阵发性心房颤动病人冷冻消融与射频消融术中镇痛药物使用剂量及有效性、安全性比较

目的:比较心房颤动冷冻消融与射频消融两种不同消融方式术中镇痛药物使用剂量及有效性、安全性。方法:纳入2021年1月—10月于首都医科大学附属北京安贞医院行经导管消融治疗的阵发性心房颤动病人60例,根据消融方式不同分为射频消融组及冷冻消融组,每组30例。比较两组术中使用镇痛药物枸橼酸芬太尼的总剂量、术中症状、手术时间、并发症等。结果:冷冻消融组使用枸橼酸芬太尼的总剂量更少(P<0.01),手术时间更短(P<0.01),且头痛、咳嗽的发生率高于射频消融组(P<0.05或P<0.01),均实现了肺静脉隔离,并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心房颤动冷冻消融术中使用镇静镇痛药物剂量较小,病人对冷冻消融产生的疼痛耐受程度更好。

宫腹腔镜术联合中医疗法对输卵管阻塞性不孕症疗效的Meta分析

目的:系统评价宫腹腔镜术结合中医疗法对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library等中英文数据库及中国临床试验注册中心和Clinical Trials。经过文献筛选临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)并进行治疗评价后提取有效数据,基于Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:29篇文献被纳入,共计2588例患者。Meta分析结果表明,宫腹腔镜术结合中医疗法组与宫腹腔镜术组的宫内妊娠率的比较,差异有统计学意义[相对危险度(RR)95%置信区间(CI)=1.77(1.63,1.92),P<0.001];两组输卵管通畅率比较,差异有统计学意义[RR(95%CI)=1.38(1.20,1.58),P<0.001];两组总有效率相比,差异显著[RR(95%CI)=1.25(1.18,1.33),P<0.001];两组异位妊娠率相比,亦具有显著性差异[RR(95%CI)=0.51(0.35,0.75),P<0.001]。在中医外治亚组、中医内治亚组、中医内外疗法治疗亚组,两组输卵管通畅率的比较,在统计学上均表现有显著性差异:[RR=1.62(1.16,2.27),P<0.01],[RR=1.24(1.06,1.44),P<0.01],[RR=1.59(1.13,2.23),P<0.01]。所有纳入文献中仅有1篇对患者医治过程的不良反应进行了描述。结论:与宫腹腔镜术治疗相比,宫腹腔镜术结合中医疗法可以提高输卵管阻塞性不孕症患者在治疗后的宫内妊娠率、输卵管通畅率及总有效率,降低异位妊娠率,不良反应较少,有效性和安全性较高。

甲氧胺盐酸盐的合成工艺

报道了以盐酸羟胺为原料的甲氧胺盐酸盐合成新工艺。优化合成工艺条件为:1)盐酸羟胺用量20 g,n(盐酸羟胺)∶n(碳酸钾)=2∶1,V(乙酸乙酯)=150 mL,V(50%乙醇)=150 mL,反应温度80℃,反应时间5.0 h,得到乙酰羟胺(Ⅰ);2)n(化合物Ⅰ)∶n(硫酸二甲酯)=1.68∶1,反应温度0~25℃,反应时间4.0 h,150 mL 50%NaOH-乙醇溶液,得到乙酰甲氧胺(Ⅱ);3)以水为溶剂,n(化合物Ⅱ)=0.5612 mol,V(H_(2)SO_(4))=50 mL,反应温度70℃,反应时间4.0 h,得到甲氧胺盐酸盐。三步反应的总收率为74.47%。

基于OBE理念下大学有机化学实验课程的设计研究——以合肥师范学院为例

从传统基础有机化学实验存在的时间限制、经费限制,以及偏离试验实践教学的目标等问题出发,基于OBE教育理念,明确课程目标和学生学习成果的主要形式和主要内容,提出串联式的课程设置,并结合现代技术和设备,引入企业真实案例项目。学生在课程学习中,将有机化学理论与实际操作相结合,培养了自己主动学习的精神以及实践创新能力。

大学化学基础实验课进行串联式试验课程设计与改革研究

在传统的大学化学基础实验课中,学生常常只进行单个实验的操作,缺乏对实验过程的整体把握。为了提高学生的实验能力和科学思维能力,本研究以串联式试验为主题,对大学化学基础实验课进行课程设计和改革研究。通过分析现有的实验课程和教学方法,提出了串联式试验的课程设计原则和指导思想。在课程设计中,将实验分为不同的模块,每个模块都有特定的目标和任务,并且模块之间存在一定的逻辑联系。在实验过程中,学生需要进行数据分析和结果归纳,从而培养他们的实验技能和科学思维能力。本研究还对串联式试验课程的教学效果进行了评估,并对未来的研究方向进行了展望。

