杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治经验

介绍杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治的相关理论与经验。杨志宏教授以“谨守病机”为临证要点,发现不寐中有以肾水不足、心火亢盛而致心神失养者;郁证中有以心肝火旺导致情绪烦躁,日久成郁者;眩晕中有以肝肾亏虚而致阴虚火旺,灼津为痰,出现痰火上蒙脑窍而发病者。上述病证虽临床表现不同,实则皆以阴虚火旺、水火不济为基本病机,均可运用清心宁神汤以清心安神、滋阴降火,不仅临床疗效显著,更体现了中医学辨证论治思想的精髓——异病同治。现从清心宁神汤的立方溯源、方药释义、临证经验、典型医案等方面阐述杨志宏教授运用此方异病同治的经验与理论,以期更好地将名医经验指导于临床,为异病同治提供临床思路。

杨志宏教授运用黄连温胆汤临床体会

黄连温胆汤在临床上应用比较广泛,因其清热化痰、利胆和胃之功效,多用于失眠、眩晕及癫痫等属胆郁痰扰者。运用时,应从病机出发,抓住疾病本质,随证加减,体现中医"异病同治"之思想。

杨志宏治疗肝阳上亢型高血压性眩晕的临床经验

杨志宏主任医师系陕西省第三批名中医,临证论治眩晕病善于抓主症而兼次症,遣方用药独具特色,巧化裁,效桴鼓。现总结杨志宏治疗肝阳上亢型高血压性眩晕的临床经验。杨志宏认为眩晕发病虚实互见,脏腑精气不足,清阳不能上荣头目为虚,风、火、痰、瘀袭扰脑窍为实,治疗以补虚泻实为总纲,在平肝潜阳的基础上,又兼以“平肝清热以熄风火、健脾化湿以祛痰浊、化瘀通络以达血脉、气血双补以固本元”四法并举,临床治疗效验可期,并附予验案一则以飨同道。

杨志宏主任医师治疗头痛经验

陕西省名中医杨志宏教授认为头痛病主要由肝阳上亢、风痰、气滞所致;但应重视“虚实夹杂”的阴虚血瘀引起的头痛;治疗应遵循“疏上、清散、益下、活血”治则;对使用祛风、清热、补益、活血类药物治疗头痛有独特见解,对痰饮患者处方用药时擅加桂枝、细辛等辛温药以助痰饮得化。

杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠经验总结

本文旨在介绍杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠的病因病机及临床治疗经验。杨志宏教授认为痰火扰心型失眠病位主要在心肝脾。临证多当属痰火之标实,实乃肝乘脾弱之本虚,其治疗不仅清心火、化痰浊以祛实邪,而且当以疏肝健脾养心为法而安其内,故在疾病进展过程中常不忘振奋脾气以扶土培元,并善选用经典名方黄连温胆汤化裁。本文从失眠的定义、辨证、治疗及临床案例总结杨志宏教授治疗痰火扰心型失眠的经验,以期更好地将名中医经验与理论结合起来,为今后治疗失眠提供思路。

杨志宏教授治疗失眠经验采撷

本文旨在介绍杨志宏教授对失眠病因病机的认识及治疗用药经验。杨志宏教授为陕西省名中医,杨师认为失眠主要病位在"心",与肝、肾联系密切。治疗方面可交通心肾以水火既济,平衡心肾之阴阳而宁神安眠及失眠从"痰"而论治。故其治疗思想侧重调补心肾两脏功能,并自创清心宁神汤之方。本文将介绍失眠的定义、病机、辨证及临床案例,总结杨志宏教授治疗失眠的临床经验,杨师从少阴不寐的少阴阴虚火旺与水热互结两证型出发,在中医辨证论治原则的指导下,运用经方以清心宁神以助眠;久而不眠者多有痰湿聚集体内,痰湿郁热上扰心神而不寐,用以黄连温胆汤祛痰清热安神。通过对名中医杨志宏教授论治失眠的经验总结,更好地将名医经验与理论指导于临床。

基于肠道菌群探讨粗壮女贞总苷对高脂血症金黄仓鼠的降脂作用机制

目的评价粗壮女贞总苷(total phenylpropanoid glycosides extracted from Ligustrum robustum(Roxb.)Blume,LRTPG)对高脂血症金黄仓鼠的降脂作用并探讨其对肠道菌群的调节作用。方法60只仓鼠随机分为对照组、模型组、阳性药组、LRTPG-L组、LRTPG-M组、LRTPG-H组。高脂饲料诱导造模成功后连续给药4周,进行血脂和肝脂含量检测,并采集对照组、模型组和LRTPG-H组仓鼠结直肠部位成形粪便进行16S rDNA测序。结果LRTPG对高脂血症仓鼠具有降低血清TG、TC、LDL-C水平和肝脏TG、TC含量的作用。肠道菌群测序结果显示,与模型组比较,LRTPG在门水平降低厚壁菌门相对丰度,增加拟杆菌门和疣微菌门相对丰度(P<0.01);科水平上明显升高克里斯滕森菌科、消化球菌科、疣微菌科相对丰度(P<0.05或P<0.01);属水平上明显升高颤螺菌属、颤杆菌克属、解黄酮菌属和阿克曼氏菌属的相对丰度(P<0.05或P<0.01)。这些菌群的变化均有益于LRTPG降脂作用的发挥。结论LRTPG可能通过改善高脂饮食导致的金黄仓鼠肠道菌群紊乱发挥降脂功效。

