中医治疗优势病种遴选和评价——101个病种初筛分析

目的通过多维度筛选标准对中医治疗优势病种进行信息采集,总结中医治疗优势病种的证据概况,确定待评价病种。方法根据《中医优势病种遴选和评价技术指导建议》,组织中华中医药学会相关疾病委员会,从疾病分类与代码、既往优势病种覆盖范畴、临床指南/共识/临床路径现状、文献现况分析、疾病的优先性、科技成果情况6个维度对中医治疗优势病种进行总结,并通过专家共识确定进入评价阶段的病种。结果初步推荐出101个病种,涉及23个疾病领域。其中推荐病种数量较多的是儿科分会/项目组,推荐7个病种,最少的为心血管项目组,推荐病种2个,其他项目组推荐病种数量在3~5个。专家共识会对8个病种不予推荐,包括水痘、2型糖尿病、缺铁性贫血、骨关节炎、惊恐障碍、良性前列腺增生、肾结石、慢性乙型肝炎。最终在筛选环节共确定了93个病种,进入到下一步的循证评价。结论基于多维标准信息的采集,较全面及客观地总结了中医治疗优势病种各维度研究现状,为更科学评价中医药治疗优势病种的优势作用、优势定位和证据水平奠定了研究基础;同时也为未来中医药治疗优势病种各维度的研究方向提供了参考。

以温阳补肾法论治失眠

失眠患病率高,危害大,西药疗效有限且不良反应较多,中医药治疗失眠疗效确切,理论丰富。本文认为肾阳亏虚是导致失眠的重要病机,治疗以温阳补肾为法。临床组方上可从阴中求阳、健脾升阳、利水通阳、温潜并用四方面入手,中成药可选用甜梦口服液。从现代医学角度,本文认为神经-内分泌-免疫网络和失眠的发病密切相关,可能是温阳补肾治疗失眠的重要靶点。全文基于温阳补肾法,从病因、病机、治疗思路和科学内涵等方面进行了阐述,为失眠的临床治疗提供参考。

中医适宜技术遴选和评价指导建议

目的 提出中医适宜技术遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进中医适宜技术遴选和评价工作。方法 采用头脑风暴法和专家共识法,系统梳理国家中医药管理局开展的中医适宜技术筛选、评价和推广工作。结果 提出“承上启下”“证据推广并举”的技术遴选原则,以推广应用为导向,多维度综合评价中医适宜技术,通过信息采集、证据转化和专家共识3个步骤,组建工作组、构建技术筛选库、技术分类与筛选、技术量化评价、专家论证和意见征集6个环节进行中医适宜技术的遴选与评价。结论 本研究明确了中医适宜技术遴选和评价的步骤及方法,并通过技术筛选的实证研究,完善了技术遴选和评价的机制和体系。

中医优势病种遴选和评价技术指导建议

目的提出中医优势病种遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进未来遴选与评价工作。方法通过梳理和分析中医优势病种相关研究文献,结合前期30个优势病种案例的分析,参考国际卫生健康对优先领域的研究方法,经过多轮专家小组讨论,最终确定中医优势病种遴选和评价技术指导建议。结果将从7个方面进行中医优势病种的遴选和评价,包括成立优势病种遴选和评价工作组、初步筛选优势病种、优势病种的循证评价、形成评估报告、遴选和评价结果的应用规划、专家论证、征求意见和审核,并附有相应的报告规范。其中初步筛选优势病种阶段,从疾病分类与代码、既往优势病种覆盖范畴、临床指南/共识/临床路径现状、文献现况分析、疾病的优先性、科技成果情况6个方面综合考虑;在证据检索评价中,建议开展系统综述和(或)Meta/网状Meta分析或获取真实世界数据。结论本研究明确及优化了中医优势病种遴选和评价的步骤及技术方法。清晰的遴选和评价技术及报告规范,可以使中医优势病种的遴选和评价过程更科学、规范和高效。本技术指导建议还需在今后的实际工作中进行应用及实践,并予以进一步的改进与完善。

奇正消痛贴膏治疗膝骨关节炎临床疗效与安全性系统评价

目的系统评价奇正消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法系统检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed、Cochrane Library,检索日期截至2019年9月,纳入奇正消痛贴膏与西医常规治疗膝骨关节炎的随机对照试验。对纳入的试验采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,涉及1197例膝骨关节炎患者,纳入的研究大多数未具体描述随机分组方法,未提及分配隐藏方法,说明可能会存在选择性偏倚。Meta分析结果显示,奇正消痛贴膏可降低膝骨关节炎患者疼痛VAS评分(MD=-1.84,95%CI[-2.42,-1.26])。奇正消痛贴膏在恢复膝关节功能、改善关节疼痛、肿胀、压痛症状等方面可能存在优势。结论与西医常规治疗相比,奇正消痛贴膏治疗膝骨关节炎可能存在优势。确切结论有待于更多高质量、多中心、大规模的临床随机对照试验证实。

