目的探讨双层手套在防止外科医生职业感染中的作用。方法在确定手术中乙型肝炎病毒(HBV)传染性和感染阈值的基础上,探讨双层手套在防止外科医生职业感染中的作用。结果HBV经单层手套感染的阈值为105ID/ml;经双层手套感染的阈值为106ID/ml;HBsAg阳性和阴性患者的传染性分别是0～109、0～104ID/ml,HBeAg阳性和阴性102～109、0～106ID/ml。分别有76.7%HBsAg阳性、80.8%HBeAg阳性和50.0%HBeAg阴性传染源的传染性超过双层手套的感染阈值,最大传染性为103ID/ml。结论以双层手套为主的加强预防措施在阻止HBsAg和HBeAg阳性HBV携带者经手术传播HBV感染方面效果很差。

手术患者中乙型肝炎病毒感染的特点和传染性

目的探讨手术患者中乙型肝炎病毒(HBV)感染的特点和传染性。方法在确定手术患者中HBV感染剂量(ID)的基础上,探讨病毒感染的特点和传染性。结果HBsAg阴性组、HBeAg阴性和阳性组患者中的HBVDNA阳性率分别为9.00%、67.20%和100.00%;HBV传染性范围分别为0～104ID/ml、0～106ID/ml、102～109ID/ml;HBV复制者的ID均值分别为101.80±1.30、102.16±1.35和106.10±1.62ID/ml。HBV浓度≥105ID/ml者分别为0、3.20%和83.87%。53.60%的HBeAg阴性患者血清病毒水平≤100ID/ml,45.16%的HBeAg阳性患者≥107ID/ml。结论手术患者中存在三种类型的HBV携带状态,他们的病毒携带率、经手术感染的传染性和手术中手套的防护效果都不相同。

手术中乙型肝炎病毒传染源三种监控方法的特点分析

目的选择合理的手术中HBV传染源监控方法。方法通过分析以HBV DNA、HBsAg或HBeAg作为手术中HBV传染源筛查指标的特点，选择合理的监控方法。结果9．0％HBsAg阴性者HBVDNA阳性，传染性在0-10^4ID／ml；73．7％HBsAg阳性者HBV DNA阳性，传染性在0-10^9ID／ml；HBeAg阳性者是HBsAg阳性者中传染性较强部分。HBV经手术传播的感染阈值为10^5 ID／ml。3．20％HBeAg阴性和83．88％HBeAg阳性者可成为传染源，80．77%HBsAg阳性者不能成为传染源。医护人员有效接种乙肝疫苗后的感染阈值为10^8.5 ID／ml，只有3．23％HBeAg阳性者仍能成为传染源。结论HBV DNA监控法、HBsAg监控法和HBeAg监控法均属零危险性的防护标准，以HBeAg监控法更适合国情。

选择手术中乙型肝炎病毒传染源筛查指标

目的选择手术中乙型肝炎病毒(HBV)传染源筛查指标。方法以手术中HBV感染阈值、传染源和外科医生易感性为基础,选择HBV传染源筛查指标。结果乙型肝炎疫苗免疫前,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为19.2%和83.9%,阴性者为0和3.2%;以HBsAg筛查传染源的灵敏度显著高于HBeAg,而特异度显著低于HBeAg;乙型肝炎疫苗免疫后,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为0.6%和3.2%,阴性者均为0;HBeAg为指标筛查传染源的灵敏度与HBsAg相同,但特异度显著高于HBsAg。结论乙型肝炎疫苗预防前筛查手术中HBV传染源应以HBsAg为指标,而其后应以HBeAg为指标。

以HBeAg为指标的手术中传染源监控方法的分析

目的分析以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法的特点。方法在确定HBV经手术感染的阈值和HBV传染性定量检测基础上,分析以HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法的特点。结果HBV经单层手套传播的感染阈值为105ID/ml。HBsAg阴性手术患者9.0%HBVDNA阳性,传染性0～104ID/ml。HBeAg阴性、HBeAg阳性、HBsAg阳性者的传染性达感染阈值的比率分别为3.2%、83.9%和19.2%。18.6%HBsAg阳性者的传染性在乙肝疫苗低度反应者的防护范围之内,0.6%患者超过这一防护范围,且超过者均为HBeAg阳性。结论HBeAg为指标的手术中HBV传染源监控方法属零危险性的防护标准。

乙型肝炎病毒标志与护理人员职业感染的危险性

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）血清学标志（HBVM）与护理人员职业感染危险性的关系。方法在HBV传染性定量检测的基础上评价HBVM与护理人员职业感染危险性的关系。结果HBsAg、HBeAg阴性以及HBeAg阳性患者中的HBV DNA阳性率分别为9．00％、67．20％和100．00％，HBV浓度分别为0～10^4、0～10^6、10^2～10^9 ID／ml，HBV经针刺损伤传播的感染阈值为10^5 ID／ml，上述3组患者达此阈值者分别为0．00％、3．20％和83．87％。结论HBVM不同的携带者传染性不同，对护理人员职业感染的威胁程度不同，对其感染的监测方法和防护措施也应该不同。

外科医师乙肝病毒职业感染监控方法评价

目的:评价一种新的手术中HBV传染源监控方法的防护效果。方法:在与现行HBV传染源监控方法比较的基础上,从HBV传染源控制费用和效果两方面评价新方法的防护效果。结果:现行方法以HBsAg为HBV传染源监测指标,80.8%的HBsAg携带者防护过度,14.7%为防护无效。新方法在外科医师普遍接种乙肝疫苗的基础上,以HBeAg为HBV传染源监测指标,防护过度率下降到19.2%,防护无效率为零。新方法的防护过度率和防护无效率均非常显著地低于现行方法。结论:新方法在节省防护费用80.2%同时,使外科医师感染HBV的危险性下降为零,是当前手术中理想的监控方法。

护理技术操作中标准预防的执行情况调查

目的探讨分析护理技术操作中执行标准预防的情况。方法采用操作考核与现场观察对4所医院的122名护理人员在技术操作中执行标准预防的情况进行调查;采用问卷调查157名来自5个省份的护理实习生对标准预防的认识。结果操作考核中的洗手和戴手套环节被忽略,职业暴露保护没有纳入操作流程;在临床操作中手卫生和戴手套的执行率低,戴手套仍未引起护理人员的重视,包括护理教师,不便于操作是戴手套依从性低的主要原因;在连续操作之间采用快速手消毒剂(ABHR)洗手具有可行性。结论从学校做起、从岗前培训抓起,应在护理技术操作制度和细节上体现标准预防,具体到"六步洗手法"和戴手套等,以提高执行的法规性;应让学生戴手套进行相关的操作练习,以提高执行的适应性。