复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者临床观察

目的 探讨复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者的临床疗效。方法 选择2020年2月—2022年4月于山东中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的冠状动脉肌桥心绞痛患者92例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合复心合剂治疗,观察2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、平板运动心电图指标(运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血管内皮功能[血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮功能指数(RHI)]。结果 治疗2个月后观察组总有效率高于对照组(89.13%vs. 76.09%,χ^(2)/P=7.568/0.023);治疗2个月后2组中医证候评分中胸闷或胸痛、气短乏力、心慌失眠、食欲不振等评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.318/0.001、4.511/<0.001、2.209/0.030、2.142/0.035)。治疗2个月后2组运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间、SAQ评分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(t/P=4.715/<0.001、6.736/<0.001、2.844/0.006、2.293/0.024、3.190/0.002、6.084/<0.001、2.229/0.028)。治疗2个月后2组ET-1水平均较治疗前降低,NO水平及RHI指数均较治疗前升高,且观察组优于对照组(t/P=8.213/<0.001、3.073/0.003、2.472/0.015)。结论 复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者疗效显著。

考虑电动汽车用户有限理性的定制化电价套餐设计

考虑到售电公司对提高市场占有率和收益的需求,电动汽车用户对经济和舒适的追求,以及电动汽车保有量基数大且还在持续快速上升的情况,提出了一种考虑电动汽车用户有限理性的定制化电价套餐设计方法。首先,利用蒙特卡洛方法模拟生成一些电动汽车用户的充电需求以增加充电负荷数据,并采用k-medoids聚类算法对电动汽车用户按其充电负荷聚类出典型电动汽车用户的充电需求曲线。然后,通过熵权法计算电动汽车用户效用,并在此基础上应用演化博弈论分析电动汽车用户在有限理性情况下的电价套餐选择情况。最后,建立考虑电动汽车用户有限理性的电价套餐双层优化模型,上层模型优化目标为售电公司购售电收益最大,下层模型优化目标为电动汽车用户效用最大。算例结果表明该定制化电价套餐不但能够有效地提高售电公司的营业利润,而且能够降低用户用电成本。

面向电动汽车用户的电价套餐模块化设计

合理的电价套餐能够有效地调动电力用户主动参与需求响应的积极性,在减少供电公司的基础建设投资和运行压力的同时,提升售电公司的收益,降低用户的用电费用。针对当前电力市场中用户类型多样,市场竞争压力日增,各方对电价套餐的需求各异,且缺少合适的电价套餐以供选择的情况,提出了一种面向电动汽车(electric vehicle,EV)用户的电价套餐模块化设计方法。首先,通过采用两阶段聚类法生成典型EV用户的充电负荷曲线来确定其充电需求,其中第一阶段使用凝聚层次聚类算法,第二阶段使用K-means聚类方法。其次,运用大规模定制理论并根据典型EV用户的充电需求来设置齐备的电价套餐模块,并计算不同EV用户的个性化充电需求与各模块之间的综合相关度矢量。然后,根据该相关度矢量为每个EV用户分别选择适合的个性化模块组,并逐一配置模块组的相应个性化属性及特征值。最后,结合所选用模块及其属性合特征值配置情况构造考虑需求响应的模块化电价套餐的定价模型。算例结果表明了所提出的电价套餐设计方法是正确、可行的,能够达成供、售电公司以及用户三方共赢的局面。

《药事管理规范》课程多元化教学模式探索与创新

《药事管理规范》课程是药物制剂专业的一门必修课,是执业药师必考的一门课,实用性很强,对以后从事药物制剂相关的工作岗位有指导意义。这门课程旨在培养药学学生具备良好的药事管理素质,包括医药法律法规、药品管理、用药安全、药品销售等方面。为保证课程的有效性和实效性,教学模式探索和创新成为重要的课程设计原则。因此,通过多元化课堂教学模式,帮助学生了解并掌握相关理论知识。在课堂教学中,可采用讲授、讨论、案例分析等多种教学方法,以引导学生主动参与、思考和理解。同时,带领同学进行实践环节,可以组织学生参观医院、药店等相关场所,实地了解和参与药事管理实践工作。

高锰酸钾改性凹土对钴离子的吸附性能研究

首先,测量了不同浓度下钴离子溶液的吸光度,并通过线性拟合得到了相关系数为0.999的标准曲线.随后,采用酸性高锰酸钾改性法研究了GK-2H型凹土对钴离子的吸附能力.结果表明,经改性后的凹土对钴离子的吸附能力明显优于改性前的凹土吸附能力,特别是在高锰酸钾溶液pH值为2.44、浓度为0.06 mol/L时的吸附效果最佳,高达20.9%.最后,利用XRD、SEM、TEM和IR等方法对其进行检测,发现:改性后的凹土不但结构分散性好,而且表面也更圆润、杂质少.

