甲磺酸萘莫司他的体外抗凝研究进展

体外抗凝是血液在体外循环时加入抗凝剂,防止血液在管路及过滤器中发生凝血。抗凝剂的选择是体外抗凝顺利实施的重要环节。目前所使用的抗凝剂如肝素、低分子量肝素(LMWH)、枸橼酸等,但并不适用于高危患者,易发生出血、血栓等并发症,不易掌握。甲磺酸萘莫司他(NM)作为新型抗凝药物,在国外许多临床实验已证实了其具有适应症广、并发症少等优点,但在我国抗凝方面的研究报道较少。现就NM在体外抗凝的临床应用进展进行综述。

“新医科”背景下BOPPPS教学模式在《内科学》泌尿系统疾病临床见习教学应用研究

目的探讨“新医科”背景下BOPPPS教学模式在《内科学》泌尿系统疾病临床见习教学应用效果。方法选取右江民族医学院2019级临床医学专业本科班两个班共115名同学作为研究对象,分为观察组(n=57)和对照组(n=58);研究时间为2022年9月至2022年11月,观察组采用BOPPPS教学模式,对照组采用传统教学模式,教学结束后采用理论考试和问卷调查两种形式对教学效果进行评价。结果理论考试成绩提示观察组高于对照组,问卷结果提示观察组对BOPPPS教学模式认可度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论“新医科”背景下的BOPPPS教学模式有助于激发学生临床见习兴趣和热情,可提高教学效果,提升学生综合能力。

全身免疫炎症指数对免疫炎症性疾病评价意义的研究进展

全身免疫炎症指数(SII)是一种外周中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数的综合指标,简单易取且成本效益较低。最新研究表明,SII升高往往提示疾病预后不良,与其他炎症指标相比,其可以更全面地反映机体炎症反应的平衡状态。SII在许多疾病的发生、发展及预后中发挥着重要作用,如急性胰腺炎(AP)、脑出血(ICH)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)、肿瘤疾病等,深受国内外研究者的关注与重视。本文将SII对免疫炎症性疾病评价意义的研究进展作一综述,旨在为炎症性疾病的发生、治疗和预后提供指导价值。

“5+3”模式下肾内科专业学位型硕士研究生科研及临床实践素质提升探讨

合格的肾内科专业学位型硕士研究生不但需要熟练掌握肾内科相关专业知识、临床实践及逻辑思维能力,同时还要具有一定的科研能力。本文对在“5+3”模式下肾内科专业学位型硕士研究生的临床科研及实践能力培养进行了探讨,为培养合格的肾内专业学位型硕士研究生提供帮助。

“新医科”背景下BOPPPS教学模式在内科学泌尿系统疾病临床见习中的教学设计——以肾病综合征为例

2019年4月29日,教育部“六卓越一拔尖”计划2.0启动,计划旨在以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和全国教育大会精神,引领推动“新工科”“新医科”“新农科”“新文科”的“四新”建设[1],深化高等教育教学改革,打赢全面振兴本科教育攻坚战,全面提高高校人才培养质量。

血液透析滤过对尿毒症患者高瘦素血症及炎症介质的影响

用血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者(观察组),观察患者治疗前、后1、30、90 d血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8水平及体质量指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况,并与健康对照组比较。结果观察组血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8浓度治疗前高于对照组(P<0.01,<0.05);治疗后1、30、90 d比治疗前降低(P<0.01,<0.05)。观察组治疗后BMI、血压、食欲、精神状态及贫血情况均有不同程度改善。提示HDF清除尿毒症患者血清瘦素及炎症介质作用明显,对改善患者的慢性炎症和营养不良状态,提高生活质量有利。

腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子效果观察

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)清除尿毒症患者血清瘦素、炎症因子的效果。方法 30例CAPD尿毒症患者为治疗组,正常体检者30例为对照组。观察治疗组透析前和透析后1、30、90 d血清5项指标[瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白CRP)]水平变化;并观察临床5项指标[体质量指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血]的改善情况,并进行组间比较。结果治疗组血清5项指标透析前与对照组比较显著增高(P<0.01、P<0.05),透析后1、30、90 d与透析前比较显著降低(P<0.01);临床五项指标有不同程度改善(P<0.01、P<0.05)。结论 CAPD清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显,能改善微炎症及营养不良状态,提高患者生存质量。

高通量透析器治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症介质效果研究

目的:观察HPD及HDF治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症介质效果,旨在改善CRF患者的生活质量。方法:60例患者随机分为,高通量血透(A)组、血液透析滤过(B)组各30例,正常健康体检者30例做对照(C)组。观察尿毒症患者治疗前后、3月血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8水平及观察体重指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况,与正常对照组、组间及自身治疗前后对照。结果:血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8浓度透前AB组与C组比较显著增高;透后AB组与自身透前比较显著降低;透后3个月AB组与自身透前比较显著降低;透后3个月B组比A组显著降低。AB组BMI、血压、食欲、精神状态均有不同程度改善。结论:HPD及HDF对清除尿毒症患者血清瘦素及炎症介质有明显的作用,可较好的改善患者的慢性炎症和营养不良状态,提高生活质量,HDF比HPD可能更明显一些,值得进一步研究。