黄芪箭丸治疗糖尿病麻木疼痛的临床研究

目的观察益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组40例在饮食控制、运动治疗及西药降糖药物治疗的同时加用益气养血、活血化痰、通络止痛中药黄芪箭丸,对照组20例在同等条件下使用卡马西平治疗。结果治疗组改善麻木疗效优于对照组;对疼痛及腱反射改善两者无统计学差异。治疗过程中未见明显不良反应。结论益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸是治疗糖尿病周围神经病变麻木疼痛症状的有效方药。

现实性文献综述法及其在中医药领域研究中的应用

现实性文献综述法,也称为现实性文献整合法,是一种明确的、由理论驱动的证据综合方法,旨在解开复杂干预在特定环境下,如何工作(或失败的原因)机制的研究方法,具有解释性而非判断性。现实性文献综述法最初用来研究复杂社会干预,目前主要集中在卫生政策及医学领域。该方法根植于社会学,心理学,经济学和评估等领域的哲学和应用,是一种综合医疗保健证据的方法。而其与以中国古代哲学思想为思维架构,根据患者及环境整体辨证施治的具有人文与医学科学双重属性的中医药研究不谋而合。因而,可以考虑在中医药研究中应用实践,从而助力于中医药研究的发展,为中医药研究带来新的可能。现详细介绍现实性综述法的定义及发展过程,比较现实性综述法与系统综述法的区别,并就其具体实施步骤进行了研究及梳理,以便于应用和实践。最后,讨论其在中医药领域研究中应用的可行性以及需要注意的问题。

2型糖尿病自我管理微信平台应用效果评价

目的探讨微信群健康教育对2型糖尿病患者自我管理能力和行为的影响。方法将102例出院2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组各51例,2组患者住院期间均接受糖尿病知识健康教育且出院后参加糖尿病之家活动,研究组还加入糖尿病微信群,半年后比较2组的自我管理能力、血糖值和糖化血红蛋白值、患者满意度。结果研究组糖尿病患者的自我管理能力显著高于对照组,血糖值和糖化血红蛋白值低于对照组,满意度显著优于对照组,差异有统计学意义。结论微信群健康教育增强了2型糖尿病患者的自我管理能力和行为,提高了2型糖尿病患者的生活质量。

解读俄罗斯新版国家安全战略

文章分析了俄罗斯国家安全战略的新特点,阐述了俄罗斯在国防、内政、外交及经济等领域面临的主要安全威胁及应对手段。

全瓷冠用于前牙美容修复的临床评价

目的 观察全瓷冠用于前牙美容修复的临床效果。方法 对修复科门诊患者 6 8人 ,共 388颗前牙用全瓷冠修复 ,观察修复体的形态、色泽 ,检查修复体颈缘适合性、牙龈健康状况。结果 全瓷冠用于前牙美容修复 ,牙体形态、颈缘适合性、牙龈健康状况良好 ,色泽有待进一步改进。结论 全瓷冠用于前牙美容修复具有较好的疗效。

如何在临床实践指南制定过程中保证患者及公众的有效参与

临床实践指南是基于系统评价的证据和平衡不同干预措施利弊的基础上,形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见[1],在指导临床诊疗和改善临床结局中至关重要。虽然系统地检索、评价证据是保证高质量指南制定的首要前提,但制定临床实践指南的初心是为了患者,证据结果和专家经验始终无法替代患者的自身体验和文化背景,因此,患者的参与及意见的听取很有必要。

糖尿病周围神经病变的中医综合护理

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)中医综合护理措施和效果。方法采取饮食指导、运动按摩、手足药浴和情志干预的综合护理措施。结果参考中国中西医结合学会糖尿病专业委员会在中西医结合糖尿病诊疗标准(草案),120例患者入院和出院时分别对肢体麻木和下肢疼痛进行评价。显效42例(35%),有效59例(49%),无效19例(15%),恶化0例,总有效率84%。结论中医综合护理对DPN延缓是简单、安全、有效的方法。

糖尿病患者的饮食治疗

饮食治疗是糖尿病的治疗措施之一,通过饮食调节,可减轻胰腺负担,利于受损的胰岛细胞修复,控制血糖、血脂使之达到正常或接近正常,预防和延缓并发症的发生,提高患者生活质量。

对糖尿病视网膜病变患者进行中医综合护理的效果观察

目的 :观察对糖尿病视网膜病变患者进行中医综合护理的临床效果。方法 :将2014年2月至2016年2月期间连云港市中医院内分泌科收治的78例糖尿病视网膜病变患者随机分为中医组和一般组(39例/组)。在两组患者住院期间,均对其进行一般性护理。对中医组患者在进行一般性护理的基础上实施中医综合护理。治护结束后,对比两组患者眼底病变的改善情况和对护理服务的满意度,同时比较接受护理前后其对用药的依从性。结果 :与一般组患者相比,中医组患者眼底病变的改善率和对护理服务的满意度均较高(P<0.05)。在接受护理前,两组患者对用药的依从度相比差异无统计学意义(P>0.05)。在接受护理后,两组患者对用药的依从度均高于接受护理前,而且中医组患者对用药的依从度高于一般组患者(P<0.05)。结论 :对糖尿病视网膜病变患者进行中医综合护理可显著改善其眼底病变的情况,提高其对用药的依从性,增加其对护理服务的满意度。