乳腺癌患者3.0T动态增强MRI乳腺背景实质强化程度与其分子亚型及EGFR表达的关系

目的探究乳腺癌患者3.0T动态增强核磁共振成像(MRI)乳腺背景实质强化(BPE)程度与其分子亚型及表皮生长因子受体(EGFR)表达的关系。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月该院收治的乳腺癌患者102例的相关临床资料,收集所有研究对象的3.0T动态增强MRI报告中乳腺BPE程度;根据乳腺BPE程度的不同将上述研究对象分为轻度强化组(40例)、中度强化组(34例)、重度强化组(28例)。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌强化程度的影响因素。结果Luminal A型乳腺癌患病率为轻度强化组<中度强化组<重度强化组,Luminal B型乳腺癌患病率为轻度强化组<重度强化组,三阴型乳腺癌患病率为轻度强化组>中度强化组,轻度强化组>重度强化组,Her-2过表达型乳腺癌患病率轻度强化组>重度强化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。呈EGFR(-)表达的患病率为轻度强化组<中度强化组<重度强化组,呈EGFR(++)表达的患病率为轻度强化组>重度强化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Luminal A型或B型及EGFR阴性表达是乳腺BPE重度强化的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者MRI乳腺BPE程度同其分子亚型及EGFR表达存在一定的关联,重度强化提示Luminal A型或B型乳腺癌的概率较高,且EGFR多呈阴性,存在一定的借鉴价值。

蒲元和胃胶囊联合四联疗法对Hp感染蒙古沙鼠的疗效

目的 观察蒲元和胃胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌(Hp)感染蒙古沙鼠的治疗效果。方法制备Hp感染蒙古沙鼠模型,造模成功的蒙古沙鼠随机分为联合治疗组、常规治疗组和模型组,另取同批未建模蒙古沙鼠为对照组,每组12只,雌雄各半。常规治疗组采用艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、阿莫西林治疗,联合治疗组采用蒲元和胃胶覆、艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、阿莫西林治疗,对照组及模型组给予生理盐水。每天均给药2次,连续14天。分别在给药第10天和14天时取材评价疗效。结果 与模型组相比,给药10天时,联合治疗组蒙古沙鼠的一般状况、体重变化、胃内pH值、快速尿素酶试验、胃组织活菌计数以及胃黏膜病理结果均有明显改善。其结果与常规治疗组14天时相当。结论蒲元和胃胶囊联合四联疗法比常规四联疗法对Hp感染蒙古沙鼠的治疗效果更好,且治疗10天时就已有明显疗效。

美国国债收益率曲线倒挂的影响及应对

2022年10月25日以来,美国3个月和10年期国债收益率持续倒挂,为金融危机以来第三次,而2年期和10年期国债收益率自2022年7月6日起已经持续倒挂4个月之久,为金融危机以来首次持续大幅倒挂。鉴于美国国债收益率曲线倒挂在以往与美国经济衰退具有较强的关联性,本文对美国国债收益率曲线倒挂进行历史回顾,并对本次国债收益率倒挂的特征、原因、影响及我国应对策略进行分析。

3.0T动态增强MRI乳腺背景实质强化程度与乳腺癌分子亚型及临床特征的相关性

目的分析3.0T动态增强MRI乳腺背景实质强化(BPE)程度与乳腺癌分子亚型及临床特征的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于医院行乳腺3.0T动态增强MRI检查的64例患者资料,分析3.0T动态增强MRI检查BPE特征与乳腺癌分子亚型及临床特征的相关性。结果BPE等级与乳腺癌分子亚型间无明显相关性,BPE等级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、细胞增殖抗原标记物Ki-67指数也无明显相关性(P>0.05);BPE等级与患者年龄、体质量指数(BMI)、月经状态有明显相关性(P<0.05)。结论3.0T动态增强MRI检查BPE等级与乳腺癌分子亚型及ER、PR、HER-2、Ki-67指数无明显相关性,临床无法将BPE等级作为预测患者乳腺癌分子亚型及免疫组化报告的依据,但BPE等级与患者年龄、BMI、月经状态有明显相关性。