耐密植大豆长夏豆8号种植密度和施氮量优化

为了探究耐密植大豆长夏豆8号的适宜种植密度和施氮水平,采用随机区组设计,分别设置25.01万株/hm^(2)(D8)、33.35万株/hm^(2)(D6)和44.46万株/hm^(2)(D4.5)3个种植密度,75 kg/hm^(2)(N5)、150 kg/hm^(2)(N10)和225 kg/hm^(2)(N15)3个施肥水平。结果表明,在N5和N10施肥水平下,D6产量较D8和D4.5增产显著,主要通过增加群体数量、单株有效荚数、单株粒数或百粒重增产。在N15施肥水平下,D8和D4.5较D6增产,主要是由单株有效荚数、单株粒数或群体数量增加所致。在D8种植密度下,产量随着施肥量增加而增加,但不显著。在D6种植密度下,N5、N10较N15增产显著,主要是单株有效荚数和单株粒数增加所致。在D4.5种植密度下,N10较N5、N15增产显著,主要是增加了单株有效荚数和单株粒数。综合种植密度和施肥水平,D6N10和D4.5N10产量较高,主要是通过增加群体数量,同时保持一定的单株有效荚数、单株粒重和百粒重而增产。因此,推荐施用尿素150 kg/hm^(2),种植密度33.35万~44.46万株/hm^(2)为长夏豆8号的适宜高产种植模式。

畜禽粪污厌氧发酵沼肥的生态环境风险分析

为减少畜禽粪污厌氧发酵的沼肥对土壤环境的污染及农产品的危害,根据施用沼肥到农田时引发的一系列危害,分析了沼肥中重金属、抗生素和病原微生物对土壤微生物产生的胁迫效应,以及对生态环境产生的副作用,认为畜禽粪便原料是沼肥中重金属、抗生素和病原微生物的主要来源,并提出了对畜禽粪污厌氧发酵沼肥中不同风险来源的调控方法,为沼肥绿色施用提供一定的参考依据。

新时代高校学生管理工作模式转变与应对策略分析

新时代,社会经济飞速发展,我国高等教育事业迎来了全新的发展机遇,同时也面临着一些的挑战。现阶段,我国大学生群体在思想形式、行为方式等方面发生了极大的变化,高校需要紧跟时代发展,基于学生的发展形势进行全面创新和改革。文章通过分析新时代下高校学生管理工作模式转变的意义,提出其现阶段存在的主要问题,然后有针对性地提出具体的应对策略,以提升高校学生管理工作效率,促进学生全面发展。

基于博弈论组合赋权的GRA-TOPSIS-BS电能质量综合评估

为了进一步提高电能质量评估结果的精细化程度,提出了一种基于灰色关联度分析(Grey Relational Analysis,GRA)、二元语义(Binary Semantics,BS)和逼近理想解排序法(Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution,TOPSIS)的电能质量综合评估方法。首先建立电能质量综合评估指标体系;其次利用G1法确定主观权重,采用指标相关法(Criteria Importance Though Intercrieria Correlation,CITIC)确定客观权重,并引入博弈论优化主客观综合权重系数,得到各项指标的综合权重;然后使用TOPSIS方法计算监测点指标数据与各指标对应的最优、最劣解之间的欧氏距离,并结合灰色关联度计算出相对贴近度,将其作为确定电能质量等级的判据并进行一次评估;最后利用二元语义法对一次评估结果中电能质量等级相同的监测点进行更为精细的二次评估。仿真算例结果验证该方法的有效性和精细性。

2011年美国不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南——解读与实践

当今医学的发展,正在经历深刻的变革,面临着巨大的机遇和挑战。一方面,随着医学本身及相关学科的发展,新的诊疗技术和方法层出不穷,解决了许多以往无法克服的难题,为患者和医生提供了更多的选择。例如冠心病监护病房(CCU)的建立使急性心肌梗死的死亡率由30%降至15%,静脉溶栓开展之后又降至10%以下,而经皮冠状动脉成形术(percutaneous transtuminalcoronary angioplasty,PTCA)的应用使死亡率进一步下降至5%左右。这是人类医学发展史上的重大进步。另一方面,许多根据经验或推理认为正确的治疗并没有经过循证医学的检验,即没有有力的证据证明治疗有效,有些甚至有害。