尿毒清颗粒对维持性血透患者血清瘦素及炎症因子的影响

目的:观察尿毒清颗粒清除维持性血透(MHD)患者血清瘦素及炎症因子效果,旨在改善MHD患者生存质量。方法:60例患者随机分为MHD组(A组)、MHD加尿毒清颗粒组(B组)各30例,正常健康体检者30例做对照组(C组)。观察MHD患者治疗前、60d后血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8水平及体质指数(BMI)、食欲、贫血、精神状态改善情况。结果:血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8浓度治疗前A、B组与C组比较显著增高(P<0.01);治疗60d后B组与A组、自身治疗前比较显著降低(P<0.05)。B组BMI、血压、食欲、贫血、精神状态均有不同程度改善。结论:尿毒清颗粒有清除MHD患者血清瘦素及炎症因子,改善患者微炎症和营养不良状态,提高生活质量的作用,值得推广应用。

中药调节内质网应激的研究进展

内质网(endoplasmic reticulum,ER)是一种高度动态的细胞器,生理条件下内质网主要负责大多数蛋白的合成、折叠、组装、修饰以及脂质合成和Ca 2+储存,当病理条件下新合成的蛋白质聚积并超过了内质网的最大处理能力,即可触发多种信号反应,即内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)[1]。中药可通过调控真核细胞内质网应激从而延缓疾病的发生与发展,因此,将内质网应激的定义与机制、中药对内质网应激的影响进行归纳,并从机体各系统疾病中总结中药对内质网应激的调控作用的研究进展,有可能为中草药应用于临床提供可靠的论据及线索,为临床治疗提供新的靶点与思路。

高通量血透清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子效果分析

目的:观察高通量血透清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子效果,旨在改善慢性肾衰竭(CRF)患者的生活质量。方法:观察30例高通量血透的尿毒症患者治疗前、治疗后、1、3个月血清瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平及观察体重指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况,进行自身治疗前后对照。结果:血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8浓度透后与自身透前比较显著降低(t=9.44,P<0.01;t=2.59,2.63,2.67,P<0.05);透后1个月治疗组与自身透前比较显著降低(t=6.44,2.92,P<0.01;t=2.70,P<0.05;t=2.80,P<0.01);透后3个月治疗组与自身透前比较显著降低(t=4.45,P<0.01;t=2.39,2.57,2.15,P<0.05)。治疗组BMI、血压、食欲、精神状态均有不同程度改善。结论:高通量血透清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显,可能对改善患者的慢性炎症和营养不良状态,提高生活质量有利。

基于岗位胜任力的人才培养模式在临床医学本科实习中的应用研究

“胜任力”(competence)一词是美国心理学家DAVID MCCLELAN^([1])于1973年提出并阐述,意思是对工作能力的胜任程度。临床医生岗位胜任力的概念源于20世纪70年代,意思是临床医生对其职务的资格与能力的胜任程度。医生岗位胜任力是指医生在临床医疗服务中所具备的能够独立承担诊疗服务工作的能力和素质,主要包括以下八大能力:临床基本诊疗能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力和学术研究能力^([2])。如何培养具有临床岗位胜任力的医学人才是目前各医学院校面临的重点难点问题,成为我国第三次医学教育改革的热点问题之一。为了更好地提高临床医学生的教学质量,我们对临床医学本科生在肾内科实习期间,采用基于岗位胜任力的人才培养模式进行实习带教,效果良好,报告如下。

桂西地区机关事业单位工作者慢性肾脏病发生及其危险相关因素调查

目的:调查桂西地区机关事业单位工作者慢性肾脏病(CKD)患病率及危险相关因素。方法:对体检的3624例机关事业单位工作者进行问卷、肾损伤及其危险相关因素指标检测分析。结果:CKD患病率11.29%,知晓率30.81%;白蛋白尿患病率4.00%,肾功能下降患病率4.11%,非感染血尿和/或白细胞尿患病率1.27%。代谢综合征(MS)及其的组分中CKD患病率9.38%,泌尿系结石中CKD患病率1.90%。40～75岁比20～39岁、男性比女性、MS比三组分的CKD发生率高,组间有高度显著性差异。结论:桂西地区机关事业单位工作者CKD患病率为11.29%,危险相关因素有其特点,以MS及组分为主,泌尿系结石、年龄、男性等因素不容忽视。