基于熵权TOPSIS-GA方法的弹炮结合防空武器优化配置模型

针对弹炮结合防空武器部署问题,提出了基于熵权TOPSIS-GA的优化配置模型。以弹炮结合防空武器系统掩护面积、毁伤能力为效能评估指标,以高炮和导弹分系统的掩护面积、毁伤能力综合最优为目标,采用熵权TOPSIS方法对不同量纲的指标参量进行归一,以逼近理想解接近度为适应度,探寻配置参数和防空效能之间关系。通过仿真实验,验证了模型的可行性、有效性,可为防空武器优化配置提供决策参考。

柴胡单体、药对及其方剂配伍治疗抑郁症研究进展

抑郁症是以情绪低落、兴趣减退为核心症状的一类情感障碍类疾病,此病发病机制复杂、症状广泛、病情迁延难愈,具有高致残率、高病死率特点,严重危害个人及社会安全。目前西医治疗尚无特效药,以对症治疗为主,而研究发现中医药治疗此病具有显著优势。柴胡作为解表药,具有疏肝解郁、退热、补阳之功效,对抑郁症患者具有明确疗效。目前研究发现柴胡活性成分如柴胡皂苷、山柰酚、异鼠李素、槲皮素,柴胡药对如柴胡-郁金、柴胡-白芍、柴胡-川芎、柴胡-黄芩,柴胡配伍方剂如逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、四逆散、柴胡加龙骨牡蛎散等抗抑郁效果显著,其机制可能与调控下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、调节微生物-肠-脑轴、调节神经递质、抑制免疫炎性反应、调节神经细胞营养因子等有关。故该文对柴胡单体、药对、配伍方剂、中成药抗抑郁的具体机制及进展进行总结,以便为后续临床应用及实验研究提供参考。

团体心理辅导在中职班级管理中的应用及研究

随着我国经济、科学技术的不断进步,对专业技术人才的需求不断增加,素质也不断提高。因此,加强中职教育,培养高素质的技能型人才,是促进我国经济和社会发展的一项重大举措。中职是我国职业教育的主体,它的教学质量与教学水平一直是人们所关心的问题。针对当前中职学校的班级管理中存在的凝聚力和归属感不足,同学们的积极交流和自我管理能力较弱等问题,文章从实践上探讨了将团体心理辅导引入到班级管理中的可能性,并提出将团体心理辅导方法运用到班级管理中的具体策略。

涤痰汤治疗脑血管相关性疾病研究进展

脑血管相关性疾病是中年及以上群体的常见病、多发病,严重威胁着人们的健康。现代医学主要以降血脂、调节血压、调节血糖、抗血小板聚集、营养神经、外科手术等为主要治疗方案,用药繁多、疗程长,易产生耐药性及不良反应,且存在手术禁忌症。涤痰汤是治中风痰迷心窍、舌强不能言的经典方剂。查阅并梳理近年相关文献发现涤痰汤治疗脑血管相关性疾病具有疗效好、不良反应少、安全性高等优势;其作用机制包括促进神经因子表达、调控兴奋性氨基酸毒性、抗炎、抗氧化应激、调节自噬、抗凋亡、调节血脂、促血管新生等作用。该文梳理了涤痰汤治疗脑血管相关性疾病的相关研究,发现涤痰汤治疗脑血管相关性疾病已取得了较大进展,但仍存在一些不足:如部分研究为综合疗法,涤痰汤的具体疗效不明确;仍缺乏多中心、大样本、随机双盲的高质量随机对照试验;部分研究仍在试验阶段,其作用于人体的安全性、有效性仍待验证;后续仍需深入机制研究,将方药与现代科学联系起来,明确方药的具体作用,挖掘新的治疗思路。

天麻钩藤饮防治神经系统疾病作用机制研究进展

神经系统疾病往往病因复杂,症状繁多,疾病难治。天麻钩藤饮作为平肝降逆之剂,被临床医家广泛应用于神经系统疾病的防治中且取效确切。但由于中药复方成分复杂,且存在相互作用,故天麻钩藤饮防治神经系统疾病的机制尚不完全清楚,且现有研究结果杂乱,因此本文拟整合近十年来关于天麻钩藤饮的基础性研究。研究发现天麻钩藤饮可通过抑制核因子κB/Toll样受体4信号通路、抑制相关炎性因子表达从而抑制炎性反应;可激活Klotho/成纤维细胞生长因子23、核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1通路、抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体/细胞外调节蛋白激酶信号通路、增强线粒体融合蛋白2表达改善氧化应激损伤;可诱导脂质代谢、抑制神经炎症、调控自噬、防止多巴胺神经元变性发挥神经保护作用;可通过调节线粒体功能、下调N-甲基-D-天冬氨酸2B受体表达、上调B淋巴细胞瘤-2蛋白、激活c-Jun氨基末端激酶信号通路来抑制细胞凋亡;以及调节5-羟色胺神经递质水平等机制发挥防治神经系统疾病的作用。本文通过综述天麻钩藤饮防治神经系统疾病的作用机制,以期为后续本方的药理研究及临床应用提供参考。