复方苦参注射液治疗慢性乙型肝炎有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的:评价复方苦参注射液(CKI)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的有效性和安全性。方法:检索知网、万方、维普、SinoMed、PubMed和Web of science数据库,纳入CKI治疗CHB的随机对照试验文献并对其进行资料提取。采用Cochrane协作网"偏倚风险"评价工具对纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件进行数据统计分析。结果:CKI与抗病毒药物联合应用,相比单用抗病毒药物治疗CHB,在增加HBeAg阴转人数、HBV DNA阴转人数及降低ALT水平上存在优势;而CKI单用或联合保肝药物,相比单用保肝药物,在增加HBeAg阴转人数、HBV DNA阴转人数及降低ALT水平上并无差别;仅极少数RCT报告了有关CHB治疗CKI的不良事件。结论:CKI对于CHB的治疗能够起到一定疗效,而现有证据尚不足以对CKI的安全性得出结论。

儿童糖尿病患者的辨证营养管理及护理干预研究

目的探讨辨证营养管理及护理干预对儿童糖尿病患者的应用效果。方法选取本院收治的糖尿病患儿16例,在患儿住院治疗及出院后家庭随访期间,给予辨证营养管理配合护理干预,1年后比较干预前后患儿营养状况、生活质量、自我管理能力。结果辨证营养管理配合护理干预前后相比,患儿营养状况、生活质量、自我管理能力均有显著差异(P<0.05)。结论对糖尿病患儿实施辨证营养管理及护理干预,能帮助患儿及家属建立正确的饮食习惯、运动习惯及养生理念,改善患儿营养状况。

叙事医学模式结合看图对话工具在2型糖尿病高危足患者中的干预研究

目的研究叙事医学模式结合看图对话工具在2型糖尿病高危足患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年11月连云港市中医院糖尿病科收治的80例2型糖尿病高危足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例),其中观察组患者采用叙事医学模式结合看图对话工具进行健康教育,对照组患者采用传统授课方式进行健康教育,对比观察两组患者足趾畸形、甲沟炎、足麻木、足皲裂等发生情况,温度觉、振动觉、压力觉、痛觉与下肢动脉血流异常情况,以及焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果护理干预后,观察组患者甲沟炎与足皲裂发生例数较对照组明显减少,差异具有统计学意义(χ^2=5.591、5.952,P=0.018、0.015),温度觉、振动觉、压力觉、痛觉与下肢动脉血流异常发生例数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=6.054、8.455、6.146、4.114、6.146,P=0.014、0.004、0.013、0.043、0.013);护理干预后,观察组患者SAS评分及SDS评分均明显低下对照组,差异具有统计学意义(t=3.629、13.559,P=0.001,0.001),且两组患者SAS评分及SDS评分与干预前相比均显著降低,P均<0.05,差异具有统计学意义,结论叙事医学模式结合看图对话刁工具能够有效改善2型糖尿病高危足患者的足部相关症状,缓解其焦虑、抑郁情绪。

茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑所致胆汁淤积型肝损害20例

目的:观察茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑引起的胆汁淤积型肝损害临床效果。方法:40例随机分为两组,对照组20例,予以甘草酸二胺肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽治疗;治疗组20例,予以茵地三仙汤加味治疗,观察两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及ALT活动度/ALP活动度比值上的差异。结果:两组ALT、AST、GGT、ALP及ALT活动度/ALP活动度比值上与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组ALT、AST、GGT、ALP及ALT/ALP改善优于对照组(P<0.05)。结论:茵地三仙汤加味治疗甲巯咪唑引起的胆汁淤积型肝损害有良好的疗效。

高原梨黄化病的成因及防治

1发生概况 黄化病于20世纪90年代末在泸西县发生，至今发病面积在133．33hm^2，仅中枢镇固白村委会发病面积达110．67hm^2，既比村委会发生也较重。此病的发生无品种无树龄选择，有一定的区域性。目前已造成部分果园毁园。2发病原因 高原梨黄化病发生原因比较复杂，多年来一直未能明确。

针织工业中的计算机辅助设计系统

如今计算机辅助设计系统再也不是一种奢侈了,当人们需要挖掘出由微处理机控制的机器的最大潜力时,计算机辅助设计系统即成为必需。1987年巴黎国际纺织机械展览会为评价当今纺织工业计算机辅助设计系统提供了很有价值的依据。