腹膜透析联合短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的探讨腹膜透析联合短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎的治疗作用。方法将36例急性重症胰腺炎患者作为治疗组,与对照组62例进行对照,比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、住院天数、住院费用、转手术率、器官衰竭发生率和治愈率。治疗组在常规保守治疗基础上使用腹膜透析联合血液滤过,对照组常规保守治疗。结果治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、住院天数、住院费用、转手术率、器官衰竭发生率均较对照组显著降低(P<0.01),治愈率较对照组提高(P<0.05)。结论运用腹膜透析联合短时血液滤过治疗急性重症胰腺炎效果明显,对于缓解症状、缩短疗程、防止或减少器官衰竭发生及改善愈后有显著作用,早期运用效果明显。

活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭患者疗效观察

目的探讨活血化瘀通络治疗慢性肾衰竭(CRF)患者血清脂联素(ADPN)水平的变化与临床的关系。方法选取52例CRF患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,两组均用常规AXTR治疗方案,治疗组加用活血化瘀通络治疗3个月,于治疗前后分别检测患者血清ADPN、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与20例健康体检者(健康组)比较。结果治疗组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α水平为(23.43±8.63)g/L、(47.41±23.28)pg/ml和(39.14±17.35)pg/ml,治疗后为(7.87±5.85)mg/L、(8.76±5.63)pg/ml和(9.74±7.35)pg/ml。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平为(22.98±7.71)mg/L、(37.52±21.45)pg/ml和(38.82±16.75)pg/ml,治疗后为(17.98±9.63)mg/L、(27.33±7.41)pg/ml和(22.76±12.42)pg/ml,治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后血清ADPN、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P<0.01)。结论活血化瘀通络可有效改善CRF患者的炎症损害机能,减缓病情进展。

联合免疫抑制剂治疗难治性狼疮性肾炎疗效评价

目的观察MMF、强的松联合治疗难治性LN并对其疗效进行评价。方法狼疮性肾炎患者60例随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组均用强的松,狼疮活动者先用甲基强的松龙1g/d静脉滴注3天冲击治疗。在此基础上,治疗组加口服MMF 0.75mg;对照组用CTX 200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,观察两组治疗后血清抗dsNDA、抗sm抗体、ANA滴度、24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮、中性粒细胞、肝功能变化,药物副作用及复发率。结果治疗6个月后两组临床症状均有改善,免疫学指标转阴,尿蛋白减少,肾功能损害减轻,两组比较有高度显著性差异(P<0.01);治疗后组间比较也有高度显著性差异(P<0.01)。治疗组药物毒副作用及复发率较低(P<0.01)。结论MMF联合强的松治疗难治性LN疗效显著,副作用小,明显优于强的松加CTX。

腹膜透析联合短时血液滤过对急性重症胰腺炎血清炎症细胞因子的影响

目的观察腹膜透析联合短时血液滤过及腹膜透析对急性重症胰腺炎(SAP)患者血清炎症细胞因子的影响。方法将45例SAP患者随机分为两组,观察组25例在常规保守治疗基础上使用腹膜透析联合短时血液滤过;对照组20例在常规保守治疗基础上使用腹膜透析连续治疗;两组均连续治疗6 d,观察比较两组血清、腹膜透析液中TNFI、L-6I、L-8I、L-10四种细胞因子在治疗前后的含量变化,并进行组间比较。结果两组血清内细胞因子TNFI、L-6I、L-8含量在治疗后第1天、第3天与治疗前比较均显著降低(P<0.01),而观察组较对照组下降更明显(P<0.05);两组治疗前后IL-10均无显著性改变(P>0.05);治疗后第6天和第3天比较,两组TNFI、L-6I、L-8下降不明显(P>0.05)。两组腹膜透析灌洗液中细胞因子TNFI、L-8、IL-6在第1天、第3天下降明显(P<0.01),但治疗后第6天和第3天相比,三种细胞因子及IL-10下降均不明显(P>0.05)。结论腹膜透析联合短时血液滤过及腹膜透析治疗SAP清除细胞因子均有明显效果。腹膜透析联合短时血液滤过优于单纯腹膜透析,早期应用疗效更明显。

腹膜透析清除慢性肾衰竭患者血清瘦素及炎症因子效果研究

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗尿毒症患者高瘦素血症及清除炎症因子效果,旨在改善CRF患者的生存质量。方法 30例CAPD的尿毒症患者为治疗组,正常健康体检者30例做对照组。观察尿毒症患者治疗前、透析后1 d、30 d、90 d血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8、CRP水平变化。同时观察患者体重指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血改善情况,与正常对照组及自身治疗前后对照。结果血清瘦素、TNF、IL-6、IL-8、CRP浓度透前治疗组与正常对照组比较显著增高(P<0.05或<0.01);治疗组与自身透前比较透后1 d、透后30 d、透后90 d显著降低(P<0.01)。治疗组BMI、血压、食欲、精神状态、贫血均有不同程度改善(P<0.05或<0.01)。结论 CAPD清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显,能改善患者的微炎症状态和营养不良状态。