不同配方高脂饲料诱导建立大鼠高脂血症模型的比较研究

目的应用不同配方的高脂饲料,诱导建立Sprague-Dawley(SD)大鼠高脂血症模型。方法雄性SD大鼠随机分成6组:正常对照组和5个高脂模型组,连续分别饲喂普通饲料和不同配方高脂饲料6周,于诱导1、2、4和6周检测大鼠血脂含量,诱导6周后进行肝脂质含量的检测。结果与正常对照组大鼠相比,造模6周后,模型2和模型3组大鼠血清中总胆固醇(TC)含量显著升高,各模型组大鼠血清中的低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)含量均显著升高;且与正常组大鼠相比,各模型组大鼠肝中的甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量也显著增加。结论通过饲喂高脂饲料6周进行诱导,添加了20%果糖和10%猪油的配方2和配方3高脂饲料能够成功建立大鼠高胆固醇血症模型,为降脂药物的研发提供了一种简单、低成本、稳定的动物模型。

基于中医传承辅助平台探析中医药治疗帕金森病抑郁的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5.0),探析帕金森病抑郁的用药规律,为中医药治疗帕金森病抑郁提供参考。方法:搜索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊全文数据库(VIP)建库至2022年12月运用中药复方治疗帕金森病抑郁的文献,进行证候、药物频次、性味、归经、组方规律及新方等分析。结果:共纳入81篇文献、103首方剂,涉及药物131味;经分析可得出肝肾亏虚证、肝郁气滞证为最常见证型;药物多归肝经,药性以寒、温为主,药味多属甘味居多;药物多归补虚药类,使用频次位居前五的药依次为白芍、柴胡、甘草、川芎、茯苓、当归;最常用的药对为白芍-柴胡;并获得新的核心药物组合12组,新方5个。结论:帕金森病抑郁主要病位在肝,病属本虚标实,用药以补虚药为主;治疗上补泻兼施,注重调补肝脾肾三脏,以补益精血、疏肝解郁、健脾益气为主要治法,并为临床治疗帕金森病抑郁提供新方药。

“五联一体”综合康复方案对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响

目的观察“五联一体”综合康复方案对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响。方法选取2020年11月—2021年11月观察组(陕西省中医医院)、对照组(陕西中医药大学附属医院)脑梗死恢复期患者120例,每组患者数为60例,两组患者入院后均给予脑血管病内科基础治疗;对照组在基础治疗上,给予常规康复治疗,1次/d,共治疗3个月;观察组在基础治疗上,给予“五联一体”综合方案,1次/d,共治疗3个月。通过比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、改良Rankin量表、日常生活能力量表(ADL)、Barthel指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)、中风病证候要素诊断量表的变化,评价“五联一体”综合康复方案对脑梗死恢复期患者神经功能恢复的影响。结果治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),Rankin评分显著低于对照组(P<0.05),ADL评分显著低于对照组(P<0.05),Barthel评分显著高于对照组(P<0.05),SS-QOL评分显著高于对照组(P<0.05),证候要素诊断量表评分显著低于对照组(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者采取“五联一体”综合方案进行治疗能够有效提升治疗效果,改善神经功能,提升患者的日常活动能力和生存质量,疗效显著。

三维动态增强磁共振血管壁成像在颈动脉蹼诊断中的应用

目的 探讨三维动态增强磁共振血管壁成像(3D CE-MRA)对颈动脉蹼的诊断价值,为颈动脉蹼的诊断提供参考依据。方法 选择2020年2月-2022年8月邢台市第三医院收治的110例疑似颈动脉蹼患者作为研究对象,所有患者均于入院后行计算机断层扫描血管造影术CTA)、3D CE-MRA和颈动脉超声检查,以CTA检查结果为“金标准”,分析3D CEMRA与颈动脉超声诊断颈动脉蹼的准确性,并比较3D CE-MRA诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性。结果 根据CTA检查结果显示,110例疑似颈动脉蹼患者中,确诊颈动脉蹼94例,其中管腔轻度狭窄46例,中度狭窄28例,重度狭窄20例。3D CE-MRA诊断颈动脉蹼的敏感度和准确度高于颈动脉超声,差异有统计学意义(P<0.05);3D CE-MRA与颈动脉超声诊断颈动脉蹼的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Kppa一致性检验,3D CE-MRA诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性高(Kappa=0.782,P<0.001)。结论 3D CE-MRA在颈动脉蹼的诊断中具有较高的应用价值,且其诊断颈动脉蹼患者血管狭窄程度与CTA检查结果的一致性高。