踝臂指数对冠状动脉狭窄重程度的预测价值

目的:观察踝臂指数(ankle brachial index,ABI)与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值。方法:连续入选175例择期冠状动脉造影患者进行研究,所有患者在造影前均进行ABI测量和常规生化检查。结果:60岁及以上患者占65．3％,156名(89．1％)患者具有至少2项动脉粥样硬化危险因素。ABI与Gensini评分呈显著负相关关系;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低(P<0．001),而造影正常、单支病变或二支病变患者ABI没有显著差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的ROE曲线下面积为(0．76±0．036),95％可信区间为 0．69-0．84(P<0．001);ABI≤0．9作为截断值预测三支或左主干病变的特异度为94．3％,敏感度为46．6％。Logistic回归分析显示,在调整了年龄和糖尿病的影响后,．ABI≤0．9仍是三支或左主干病变的显著预测因子,OR值为6．5(95％可信区间2．2-19．3,P=0．001)。结论:在具有多重动脉粥样硬化危险因素的老年患者中,ABI≤0．90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度。ABI作为下肢外周动脉疾病的无创检测手段,可用于识别冠心病高危患者。

踝臂指数对老年人冠状动脉狭窄程度的预测价值

目的观察老年患者踝臂指数（ABI）与冠状动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄程度的预测价值.方法对118例连续入选冠状动脉造影患者进行ABI测量、病史采集及血液化验检查.结果 ABI与Gensini评分呈显著负相关;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低（ P〈0.001）,而造影正常、单支病变或二支病变患者的ABI无显著性差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的操作者工作特征曲线（ROC）下面积为0.75±0.045（95% CI=0.67～0.84, P〈0.001）;ABI≤0.9作为截断值预测三支或左主干病变具有相对高的特异度（89.1%）和敏感度（55.6%）.结论老年患者ABI与冠状动脉狭窄严重程度显著负相关,ABI≤0.90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度和敏感度.

冠心病患者血清阴离子间隙与左心室收缩功能的相关性研究

目的评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者血清阴离子间隙(AG)水平与CAD患者左心室收缩功能的关系。方法连续入选2004年4月1日~2010年10月31日在5家临床中心就诊的18 115例冠心病患者,均接受了冠状动脉造影检查及经皮冠状动脉介入治疗。血清AG根据以下公式计算:AG=[Na+(mmol/L)+K+(mmol/L)]-[Cl-(mmol/L)+HCO3-(mmol/L)]。根据左室射血分数(LVEF)评估患者的左心室收缩功能。结果共有4510例(24.9%)患者血清AG水平超过16 mmol/L,左室收缩功能不全患者血清AG水平显著升高。血清AG水平最高四分位数组左室收缩功能下降的相对风险(OR)是AG水平最低四分位数组的1.355(未校正,P<0.001)和1.158倍(校正后,P=0.049)。在剔除e GFR<60 ml/(min·1.73 m2)的AKD患者后,血清AG水平仍然是左室收缩功能下降的显著独立相关因素。结论 CAD患者中血清AG升高占有较高的比例,合并心功能不全的患者中比例更高,血清AG水平是左室收缩功能的显著独立相关因素。

血清阴离子间隙与冠状动脉狭窄严重程度及全因死亡率的相关性

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清阴离子间隙（AG）水平与冠状动脉狭窄严重程度及全因死亡率的关系。方法 共入选2004年4月至2010年10月在5家临床中心就诊的18 115例冠心病患者。计算所有患者血清AG水平，根据冠状动脉狭窄支数和SYNTAX评分判断冠状动脉狭窄严重程度，分析血清AG水平与患者冠状动脉狭窄严重程度及术后30 d全因死亡率的关系。结果 共有4 510例（24.9%）患者血清AG水平超过16 mmol/L。根据血清AG水平四分位数将患者分为Q1组（AG＜11.40 mmol/L，4 537例）、Q2组（11.40 mmol/L≤AG＜13.52 mmol/L，4 558例）、Q3组（≥13.52 mmol/L≤AG＜15.92 mmol/L，4 508例）和Q4组（≥15.92 mmol/L，4 512例）。单因素及多因素分析均显示，血清AG水平与冠状动脉狭窄严重程度无相关性（均P＞0.05）。血清AG水平是术后30 d全因死亡率的独立预测因子，与Q1组比较，Q3、Q4组全因死亡风险明显增加（均P＜0.05）。结论 高血清AG水平与冠心病患者的全因死亡风险增加显著相关，且独立于冠状动脉狭窄严重程度。